课题申请书Word下载.docx

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申请书请用普通订书订装订，不要加装其他封面。

五、承诺为课题提供配套经费和其他支撑条件的课题依托单位所属部门、地方科技主管部门及有关单位，应提供加盖公章的有关承诺证明，作为本申请的其他附件附后。

六、表中单位性质、所在地区和所属部门代码请查阅863计划网站（）：

《863计划课题信息有关代码对照表》。

一、基本信息

课题

申请人情况

姓名

性别

01.男02.女

出生年月

文化程度

01研究生02大本

03大专04大专以下

职称

01高级职称02中级职称

03初级职称04无职称

联系电话

E-mail

依托

单位

情况

名称

通讯地址

邮编

单位性质

代码

参加单位总数

所在地区（省、自治区、直辖市、计划单列市）

所属部门（国务院各部、委、局及其机构）

其它

主要联合申请

单位名称

参加形式

1.合作2.协作

（同上）

类型

01.前沿探索类02.面向应用类

成果提供形式

01.发明专利02.新产品（或农业新品种）03.新装置04.新材料05.新工艺（或新方法、新模式）06.计算机软件07.技术标准08.论文论著09.其它

总经费概算

万元

拟申请863计划资助（万元）

其他经费来源

（万元）

（请将提供经费方出据的同意提供经费的证明，作为其他附件附后。

）

科技部其他科技计划资助

国家其他资助（包括部门匹配）

地方政府匹配

银行贷款

自有资金

其它资金

合计

预计完成年限

申报日期

所在单位

合计：

人年

在课题中职务（组长、副组长或成员）及分担的任务

为本课题工作时间（人年）

专业

职务/

二、课题组主要研究人员情况

姓名

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1．课题组长、副组长资历情况（从事过的主要研究任务及所负责任和作用，研究成果和获发明专利情况，在国内外主要刊物上发表论文情况。

2．课题组长及课题组主要成员目前承担863计划和国家其他科技计划课题情况

三、课题情况

1．主要研究内容、拟解决的技术难点，以及预期达到的目标、主要技术指标和水平

2．主要创新点及预期可获得的发明专利等知识产权情况

3．课题主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势，国内现有技术基础

4．课题主要技术及相关技术国内外专利申请和授权情况，本课题拟采取的对策（面向应用研究类课题（B类），需附有关专利查新结论）

5．课题拟采取的研究方法（或技术路线、实施方案）及其可行性和风险分析

6．预期研究成果应用转化前景预测及拟采取的措施（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测,经济效益和社会作用、影响分析、使本课题成果获得应用转化拟采取的措施等。

7．课题组和课题申请单位现有工作基础以及依托单位承诺提供的支撑条件，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）

8、课题总经费支出预算（包含拟申请863计划经费以外的各类其他来源经费）

单位：

万元

科目

预算金额

备注

（一）直接费用

1、人员费

（1）高级研究人员

（2）其他研究人员

2、设备费

（1）购置

（2）试制

3、国际合作与交流费

（1）课题组成员出国考察费用

（2）外国专家费用

4、业务费

（1）材料费

（2）燃料及动力费

（3）外协测试化验与加工费

（4）出版物/文献/信息传播/知识产权事务费

（5）会议费及差旅费

5、修缮费

6、其他直接费用

（二）间接费用

1、现有仪器设备使用费

2、房屋占用费

3、直接管理人员费用

4、其他间接费用

（三）协作研究支出

协作支出1

协作支出2

四、合作单位情况

1．合作单位任务分工

2．合作申请课题的企业的情况（包括企业的技术水平和经济实力，以往和目前生产

的主要产品和与本课题相关的产品及其市场、经营情况，企业的管理情况等）

3．其他主要合作申请单位的情况（包括现有有关技术研究或应用基础和实力及管理水平等）

五、审核意见

1．课题依托单位意见

签章

二00年月日

2．联合申请单位意见（空格不够可另加页）

联合申请单位

（一）

签章

二00年月日

联合申请单位

（二）

联合申请单位（三）

六、附件

附件1：

法人代表授权书

附件2：

申请单位承诺函

附件3：

申请单位资格声明函

附件4：

申请单位资信证明

附件5：

申请单位自筹资金保证书（包括贷款、自筹经费的证明材料）

附件6：

部门、地方匹配资金承诺函

附件7：

联合申请合作协议（支持、参加单位）

附件8：

申请单位营业执照或法人代码证复印件

附件9：

申请单位近两年资产负债表、损益表及现金流量表

附件10：

申请单位提供的证明材料（前期的科研成果、专利、查新检索材料）

附件11：

部门、地方科技厅（科委、科技司）审定意见

附件1

申请单位法定代表人授权书

致：

现代节水农业专项管理办公室

，为中华人民共和国合法单位，法定地址。

特授权代表全权办理针对上述课题的申请、签约等具体工作，并签署全部有关的任务合同书。

我单位对被授权人的签字负全部责任。

在专项管理办公室收到撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。

被授权人签署的所有文件（在授权书有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。

被授权人签名：

授权人签名：

职务：

职务：

年月日年月日

申请单位公章：

附件2

很荣幸能参与上述课题的申请。

我代表，在此作如下承诺：

1、完全理解和接受《申请指南》的一切规定和要求。

2、若被选中，我单位将按照《申请指南》的具体规定与专项管理办公室签订课题任务书，并且严格履行其义务，如果在任务执行过程中出现违约行为，则承担违约责任。

3、若被选中，本承诺函将成为任务书不可分割的一部分。

申请单位代表签字：

年月日

附件3

我单位愿意针对上述课题进行申请。

申请文件中所有关于申请单位资格的文件、证明、陈述均是真实的、准确的。

若有违背，我单位愿承担由此而产生的一切后果。

特此声明！

申请代表签字：

申请单位公章：

附件4

申请单位资信证明（格式）

（注：

由银行出具）

附件5

申请单位自筹资金保证书（格式）

（包括贷款、自筹经费落实的证明材料）

由申请方出具）

附件6

部门、地方配套经费承诺函

（格式）

特此说明。

部门科技司或省、直辖市、自治区、计划单列市科技厅（科委），新疆生产建设兵团科委盖章：

年月日

（注：

本文件由部门科技司或省、直辖市、自治区、计划单列市科技厅（科委、科技局）、新疆生产建设兵团科委填写）

附件7

联合申请合作协议

（格式）（主持、参加）

由申请方出具，并在本协议中明确主持单位、参加单位的责任）

附件8

申请单位营业执照或法人代码证

（复印件）

附件9

近两年度资产负债表、损益表及现金流量表

附件10

申请单位提供的证明材料

（前期的科研成果、专利、查新检索材料）

附件11