普通外科学专业实践能力2Word格式文档下载.docx
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半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。
最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.降结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.乙状结肠癌
E.肠结核
第6题:
关于痔的治疗,下列哪项是错误的
A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B.血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D.单纯性外痔一般不手术
E.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
第7题:
关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A.可形成脓肿
B.继发于胰腺或上腹部外伤后
C.无上皮细胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰头部
E
第8题:
上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。
WBCl4×
10<
sup>
9<
/sup>
/L,最恰当的处理是
A.手术腹部引流
B.作钡剂灌肠检查
C.纤维结肠镜检查
D.抗炎治疗
E.剖腹探查包块切除
D
第9题:
胆总管探查指征中哪条是错误的
A.多发性胆囊结石者
B.胆囊萎缩者
C.胆总管扩张
D.过去或现在有黄疸病史者
E.胆总管摸到异物或块状物者
第10题:
阑尾易发生坏死,是因为
A.阑尾系膜短易卷曲
B.阑尾含有丰富的淋巴组织
C.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍
D.阑尾开口小
E.阑尾远端为盲管
第11题:
有关麻痹性肠梗阻,以下哪种说法不正确
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹痛为持续性胀痛
C.X线可见大肠和小肠均充气扩张
D.腹胀显著
E.呕吐较重
第12题:
男性,66岁,突发腹痛3小时,不伴恶心,呕吐。
2年前曾诊断为"
腹主动脉瘤"
。
P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。
最有可能的诊断为
A.上消化道出血
B.急性肠梗阻
C.输尿管结石梗阻
D.急性胰腺炎
E.腹主动脉瘤破裂
第13题:
男性,42岁,阵发性剑突下偏右腹痛6小时,每发作时辗转不安,缓解时症状消失。
体温37.5℃,心率85次/分,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜行下列哪项检查
A.CT检查
B.PTCD
C.腹部B超
D.血淀粉酶测定
E.腹部X线平片
第14题:
以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A.血性呕吐物或血便
B.膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C.有明显腹膜刺激征
D.腹痛由阵发性发展为持续性
E.扩张肠段呈阶梯性排列
第15题:
贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底,其中最容易遗漏的血管为
A.胃短静脉
B.高位食管支或异位高位食管支
C.胃网膜左静脉
D.胃冠状静脉
E.左膈下静脉
第16题:
原发性腹膜炎的病原菌最多为
A.大肠杆菌或厌氧类杆菌
B.肺炎双球菌或变形杆菌
C.多种细菌的混合感染
D.溶血性链球菌或肺炎双球菌
E.溶血性链球菌或变形杆菌
第17题:
男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。
巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压96/60mmHg。
全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×
/l,尿胆红
A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B.胆总管减压,T管引流术
C.胆总管十二指肠吻合术
D.胃穿孔修补术
E.胆囊切除术
第18题:
下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.急性输卵管炎所致腹膜炎
C.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
D.一般情况差,有休克表现
E.观察12小时,症状体征加重者
第19题:
下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A.有症状的胆囊结石病人
B.慢性胆囊炎病人
C.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
D.胆囊胆固醇性息肉的病人
E.病人年龄>80岁
第20题:
患者平卧下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉,然后让病人站立,放开橡皮带,见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为
A.小隐静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉阻塞
D.隐一股静脉瓣膜功能不全
E.交通静脉瓣膜功能不全
第21题:
对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术
A.小于4岁
B.贫血
C.伴有下肢溃疡
D.脾肿大不严重
E.伴有黄疸
A
第22题:
门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括
A.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B.手术创伤较小,病人恢复快
C.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D.明显降低门静脉压力,减少再出血机会
E.手术相对较简单,易于推广
第23题:
原发性肝癌最主要的播散途径是
A.种植转移
B.血液系统
C.淋巴系统
D.直接转移
E.肝内门静脉系统
第24题:
迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A.胃镜检查
B.肝功能检查
C.X线双重对比造影
D.选择性腹腔动脉造影
E.三腔二囊管压迫试验
第25题:
功能亢进主要发生于
A.脾、良性肿瘤
B.充血性脾肿大
C.巨大脾囊肿
D.脾萎缩
E.脾内瘤
第26题:
男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品,止痛无效。
脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×
/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
第27题:
胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是
A.腹式呼吸减弱
B.突发的剧烈腹痛
C.肠鸣音消失
D.恶心、呕吐
E.发热
第28题:
男性,46岁。
左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/d1。
诊断最应考虑
A.胃破裂
B.左肾挫伤
C.结肠迟发性坏死
D.胰腺挫伤并胰腺炎
E.脾破裂
第29题:
胃窦部癌,6cm×
4cm×
4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择
A.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B.根治性胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.已无法手术,行全身化学疗法
E.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
第30题:
有关克罗恩病以下哪项是错误的
A.病变以回肠末端多见
B.X线钡灌肠可见"
鹅卵石"
征
C.病变呈跳跃性
D.常合并肠腔狭窄,肠梗阻
E.很少合并肛周肛管感染
第31题:
乳腺癌最常见的病理类型为
A.硬癌
B.髓样癌
C.乳头状癌
D.导管癌
E.小叶癌
第32题:
小儿阑尾炎的临床特点是
A.早期出现高热,呕吐
B.局部明显压痛
C.局部肌紧张
D.胃肠道症状明显
E.穿孔率可达80%.
第33题:
急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A.心房纤颤
B.真性红细胞增多症
C.门脉高压症
D.腹腔内感染
E.口服避孕药
第34题:
Wipple三联征是指
A.癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
B.癫痫样发作,空腹血糖<50mg/d1,静注胰高血糖素后症状缓解
C.腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解
D.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
E.禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
第35题:
女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理
A.颈部放射治疗
B.口服甲状腺片
C.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D.再次手术清除患侧淋巴结
E.口服碘剂
A3型题
男性,16岁,突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹,查体;
体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块,血白细胞8.8×
/L
第36题:
给出初步诊断
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性单纯性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.溃疡病穿孔
第37题:
如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于
A.腰大肌前方
B.盲肠后位
C.靠近闭孔内肌
D.回肠后位
E.盆腔内
男性,70岁,30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,以后持续胀痛,伴有恶心、呕吐,右侧阴囊肿胀疼痛。
既往有右侧腹股沟可复性包块史。
腹胀明显,全腹轻压痛,无腹肌紧张,肠鸣音减弱。
右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起,呈梨形,不能回纳,有轻压痛
第38题:
A.右侧睾丸鞘膜积液并感染
B.右侧阴囊急性蜂窝组织炎
C.睾丸恶性肿瘤并内出血
D.肠扭转
E.嵌顿性右腹股沟斜疝
第39题:
如手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗为
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除术加疝修补术
D.坏死肠段切除术加大张力疝修补术
E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术
女性,22岁,乳癌家族史。
洗澡时发现左乳下方肿物,直径约1cm,活动,光滑,与皮肤无粘连,2个月来,肿物无明显增大,腋窝淋巴结阴性
第40题:
较可能的诊断是
A.叶状囊肉瘤
B.乳腺癌
C.浆细胞性乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.纤维腺瘤
第41题:
最适宜的检查是
A.红外线
B.B超
C.钼靶
D.CT
E.MRI
男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现"
蚯蚓状"
团块4年。
血压130/90mmHg,右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。
TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性
第42题:
应考虑的诊断是
A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D.深静脉瓣膜功能不全
E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
第43题:
适宜的处理为
A.高位结扎术
B.股静脉瓣膜成型术
C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.硬化剂局部注射
E.弹性绷带包扎
男性,38岁,既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。
日前又出现上述症状,并伴寒战、高热。
体温39.6℃,血压83/60mmHg。
全身黄染,右上腹及剑下压痛。
血白细胞26×
/L(26000/mm<
3<
)
第44题:
应首先考虑
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.坏死性胰腺炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
第45题:
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
A.16cmH20
B.20cmH20
C.25cmH20
D.28cmH20
E.30cmH20
第46题:
以下哪种原因与此患无关
A.胆道蛔虫
B.胆管结石
C.胆管炎性狭窄
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎
男性,35岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。
体温39.5℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。
血WBC16×
/L。
胸腹透视:
右膈抬高,活动受限。
腹部B超:
肝右后叶直径8cm的液性暗区
第47题:
首先考虑诊断为
A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫囊肿合并感染
第48题:
下列哪项检查对确诊最有价值
A.血培养
B.腹部CT
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.肝穿刺
第49题:
下列哪项不是该病人的并发症
A.右膈下脓肿
B.胆道大出血
C.幽门梗阻
D.继发性腹膜炎
E.右胸腔脓肿
男性,74岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有粘液,但无血液。
体温36℃,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹胀明显,未见肠型,腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧,压痛。
腹部透视见有一个气液平面。
血象:
WBC9.5×
第50题:
为明确诊断,需要做的检查是
A.钡剂灌肠X线检查
B.腹部B超
C.腹部X线摄片
D.腹腔穿刺
E.妇科双合诊检查
第51题:
在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。
此病人的诊断是
A.乙状结肠癌
B.乙状结肠扭转
C.横结肠癌
D.横结肠息肉
E.肠套叠
第52题:
此病人的治疗原则是
A.给予止痛剂,观察
B.给予输液,观察
C.给予胃肠减压,观察
D.乙状结肠镜明视下减压
E.作好术前准备,及早手术治疗
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