中国医科大学2020年7月考试《病理生理学》考查课试题复习资料答案Word文档格式.docx
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[C.]损伤与抗损伤机制[D.]细胞机制
[E.]分子机制
3.细胞外液中含量最高的缓冲系统是(此题满分:
1分)[A.]血红蛋白缓冲系统
[B.]氧合血红蛋白缓冲系统[C.]血浆蛋白缓冲系统[D.]碳酸氢盐缓冲系统[E.]磷酸盐缓冲系统
D
4.下列哪种情况能引起酮症酸中毒(此题满分:
1分)[A.]酒精中毒
[B.]休克
[C.]过量摄入阿司匹林[D.]CO中毒
[E.]严重肾功能衰竭
A
5.急性呼吸性酸中毒时,机体主要的代偿方式是(此题满分:
1分)[A.]细胞外缓冲
[B.]肺的代偿调节[C.]细胞内缓冲
[D.]骨骼缓冲
[E.]肾的代偿调节
6.下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒(此题满分:
1分)[A.]低氧血症
[B.]呕吐
[C.]疼痛
[D.]发热
[E.]水杨酸中毒
B
7.健康人进入高原地区或通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是(此题满分:
1分)[A.]吸入气氧分压低
[B.]肺部气体交换差[C.]肺循环血流量少[D.]血液携氧能力低[E.]组织血流量少
8.体温调节中枢主要位于(此题满分:
1分)[A.]中脑
[B.]延脑
[C.]视前区-下丘脑前部
[D.]桥脑
[E.]脊髓
9.体温每升高1°
C,基础代谢率约增高(此题满分:
1分)[A.]5%
[B.]10%
[C.]13%
[D.]20%
[E.]23%
10.发热激活物包括(此题满分:
1分)[A.]IL-1和TNF
[B.]外致热原和某些体内产物
[C.]内生致热原和某些体外代谢产物[D.]前列腺素和IL-6
[E.]IFN和NOS
11.低血容量性休克,哪个器官与维持血容量有关(此题满分:
1分)[A.]胃肠道
[B.]脑
[C.]肾
[D.]肺
[E.]肝
12.下列哪类休克易发生DIC(此题满分:
1分)[A.]感染性休克
[B.]心源性休克
[C.]过敏性休克
[D.]失血性休克[E.]神经源性休克
A
13.黄嘌呤氧化酶及其前身黄嘌呤脱氢酶主要存在于(此题满分:
1分)[A.]肝细胞
[B.]脾细胞
[C.]心肌细胞
[D.]毛细血管内皮细胞[E.]脑细胞
14.下列哪种药物可增强心肌的收缩功能(此题满分:
1分)[A.]ACEI
[B.]钙拮抗剂
[C.]利尿剂
[D.]β受体阻滞剂[E.]地高辛
[注]运用所学知识,完成本道试题
答案解析参考:
E
15.慢性肺气肿引起的缺氧属于(此题满分:
1分)[A.]血液性缺氧
[B.]低张性缺氧
[C.]组织中毒性缺氧[D.]循环性缺氧
[E.]以上都不是
16.呼吸衰竭的发生原因是指(此题满分:
1分)[A.]内呼吸严重障碍
[B.]外呼吸严重障碍[C.]氧吸入障碍
[D.]氧利用障碍
[E.]氧吸入和利用均有障碍
17.80%肝性脑病患者,其血液及脑脊液中升高的物质是(此题满分:
[A.]氨
[B.]尿素氮
[C.]GABA
[D.]去甲肾上腺素[E.]芳香族氨基酸
18.血氨升高引起肝性脑病的机制是(此题满分:
1分)[A.]产生大量吲哚
[B.]使乙酰胆碱产生增加[C.]干扰大脑能量代谢[D.]产生大量硫醇
[E.]使脑干网状结构不能正常活动[注]运用所学知识,完成本道试题答案解析参考:
19.肝性脑病时病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是(此题满分:
1分)[A.]支链氨基酸合成了蛋白质
[B.]支链氨基酸经肠道排除[C.]支链氨基酸经肾脏排除
[D.]支链氨基酸进入中枢组织
[E.]肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加[注]运用所学知识,完成本道试题
E
20.慢性肾功能衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是(此题满分:
1分)[A.]低血磷
[B.]低血钙
[C.]高血钾
[D.]尿毒症毒素
[E.]氮质血症
填空题
21.肺换气功能障碍包括(),()和()。
(此题满分:
3分)[注]运用所学知识,完成本道试题
(弥散障碍),(通气与血流比例失调)和(解剖分流增加)。
22.ARF的病因可分为(),()和()。
肾前性,肾后性和肾性。
23.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为(),(),()和()四期。
4分)[注]运用所学知识,完成本道试题
肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能肾衰竭期、尿毒症期。
名词解释
24.高渗性脱水(此题满分:
即水和钠同时丧失,但缺水多于缺钠,故血清钠高于正常范围,细胞外液呈
高渗状态,又称原发性缺水。
当缺水多于缺钠时,细胞外液渗透压增加,抗利尿激素分泌增多,肾小管对水的重吸收增加,尿量减少。
醛固酮分泌增加,钠和水的再吸收增加,以维持血容量。
如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高,细胞内液移向细胞外,细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度,最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
25.发热(此题满分:
4分)
正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,
当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。
26.裂体细胞(此题满分:
DIC患者外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的红细胞,其外形呈盔形、星形、新月形等,统称为裂体细胞。
27.心力衰竭(此题满分:
简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
28.呼吸衰竭(此题满分:
是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
问答题
29.试述水肿的发病机制。
10分)[注]运用所学知识,完成本道试题
水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡。
前者包括毛细血管流体静压增
高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性增加以及淋巴回流受阻,这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多;
另一方面是体内外液体交换失衡,包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多,导致体内钠水潴留。
30.简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
①心律失常,甚至室颤,机制与高血钾有关;
②心缩减弱,阻断肾上腺素对心脏作用:
H+抑制Ca2+与肌钙蛋白结合,影响Ca2+内流,影响肌浆网摄取和释放Ca2+;
③影响血管对儿茶酚胺的反应性,使外周血管扩张。
31.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。
一氧化碳与血红蛋白的亲和力高,是氧与血红蛋白的亲和力的210倍,当吸入一氧化碳后,一氧化碳与血红蛋白迅速结合形成碳氧血红蛋白,使氧与血红蛋白结合的
量减少,失去携氧的能力,使组织缺氧。
当一氧化碳与血红蛋白分子中的某个血红素结合后,将增加其余3个血红素对氧的亲和力,氧解离曲线左移,血红蛋白结合的氧释放减少。
一氧化碳还能抑制红细胞内糖酵解,使2,3-DPG生成减少,氧解离曲线左移,进一步加重组织缺氧。
一氧化碳中毒既妨碍血红蛋白与氧的结合,又妨碍氧的解离。
32.发热的处理原则是什么?
一、对一般发热不急于解热
由于热型和热程变化,可反映病情变化,并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考,而发热不过高或不太持久又不至有多大的危害,故在疾病未得到有效治疗时,不必强行解热。
解热本身不能导致疾病康复,且药效短暂,药效一过,体温又会上升。
相反,疾病一经确诊而治疗奏效,则热自退。
急于解热使热程被干扰,就失去参考价值,有弊无益。
二、下列情况应及时解热
1.体温过高(如40℃以上)使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。
2.恶性肿瘤患者(持续发热加重病体消耗)。
3.心肌梗塞或心肌劳损者(发热加重心肌负荷)。
三、加强对高热或持久发热病人的护理
1.注意水盐代谢,补足水分,预防脱水。
2.保证充足易消化的营养食物。
包括维生素。
3.监护心血管功能,对心肌能劳损者,在退热期或用解热药致大量排汗时,要防止休克的发生。
33.试述缺氧时循环系统的代偿反应。
(此题满分:
①心输出量增加。
因心率加快、心收缩力增强和静脉回流量增加引起;
②肺血管收缩。
由抑制电压依赖性钾通道开放和缩血管物质释放增加引起;
③血流分布改变。
皮肤、腹腔内脏血管收缩,心、脑血管扩张;
④毛细血管增生。
长期缺氧使脑和心肌毛细血管增生,有利于血液中氧的弥散。
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