N3N4外科片区卷Word文档格式.docx
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BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T3TC。
右下腹压痛(十),反跳痛(十),患者主诉月经第3天。
实验室检查:
WBC11X109/L,RBC3.25X10"
/L,Hb85g/L,。
医嘱静滴头孢曲松钠。
5.作为分诊护士,如何评估腹痛的特性?
()*
A腹痛的部位(正确答案)
B.腹痛的辐射部位(正确答案)
c.疼痛的性质
D.疼痛的强度和持续时间(正确答案)
E.疼痛加重或减轻的因素(正确答案)
6.在患者急腹症诊断不明前,下列哪项处理是错误的?
A.严密观察,定时反复检查
B.禁用泻药及灌肠
C.可以适当地用吗啡止痛(正确答案)
D.在观察过程中防止休克
E.应用抗生素,控制感染
7.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力,测BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送人抢救室,你判断可能的原因是什么?
*
A药物过敏反应(正确答案)
B.输液速度过快
C.异位妊娠破裂出血(正确答案)
D.晕针
E.低血糖
8.异位妊娠时,患者最典型的症状是什么?
()*
A.停经
B.腹痛(正确答案)
C.晕厥
D.阴道流血(正确答案)
E.休克
9.急性腹痛时,常合并出现的症状有哪些?
A.恶心、呕吐(正确答案)
B.发热、寒战(正确答案)
C..腹胀、腹泻(正确答案)
D.尿频、血尿(正确答案)
E大便性质改变(正确答案)
患者,男性,餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛,呈持续性,且伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,向腰背部放射,急诊查血常规示WBC9.0X10'
/L,NE%9l.50%,血清淀粉酶:
1389u/L,腹部B超考虑、胰腺炎,胆囊结石,拟"
急性胰腺炎"
收治入院;
既往有"
胆囊炎、胆囊结石"
病史十余年"
高血压"
病史3年,不规则服用降压药物,血压控制不佳。
入院第二天10:
00体温39C,全腹持续性胀痛,向腰背部放射,自觉胸闷、气促,查血常规示白细胞计数1l.9X10'
/L.中性粒细胞9l.00%,SaO2,为92%,生化示钙l.75mmol/L,血糖10.5mmol/L.血清淀粉酶1702U/L.尿淀粉酶18350IU/L.入院第三天,腹胀未减轻,肠鸣音2次/分,无如肛门排气,予以大黄胃管注入;
入院第6天,体温高达39.5度,医嘱改用泰能抗感染。
建议置入鼻肠管行肠内营养,患者及家属担心病情,一度表示不接受。
10.对于腹痛的患者,需重点观察哪些方面?
A.疼痛的部位、性质(正确答案)
B.有无缓解疼痛的办法(正确答案)
C.疼痛前有无明显的诱因(正确答案)
D.疼痛有无放射性(正确答案)
E.伴随症状(正确答案)
11.患者持续发热l周,更换抗生素泰能,护理措施包括:
A.注意体温的变化(正确答案)
B.使用泰能前了解有无过敏史(正确答案)
C.预防二重感染发生(正确答案)
D.加强口腔护理(正确答案)
E.给予1%~4%碳酸氢纳溶液漱口(正确答案)
12.大黄灌肠或胃管内注入,在重症膜腺炎的治疗中护理主要观察:
A.腹胀是否减轻(正确答案)
B.肛门有无排便、排气(正确答案)
C.发热是否好转
D.肠蠕动是否恢复(正确答案)
E有无口渴表现
13.在住院的第8天,评估患者的生命体征及营养状况,建议行胃镜下鼻肠管置入术,予以肠内营养,对家属进行肠内营养的宣教,下列说法错误的是:
A.建议急性胰腺炎应尽早(3~7天)进行肠内营养
B.肠内营养是急性胰腺炎患者营养支持的首选方法
C.防止肠道菌群移位致腹腔内感染
D.肠内营养有利于修复肠黏膜屏障
E.减轻消化系统负担(正确答案)
14.此患者是一个重症胰腺炎的患者,Ranson评分3分,你认为该患者入院早期特别关注哪些方面?
A患者呼吸频率、脉氧或血氧分压(正确答案)
B.体温变化(正确答案)
C.腹部症状和体症的变化(正确答案)
D.尿淀粉酶的变化
E.血压、尿量、神志的变化(正确答案)
15.对急性胰腺炎治疗中使用的善宁,药物观察说法正确的是:
A.生长抑素抑制胃酸分泌而达到抑制胰液和胰酶的分泌
B.半衰期短,要求24小时维持不间断缓慢静脉泵入(正确答案)
C.生长抑素8肽(如善宁〉可以皮下注射(正确答案)
D.诱发低血压
E.治疗过程中关注血糖变化(正确答案)
16.哪项生化指标反映胰腺坏死严重、预后不良?
A.血AMY>
1000U/L
B.血钙<
1.75mmol/L(正确答案)
C.血糖>
10mmol/L
D.尿AMY>
E.AST升高
17.急性胰腺炎的常见病因中与ERCP技术操作有关的原因是:
A.胆道系统疾病
B胰管阻塞
C.酗酒和暴饮暴食
D.胰胆管造影剂注射压力过大(正确答案)
E.其他因素如使用糖皮质激素类药物等
单选题(63*1分)
18.全身麻醉是指病人的:
A.意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强
B.意识存在,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱
C.意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动增强
D.意识消失,痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱(正确答案)
19.患者,男,16岁,室间隔缺损封堵术后第二天,出现面色发黄、尿呈酱油色,该患者最有可能并发了:
A.病毒性肝炎
B.急性肾小球肾炎
C.溶血(正确答案)
D.感染性心内膜炎
20.冠状动脉搭桥术后拔出气管插管后多长时间可进水和流质:
A.1小时
B.2小时(正确答案)
C.3小时
D.4小时
21.根据内镜发展历史,胶囊式内镜属于:
A.第二代内镜
B.第三代内镜
C.第四代内镜(正确答案)
D.第五代内镜
22.何种颅骨骨折的典型表现为“熊猫眼”征:
A.顶骨骨折
B.颅前窝骨折(正确答案)
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
23.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括:
A.腹痛、寒战、高热B.恶心、呕吐
C.黄疸D.休克(正确答案)
24.烧伤病人感染创面的处理,错误的一项是:
A.湿敷
B.局部浸泡
C.全身浸泡
D.完全暴露(正确答案)
25.下列颈肩痛病人的健康教育的内容,错误的是:
A.教会病人牵引、推拿、按摩的方法
B.教会病人牵引、推拿、按摩的注意事项
C.工作中,定时改变姿势
D.睡眠时,用软床,注意睡眠姿势(正确答案)
26.腹外疝病人手术后离床活动的时间一般为:
A.1~2日
B.5~6日
C.3~5日(正确答案)
D.3~4日
27.预防切口感染最关键的措施是:
A.改善病人的营养状况
B.定期更换切口敷料
C.严格执行无菌操作(正确答案)
D.足量使用抗生素
28.下列哪项不属于外科感染:
A.非医源性尿路感染(正确答案)
B.发生于远离手术部位的感染
C.非特异性感染与特异性感染
D.发生于器械检查后或插管后的感染
29.纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳:
A.前1天晚餐后
B.术前8小时
C.术前4小时
D.术前1小时(正确答案)
30.腹部手术后行胃肠减压的病人,拔管的依据为:
A.术后48小时
B.术后72小时
C.肛门有排气(正确答案)
D.术后46~47小时
31.小儿补液常用的溶液,错误的是:
A.10%葡萄糖溶液
B.10%氯化钠、10%氯化钾
C.3:
1等张含钠液(正确答案)
D.口服补盐液
32.胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面:
A.40cm
B.50cm
C.60cm(正确答案)
D.70cm
33.代谢性酸中毒具有特征性的表现是:
A.呼吸浅而慢
B.呼吸深而快,伴有酮味(正确答案)
C.腱反射减弱或消失
D.心率加快,血压降低
34.胸腔闭式引流护理措施中错误的是:
A.定期挤压引流管,保持通畅
B.限制翻身,以减轻疼痛(正确答案)
C.每日更换引流瓶
D.协助病人取半卧位,有利于呼吸
35.食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是:
A.出血
B.脓胸
C.肺部感染
D.吻合口瘘(正确答案)
36.有关胃镜检查术前准备的描述,错误的是:
A.检查前禁食、禁水6小时
B.检查前24小时内避免做消化道钡剂透视
C.幽门梗阻病人禁食24小时(正确答案)
D.取左侧卧位
37.采用加压袋持续冲洗动脉测压管道时,加压袋的压力应为:
A.50mmHg
B.300mmHg(正确答案)
C.150~200mmHg
D.200~300mmHg
38.结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项:
A.控制饮食
B.口服甘露醇(正确答案)
C.清洁肠道
D.应用肠道抑菌剂
39.ERCP中文指:
A.十二指肠造影
B.胰管造影
C.胆道造影
D.胰胆管造影(正确答案)
40.239.成人经鼻气管插管的深度为:
A.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为27cm+2cm(正确答案)
B.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为22cm±
2cm
C.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为25cm±
D.导管尖端至鼻尖的距离,通常成人为29cm±
41.PTCA是指:
A.冠状动脉造影术
B.心腔造影
C.经皮腔内冠状动脉成形术(正确答案)
D.冠状动脉搭桥术
42.烧伤病人第一个24h补液量的安排是:
A.补液量的1/2应在前8h内输入,余1/2量后16h输入(正确答案)
B.补液量的1/2应在前16h内输入,余1/2量后8h输入
C.补液量的2/3应在前8h内输入,余1/3量后16h输入
D.补液量的1/3应在前8h内输入,余2/3量后16h输入
43.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是:
A.腹腔穿刺
B.直肠指检(正确答案)
C.X线D.大便检查
44.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是:
A.人工合成聚砜膜
B.铜胺膜
C.腹膜(正确答案)
D.小肠黏膜
45.支气管胸膜瘘一般常发生在术后:
A.3~4天
B.5~6天
C.7~10天(正确答案)
D.10~12天
46.腰椎穿刺后病人的体位为:
A.去枕仰卧位6~8小时(正确答案)
B.头部垫软枕,约抬高15°
~30°
C.头偏向一侧,口部稍向下
D.去枕平卧24小时
47.全髋关节置换术后病人的护理要点,错误的是:
A.术后术侧肢体一般取外展中立位
B.避免髋关节内收和旋转
C.肢体下垫软枕,使膝、髋关节稍屈曲
D.6小时后可撤除软枕,伸直患肢(正确答案)
48.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为:
A.0~1周
B.2~4周(正确答案)
C.5~6周
D.7~8周
49.孙先生,60岁。
因骨折卧床已3周,体质虚弱,近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃,上面附有少量黄色渗出液,护士观察后认为是压疮。
该病人的压疮属于哪一期:
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期(正确答案)
D.坏死溃疡期
50.关于脑室引流管的位置及引流量的叙述,错误的是:
()[单选题]*
A.引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm
B.引流管开口应低于侧脑室平面10~15cm(正确答案)
C.每日引流脑脊液的量以不超过500ml为宜D.根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度
D.根据引流量的多少及颅内压的高低调节悬挂高度
51.应用双气囊三腔管压迫止血每次放气的时间为:
A.5分钟
B.10~15分钟
C.20~30分钟(正确答案)
D.30分钟以上
52.小儿体液平衡的特点是:
A.年龄越小,体液总量相对越多(正确答案)
B.年龄越小,需水量相对越少
C.年龄越小,越不易发生电解质代谢紊乱
D.年龄越小,体液调节功能越强,越不易出现脱水
53.泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括:
A.尿频
B.尿痛
C.血尿(正确答案)
D.遗尿
54.断肢指再植后易发生血管危象的时间是:
A.术后12小时内
B.术后24小时内
C.术后48小时内(正确答案)
D.术后72小时内
55.低钾血症时静脉补钾的速度应限制在:
A.0.50~0.75g/hB.0.75~1.50g/h
C.1.50~1.75g/hD.1.75~2.50g/h(正确答案)
56.下列关节镜检查术后的护理要点,错误的是:
A.患肢绷带包扎
B.患肢抬高,略高于心脏平面
C.局部热敷以促进血液循环(正确答案)
D.早期主动活动踝关节和脚趾
57.下列哪项不是外科急腹症的临床表现:
A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.腹膜刺激征
D.腹泻(正确答案)
58.在代谢性酸中毒的治疗和护理中,错误的做法是:
A.密切观察呼吸频率和深度的变化
B.仔细记录24小时出入液量及体重的改变
C.应快速、足量补碱(正确答案)
D.注意神志改变
59.属于渗透性利尿的是:
A.大量饮水
B.大量滴注等渗溶液
C.用甘露醇脱水(正确答案)
D.输血
60.急性肾衰竭病人补液量应为:
(B)[单选题]*
A.1000ml/dB.前一日出液量+500ml(基础补液量)(正确答案)
C.前一日出液量+1000mlD.500ml/d
d
61.全髋关节置换术后病人的健康教育内容不包括:
A.禁止病人转向手术侧取物
B.禁止使用足底静脉泵或弹力袜(正确答案)
C.禁止二郎腿动作
D.避免坐凳过低
62.造成蛛网膜下隙阻滞麻醉后尿潴留的原因中,除外哪项:
A.不习惯床上排尿
B.下腹部或会阴部手术后伤口疼痛
C.骶神经阻滞后恢复较慢
D.禁食(正确答案)
63.某成年男性患者左上臂、左前臂与右足烧伤,其烧伤面积应估计为:
A.8.5%
B.9%
C.9.5%
D.10%(正确答案)
64.前列腺增生的临床表现不包括:
B.尿急(正确答案)
C.排尿困难
D.尿潴留
65.骨折的局部症状不包括:
A.畸形
B.弹性固定(正确答案)
C.骨擦音
D.异常活动
66.对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是:
A.局麻术后即可进食
B.局麻术后4小时进食冷流质(正确答案)
C.全麻术后4小时进食冷流质
D.局麻术后4小时进食半流质
67.临床表现有“中间清醒期”的颅脑损伤常见于:
A.硬膜外血肿(正确答案)
B.硬膜下血肿
C.颅内血肿
D.头皮血肿
68.肠梗阻病人在非手术治疗期间下列哪项护理措施不正确:
A.密切观察病情
B.给吗啡止痛(正确答案)
C.保持有效胃肠减
D.纠正水电解质紊乱
69.下列膝关节表面置换术后病人的护理要点,错误的是:
A.患肢抬高
B.术后早期膝关节被动活动
C.若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗(正确答案)
D.睡眠时膝关节固定在伸直位
70.造成胸膜腔负压的主要因素是:
A.肺的回缩力(正确答案)
B.呼吸运动
C.大气压
D.呼吸肌的收缩
71.在下列术后出血的原因中,除外哪项:
A.凝血机制障碍
B.术中止血不完善
C.术后结扎线脱落
D.未施行加压包扎(正确答案)
72.脊髓损伤病人康复开始的时间为:
A.损伤后立即开始
B.损伤后1个月开始
C.损伤后2个月开始
D.生命体征稳定后开始(正确答案)
73.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬:
A.2个月
B.3个月(正确答案)
C.4个月
D.6个月
74.烧伤达真皮深层,但皮肤附件残留,形成水疱,水肿明显,判断为:
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤(正确答案)
D.Ⅲ度烧伤
75.浸润型肺结核属于:
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型(正确答案)
D.Ⅳ型
76.急性胰腺炎最基本的治疗措施是:
A.抗生素
B.手术治疗
C.禁食补液(正确答案)
D.糖皮质激素
77.消化道大出血是指患者数小时内失去循环血容量的多少以上:
A.10%
B.15%
C.20%(正确答案)
D.40%
78.皮肤科封包法换药治疗顽固的肥厚性皮损,每次封包时间一般不超过:
[单选题]*
A.5小时
B.6小时
C.7小时
D.8小时(正确答案)
79.成人体重65kg,Ⅱ度烧伤面积20%,第一个24h补液量应为:
A.2950ml
B.3450ml
C.3950ml(正确答案)
D.4450ml
80.关于神经外科患者瞳孔的观察,不正确的是[单选题]*
A.早期脑疝对侧瞳孔正常
B.瞳孔时大时小,对光反射消失常提示桥脑损伤(正确答案)
C.双侧瞳孔大小交替变化,眼球歪斜提示中脑受损
D.脑疝晚期双侧瞳孔散大,眼球固定
多选题(20*2分)
81.被动湿化的缺点有:
A.增加与呼吸机相关的感染的机会
B.增加吸气阻力(正确答案)
C.增加呼气阻力(正确答案)
D.比主动湿化效果差(正确答案)
E.会过度湿化
82.外科休克中最常见的是:
A.低血容量性休克(正确答案)
B.心源性休克
C.神经源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克(正确答案)
83.下列哪几种是常用的机械通气模式:
A.辅助控制通气A/C(正确答案)
C(正确答案)
CB.反比通气IRV(正确答案)
D.机械控制通气CMVE.压力支持通气PSV(正确答案)
84.下列关于石膏绷带固定术后应注意:
A.石膏未干时应用垫枕垫好(正确答案)
B.不可用手指顶压石膏表面(正确答案)
C.设法使石膏尽快干燥(正确答案)
D.保持石膏的清洁干燥(正确答案)
E.变换体位时保护石膏勿折裂(正确答案)
85.脑室穿刺引流术后常见的并发症有:
A.脑室内出血(正确答案)
B.硬膜下出血(正确答案)
C.硬膜外出血(正确答案)
D.穿刺局部感染(正确答案)
E.颅内感染(正确答案)
86.肠外营养与静脉穿刺置管有关的主要并发症有:
A.气胸(正确答案)
B.血栓性静脉炎(正确答案)
C.血管损伤(正确答案)
D.非酮性高渗性高血糖性昏迷
E.导管移位(正确答案)
87.牙拔除术后出血的局部原因有:
A.软组织撕裂(正确答案)
B.牙槽骨骨折(正确答案)
C.凝血功能障碍
D.牙槽内小血管破裂(正确答案)
E.牙槽窝内血凝块脱落(正确答案)
88.肺切除术后的主要并发症有:
*
A.出血(正确答案)
B.肺不张(正确答案)
C.肺炎(正确答案)
D.心律失常(正确答案)
E.乳糜胸
89.腹腔双套管灌洗引流的目的是:
A.引流作用(正确答案)
B.冲洗作用(正确答案)
C.减少胰液对机体的损害(正确答案)
D.减少胰腺坏死组织对机体刺激(正确答案)
E.减少毒素对机体的刺激(正确答案)
90.主动湿化的优点有:
A.低阻力(正确答案)
B.灵活控制温度和湿度(正确答案)
C.减少与呼吸机相关的感染的机会
D.无附加死腔(正确答案)
E.管道干燥
91.胸外科病人手术前如何做好呼吸道护理:
()
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