A04表危险源监控台帐.docx
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A04表危险源监控台帐
常州市公路水运工程安全管理
危险源监控台帐(A-04表)
单位名称:
工程名称:
工期:
目录
一、危险源辨识与风险评价基础调查表
二、重大风险因素及控制措施清单
三、危险源点监控登记
四、消防设施登记表
五、消防设施检查记录表
六、消防器材平面分布图
七、电器线路分布图
八、危险化学品入出库台帐
一、危险源辨识与风险评价基础调查表
部门:
填表人_________________填表日期___________________
序号
作业活动
危害因素
可能导致
的事故
判别
依据
风险评价
风险级别
现有控制措施
状态
L
E
C
D
正常
异常
紧急
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核:
_________________批准:
__________________批准日期:
________________
注:
判别依据中a为不符合法律法规及其他要求;b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施;c为相关方有合理抱怨或要求;d为直接观察到可能导致事故的危险,且无适当控制措施;e为LECD法半定量评价。
二、重大风险因素及控制措施清单
序号
作业活动
风险因素
可能导致的事故
风险级别
控制措施(a-e)
备注
编制:
____________________审核:
____________________批准:
____________________批准日期:
_______________
注:
控制措施中,a为制定目标、指标及管理方案;b为制定管理程序;c为有管理制度、办法、规定;d为培训与教育;e为应急预案。
三、危险源点监控登记
危险源点名称
部位
危险等级
危
险
因
素
防
范
措
施
危险源点管理责任人
危险源点监控负责人
四、消防设施登记表
名称及型号
配备时间
放置时间
放置地点
保管人
负责人
备注
注:
配置消防沙桶的在备注栏中填写并注明数量
五、消防设施检查记录表
检查时间
名称
型号
放置地点
检查情况
检查人
备注
六、消防器材平面分布图
编制:
________________________
注:
1、分布图需标明生活区、办公区、施工区、设备停放区、仓库、木工间、油库、配电房、发电机房
2、重点防火部位需特别标明
3、消防器材部位用★表示
七、电器线路分布图
编制:
_______________
注:
1、分布图需标明配电房、发电机房、生活区、办公区、施工区、仓库
2、三相线需用红、蓝、黑线标明,两相线需用红、蓝线标明
八、危险化学品入出库台帐
单位名称:
库管员:
序号
物品编号
物品名称
供货厂家
单位
单价
入库
出库
结存
日期
数量
日期
数量
领用部门
领料人
注:
危险化学品包括各类易燃、易爆、油品及危险化学品,具体指:
汽油、柴油、油漆、稀释剂、氧气、乙炔器气、液化气、乙醇、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯等
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- 关 键 词:
- A04 危险源 监控