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2遍
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,
问题舟状腹见于什么疾病?
慢性消耗性疾病
【4号题】
采集:
出生2天的小儿,皮肤黄染的问诊
分析:
慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿
支扩,支气管哮喘
脾脏触诊,乳腺触诊,眼球的运动
双眼角膜反射消失是为什么?
昏迷患者
右侧斜疝术后换药。
提问坏疽伤口换药
心电图1正常2室上速胸片:
主动脉型心CT:
脑出血
【5号题】四川泸州
语音震颤,胸外心脏按压
【5号题】湖南
类风湿性关节炎
鉴别:
强制性脊柱炎,股性关节炎,系统性红斑狼疮风湿热
检查:
血常规,血沉,CRP类风湿因子,CCP抗体,关节X线
1.早起诊断早期治疗2.药物治疗,NSAID,DMARD
二站:
1,条口外关风池定位,2,腹壁反射3,屈曲肢体的止血4,心脏叩诊
三站:
1,神门四神冲主治2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病3,糖尿病慢性并发症有哪些?
4,围绕尿血展开问诊
5号四川版一,病史采集:
10岁患儿,高热,寒战,伴右膝关节红肿,疼痛。
病列分析:
慢支炎急性发作,并发肺炎,呼衰
二,呼吸频率的视诊,心脏触诊。
换药
三。
正常心电图,室上性心动过速,硬膜外血肿,股骨骨折
【6号题】病史采集;
糖尿病高渗性昏迷
结核性胸膜炎(大概吧……)
干性胸膜炎,湿性胸膜炎
胸腔积液实验室检查,胸膜组织活检,CT检查
肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
穿脱隔离衣
补充版6号一)病史采集:
糖尿病史10年患者,突发意识模糊伴大汗半小时就诊。
右侧胸腔积液(结核性胸膜炎)。
二)操作:
身高测量,脾脏触诊(双手),心脏听诊,问题:
肺部听诊有什么内容?
技能:
穿脱隔离衣;
问题:
隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面?
穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办?
三)1.期前收缩;
2.支气管呼吸音;
3.二尖瓣型心;
4.左股骨骨折;
5.急性胰腺炎;
6.正常心电图;
7.阵发性室上速;
8.医生被患者打,医院设委屈奖,你的看法:
A.医生也是人,应该通过正规法律途径,争取合法利益。
B、C明显错误。
D,设立委屈奖也是为了缓和矛盾,可以接受。
我选A
【7号题】病例分析肺癌
肺炎,慢性支气管炎,肺结核
胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超
1.手术切除2,。
化疗、放疗
【7号题】河南洛阳
试题编号:
7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天病例分析:
26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
1.胸廓活动度检查;
2.肝脏触诊;
3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;
2.戴无菌手套。
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
【8号题】左上腹痛腹胀x天,病例分析:
右侧肺癌?
伴胸腔积液。
体查14号:
头围测量、女性乳房触诊、肝脏单双手触诊法,操作14号:
鼻导管给氧法
【9号题】
病历分析,咳嗽咳痰20余年,胸闷气促3年,再发3天。
COPD/慢性支气管炎
操作甲状腺检查,心脏叩诊,肠鸣音听诊
阑尾区消毒
第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音进入讨论》
【9号题】云南
女。
15岁,腰部疼痛低热盗汗
68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年
【10号题】病例分析为风心病
二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能I级
【11号题】11号题,病史采集:
4岁小孩,发热20天,嗜睡2天。
心肌梗死,室早
振水音,心脏听诊,肛门检查
吸痰
有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授领实习生说是国外回来的,给病人检查,被发现,问应该怎么处理,答:
向病人解释正确合作
11题一站:
小儿发热20天,嗜睡2天!
急性心梗,室性早搏。
1、气管检查,2、乳腺触诊,3、脾脏双手触诊。
心脏听诊:
期前收缩,肺部听诊:
鼾音X线:
正常胸片、胫骨骨折。
CT:
急性胰腺炎
心电图:
窦性心动过缓,心室颤动
医德医风:
选与患者说明情况,取得患者同意学生实习。
【12号题】第一站
病史:
黄染+食欲减退+乙肝史
病例:
高血压心电:
偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95。
我答的:
室早+高血压。
第二站
乳房视诊,肝触诊(单手),直肠指诊乳房触诊注意什么?
静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理?
第三站
1、心脏听诊(高血压,心尖听诊)答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子(前2个像食管的3个像胃的)答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片
6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。
主管大夫早上查床没有问到负主要责任
【12号题】黑龙江双鸭山
第一站病例:
不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电:
偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95弄不清几级高血压了
【13号题】广西
男,19岁,反复便血半年,加重?
天
心前区疼痛4天,持续3~5分钟可自行缓解,2小时前加重,压榨性,持续,休息不可缓解,伴头痛,心悸。
。
心率50次/分,律不齐,呼吸音弱,心电图:
ST段弓背抬高。
体表标志:
第七颈椎,腋后线,
脾脏触诊(仰卧位)
肛门指诊
插胃管,行胃肠减压
勺状甲见于什么病?
肾盂输尿管连接处在体表投影的位置?
(这题记不清了)昏迷病人怎么插胃管?
负压引流的压力是不是越大越好?
(这站写我的答案)
房颤,支气管呼吸音(这个估计做错了),胫骨骨折,肺炎,硬脑膜下出血,医德医风:
选护士不能让病人自数脉搏,医生在场不制止也是错的
【14号题】版本一:
病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
【14号题】版本二:
第一站
肺结核
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛
心脏神经症,急性心肌梗死,肋间神经痛
心电图,放射性核素检查,冠脉造影
1.发作时治疗:
休息;
药物治疗(硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物)
2.缓解期治疗:
(1)控制危险因素
(2)生活规律(3)搭桥术(4)主动脉内反搏
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
骨髓穿刺
【15号题】肛诊
腹部视诊
版本2:
呼吸频率2、心脏、肝脏触诊3、乳腺癌术后常规换药问题:
肉芽组织水肿处理,渗血液说明什么问题
1.肺部听诊2、啰音3、房室期前收缩4、普大型心5、正常心电图
【16号题】操作是胸腔穿刺
男19岁,咳嗽咳痰12年,加重2天;
病案分析:
肠结核伴溃疡形成;
呼吸检查,移动性浊音,小腿检查(包括浮髌实验),操作:
胸穿(问胸膜反应?
穿破肺会出现?
)
窦性心律不齐,肱骨骨折,硬膜外血肿。
版本2:
采集:
50岁,低热盗汗,右下腹疼痛2天,抗生素治疗不佳,血沉702、病例分析:
19岁,男,咳嗽,咳痰2年,加重2天第二站:
呼吸活动度、淋巴结、语音震颤
【17号题】黑龙江哈尔滨
男,30岁,突发头痛神志不清5小时,入院就诊。
男65岁,反酸、烧心5年,2月来加重,伴吞咽困难,身体一般状况良好,无消瘦,无隐血(-),其他体征均(-)
诊断:
反流性食管炎
1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄
消化道内镜检查,食管吞钡检查,胸部增强CT,食管脱落细胞检查
1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制
1、乳腺视诊。
2、肝脏触诊(单手)。
3、肛门指诊。
(问题很简单,乳腺的触诊应注意哪些)
腹腔穿刺术。
(问题:
1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针?
2、能不能一次抽净腹水?
(没记住)
【18号题】版本一第二站:
胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺
【18号题】版本二
操作股动脉动脉穿刺
第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己
【19号题】气短2天心脏瓣膜病6年
分析
急性胃炎
体格检查
胸部视诊
M非症脊柱检查
操作静脉穿刺
3站
1.连续打5天球..出现****
还能继续打选心律不齐
2.吸气干罗音
3.肺炎?
4一个CT.我选的硬下出血?
5心电图我选的正常错了
6心电图我选的心梗
7左桡骨骨折
8是选把钱打到病人住院费里
考了19分错了2道
【20号题】黑龙江
糖尿病。
其他原因尿糖阳性:
血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症
血尿常规,肝肾功能、血脂及电解质,必要时血气、血渗透压,空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白,眼底检查,B超和超声心动图
1.降糖2.并发症的治疗:
眼、肾脏、神经等3.合并症治疗:
降压、降脂等。
墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查
【20号题】浙江宁波
病史采集小儿发热一天,惊厥1次
胰头癌
1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石
1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。
胸骨上窝、胸部体表标志,腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验,股动脉穿刺。
【21号题】病例分析门脉高压,上消化道出血,肝硬化,贫血。
21号版本二:
1病史采集:
女性尿路感染
2病例分析肝硬化上消化道出血
3操作移动性浊音叩诊下肢和膝关节的检查胸部的体表标志静脉采血
4上机心电图两个,硬膜下血肿
【22号题】病史采集:
患者女性,26岁,头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
急性胰腺炎
尺桡骨骨折,颅骨骨折合并硬膜外血肿
乳房视诊,脊柱检查,振水音,呼气相延长见于?
诊断性胸穿!
胸膜反应
【23号题】第一站:
尿色变深伴皮肤瘙痒3月
男性,45岁,突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力,无头痛、昏迷及呕吐。
平时血压血脂稍高(具体不详),好饮酒,父亲有脑梗塞及血脂高病史体查:
血压179/100MMHG
左侧肌力0级,左侧病理征(+),其他及不太清楚了
乳房触诊及内容,腹部包块触诊及内容,直肠指诊,面罩吸氧,氧气瓶怎么保护
颅骨骨折,腓骨骨折,肺炎,哮鸣音,三联律,......记不清了。
23号山东一、体格检查
1、乳腺视诊2、腹部弹性、压痛、反跳痛检查3、膝关节检查(浮髌试验)
乳腺“橘皮样改变”机理
二、基本操作腹膜腔穿刺
一次抽取积液最大量、完全抽取积液的影响
【24号题】第一站
女,发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。
男,67岁。
反复上腹部隐痛不适6个月,加重4周入院。
半年前有隐痛,4周前加重,服用法莫替丁无缓解。
消瘦约7Kg。
贫血貌。
血常规:
Hb87g/L。
第二站
1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。
2、腹部移动性浊音。
腹水患者抽腹水。
大量腹水患者抽腹水的量;
怎样避免腹水从穿刺点渗出。
第三站
听诊1
年轻篮球运动员,连续五天比赛后,出现心悸等,听心尖部位。
(本题本人做错了,具体选项记不清)2
发热患者听诊左下肺(我选的有湿罗音)影像1
CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子。
2
一个非常清楚的右股骨骨折。
心电图
一个是急性心肌梗死(典型的弓背)
医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。
(找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题)
【25号题】一站:
1.男17岁,咽痛,半发热1天.
2.病历分析:
男58岁,反复上腹痛、又发呕吐2天。
呕吐宿食,腹胀。
1十二指肠溃疡
2幽门梗阻
1指出锁骨上窝腋前线肩胛下区。
小腿膝关节检查,肝的单手触诊。
2.腰穿。
问:
腰穿后为什么去枕平卧?
腰穿的禁忌症?
第三站不好说。
【26号题】版本一
病史采集主诉:
心悸四年加重一小时
病例分析乙肝肝硬化腹水
1.原发性肝癌2.慢性肝炎3.腹水:
结核性腹膜炎、狭窄性心包炎、腹腔内肿瘤
1.肝功能2.消化内镜3.腹水穿刺检测
【26号题】版本二
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
肺癌右侧胸腔积液
【27号题】山东
咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
急性黄疸型肝炎(甲肝)。
1溶血性黄疸,肝外梗阻性黄疸2.其他原因引起的肝炎:
酒精性肝炎、其他病毒引起的肝炎。
1.病毒性肝炎病原学检查2.有关溶血方面的检查3.粪便查虫卵5.肝胆超声或CT
1.支持疗法为主2.清淡饮食3.适当使用护肝药物4.应用抗病毒药物
三腔二囊管,肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。
【28号题】冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检
【29号题】病史采集试题编号:
56
病史采集,心寄X年,加重1天,既往有高血压病史5年。
病例分析,低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多,HIV初筛阳性
可以明确诊断为:
HIV
技能是清创缝和
操作:
1心脏触诊,2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验
考官问:
心脏触诊有哪些区,心前区震颤见于什么疾病,液波震颤阳性见于什么疾病,浮髌实验阳性见于什么疾病,振水音阳性见于什么疾病
【30号题】病史采集:
体重减轻,多汗,易怒
血尿、蛋白尿、少尿、血压高
急慢性肾小球肾炎
急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎
慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎
急性--24小时尿蛋白定量,血清补体、抗链“O”,抗ANA抗体
慢性--同急性+肾脏超声
急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶,应用抗生素4.严重肾衰时,透析
慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时,透析。
体查:
心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:
呼吸音增强见于什么?
左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题:
下腹部拆线时间?
6-7天
听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。
肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速。
【31号题】病史采集:
胸部闭合损伤。
甲状腺癌
1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤
1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:
T3、T4、TSH
1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗
1、腋窝淋巴结的触诊。
2、吸氧术
多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
【31号题】广西南宁
1站:
男性,50岁,咳嗽、咳痰5年,家中再发3天。
右肾结石或右输尿管结石。
肿瘤和息肉
尿常规,X线检查,排泄性尿路造影,B超。
1.大量饮水2.解痉镇痛:
654-2、阿托品;
吗啡、哌替啶3.控制感染,应用抗生素4.外科手术治疗。
肺部的听诊,膀胱的检查,小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。
是一个病人外伤右前臂骨折,有活动性出血,去现场急救并用止血带止血和夹板固定。
右侧气管偏移见哪种病,哪些病人不适合脊柱搬运。
心衰的病人。
止血带如何用,手指出血时如何止血?
并示范。
3站:
1题应该是早搏,我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题:
问介绍病人去其他医院看病,是否好,应该不好,违反相关规定。
【32号题】病史采集主述:
42岁女性,尿频尿急10余天
【32号题】黑龙江双鸭山
1、心脏听诊(高血压,心尖听诊)答的早搏错了....
2、肺听诊支气管肺泡呼吸音
3、给了3个片子(前2个像食管的3个像胃的)答食管癌错了...
4、脑出血
5、正常胸片
7、室颤
8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故
【33号题】第一站:
采集女28岁咳嗽喘5年,加重3天。
分析男54岁便后鲜血两年,乏力,心悸。
好多记不清了。
结果是内痔和缺铁贫。
心脏触诊。
小腿和膝关节检查(浮髌试验)。
清创术。
【34号题】病史采集,男,15岁,喘息10年,加重4月
特发性血小板减少性紫癜,慢性缺铁性贫血
1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢
1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能
1.预防大出血发生,减少患者活动,监测血小板数量,必要时紧急输血小板。
2.口服泼尼松治疗。
【35号题】山东
病史为恶心伴腹痛
病列:
系统性红斑狼疮
再障、特发性血小板减少紫癜,混合型结缔组织并
血尿常规;
免疫球蛋白、蛋白电泳和补体;
自身抗体谱;
病理检查:
狼疮带试验;
胸部X线。
基本操作右小腿开放性骨折,体检听诊
【36号题】
骨折包扎液波震颤心脏震颤
36号题第一站病史采集:
妊娠4周(月),腹痛
病例分析:
自身免疫性溶血性贫血
第二站体格检查:
下肢检查
乳房触诊
技能:
上臂骨折三角巾固定
【37号题】
病史采集是:
男22岁,寒战高热右膝关节红肿热痛2天,病例分析是,格瑞无病(没有第二诊断),体格检查是:
心脏触诊、肛诊、振水音;
操作是:
心肺复苏,问题是:
小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布,病史采集题号是11,病例分析题号是37,我记得非常全
东莞37号第一站脑震荡,病例分析化脓性急性乳腺炎,第二站腹部视诊,经脐手术消毒,
【38号题】黑龙江双鸭山
第一站病史:
38组题:
呕血黑便3天,伴意识障碍4小时。
病历分析,2型糖尿病
【39号题】
上腹痛伴呕吐
弥漫性甲状腺功能亢进症
单纯性甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、神经症
血清T3、T4、TSH测定;
血清TRAb或TSI测定;
肝肾功、电解质;
甲状腺B超;
甲状腺核素显像;
ECG、超声心动图
肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用
【40号题】
胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,
压痛反跳痛
40黑龙江
墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查
胸部视诊(提示:
视诊内容与方法及胸部体表标志)(18分)
(1)由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝(5分);
胸骨角(0.5分)、锁骨上窝(0.5分)、锁骨下窝(0.5分)、胸骨上窝(0.5分)、腋窝(0.5分)、锁骨中线(0.5分)、腋前线(0.5分)、腋中线(0.5分)、腋后线(0.5分)、肩胛下角线(0.5分)、肋间隙、肋脊角、剑突
(2)胸廓视诊(4分)能口述提到正常胸(0.5分)、桶状胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、鸡胸(0.5分)、肋间隙增宽(0.5分)、肋间隙窄(0.5分)、乳房是否对称(0.5分)、脊柱形态(0.5分)。
(3)视诊呼吸运动的主要内容(7分)。
考生能口述:
①呼吸频率:
呼吸过速(1分)、呼吸过缓(1分)、呼吸深度变化(1分);
②呼吸节律:
潮式呼吸(1分)、间停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、叹息样呼吸(1分)。
【41号题】查体:
心脏触诊,膀胱检查,肛门指检:
心肺复苏;
50岁,男性,神志不清伴出汗半小时急诊入院;
关节疼痛伴晨僵1年入院
抽签号:
41
第一站,男,60岁,神志不清伴全身发汗,有糖尿病史多年
第二站,心脏触诊,膀胱检查,直肠指诊
心肺复苏
吉林41
1站病史采集:
神志不清伴大汗半小时入院,既往糖尿病史
关节疼痛伴晨僵,阳性体征:
类
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