第四篇 儿科学教学大纲Word文档下载推荐.docx
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合计
大课
见习
(含实验、电教、示教)
技能训练
病案讨论/PBL
自学
绪论、生长发育、儿童保健
4
2
维生素D缺乏性佝偻病
1
新生儿总论,HIE
新生儿黄疸
婴幼儿腹泻
先天性甲低,21三体综合症
小儿肺炎
先心病
(一)
先心病
(二)
肾炎及肾病综合症
小儿贫血总论,缺铁性贫血
(一)
缺铁性贫血
(二)巨幼细胞性贫血
神经系统感染性疾病
小儿结核
出疹性疾病
总计
32
12
80
主要参考资料
儿科症状鉴别诊断学
廖清奎
人民卫生出版社
2005年
现代儿科的诊断与治疗
四川科技出版社
1999年
儿科常见疑难疾病的诊断与特殊用药
姚裕家
2006年
鲁道夫儿科学(英文原版)
COLIND.RUDOLPHetal
2003.3
尼尔逊儿科学(英文原版)
5RichardE.Behran,MDetal
科学出版社
2001.1
诊断学
全国统编教材
2005
实用儿科学
诸福棠主编
2007年
五、成绩评定办法
理论课考试占70%,见习课占30%
见习考核内容:
病历采集和书写占40分,见习中回答问题、参与讨论占30分,出勤情况占20分,学习态度占10分。
第1章绪论、生长发育与儿童保健
一、知识点与教学要求
掌握内容:
掌握小儿年龄分期及各年龄期特点。
掌握小儿生长发育的各项具体指标(包括测量方法,正常值,计算方法等)。
掌握小儿各年龄期保健的原则。
熟悉内容:
熟悉儿科的特点。
熟悉小儿的预防接种。
了解内容:
了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。
了解影响小儿生长发育的因素。
了解小儿保健组织结构,托幼机构管理及保健的具体措施。
授课内容1.一般介绍儿科的范围和任务。
2.重点讲解儿科的特点,分基础与临床讲述。
前者包括解剖、生理、病理及免疫方面,后者包括诊断、治疗、预后与预防等方面。
3.重点讲解小儿年龄分期及特点(胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和青春期)
4.重点讲解小儿体格生长的各项指标,包括:
体重、身长、头围、胸围的发育和测量方法、正常值、颅骨、脊柱、骨化中心的发育及影响因素,出牙时间、顺序及影响因素。
5.重点讲解小儿神经精神的发育规律。
6.一般介绍小儿生长发育的规律(包括各系统的发育规律)及其在实际工作中意义。
7.一般介绍影响小儿生长发育的因素。
见习内容:
问诊与体格检查
体格生长指标的测量
生长发育监测
基本临床技能要求
体格生长常用指标及测量方法
体格生长常用指标:
体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围
【操作前准备】
1、仪器准备:
婴儿电子秤、儿童秤、测量床、身高测量仪、软尺、记录文具。
2、核对受测者信息:
包括姓名、性别、年龄
3、测量者洗手
4、嘱受测者准备
a.体重测量以晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳
b.受测儿童脱帽、鞋、袜及外衣
【操作步骤】
1、体重测量:
晨起空腹排尿后或进食后2小时称量。
3岁以下的婴幼儿用载重10-15kg的婴儿电子秤测量,准确读数至10g,3岁以上的儿童用载重100kg的站式儿童秤测量,准确读数至100g。
秤量时儿童不可接触其他物体或摇动。
2、身高(身长)测量:
3岁以下儿童用测量床卧位测身长。
3岁以上儿童可用身高测量仪测量身高。
3、坐高(顶臀长)测量:
3岁以下儿童卧于测量床上测顶臀长。
3岁以上儿童用坐高计测坐高。
4、头围测量:
儿童取立位或坐位。
软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及左侧眉弓。
5、胸围测量:
取平静呼吸时的中间读数,记录至小数点后一位数。
【注意事项】
1、测量仪器必须定期进行校正。
2、测量体重时儿童不可接触其他物体或摇动。
3、在测量儿童的衣服不能脱去时应尽量准确除去衣服重量,以求准确测量数。
4、注意根据儿童的年龄正确选择测量工具。
重点英文词汇
childhealthcare儿童保健
fetalperiod胎儿期
infancy,infantperiod婴儿期
neonatalperiod新生儿期
preschoolage学龄前期
adolescence青春期
growthanddevelopment生长发育
neurologicandpsychologicdevelopment神经精神发育
headcircumference头围
拓展学习资源(包括参考文献及专业网站)
http:
//pedeatrics.aappublications.org/
//www.cdc.gov/
第2章营养及营养性疾病
一、蛋白质-能量营养不良
执业医师考试要求内容,自学。
二、维生素D缺乏症
(一)知识点与教学要求
1.了解维生素D的来源,代谢及生理作用
2.熟悉引起维生素D缺乏症的病因。
3.掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制。
4.掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法。
(二)教学时数
讲授:
2学时
见习(含实验、电教、示教):
病案讨论/PBL:
1学时
(三)教学内容
授课内容:
1.讲解维生素D的来源:
(1)外源;
(2)内源
2.讲解维生素D缺乏症的病因及诱因。
3.结合维生素D代谢及生理作用,讲解维生素D缺乏症的发病机制。
4.重点介绍维生素D缺乏性佝偻病:
(1)临床表现:
早期症状、体征、X线表现、血生化改变。
(2)诊断与鉴别诊断。
(3)防治原则:
预防、治疗。
5.维生素D缺乏性手足搐搦症
显性(3种类型)、隐性、X线检查、血生化改变。
(2)诊断及鉴别诊断。
各型处理要点。
1.重点检查骨骼系统(注意不同年龄的特点)
(1)头部:
枕秃,前、后囟门及颅缝是否闭合,有无颅骨软化或方颅,出牙数目及头围。
(2)胸部:
肋骨串联、鸡胸、赫氏沟、肋缘外翻、漏斗胸等。
(3)腹部:
蛙腹。
(4)脊柱四肢:
有无脊柱后凸或侧弯、“O”形腿、“X”形腿(判断标准)、手镯、脚镯等。
看长骨X线片:
干骺端增宽,杯口状改变,骨质稀疏等。
判断血生化单报告是否正常:
血钙正常或降低,血磷降低,钙磷乘积降低,血碱性磷酸酶升高等。
专业英语词汇
proteinenergymalnutrition蛋白质能量营养不良(PEM)
vitaminDdeficiency维生素D缺乏症
rickets佝偻病
7-dehydrocholesterol7-脱氢胆固醇
ergosterol麦角固醇
calciterol骨化醇
craniotabes颅骨软化
rachiticrosary佝偻病性肋串珠
Harrison’sgroove郝氏沟
tetany手足搐搦症
//www.who.int/child-adolescent-health/nutrition/infant.htm
第3章新生儿与新生儿疾病
一、新生儿概述
1.了解新生儿医学的重要性,新生儿医学和围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素。
2.掌握各种新生儿(包括足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、高危产儿)的定义、解剖、生理及病理特点和护理。
3.了解新生儿的几种特殊状态。
见习:
1学时
1.介绍新生儿医学的重要性及有关概念。
2.讲解足月儿、早产儿、过期产儿、大于胎龄儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、巨大儿、低出生体重儿、高危产儿的定义及特点。
3.重点讲解新生儿及早产儿在呼吸、循环、泌尿、血液、消化、神经、肾上腺、水电解质平衡和能量代谢、酶系统、免疫以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况。
4.结合上述特点讲解新生儿、早产儿护理中的主要事项(包括保暖、喂养、预防感染等)。
5.一般介绍新生儿的几种特殊状态,包括生理性黄疸,假月经,乳腺肿大。
1.早产儿与足月儿的外观特点,新生儿体温、呼吸、心率、皮肤、粘膜、口腔、脐带、大小便、神经反射的特点。
2.新生儿的护理
3.新生儿的特殊生理状态(生理性黄疸、乳腺肿大、假月经)
二、新生儿窒息
三、新生儿败血症
四、新生儿黄疸
1.掌握新生儿胆红素代谢的特点。
2.掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。
3.熟悉病理性黄疸常见的几种病因(溶血性疾病、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、血肿、感染等)及其特点。
4.熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法(光疗、换血疗法等)。
5.了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法。
1.讲解新生儿胆红素代谢特点。
2.讲解生理性黄疸的特征。
3.讲解几种常见的病理性黄疸的病因、特点及诊断。
4.介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现。
5.讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法。
1.观察出现黄疸的新生儿并根据黄疸出现时间、程度、持续时间、消退时间等判断是生理性还是病理性,并讨论理由。
2.对于病理性黄疸,讨论原因。
3.讨论核黄疸发生的有关因素,防治方法。
五、新生儿溶血病
六、新生儿缺氧缺血性脑病
1.熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理。
2.掌握本病的临床表现。
3.熟悉本病的防治原则。
1.讲解新生儿缺氧缺血性脑病的病因,足月儿与早产儿累及部位的异同。
2.重点讲解本病轻度、中度及重度的临床表现。
3.讲解缺氧缺血性脑病的治疗原则。
1.HIE的临床表现和分度
2.实验室检查(脑超声、MRI简介)
3..治疗(重点抗惊厥治疗)
七、新生儿寒冷损伤综合征
apnea呼吸暂停
bilirubinencephalopathy胆红素脑病
full-terminfant足月儿
hemolyticdiseaseofthenewborn新生儿溶血病
hypoxic-ischemicencephalopathy(HIE)缺氧缺血性脑病
largeforgestationalage(LGA)大于胎龄儿
neonatalsepticemia新生儿败血症
neonatalsuppurativemeningitis新生儿化脓性脑膜炎
normalnewborn正常新生儿
graspreflex握持反射
periventricular-intraventricularhemorrhage脑室周-脑室内出血
persistentpulmonaryhypertensionofnewborn(PPHN)新生儿持续肺动脉高压
plasmapheresis血浆置换术
pre-terminfant早产儿
post-terminfant过期产儿
rootingreflex觅食反射
smallforgestationalage(SGA)小于胎龄儿
suckingreflex吸吮反射
//www.ucsfhealth.org/childrens/health_professionals/manuals/
第4章消化系统疾病
小儿消化系统的解剖、生理特点为执业医师考试要求内容,自学。
一、腹泻病及液体疗法
1.掌握本病的病因、病理生理与临床表现的关系。
2.了解本病的发病机理。
3.掌握本病的诊断与治疗。
4.熟悉本病的鉴别诊断。
5.熟悉小儿液体平衡的特点。
6.掌握小儿液体疗法的原则及计算方法。
1.讲解本病的病因。
2.讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状、脱水、电解质紊乱、酸中毒及全身中毒症状。
3.重点讲解本病的诊断(包括病因诊断、分期、分型电解质紊乱)。
4.一般介绍鉴别诊断。
5.讲解小儿液体平衡的特点。
6.重点讲解小儿腹泻病液体疗法的原则和具体计算方法。
1.示教不同大便的性状、颜色等。
2.腹泻患儿体格检查的要点,判断是否有有脱水及程度。
3.脱水补液的原则,具体计算方法。
infantilediarrhea婴儿腹泻
EPEC-enteropathogenicE.coli致病型大肠杆菌
ETEC-entertoxigenicE.coli产毒型大肠杆菌
EIEC-enteroinvasiveE.coli侵袭型大肠杆菌
humanrotavirus人类轮状病毒
metabolicacidosis代谢性酸中毒
oralrehydrationsalt(ORS)口服补液盐
第5章内分泌、遗传与代谢性疾病
一、Down’s综合征(21-三体综合征)
1.了解本病染色体畸变类型及其发生机理。
2.掌握21-三体综合征的临床特征、诊断。
3.了解本病的预防。
()教学内容
1.重点讲解本病的临床特征:
特殊面容,智力低下,发育落后,皮纹改变,常有内脏畸形。
2.讲解本病的诊断:
除根据临床症状与体征外,强调染色体检查的重要性,尤其能帮助分型。
3.结合病因讲述本病的预防措施:
避免生物、物理和化学因素的影响,如放射性、药物及肝炎等病毒感染的影响。
产前诊断。
1.示教21-三体综合征的特殊面容、生长发育迟缓和智力低下。
2.讲解21-三体综合征的细胞遗传学诊断。
3.高危妊娠的产前诊断。
二、先天性甲状腺功能减低症
1.了解先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机理。
2.掌握本病的临床表现及治疗。
3.了解本病的防治和新生儿筛查的重要性。
1.结合发病机理重点讲解本病的临床表现。
2.重点讲解本病的诊断依据,强调通过新生儿筛查早期诊断的重要性。
3.重点讲解本病的治疗措施:
指出早期治疗可预防智力低下。
1.先天性甲低的临床表现。
2.新生儿筛查的重要性以及如何实施,结果的解读。
3.先天性甲低的治疗以及随访。
三、苯丙酮尿症
为执业医师考试要求内容,自学。
phenylketonuria苯丙酮酸尿症
geneticcounseling遗传咨询
congenitalhypothyroidism先天性甲状腺功能减低症
//kidshealth.org/parent/medical/genetic/down_syndrome.html
第6章呼吸系统疾病
一、小儿呼吸系统解剖、生理特点
二、急性上呼吸道感染
三、支气管哮喘
四、小儿肺炎
1.熟悉小儿肺炎的发病机制及病理生理特点。
1.熟悉小儿肺炎的分类。
2.掌握小儿肺炎的临床特点及治疗原则。
3.掌握小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法。
4.掌握腺病毒肺炎、毛细支气管炎、肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌、支原体肺炎的临床特点及鉴别要点。
1.讲解小儿肺炎及各种并发症的发病机制及病理生理特点
2.重点讲解小儿肺炎的主要症状、体征及重症肺炎的表现如充血性心力衰竭,中毒性脑病、呼吸衰竭。
3.讲解小儿肺炎并发症:
脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺大泡及其处理。
4.讲解小儿肺炎的治疗原则。
1.肺炎的查体:
发绀、三凹征、鼻翼扇动等和肺部体征如粗湿罗音、细湿罗音和哮鸣音等。
2.X线检查的特点。
3.重症肺炎的临床表现(中毒性心肌炎、中毒性脑病、中毒性肠麻痹)。
4.肺炎并发症(肺大泡、脓胸、脓气胸)的处理。
5.肺炎的治疗。
治疗方案的制定。
bronchitis支气管炎
bronchopneumonia支气管肺炎
cough咳嗽
cyanosis紫绀
dryrale干罗音
dyspnea呼吸困难
empyema脓胸
finerale细罗音
interstitialpneumonia间质性肺炎
pulmonaryabscess肺脓肿
moistrale湿罗音
nasalflaring鼻扇
pneumonococcus肺炎球菌
第7章循环系统疾病
一、小儿心血管系统生理特点
二、先天性心脏病
1.熟悉先天性心脏病的病因。
2.掌握常见先心病的分类和代表性疾病的血液动力学变化。
3.熟悉诊断方法及其临床意义。
4.了解常见先心病的治疗进展。
4学时
1.一般介绍先天性心脏病的病因。
2.重点讲解先心病的分类及房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等常见先心病的血液动力学改变。
3.一般介绍上述四种先天性心脏病的临床表现、X线检查、心电图改变、超声心动图、心导管、心血管造影的特点。
4.介绍先天性心脏病治疗的新进展(如介入疗法)。
1.示教心脏病的体征如气促、发绀、杵状指(趾)、心前区隆起、震颤、杂音等。
2.示教常见先心病心脏杂音的听诊特点。
3.重点讨论和分析ASD、VSD、PDA和TOF的临床表现、X线、心电图、超声心动图的特点和临床意义。
讨论如何鉴别。
congenitalheartdisease,CHD先天性心脏病
congestiveheartfailure,CHF充血性心力衰竭
diastolicmurmur,DM舒张期杂音
systolicmurmur,SM收缩期杂音
lefttorightshunt左右分流
patentductusarteriosus,PDA动脉导管未闭
pulmonarystenosis,PS肺动脉狭窄
atrialseptaldefect,ASD房间隔缺损
ventricularseptaldefect,VSD室间隔缺损
tetralogyofFallot,TOF法洛氏四联症
//www.americanheart.org
//www.med.umn.edu/radiology/cvrad/chd/chd.html
第8章泌尿系统疾病
一、小儿泌尿系统解剖生理特点
二、急性肾小球肾炎
1.熟悉急性肾小球肾炎的发病机制。
2.掌握急性肾炎及其合并症的临床表现,症状产生的机制及处理。
3.熟悉急性肾炎与急进性肾炎,慢性肾炎急性发作,病毒性肾炎的鉴别诊断。
1.一般讲解急性肾炎的病因及发病机制。
2.重点讲解急性肾炎的临床表现,并发症的临床表现及产生机理。
3.重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律。
4.重点讲解急性肾炎的处理原则。
5.一般讲解急性肾炎的鉴别诊断。
三、肾病综合征
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