小儿外科学综合练习试题Word格式.docx
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其余选项疾病不符合上述表现。
5、大面积烧伤病人休克期调节补液量靠的临床指标为()
A.血压
B.每小时尿量
C.脉率
D.口渴、烦躁等临床表现
E.中心静脉压
B
肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早,因此尿量一般能反映内脏灌流情况,是当前防治休克的最简便、较灵敏的监测手段。
6、大面积烧伤休克期患者出现烦躁,多由于()
A.疼痛
B.精神紧张
C.早期毒血症
D.中枢神经系统异常
E.血容量不足
烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧,即可出现神志改变,如烦躁。
7、小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是()
A.经常出现的
B.无关紧要的
C.阑尾切除的绝对适应证
D.类似尿路结石
E.类似钙化的淋巴结
引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻,因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔,且易造成弥漫性腹膜炎,因此,一旦腹平片显示阑尾结石,应尽早考虑手术切除阑尾,防患于未然。
8、肛门内括约肌的功能及其构成如下,其中哪一项说法是错误的()
A.内括约肌是直肠末端增厚的环形肌,为平滑肌
B.内括约肌内仅有少量神经节细胞,受自主神经支配
C.使肛门口常处在收缩状态,防止粪溢
D.当直肠下段受到膨胀刺激后,发生反射性松弛
E.在粪便控制中起重要作用
排便控制主要是肛门外括约肌起作用。
9、患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查()
A.X线钡剂灌肠
B.肛镜检查
C.直肠指诊
D.乙状结肠镜检查
E.便常规检查
在了解病史的基础上,可作出初步诊断。
直肠指检是简单而最重要的检查方法,对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大;
肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。
10、患儿5岁,便血,新鲜,量不多,位于便外面,考虑哪种疾病的可能性大()
A.痢疾
B.痔
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿
直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状,肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物,即可作出诊断。
另外,需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。
11、鉴别胆道闭锁与胆汁黏稠最主要的检查方法是()
A.血清胆红素测定
B.肝酶谱测定
C.B超检查
D.肝活检
E.131I标记玫瑰红排泄试验
B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况,是无创、有效的鉴别诊断的检查方法。
12、卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是()
A.生后1~2个月
B.生后3~4个月
C.生后5~7个月
D.生后8~9个月
E.生后10~11个月
卵圆孔在解剖生理学中多闭合在生后5~7个月。
13、男,5岁,面部烫伤浅,肿胀明显2天,入院后最主要的观察为()
A.神志
B.呼吸
C.尿量
D.饮食状况
E.脉搏
面部烫伤面积不大,但肿胀明显,为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间,致气管外周压力增高或加重致呼吸困难,必要时应行气管插管或气管切开术。
14、男,6岁,创伤后左肱骨髁上骨折,肿胀严重,经4次手法复法,骨折移位矫正才满意,可能产生的并发症()
A.血管损伤
B.神经损伤
C.缺血性肌痉挛
D.创伤性关节炎
E.损伤性骨化
肘关节周围是骨化性肌炎的好发部位。
由于骨折和多次手法复位,肘部肌肉造成损伤,继而骨化。
15、女,4岁,烧伤总面积70%,1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗,当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑()
A.清创后包扎创面转送
B.准备饮料路上服用
C.联系运输工具,尽快转院
D.建立可靠输液途径,准备输液
E.肌内注射镇痛药
急诊处理方案方法中,在脱离致伤源,呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路,根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。
16、脐部有可复性肿物,有正常皮肤覆盖,哭闹时胀满,安静时消失,可诊断为()
A.脐膨出
B.脐疝
C.腹裂
D.脐炎
E.脐茸
脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝,哭闹时腹压增高,肿物突出,安静时可消失;
腹裂和脐膨出均有腹壁缺损,脏器脱出;
脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜,外观呈红色息肉样组织。
脐炎不会出现可复性肿物。
17、桡骨小头半脱位常见发生年龄为()
A.5~10岁小儿
B.6~8岁小儿
C.10岁小儿
D.5岁以下小儿
E.成年人
桡骨小头半脱位(或称Malgaine半脱位)多见于5岁以下儿童,桡骨小头发育尚未健全,小头和桡骨颈的直径基本相同,环状韧带相对松弛。
18、舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置()
A.腺垂体(垂体前叶)
B.神经垂体(垂体后叶)
C.胸腺
D.甲状腺
E.上甲状旁腺
舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置,是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹,为舌体与舌根间形成的"
V"
形界沟尖端的小凹,不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。
19、消化道重复畸形最常见的部位是()
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.空肠
消化道重复畸形是一种多源性发育畸形,可发生在消化道任何部位,但以回肠最多见。
20、下述关于脑性瘫痪的论述错误的是()
A.常见病因有颅内卒中,围生期创伤或缺血缺氧
B.也可以表现为肌张力低下
C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗
D.早产儿多见.
E.通常不伴有智力发育障碍
脑性瘫痪的病征包括:
由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍,脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。
21、下述哪项不符合巨型脐膨出的特点()
A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致
B.腹壁缺损较宽阔
C.腹腔容积小
D.中肠全部膨出体腔外
E.肝脏呈球形突出腹壁外
A
巨型脐膨出或胚胎型脐膨出,是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。
腹壁缺损较宽阔,直径大于5cm以上,腹腔容积小,中肠全部膨出体外,肝、脾、胃、胰腺等膨出体外,肝脏呈球形突出腹壁外,是其重要标志。
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22、下述哪项不符合新生儿皮下坏疽()
A.常发生于腰骶部、背部、臀部等处
B.新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染
C.皮肤局部发红,边界清楚
D.可有高热等全身症状.
E.皮下组织出现坏死、分离
新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染,多发生于腰骶部、背部、臀部等处。
可出现高热等全身中毒症状,病变皮肤呈广泛性充血肿胀,边界不清,皮下组织出现坏死、分离、液化。
23、下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点()
A.创面可有或无水疱
B.创面痛觉迟钝
C.有时可见树枝状栓塞血管
D.如无感染,3-4周可愈合
E.愈合后多留有增生性瘢痕
本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。
24、先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项,其中哪一项说法是错误的()
A.用肥皂水洗肠
B.准确测量洗肠的出入量,应出量大于入量
C.每次灌肠,灌洗液体量以100ml/kg为宜
D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管
E.洗肠后腹部应较洗肠前平软
25、小儿腹内脏器疝入脐带基部称为()
A.脐尿管未闭
B.卵黄管未闭
C.脐膨出
E.腹裂畸形
小儿腹内脏器疝入脐带基部,称为脐膨出,是一种先天性腹壁发育不全,在脐带周围发生缺陷,使腹内脏器脱出体外。
脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出,腹裂畸形虽有内脏脱出,但脐孔是正常的,缺损位于腹中线旁,内脏是从腹侧壁脱出。
26、新生儿巨结肠最重要的临床表现是()
A.腹胀,腹壁浅静脉怒张
B.呕吐粪便样物
C.腹部可见肠型
D.胎便排出延迟
E.营养不良
27、新生儿皮下坏疽诊断一旦明确应采取的措施是()
A.多处切口引流
B.保温
C.植皮
D.抗生素治疗
E.穿刺抽脓
在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流,解除病灶,然后联合运用抗生素。
28、新生儿脐炎不出现下列哪一表现()
A.脐部红肿、疼痛
B.形成腹壁蜂窝织炎
C.可导致脐源性腹膜炎
D.分泌物为消化液性
E.可形成腹壁局限性脓肿
脐炎的分泌物为脓性,脐瘘分泌物为消化液性。
29、婴儿期发病性髋关节脱位的典型体征是()
A.鸭步
B.摇摆式跛行
C.屈髋畸形
D.弹跳征(Ortolaru)(+)
E.单腿站立试验(+)
新生儿肌张力较低,容易引出Ortolani试验和Barlow征,最为可靠和典型。
当年龄大时,患儿肌张力已增加,在检查时肌肉不能松弛,很难引出典型体征。
30、有关儿童下肢骨折的功能复位,下列哪一项是错误的()
A.骨干骨折对位必须在1/3以上
B.干骺端骨折至少应有3/4左右对位
C.短缩不能超过2cm
D.向侧方成角不能超过150
E.分离及旋转移位均应完全纠正
向前向后轻微移位,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正者必须完全复位。
31、有关脐膨出的治疗下列哪项不正确()
A.先天性脐膨出应尽早手术
B.早期肠道内积气较少,无感染,有利于肠管及脏器还纳
C.生后3~4天才就诊,羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法
D.脐膨出均行一期修补术
E.脐膨出病儿治愈后效果良好,可正常发育
先天性脐膨出的病儿就诊较早,不论膨出的大小,都应尽早手术,可以减少感染和破裂的危险;
而且由于胃肠道内没有食物,气体也较少,有利于膨出脏器的还纳和修复。
如生后3~4天才就诊,羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。
腹壁缺损小,膨出脏器能完全纳入腹腔,而不引起呼吸和循环障碍者,行一期修补术,否则,行分期整复修补术或二期修补术。
32、有关站立前期发育性髋关节脱位的描述,下列哪项是错误的()
A.患儿的会阴部增宽
B.患者髋关节活动受限
C.肢体缩短
D.Ortolani征阳性
E.Caleazzi征阴性
站立前期先天性髋关节脱位的临床表现:
①患儿的会阴部增宽;
②患儿髋关节活动受限;
③肢体缩短;
④臀部、大腿内侧皮肤褶皱加多、加深,与健侧不对称;
⑤Ortolani和Caleazzi征阳性。
33、6岁男孩,腹痛18小时,伴呕吐2次,呕吐物为胃内容物,发热6小时,体温38.8℃,排稀黄便3次。
腹部查体:
腹平,双下腹压痛及肌紧张,以右下腹为著,无反跳痛,未触及包块。
血白细胞13×
10/L,中性粒细胞74%。
诊断首先考虑()
A.肠痉挛
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性肠套叠
D.急性阑尾炎
E.急性肠炎
此题考核小儿急性阑尾炎的诊断。
急性阑尾炎多见于5岁以上小儿,症状主要为腹痛,伴呕吐及发热,小儿多有腹泻。
腹部查体以右下腹压痛及肌紧张为主。
34、16岁女孩,左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及-6cm×
7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚明显,可见Codman三角。
最可能的诊断是()
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
左胫骨上端肿胀,压痛明显,固定硬性肿块,边界不清,X线片示:
左胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏,骨膜肥厚,看到反应性骨膜三角,为骨肉瘤
35、小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于()
A.婴幼儿10ml/h,儿童15ml/h
B.婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h
C.婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h
D.婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h
E.婴幼儿25ml/h,儿童30ml/h
36、小儿皮质下中枢的兴奋性较高,但皮质发育未完善,对皮质下中枢不能控制,所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。
这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时,容易发生()
A.呕吐
B.发热
C.睡眠
D.惊厥
E.腹泻
37、男性,30天。
生后脐部有小红块突出,经.常有少许黏液及血浆样液分泌,近期有脓性液渗出,考虑最可能诊断是()
A.脐炎
B.脐茸
C.脐肉芽肿
D.卵黄管未闭
E.脐尿管瘘
38、男性,3天。
腹胀、便秘2天,胎粪于出生后48小时仍未排出,经清洁灌肠后,大量胎粪排出,从此便秘解除。
随访3个月后正常,当时最大可能的诊断是()
A.肠性便秘
B.肠畸形
C.甲低症
D.先天性巨结肠
E.胎粪栓塞综合征
39、男孩,5岁,右腹部囊性肿块,肿块时有大小变化,大量饮水有时能诱发腹痛发作,最可能的诊断是()
A.胆总管囊肿
B.肾盂积水
C.肠系膜囊肿
D.假胰腺囊肿
E.肾母细胞瘤
40、患儿,男性,4岁,坠床后发现肘关节肿胀、疼痛,最可能的骨折是()
A.肱骨外髁骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨内上髁骨折
D.孟氏骨折
E.桡骨颈骨折
41、男孩,6个月,生后双足马蹄内翻足畸形,手法扳正除马蹄外尚能矫正,应选择何种治疗()
A.软组织松解术
B.Kite石膏矫形
C.肌力平衡手术
D.Mckey手术
E.等待1岁后手术
42、女婴,3天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。
左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。
以下病例最可能的诊断是()
A.支气管肺炎
B.食管旁疝
C.脓胸
D.先天性肺大泡
E.先天性后外侧膈疝
43、关于隐睾以下错误的是()
A.可发生睾丸扭转
B.可癌变
C.可影响生育功能
D.5岁以内手术
E.单以B超或CT不能确诊
44、如图所示X片可考虑诊断为()
A.先天性巨结肠
B.高位肛门闭锁
C.中位肛门闭锁
D.低位肛门闭锁
E.消化道穿孔
45、男孩,5岁,因颈前上方正中肿物手术,术后2个月自伤口处又有一小口流透明黏液。
肿物考虑是哪种疾病()
A.颌下腺囊肿
B.腮囊肿
C.甲状腺异位囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.皮样囊肿
46、1个月男婴,生后13天开始呕吐,进行性加重,喷射样,不含胆汁,近3天尿少,未排大便,查体有中度脱水征。
该患儿应首先采取的治疗是()
A.立即行幽门环肌切开术
B.补液纠正脱水
C.应用抗生素
D.继续喂养观察
E.置胃管减压
47、女孩,16岁,近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
此患儿应考虑哪种合并症()
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
48、男孩,3个月,患儿生后有窒息,出现双侧马蹄内翻足畸形,腰骶摄片LsS.有隐裂,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski征左(-)、右(-)。
应如何治疗()
A.手法扳正
B.软组织手术
C.先行手法扳正6个月后手术
D.先行手法扳正1岁后手术
E.石膏治疗
49、患儿,男性,5天。
生后无胎便排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹、腹胀。
腹胀,可见肠型,未触及肿物,会阴部有肛门,外生殖器未见异常应该采取的治疗方法是()
A.立即行开腹探查术
B.不用处理,回家后让其自己排便
C.后矢状入路直肠肛门成形术
D.每日灌肠或开塞露协助排便
E.腹骶会阴肛门成形术
50、男性,5岁,腹痛50小时伴发热48小时入院。
腹痛为持续性,全腹痛,伴恶心、呕吐。
腹略胀,全腹肌紧张及压痛、叩击痛,以右下腹为甚。
白细胞计数为17.74×
109/L,中性粒细胞0.783。
如想进一步确定诊断,可考虑行()
A.CT检查
B.核磁共振检查
D.腹腔穿刺
E.血生化检查
本题考虑是急性阑尾炎已经穿孔导致的急性腹膜炎。
超声检查:
敏感性和特异性较高。
但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散为腹膜炎时,大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。
所以,通过穿刺可以诊断。
51、患儿男性,2岁。
生后2月开始出现一侧阴囊内肿物,活动后略大,平卧后略小,但不能完全消失。
该肿物透光试验阳性。
肿物侧睾丸触诊不清手术时一般采用()
A.腹股沟斜切口
B.腹横纹切口
C.麦氏切口
D.阴囊切口
E.以上都不是
52、男性,2天,生后无大便排出,伴呕吐。
腹胀,可见肠型,肠鸣音活跃。
会阴部平坦,臀沟浅,未见肛门。
拟诊为先天性肛门闭锁。
一般认为,腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义()
A.生后2小时
B.生后4小时
C.生后8小时
D.生后12小时
E.生后24小时
53、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
咽不红,双肺呼吸音清,心音有力,HR120次/分,未闻及病理性杂音。
腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/分。
血常规:
WBC10.7×
109/L,N60%,RBC3.7×
1012/L,Hb118g/L,PLT310×
109/L,CRP20mg/L。
尿常规:
WBC76个/HP,RBC3个/HP。
为进一步确诊,应首先考虑以下检查()
A.增强CT
B.排尿性膀胱造影
D.MRI
E.膀胱镜检查
54、患儿,男,6月,反复发热入院,最高体温38.3℃,无咳嗽、咳痰,尿频,排尿哭闹,尿线较粗。
检查提示双肾输尿管积水,诊断可除外以下哪种疾病()
A.双侧膀胱输尿管反流
B.双侧肾盂输尿管连接处梗阻
C.双侧输尿管远端梗阻
D.后尿道瓣膜
E.神经源性膀胱
55、男婴,生后2天,常自口腔、鼻腔溢出泡沫痰,喂奶后呛咳,呼吸急促,全身发绀,经吸痰处理后症状好转后转至儿科。
生后大小便已排。
首要的处理应除外()
A.下胃管以进一步判断
B.间断吸痰,避免呛咳
C.食管造影
D.超声检查
E.腹部X片
56、患儿,女,1岁,平素易感冒,查体:
胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。
此种疾病最佳治疗年龄是()
A.1岁以内
B.6个月以内
C.学龄前
D.10岁以后
E.无年龄限制
57、患儿,女,1岁,平素易感冒,查体:
该患儿应特别注意的体征是()
A.脉压减少
B.脉压增宽
C.腹部血管杂音
D.三凹征
E.下肢血压低
[多项选择题]
58、男性,5岁,腹痛50小时伴发热48小时入院。
如术中发现右下腹局部
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