中药与方剂 PPT课件.ppt
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中药与方剂,基本常识,第一节中药的基本知识,一、中药的作用-以偏纠偏1、治疗作用_中药的功效2、不良作用_副作用/毒性反应(副作用常用量时出现的与治疗需要无关的不适反应)(毒性反应药后机体损害性反应-药量大/时间长/体质)二、临床用药的基本原则-利用治疗作用-有效-避免不良反应-安全,第一节中药的基本知识,三、中药理论的核心-四气(四性)-五味-归经-升降浮沉-毒性,第一节中药的基本知识,
(一)四气(四性)含义-寒、热、温、凉四种药性确定-药物作用于机体发生的反应和效果-与所治疾病的寒热性质相对而言寒凉-热证温热-寒证阴阳属性:
寒凉药-阴,温热药-阳临床意义:
体现“疗寒以热,疗热以寒”的原则,四气,第一节中药的基本知识,
(一)四气(四性)1、寒凉药减轻/消除“热证”的药清热药:
黄芩、知母、银花2、温热药减轻/消除“寒证”的药温里药:
附子、肉桂、干姜3、平性药:
药的寒热性不显著,介寒与热之间,作用较缓的药物,四气,清热药:
黄芩、知母、银花,温里药:
附子、肉桂、干姜,第一节中药的基本知识,
(二)五味含义-辛、甘、酸、苦、咸五基本味-真实滋味+药物作用阴阳属性-辛、甘、淡-阳酸、苦、咸-阴五行五脏配属:
辛-肺-金甘-脾-土;酸-肝-木苦-心-火;咸-肾-水,五味,第一节中药的基本知识,1、辛味“能散、能行”-发散、行气、行血表证、气滞证、血瘀证解表药-麻黄、桑叶发散风寒或风热理气药-陈皮、香附、沉香调理气机,疏通气滞。
理血药-川芎、泽兰、五灵脂行血脉,祛除血瘀。
五味,第一节中药的基本知识,2、甘味“能补、能和、能缓”-补益,和中,缓急止痛补益人体气血阴阳,改善/消除虚弱证候虚证、调和药性,缓和拘急疼痛证补气药-党参、白术、黄芪补血药-当归、何首乌、熟地补阴药-麦冬,沙参补阳药-杜仲、肉苁蓉饴糖、甘草-缓和拘急疼痛、调和药性,五味,第一节中药的基本知识,3、酸(涩)“能收、能涩”-收敛、固涩滑脱证:
自汗/盗汗、久咳、久痢、脱肛、遗尿、崩漏五味子-敛肺滋肾/生津敛汗/涩精止泻山茱萸-滋补肝肾/涩精敛汗金樱子-固精缩尿/涩肠止泻酸性药生津,酸甘化阴;涩药则无。
五味,第一节中药的基本知识,4、苦味“能燥、能泄”泄“通泄”-大黄-热结便秘;“降泄”-杏仁-肺气上逆的咳喘“清泄”-栀子-热盛心烦。
燥“燥湿”-湿证寒湿-厚朴;湿热-黄连,五味,第一节中药的基本知识,5、咸味“能软、能下”-软坚、散结、泻下瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘海藻/昆布-消瘰疬牡蛎-痰核芒硝-泻下通便,五味,第一节中药的基本知识,6、淡味“能渗、能利”-渗湿,利尿水肿、小便不利代表药物:
茯苓、猪苓、薏苡仁、通草,第一节中药的基本知识,(三)升降浮沉定向含义-药物作用趋势的一种性能与疾病病势趋向相对而言升-药物作用趋向-上升降-药物作用趋向-下降浮-发散向外沉-闭藏向内,第一节中药的基本知识,(四)归经定位含义-药物对人体作用部位的选择性能。
归-归属经-脏腑/经络及所属部位药归某经/某几经:
-该药有关功效对此脏腑/经络作用明显-对其余部位的作用不明显/没有作用,第一节中药的基本知识,(五)毒性1、现代-药物对机体的伤害性毒性反应中毒/副作用脏腑组织损伤,功能障碍疾病/死亡-反映药物安全程度的性能2、古代-泛指药物作用-治疗/预防/保健/毒副作用,第一节中药的基本知识,(五)毒性3、影响毒性的因素:
毒性是普遍的毒性大小是相对的主要影响因素-用量的大小其次-药材品种、质量、生产、贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、是否对证、患者体质4、正确对待毒性-有毒观念、无毒用药防止两种片面性-
(1)使用无毒药时,盲目加量-中毒
(2)使用有毒药时,随意减量-疗效降低,第二节方剂的基本常识,一、常用剂型方剂的剂型,是指方药的制剂形式,即根据病情需要或药物特点,将药物配伍组成方剂后,将其制成一定的制剂形式。
中医临床常用的剂型有:
1、汤剂2、散剂3、丸剂,第二节方剂的基本常识,4、丹剂5、膏剂6、酒剂7、糖浆剂8、片剂9、冲剂10、针剂11、栓剂12、气雾剂13、茶剂,第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法
(一)容器通常以带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳。
搪瓷类、玻璃器皿也可用于煎药。
煎煮中药禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法
(二)用水1、水质现在煎药,除特殊规定外,一般以水质纯净,矿物质少为佳。
2、水量第一煎加水至漫过药面3-4cm;第二煎加水至漫过药面2cm。
约30g药用水200300ml为宜。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法(三)泡药复方汤剂浸泡3060分钟;以根、茎、果实、种子类为主的,浸泡60分钟;以花、叶、草类为主的,浸泡2030分钟。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法(四)煎药1、火候一般先用大火(武火),待水沸后再改用小火(文火),防止水分迅速蒸发而影响有效成分的煎出。
2、时间
(1)一般药物:
头煎先用武火煮沸后,改用文火,煎2030分钟;二煎用文火,煎1015分钟。
(2)解表药、清热药、芳香药:
武火快煎,以防药性挥发,头煎1015分钟;二煎10分钟。
(3)滋补调理药:
煮沸后,文火缓煎,头煎4060分钟,二煎30分钟。
(4)有毒性的药:
文火久煎6090分钟。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法(五)取药用纱布将药液过滤或绞渣取汁。
每剂药各煎的总取汁量为250ml左右,儿童减半。
(六)特殊药物煎法1先煎
(1)矿物类、介壳类:
应打碎后先煎30分钟,再下其它药。
如牡蛎、石膏、石决明等。
(2)毒性较强的药物:
应先煎60分钟,再下其它药同煎。
如附子、乌头等。
(3)泥沙多的药物、质轻量大的药物:
应先煎取汁澄清,以其药汁代水煎其它药。
如玉米须、灶心土等。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法(六)特殊药物煎法2、后下气味芳香类药物为防其有效成分挥发,在药物即将煎好前45分钟放入与其它药同煎。
如薄荷、砂仁、藿香等。
3、包煎绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊,对消化道、咽喉产生不良刺激,应先用纱布包好,再加入同煎。
如滑石粉、旋覆花等。
4、另煎贵重药为了保存其有效成分,尽量减少被同煎药物的吸收,可将药切成小片,单味煎煮23小时,煎好后,单独服用或兑入汤药中同服。
如人参、羚羊角等。
第二节方剂的基本常识,二、中药汤剂煎煮法(六)特殊药物煎法5、烊化胶质类或粘性大且易溶的药物为防止同煎粘锅煮糊,或粘附于其它药而影响药效,需单独加温溶化,趁热服下。
如阿胶、鹿角胶等。
6、冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物,不需煎煮,用煎好的其他药液或开水冲服即可,如三七粉、牛黄、沉香等。
7、泡服某些挥发性强、易出味的药,不宜煎煮,泡服即可。
如蕃泻叶、胖大海等。
第二节方剂的基本常识,三、服药方法与护理
(一)给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用,一日23次。
(二)服药温度1温服一般汤剂均宜温服。
2热服寒证宜热药热服,属“寒者热之”。
真热假寒证宜寒药热服。
回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。
3冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。
热证宜寒药冷服。
真寒假热证宜热药冷服,止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。
第二节方剂的基本常识,三、服药方法与护理(三)服药剂量一般疾病服药,多采用每日1剂,早晚2次或早中晚3次分服,约200250毫升。
病情急重者,可每隔4小时左右服药1次。
发汗药、泻下药应中病即止,以得汗、得下为度。
呕吐患者服药宜小量频服。
第二节方剂的基本常识,三、服药方法与护理(四)服药护理1服发汗药后,应多饮热开水、热汤或稀粥,以助药力、助汗。
2服用滋补药一般宜在饭前空腹服用。
服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和纤维素多不易消化的食物以及萝卜、莱菔子、茶叶等。
3服泻下药,应中病即止,邪去为度,不宜过剂。
4服驱虫药后,要告知患者药后可能出现轻度腹痛,注意观察大便有无寄生虫排出。
并记录排虫的时间、数量及种类。
第二节方剂的基本常识,三、服药方法与护理(四)服药护理5危重患者服药后,应严密观察其神志、瞳孔、生命体征的变化、四肢寒温及唇面颜色变化。
6服排石药后,应嘱患者做跳跃运动,要注意患者大小便中有无结石排出。
7服用药酒时,切勿过量,以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。
8服催吐药后,要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味,服药后仍不能呕吐者,可用手指或羽毛搽扫咽喉,以助呕吐。
但呕吐不可太过,要“中病即止”。
第二节方剂的基本常识,三、服药方法与护理(四)服药护理9婴幼儿服药时,可加少量糖类,便于吞服。
并注意防止药物吸入气管。
10气味芳香,富含挥发油的芳香化湿药,入汤剂时不宜久煎,以免影响药效。
11闭证患者,可用鼻饲法服药。
12服药后出现异常情况,如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等,应及时处理。
第二节方剂的基本常识,四、中草药中毒的解救方法与护理1立即终止接触及服用有毒药物2迅速清除毒物
(1)催吐:
适用于口服有毒药物23小时以内,清醒、能合作的患者。
(2)洗胃:
应尽早进行,是清除胃中残留毒物最有效的方法。
(3)导泻:
毒物在肠道内未完全吸收前,可口服通下药,使毒物从大便排出。
第二节方剂的基本常识,四、中草药中毒的解救方法与护理3促进已吸收的毒物排出
(1)利尿
(2)透析(3)解毒剂的应用4严密观察并详细记录病情变化5对症护理6一般护理7加强卫生宣教,预防中草药中毒,
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