传染病学医学高级螺旋体感染考考试题docWord格式文档下载.docx
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B.莱姆病
C.蜱媒回归热
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性回归热
F.钩端螺旋体病
G.梅毒
C
3、多项选择题
患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。
患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;
随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。
近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。
否认关节炎、肝炎、结核病史。
否认到过血吸虫疫区。
T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;
意识清楚;
巩膜无黄染,全身浅表l4、多项选择题
患者,男性,8岁,居住于农村。
因发热、头痛3天,加重2天住院。
3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。
近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。
病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。
体检:
T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。
嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。
颈有抵抗,克氏征(±
)。
给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是()A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴
B.为钩端螺旋体病原发病加重
C.青霉素过敏反应,立即停用
D.青霉素治疗有效,继续应用
E.链霉素过敏反应
F.给予降温、镇静及抗休克治疗
A,F
5、单项选择题
在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热的两种螺旋体为()A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体
C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体
E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体
B
6、单项选择题
莱姆病通常是由以下哪种途径传播的()A.飞沫传播
B.性传播
C.蚊叮咬
D.蜱叮咬
E.输血传播
D
莱姆病通常是通过被蜱叮咬传播的。
7、单项选择题
患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。
T38℃;
结膜充血;
腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。
血常规:
Hb124g/L,WBC12×
10/L,N0.85,L0.15;
尿常规:
蛋白(+)。
为明确诊断还需要做的实验室检查是()A.尿常规
B.粪常规
C.肾功能
D.显微肥达凝集试验
E.尿培养
A
8、单项选择题
该患者发热最可能的原因是()A.流感
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.白血病
E.肺结核
9、单项选择题
在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是()A.稽留热
B.腓肠肌明显压痛
C.皮肤出血点
D.头痛、全身酸痛
E.结膜充血
在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是腓肠肌明显压痛。
10、多项选择题
钩端螺旋体病的并发症包括()A.肾小球肾炎
B.反应性脑膜炎
C.后发热
D.闭塞性脑动脉炎
E.葡萄膜炎
B,C,D,E
11、单项选择题
巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;
右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;
心、肺、腹及神经系统未见明显异常;
四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
进一步治疗方案是()A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)
12、单项选择题
梅毒的传播途径不包括()A.性接触
B.垂直传播
C.围生期传播
D.虫媒传播
E.血液和密切生活接触
13、单项选择题
关于梅毒,下列哪项不正确()A.梅毒是一种全身病变的性传播疫病
B.梅毒螺旋体离开人体较易生存,对普通消毒剂不敏感
C.梅毒螺旋体不耐热,加热到50℃1分钟内死亡
D.梅毒主要由性行为传播,不能通过接触患者污染的衣物而间接传染
E.梅毒可经产道传播,而不能通过胎盘
梅毒螺旋体离开人体不易生存,对普通消毒剂敏感。
14、单项选择题
诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是()A.红细胞溶解试验
B.补体结合试验
C.血培养
D.钩体显微镜下凝集试验
E.PCR检测钩体DNA
诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是钩体显微镜下凝集试验。
15、单项选择题
关于梅毒,下列哪项是错误的()A.病原体是螺旋体
B.病后可获得终身免疫
C.可通过性接触或通过垂直传播
D.人是唯一传染源
E.治疗不及时易成慢性
感染梅毒螺旋体后不能获得终身免疫。
16、单项选择题
目前应采取的主要治疗措施是()A.青霉素首剂40万,以后每日120万-160万
B.庆大霉素首剂24万,以后每日72万
C.青霉素首剂80万,以后每日240万-320万
D.庆大霉素首剂48万,以后每日144万
E.红霉素1.5g肌注,以后每日1g
F.链霉素0.5g肌注,以后每日1g
17、单项选择题
虱传回归热最突出的临床症状是()A.腰痛和腹痛
B.上消化道出血
C.关节肿痛
D.头痛、眼痛和结膜充血
E.头痛和肌肉痛
E
虱传回归热最突出的临床症状是头痛和肌肉痛。
18、单项选择题
与回归热的发作及间隙之“回归”表现有关的机制是()A.包柔体的代谢产物刺激
B.弥散性血管内凝血
C.机体的超敏反应
D.机体免疫反应与包柔体体表抗原变异
E.包柔体持续增殖
高热、头痛及疲倦等症状出现的同时,机体的免疫系统(尤其是体液免疫)活化,免疫球蛋白和补体等效应物质以及单核-巨噬细胞(包括中性粒细胞)发挥作用,使螺旋体从血流中清除,体温迅速恢复正常,病情进入间歇期。
部分螺旋体未被消灭,在与人体免疫系统的相互作用下产生抗原遗传突变,每103~104个螺旋体中可自发产生1个新的变异株,它具有与初发感染或引起上次发作的菌株血清型不同的表面抗原。
当其潜伏在肝、脾、骨髓、肾及脑等脏器中,繁殖到相当数量时,再次入血,即引起再次发热和毒血症。
如此周而复始,反复发作,直至机体的特异性抗体能完全控制病原体时,发作才告终结。
故病原体的抗原易变性和机体的强烈免疫反应相互抗争是回归热患者周期性发作的原因。
19、单项选择题
关于回归热实验室检查,下列哪项是错误的()A.虱传回归热白细胞数增高
B.多数患者可出现梅毒血清学反应阳性
C.蜱传回归热白细胞正常
D.发作次数越多,贫血越严重
E.可有肝功能及脑脊液异常
回归热患者的实验室检查不会出现梅毒血清学反应阳性。
20、单项选择题
虱传回归热最常见的并发症是()A.中耳炎
B.关节炎
C.虹膜睫状体炎
D.支气管肺炎
E.脑膜炎及脑炎
虱传回归热最常见的并发症是支气管肺炎。
21、单项选择题
关于一期梅毒,叙述错误的是()A.常在接触传染源后3~4周发病
B.典型损害表现是硬下疳
C.伴有虫蚀样脱发
D.伴有无痛性淋巴结炎
E.发生混合感染时可出现混合下疳
22、多项选择题
莱姆病的临床表现包括()A.游走性红斑
B.脑膜刺激症状
C.房室传导阻滞
D.关节炎
E.虹膜睫状体炎
A,B,C,D,E
23、单项选择题
考虑的诊断是(提示经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。
外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。
)()A.斑疹伤寒
B.钩端螺旋体病
C.莱姆病
D.疟疾
E.败血症
F.伤寒
G.回归热
H.肾综合征出血热(流行性出血热)
G
24、单项选择题
我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。
血象:
WBC(7~15)×
109/L,中性粒细胞稍高。
尿蛋白微量至++。
为了迅速控制这次流行,最重要的措施是()A.隔离患者
B.接触洪水者进行医学观察
C.全城预防接种
D.全市开展灭鼠运动
E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防
25、单项选择题
患者女,28岁,因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。
3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。
T39℃,P109次/min,BP110/60mmHg;
双睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大淋巴结,无压痛;
四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
Hb100g/L,WBC4.6×
109/L,N0.65,L0.30。
最好的治疗措施是()A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
26、多项选择题
关于回归热的传播方式,叙述正确的有()A.体虱叮咬
B.蜱叮咬
C.接触啮齿类动物排泄物
D.体虱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
E.蜱被压碎,螺旋体由体腔内逸出,进入破损的皮肤及黏膜
B,D
27、单项选择题
为了确诊,首选的检测项目是()A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.显微肥达凝集试验
28、单项选择题
患者男,22岁,农民,因“发热、全身肌肉疼痛7d,尿黄2d”于8月7日来诊。
球结膜充血,巩膜轻度黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝肋下1.5cm,腓肠肌压痛。
当地有类似疾病流行。
下列检查中最可能出现异常的是()A.血培养
B.脑脊液检测
C.肝功能
D.粪常规
E.HBsAg
29、单项选择题
患者男,35岁,因“突发寒战、高热1d”来诊。
患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。
16d前至青海玉树执行任务,1d前突发寒战、高热,体温高达39~41℃,头痛和全身肌肉痛。
巩膜黄染,结膜及咽部充血;
胸部出血性皮疹,HR110次/min;
肝肋下3cm,有触压痛,脾肋下6cm,实验室检查:
血WBC15×
109/L,N0.85,PLT50×
109/L;
ALT157U/L,TBil56μmol/L。
收住院后予以头孢哌酮治疗,症状无明显改善;
1周后体温突然降至正常,伴大汗,肝、脾大缓解;
10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。
血涂片:
暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。
首选抗生素是()A.多西环素
B.吡罗昔康
C.异烟肼
D.磺胺类
E.青霉素
30、单项选择题
青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer反应的机制是()A.钩体死亡后毒素释放
B.青霉素变态反应
C.感染性休克
D.肾衰竭
E.肺出血
31、单项选择题
关于梅毒合并HIV感染,叙述错误的是()A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例,青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降
32、单项选择题
如未采取有效预防措施,这次流行如何发展()A.持续10天左右
B.持续20天左右,高峰在洪水后7~14天
C.持续30天左右
D.持续半年左右
E.持续一年以上
33、单项选择题
蛛网膜下腔出血治疗的原则是()A.制止继续出血
B.防治继发性血管痉挛
C.祛除引起出血的病因
D.预防复发
E.中医针灸
34、单项选择题
虱传回归热的传染源是()A.患者
B.猪
C.狗
D.羊
E.蚊
虱传回归热的传染源是患者。
35、单项选择题
患者男,17岁,中学生,因发热4d,行走困难2d于8月20日来诊。
患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患感冒,自服感冒清等药物治疗,但疗效欠佳。
体温继续升高,最高达40.2℃。
同时出现全身肌肉酸痛,并逐渐加重,以至于出现行走困难,由家属抬入病房。
既往身体健康,否认关节炎、肝炎及结核病等病史。
T40℃,P126次/min,R40次/min,BP100/66mmHg;
急性病容;
咽充血,结膜充血;
腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结,轻压痛;
肝肋下1cm,双肾区轻扣痛;
双下肢小腿部肌肉明显压痛,四肢关节无红、肿、痛,病理反射未引出。
为协助诊断,应收集的资料包括()A.烟酒嗜好
B.外伤史
C.输血史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.毒物接触史
F.药物过敏史
36、多项选择题
患者男,17岁,中学生,因“发热4d,行走困难2d”于8月20日来诊。
患者4d前发热,体温39.5℃,伴头痛、乏力、食欲下降,初以为患“感冒”,自服“感冒清”等药物治疗,但疗效欠佳。
既往身体健康,否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。
进一步处理方案是()A.立即停用青霉素,改用多西环素
B.静脉推注氢化可的松
C.给予适当扩容,毛花苷C稀释后静脉缓慢推注
D.加强脱水
E.面罩给氧,物理降温等对症处理
F.利尿
B,C,E
37、多项选择题
关于虱传回归热,正确的是()A.体虱、头虱、阴虱均可传播
B.包柔体可于虱体腔中终生存活
C.包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺
D.虱叮咬及虱粪均不能传播本病
E.虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体
B,D,E
体虱为主要传播媒介,头虱也可传播,但阴虱不能传播;
虱吸入患者血后,回归热包柔体穿过肠腔进入体腔成熟后可终生存活,但由于其不能进入胃肠道和唾液腺,故不能通过虱叮咬及虱粪传播本病。
只有在虱体于人体表面被破坏后,体液中的回归热包柔体通过搔破后的皮肤表面才能得以侵入人体。
38、单项选择题
针对回归热病原治疗,在无禁忌证的情况下,首选抗生素是()A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.链霉素
E.四环素
回归热的病原治疗,在无禁忌证的情况下,首选四环素。
39、单项选择题
梅毒患者出现一期临床症状,检查梅毒螺旋体的最适宜标本是()A.局部淋巴结抽出液
B.梅毒疹渗出液
C.硬下疳渗出液
D.动脉瘤组织
E.脊髓痨组织
一期梅毒患者硬下疳渗出液中含有大量梅毒螺旋体,是检查梅毒螺旋体的最适标本。
40、单项选择题
最可能的诊断是()A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.斑疹伤寒
C.败血症
D.肝脓肿
E.回归热
41、单项选择题
关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的()A.是动物源性人畜共患的急性传染病
B.临床类型与病原体型别无关
C.病人及健康带菌者是主要传染源
D.临床表现轻重主要取决于人体免疫状态
E.在国内肺出血型是主要死亡原因
42、单项选择题
关于梅毒的治疗,叙述错误的是()A.首选药物为青霉素
B.心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗
C.心血管梅毒可用苄星青霉素G
D.应注意赫斯海默反应的发生
E.青霉素过敏者可优选头孢菌素替代
43、单项选择题
回归热出现反复发作是因为()A.病原体反复入血
B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C.患者反复被蜱叮咬
D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E.患者反复被体虱叮咬
44、单项选择题
女性,26岁,养猪厂工人,因发热全身酸痛5天,于7月22日入院,T40℃,眼结合膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大,有压痛,腓肠肌轻压痛,肝肋下可及轻叩痛,双肾区有叩击痛,尿蛋白(+),每高倍视野有RBC2~3个,WBC1~2个,诊断应首先考虑()A.钩端螺旋体病
B.流行性出血热
C.斑疹伤寒
D.伤寒
E.病毒性肝炎
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