中医临床三基考试试题及复习资料中医内科学脾胃肠病证Word文件下载.docx
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此属胃痛何型
D.瘀血停滞C.肝胃郁热.肝气犯胃B.饮食停滞胃痛暴作,恶寒喜暖,脘腹得温则痛减,遇寒则痛增,口和不渴,5.()喜热饮,苔薄白,脉弦紧,其最佳治法是温中散寒D.行气止痛散寒止痛B.C.疏风散寒.()
肾阳不足,寒邪内侵时腹痛特点是6.
腹中雷鸣切痛脐中痛不可忍D.C.腹中冷痛.B.少腹拘急冷痛()7.脐中痛不可忍,喜温喜按,手足厥逆,脉微欲绝。
其病机为下焦受寒,厥阳之气失于疏泄B.A.阴寒内盛,外寒入侵D.肾阳不足,寒邪内侵中阳不足,寒凝气滞C.
/2
()若虚寒腹痛见证较重,呕吐肢冷脉微者,首选何方治疗8.
D.通脉四逆汤C.附子粳米汤B..大建中汤附子理中汤腹部胀满疼痛,拒按、恶寒、嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,舌9.()
苔腻,脉滑实。
应诊断为
气滞血D.饮食积滞型胃痛B.C.饮积滞型腹痛A.食滞肠胃型泄泻瘀型腹痛()
10.下列何项不是实证呕吐的特点:
多由外邪及饮食所伤而发C.时发时止D..发病较急B.病程较短()11.呕吐与呃逆在病理上主要相同点为:
胃失和降,气逆于上脾胃受损,湿浊中阻B..清浊相干,乱于胃肠痰饮内停,胃失和降D.?
C.()下列除……外,均是藿香正气散的适应证12.B.寒湿或风寒型泄泻.外邪犯胃型呕吐D.寒湿痢.寒霍乱轻证
突然呕吐,伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,苔白腻,脉濡缓。
13.()
其治疗首选方应是:
藿香正气散平胃散D.香苏散B.二陈汤C.?
A.()
呃逆的病理主要是14.
B.胃气上逆动膈.胃失和降,气逆于上阳明腑实,气不顺行.肝气逆乘犯胃D.()
胃火上逆呃逆之声特点为15.
呃声低弱D.C.B.呃声沉缓.呃声洪亮呃逆连声16
/3
()治泄有九法出自何书16.B.《景岳全书》.《医宗必读》
D.《医学必悟》.《脾胃论》
()泄泻与痢疾的鉴别,哪项是错误的17..泄泻病情轻,痢疾病情重.泄泻病在中焦,痢疾病在下焦泄泻为水谷不化,痢疾为脂血伤败.泄泻属寒,痢疾属热.()
18.导致泄泻发生的重要因素在于脾虚湿盛D.感受外邪.食滞肠胃B.脾胃虚弱C.()19.治疗泄泻初起不宜固涩清化D.分利B.滑导C..()肾阳虚衰泄泻的临床主症,下例哪项是错误的20.B.肠鸣即泻泻后痛减.泄泻多在黎明之前D.形寒肢冷,腰膝酸软.粪便黄褐而臭()
21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是四神丸金匮肾气丸D.真人养脏汤.桃花汤B.C.()
22.下列除何项外均为热秘的辨证要点腹胀腹痛C.苔黄燥,脉滑实D.B..面赤身热尿赤便秘()
23.下列何项不为气秘的辨证要点腹部胀痛C.胸胁痞满纳差便溏D.B..噫气频作()
患者吞咽时梗塞不顺,饮食难下,或食入即吐,应诊为24.16
/4
反胃D.B.呃逆C.梅核气.噎膈()
噎膈之病机总之属于25.D.本虚标实脾肾衰败C.气血郁结.脾胃俱伤B.()噎膈与反胃的鉴别点主要在于26.B.呕吐物性状不同?
A.进食吞咽顺利与否
D.呕吐次数的多少不同.呕吐出现的迟早不同
()
27.梅核气的发病部位在于气道颈前下方D.?
A.喉关B.咽部C.三、多项选择题:
()1.肝气犯胃呕吐的主症是:
胸胁闷痛C.A.呕吐酸腐B.嗳气频繁口干不欲饮舌边红脉弦E.D.()呃逆发生的常见病因有2.B.情感不和A.饮食不节
正气亏虚外邪入侵D.E.C.脾胃虚弱()3.胃阴不足呃逆的主症有口舌干燥B.A.呃声急促而不连续E.舌淡苔白脉细弱烦躁不安D.肠鸣矢气C.()气机郁滞型呃逆的常见症状有4.胸闷纳差B.呃逆连声.舌红苔黄脉弦常因情感不畅诱发或加重D.E.肠鸣矢气.岁,久泻未愈,每日黎明前登厕,泻下清稀,形寒肢冷,72张某,5.16
/5
腰膝酸软,苔白脉沉细。
治法为E.止泻理气D.固涩?
A.温肾B.健脾C.()脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有6.B.稍进油腻食物则便次增多.大便时溏时泻E.舌淡脉细弱D.纳差、脘腹胀闷不舒?
C.面色萎黄,肢倦乏力()
7.泄泻与痢疾的共同点是感受外邪,内伤饮食发病.多发于夏秋季节B.白多赤少大便次数增多,里急后重E..病变在胃肠D.()
8.便秘的发病原因有情志失和、气机郁滞燥热内结,津液不足B..阴寒E.阴虚体弱,气血不足,劳倦内伤,机体衰弱D.下元亏损.内生()下列何项为气虚便秘的辨证要点9.B.临厕努争乏力.神疲气怯噫气频作D.舌苔薄白,脉虚E..大便并不干硬()10.习惯性便秘,除药物治疗外,还应进行轻便运动B..保持精神舒畅E.注意气候变化.调节饮食D.定时登厕()11.噎膈的产生除与食道、胃有关外,还与哪些脏腑有关肾肺脾D.E.C.B.?
A.心肝
噎膈用药在临床上需忌用12.16
/6
E.甘润D.滋腻?
A.温燥B.苦寒C.酸涩
四、问答题:
1.胃痛的病因病机有哪些?
2.如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用?
3.外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么?
4.如何区分泄泻的寒热虚实?
5.泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么?
6.气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么?
五、病案分析:
20日就诊。
月岁,干部。
于1何某,男,351993年12主诉:
间断性胃脘痛七年余,加重一月。
?
病史:
患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛,经药物治疗,疼?
一月前因过食性冷之品而使痛缓解。
但此后每遇饮食不慎胃痛即发。
病情加重。
现在证:
胃脘隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛16
/7
吐清水,纳食减少,社疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱而迟。
要求:
诊断、辨证分析、治法、方药。
日就诊。
月2550岁,干部,于1993年122.张某,男,主诉:
呕吐时作时止一年余,加重一周。
患有胃炎病史已二十余年,一年前因食烩面不当而致呕吐,?
经治病情好转。
一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。
现症见:
呕吐时作时止,面色晄白,倦怠乏力,口干而不能欲饮,四肢不温,大便溏薄,舌质淡,脉濡弱。
)、辨证分析、治法。
要求:
诊断(何病何型
日初诊。
10月3岁,工人。
3.肖某,男,301993年主诉:
大便时溏时泻二年余,加重一周。
患者好转,经过治疗,病史:
患者二年前因过食生冷之品而致腹泻,?
但未能痊愈。
此后,病时轻时重,反复发作,每因稍进油腻之物即大便次数增多。
一周前因进食烩面,致使病情加重。
现在症:
大便时溏次,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏—6时泻,日行4力,舌淡苔白,脉细弱。
、辨证分析、治法、方药。
(何病何型)?
诊断
2812199168.4刘某,男,岁,工人,于年月16
/8
主诉:
大便艰涩,排出困难,每于冬雪前后发生三年。
三年前患者因天气寒冷,外出访友受凉而致便秘,至气候转?
形寒怕冷,面色晄白,现在症:
大便艰涩,排出困难,温而便行自畅。
四肢不温,腹中冷痛,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟。
何病何型)(?
:
参考答案
一、填空题:
温通通脉四逆汤理气和胃止痛4.肾阳不足虚实1.肝脾2.3.肾阳
胃虚气逆于上7.邪气所干枳实导滞丸5.保和丸6.胃失和降
不降
10.胃气上逆动膈消食化滞9和胃降逆8.虚实
13.脾虚健脾化湿?
12.11.虚实寒热湿邪
分利太过固涩14.痛泻要方15.
/9
冷秘虚秘热秘16.气秘
10789612345
19201112131415161718
21222324252627
三、多项选择题:
12345
1112678910
答:
胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃,脾胃1.虚弱等几个方面。
①寒邪客胃:
外感寒邪,内客于胃,寒主收引,致胃气不和而痛。
/10
③肝气犯胃:
致胃失和降而痛。
②饮食伤胃:
饮食不节,或过饥过饱,肝为刚脏,性喜条达而主疏泄,横逆犯胃,
致气机阻滞,因而发生痛疼。
④脾胃虚弱:
脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,若饥饱失
中焦虚寒,或久病脾胃受伤等,均可引起脾阳不足,常,或劳倦过度,或胃阻受损,失其濡
养而发生疼痛。
此外,亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。
“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。
胃痛发生的基本病答:
2.机在于“不通则痛”
故治疗胃痛应以“通”为基本原则,即所谓“通则不痛”。
但这里所言的“通”应从广义的
角度去理解和运用。
由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳
虚等不同,故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法,必须审证求因,辨证论法。
如属于16
/11
胃痛者,散寒即所以通;
属于食滞者,消食即所以通;
属于气滞者,理气即所以通,属于热
郁者,泄热即所以通;
属于血瘀者,化瘀即所以通;
属于阴虚者,益胃养阴即所以通;
属于
阳弱者,温运脾阳即所以通。
只有结合具体病机采取相应治法,使之丝丝入扣,才能善用
“通”法。
主症可见突然呕吐,可伴发热恶寒,头身疼痛,胸脘满闷,.3苔白腻,脉濡缓。
治宜
疏邪解表,芳香化浊。
方用藿香正气散。
药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏
曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。
泄泻在辨证时,首先应区别寒、热、虚、实。
一般而言,大4.便清稀,完谷不化,16
/12
多属寒证;
大便色黄褐而臭,泻下急迫,肛门灼热,多属热证;
泻下腹痛,痛势急迫拒按,泻后痛减,多属实证;
病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚证。
5答:
主症可见腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
治宜消食导滞。
方用保和丸。
药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱服子。
主症是虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出而大便并不干硬,6.而面色喤白,神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。
治法为益气润肠。
选方为黄芪汤。
.1诊断:
胃痛脾胃虚寒型
故致胃失温养而见胃脘隐痛。
脾胃虚寒,?
辨证分析:
患者胃痛日久,寒得温而散,气得按
而行,所以喜温喜按。
脾虚中寒,水不运化而上逆,故泛呕清水。
脾16
/13
胃虚寒,则受纳运化失
常,故纳食减少。
胃虚得食,则产热助正以抗邪,所以进食痛止。
脾主肌肉而健运四旁,中
阳不振,则健运无权,肌肉筋脉皆失其温养,所以疲乏,手足不温,脾主生湿下渗肠间,故
大便溏薄。
舌淡脉弱而迟,皆为脾胃虚寒,中气不足之象。
治法:
温中健脾?
生姜饴糖炙甘草大枣?
方药:
黄芪建中汤:
黄芪白芍桂枝
.诊断:
呕吐脾胃虚寒型2
脾胃虚弱,中阳不振,水谷腐熟运化不及,故饮食稍有?
不慎即吐,时作时止。
白,四肢不温,倦怠?
*3〗光〗白〖,〖阳虚不能温布,故而色?
57乏力。
/14
中焦虚寒,气不化津,故口干而不能饮。
脾虚则运化失常,故大便溏薄。
舌质淡,脉濡弱,
及脾阳不足之象。
干姜炙甘草?
治法:
温中丸:
人参白术
泄泻之脾胃虚弱型3
饮食不节,损伤脾胃,日久脾胃虚弱,运化无权,谷不?
化,清浊不分,故大便
溏泄。
脾阳不振,运化失常,则饮食减少,脘腹胀闷不舒,稍进油腻之物,大便次数增多。
久泻不止,脾胃虚弱,气血来源不足,故面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱,乃脾胃
虚弱之象。
?
健脾益胃。
/15
参苓白术散:
人参、茯苓、白术、桔梗、山药、扁豆、薏苡?
仁、莲子肉、甘草、陈
皮、大枣。
诊断:
便秘冷秘4.
患者年事已高,阳气内虚,复因天寒受凉,而致阳气益?
虚,阴寒内盛。
阳衰寒
盛,肠道传运无力,故大便艰涩,排出困难;
阳虚温煦无权,故形寒怕冷,四肢不温,小便
清长;
阴寒内盛,气机阻滞,故腹中泛痛;
面色晄白,舌淡苔白,脉沉迟,均为阳虚内寒之象。
温阳通便?
肉桂枳壳?
济川煎加肉桂。
肉苁蓉牛膝当归泽泻升麻
/16
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