《取水许可申请书》.docx
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《取水许可申请书》.docx
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《取水许可申请书》
计算机编码:
取水许可申请书
编号:
()申字[]第号
取水许可申请人
(签章)
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
法定代表人职务
单位性质行业类别
申请日期年月日
通讯地址邮政编码
联系人工作部门职务(职称)
联系电话传真电话电子信箱
申
请
取
水
理
由
及
依
据
2
年申请取水总量万m3
地表水万m3
水源类型江河湖泊水库其他
年申请取水量(万m3)
取水地点
蓄
取水方式引
提
计量方式
3
最大取水流量(m/s)或
3
日最大取水量(m/d)
地下水万m3
水源类型普通地热水矿泉水其他
年申请取水量(万m3)
取水地点
单井()井群(
)单井()井群
单井()井群
单井()井群
取水方式
()自流()()自流()()自流()
自流()
计量方式
3
最大取水流量(m/s)或
3
日最大取水量(m/d)
申请取水期限自年月日至年月日
3
供水人口
生活用水
年取水量
城镇
生活
公共用水
年取水量
取水
一般工业
年取水量
用水
主要产品
设计年产量
工业取水
用水定额
年取水量
设计灌溉面积
主要作物品种
农业取水
灌溉定额
(P=50%)
年取水量
(P=50%)
发电分类
(以√标示)
机组台数与
发电取水
装机容量
设计年利用
小时
水电分类的
最小机组发
电流量
其他取水
年取水量
1月
4月
2月
5月
3月
6月
设计日最大取水量:
取水标的
人
万m3
3
万m
万m3
万m3
亩有效灌溉面积亩
m
3
灌溉定额(P=75%)
3
/亩
m/亩
3
年取水量(P=75%)
3
万m
万m
水电:
一般水电(
);抽水蓄能发电(
)
火电:
空冷(
);闭式循环水冷(
);直流水冷(
);
其它:
年发电量
Kwh
h
年取水量
3
万m
3
火电分类的最高
3
小时用水量
m/s
m/h
3
用途:
万m
取水量年内分配(万m3)
7月
10月
8月
11月
9月
12月
3
出现月份:
万m
4
水井工程
井号
凿井深
孔径
日开采量
出水流量
备注
水源地点
(m)
3
3
(m)
(m/d)
(m/s)
补充
说明
5
提水工程
设计扬程
单台设备
设备总取水能
年取水总量
工程名称
水泵型号
取水能力
台数
3
3
备注
(m)
3
力(m/s)
(万m)
(m/s)
补充
说明
6
引
水工
程
取水建筑物主要
设计引用流量
年取水总量
备注
取水建筑物名称
3
3
特征值(m)
(m/s)
(万m)
补充说明
7
水资源论证情况
论证报告书名称
论证报告书编制单位单位资质编号
论证报告书审查单位审查时间
论证报告书
主要结论
论证报告
书主要审
查意见
8
污水处理
非常规水再生水矿坑水微咸水海水其他
回用量
源使用情
3
况(万m)
节水措施
主要节水
技术、节
水设施
处理设施
污废水处处理规模
理措施
处理工艺
退水量t/d
退水地点
退水水质
要求(包括
主要污染
物名称和
总量)
取水许可申请人
(签章)
注:
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
9
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
10
取水口所在地省级水行政主管部门审查意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
审批机关审批意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
11
- 配套讲稿:
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- 取水许可申请书 取水 许可 申请书
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