输血科质量与安全管理Word下载.docx
- 文档编号:8187894
- 上传时间:2023-05-10
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:270.51KB
输血科质量与安全管理Word下载.docx
《输血科质量与安全管理Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《输血科质量与安全管理Word下载.docx(16页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
6.50
44.75
64.25
妇科
31
61.50
神经外科
9
4.00
29.00
46.00
骨一科
21.50
骨二科
5
14.00
16.00
骨三科
15.50
普外二病区
6
15.00
老年病科
7
12.00
感染科
1
10.00
肿瘤科
9.00
1.00
普外三病区
3
7.00
产科
2
5.50
泌儿外科
3.50
4.50
肾病内科
3.00
心内科
神经内科一病区
2.50
儿科
1.50
合计:
235
407.50
18.00
175.75
668.25
报表说明:
红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U,血小板血量单位为治疗量,血液制品按照对应血站的转
换规则进行计算
1、2018年6月与2017年6月用血数据比较
时间
2017年6月
2018年6月
195
少白细胞悬浮红细胞
343.5
407.5
37.5
67
18
123.5
用血合计
511.5
OOO-OOOO-OO-0-00-00-0008-I65T321
分析与述评:
统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U,与2017年6月511.5相比增长30.6%;
用血人次环比增长20.5%。
具体情况为:
悬浮红细胞407.5U,与2017年6月343.5U比较增长18.6%;
血浆67U,与2017年6月37.5U比较增长78.7%;
机采血小板18治疗量,与2017年6月7治疗量比较增长157.1%;
冷沉淀175.75U,与2017年6月123.5U比较增长42.3%;
全血用量0UL用血临床科室涉及20个。
上述数据显示,成分输血比率为100%。
本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长,与我院广泛开展的“调
结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。
血浆用量环比增长78.7%,机
采血小板环比增长157.1%,这与2017年同期的基数较少有关,2017年6月血浆用量仅37.5U,2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。
总体来看我院2018年6月合理用血情况较好,成分输血已形成良好格局。
2、2018年6月用血总量(U)前五名科室
用血总量
194
61.5
3、2018年6月红细胞用量(U)前五名科室
红细胞量
114
54
38
21.5
4、2018年6月血浆用量(U前五名科室
血浆用量
6.5
4
5、2018年6月冷沉淀凝血因子用量(U)前五名科室
冷沉淀凝血
因子用量
29
25
10
&
2018年6月血小板用量(治疗量)前五名科室
13
7、2018年6月大量用血情况
大量用血例数
审批例数
审批率
6月
100%
、2018年6月临床科室质量指标及分析
1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%
图2-12018年&
月输血治疗知情同意M篦霧率
2018年6月我科检查临床用血科室病历数据,用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份,101份合格。
从图2-1看,《输血治疗知情同意书》签署率92.7%,未达标。
2018年6月不合格输血知情同意书及原因
日期
病人姓名
住院号
病区
医生
输血知情冋意书不合格原因
2018-06-05
—
谈话医师未签名,患者亲属未注明关系
2018-06-11
谈话医师未签名,未签时间,患者签名未具体到分钟
2018-06-12
患者未签名
2018-06-14
谈话医师未签名
患者亲属未注明关系
2018-06-19
患者亲属签字时间早于谈话医师
2018-06-25
谈话医师未签名,时间与患者签字相同
2018-06-26
原因分析:
输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名,未签时间,患者未签名,患者签名未具体到分钟,患者亲属签名未注明关系,时间未精确到时分,患者亲属签字时间早于谈话医师,患者亲属签字时间与患者签字相同。
改进措施:
加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知,学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。
医务部及输血科进行督导。
2、用血适应症合格率100%
1^12-2川⑻闻丿附血适应症介格.率
2018年6月临床科室用血235人次,符合用血适应症235人次。
从图2-2看,用血适应症合格率100%达标。
3、输血申请单审核合格率96.6%
图2-32018年6月输血申请单11i核率
2018年6月输血申请单审共235份,合格的输血申请单227份。
从图2-3看,输血申请单合格率96.6%,未达标。
2018年6月不合格输血申请单及原因
输血申请单不合格原因
2018-06-02
审核医师未签名
护士未签名
2018-06-06
医师未签名
2018-06-18
2018-06-20
原因分析:
输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名,无医生签名,无护士签名。
改进措施:
加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习,增强法制观念,提高法律意识,提高医务人员对临床输血申请单的认知,对输血制度强化学习。
医务部及输血科进行督导。
4、大量用血报批审核率100%
图2—42018年6月大忒用血报批审核率
2018年6月我院大量用血4例,报批审核4例。
从图2-4看,大量用血报批审核率100%达标。
5、输血前检测率100%
ffl2-52018年&
月输血前检测率
120.0%
100.0%
80.0%
20
60
0.0%
输血前检测率
H标值
系列1
100+0%
2018年6月我院输血人数为109人,其中109人有输血前检测结果。
从图2-5看,输血前检测率100%达标。
输血治疗病程记录完整率69.8%
图2-62018^1-6月输血治疗病程记录完整率
2018年6月我院输血235人次,其中164人次输血治疗病程记录完整。
从图2-6看,输血治疗病程记录完整率69.8%,未达标。
从科别看,重症医学科、老年病科、肿瘤科、普外三病区、神经内科一病区及产科的输血治疗病程记录完整率均为100%烧伤美容整形科、骨三科、骨二科排名靠后。
无输血后评价,无输血过程记录。
加强对输血制度的学习,提高对病程记录等病历文书的法律意义认知。
医务
部及输血科进行督导。
7、输血不良反应回报率100%
图2-:
■年6月癞||鏡反应回报率
丄S
100S
80%
60%
49«
20%
0%
■■
输血不良反应回报率
^系列1
100^6
2018年6月我院输血235人次,其中234人次回报无输血不良反应,1人次回报有输血不良反应,输血不良反应回报率100%从图2-7看,达标。
8、成分输血率100%
图2-92018年甘月自体输血率
2018年6月手术室异体红细胞用量为103U,回收式自体输血9例,储存式自体输血0例,自体血共计36.3U。
从图2-9看,自体输血率26.1%,比目标值25%高1.1个百分点,达标。
、2018年6月输血科质量指标及分析
1、检测报告准确率100%
图3-12018年总月检测报告准确率
120%
40%
检测报告准确率
目标值
-■系列1
2018年6月输血科发出1700份血型报告,235份输血相容性检测报告,均准确无误。
从图3-1看,检测报告准确率100%达标。
2、血液的出入库记录完整率100%
图3-22018年6月llTL液的出入席记录亢幣率
12Q%「
100^••
80%
60%
10%
20%
血液的出入库记录完胳率
廿标恒
系列丄
2018年6月输血科共入库643袋血液,出库621袋血液,均记录完整。
从图3-2看,血液的出入库记录完整率100%达标。
3、血液有效期内使用率99.2%
K3-32018年6月血液有效期内使用率
100.2%
99.8%
99.6%
99.1鳴
99.2%
99.號
98.8%
■
血液有效期内使用率
鬥标值
f■系列丄
99.2%
2018年6月向临床共发出668.25U血液,均在有效期内使用。
2018年6月报废冷沉淀凝血因子1.75U,报废AB型、RhD阳性红细胞1U,报废RhD阴性红细胞2.5U,在有效期内未使用血液共5.25U。
从图3-3看,血液有效期内使用率99.2%,未达标。
冷沉淀凝血因子1.75U是由于有絮状物而报废;
AB型、RhD阳性红细胞1U是为了用血安全储备最低量1U,连续10余天临床没有需求,并且在有效期还剩7天时与血站沟通调剂,其它医院这7天也无需求而报废;
RhD阴性红细胞由于孕产妇预约后未使用过期报废。
对由于孕产妇预约后未使用的RhD阴性红细胞及临近有效期的血液,积极的与血站沟通调配血液使用。
4、室内质控完成率100%
10%
图3-420丄8年6月室内质控左诫率,
峑内质控完成率
2018年6月共完成60份室内质控血型,60份室内质控不规则抗体筛检,120
85%
室间质评站果准确率
目标
10吒
90%
100%达标。
5、室间质评结果准确率
份室内质控凝聚胺交叉配血。
从图3-4看,2018年6月输血科室内质控完成率
2018年6月共完成5份室间质评正定型,5份室间质评反定型,5份室间质
评RhD血型,5份室间质评凝聚胺交叉配血,结果均准确。
从图3-5看,2018
年6月输血科室间质评结果准确率100%达标。
检测试剂及耗材合格率100%
2018年6月输血科未入库检测试剂及耗材。
7、冷链监控完成率100%
图20苗年6J]冷链监控完成率
10皿
m
7令链JUL扌"
;
i成率
■•■系列丄
10恥
2018年6月输血科2台储红细胞冰箱、2台储血浆、冷沉淀凝血因子冰箱每
日24小时不间断温度监控,接收中心血站血液53次,血液院内运输235次,温
度均在要求范围。
从图3-7看,2018年6月输血科冷链监控完成率100%达标。
8、设备受检率100%
图3-82Q1R年6月设备懐检率
120%「
丄
Uft
设备受检率
f-系列丄
2018年6月输血科处于正常使用的设备共23台,受检23台。
从图3-8看,2018年6月输血科设备受检率100%达标。
9、储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%
图3T20让年6月储血冰箱消毒、细菌监测完成率
100%•■
呂0%
40%
储血冰箱消毒、细圉监测完成率
—系列1
2018年6月输血科消毒冰箱8次,细菌监测1次。
从图3-9看,2018年6
月输血科储血冰箱消毒、细菌监测完成率100%达标
10、服务满意度100%
M3-102018年6月服务满意J龙
120.
60+0%
ICL0%
20.0%
0.0%
服务满总度
II标值
条列1
lg0%
2018年6月输血科发出1700份血型报告,235份输血相容性检测报告,均准确无误,临床满意。
咨询报销血费1次,患者满意。
从图3-10看,2018年6
月输血科服务满意度100%达标。
四、输血不良反应分析
2018年6月输血不良反应基本情况
1、本月发生发热反应1例,过敏反应0例。
本月输血反应率为0.4%。
2、本月无溶血性及细菌污染性输血反应发生,无输血传染病的报告。
3、从以上数据说明,2018年6月我院输血安全呈现良好的态势。
五、不良事件分析
本月无不良事件上报。
六、专业培训
培训日期
培训主题
6月19日
职业暴露的上报、处理及预防
Welcome!
!
欢迎您的下载,
资料仅供参考!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 输血 质量 安全管理