护理复习与案例题PPT课件下载推荐.ppt
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病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在的声音。
是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。
主要是语言性幻听幻视:
内容丰富多样,形象可清晰、鲜明和具体,有时比较模糊。
幻嗅:
病人闻到环境中或体内有难闻的气味。
幻味:
病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。
幻触:
病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等内脏性幻觉:
病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉(性质很明确,部位很具体)。
幻听,命令性幻听:
命令病人做某事,病人往往无法违抗而执行。
评论性幻听:
几个声音在评论病人,有谩骂、批评、威胁、讽刺等。
争论性幻听:
几个声音在争论且争论的内容以病人为中心,其中有的在揭露病人的错误,有的则为病人辩护。
思维化声:
病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音,且这种言语声音来自于脑内或心灵中。
思维鸣响:
病人在思考问题时体验到自己思想的同时变成声音,这种言语声音来自于外界,感知综合障碍,视物变形症:
病人对外界客观事物的大小、形状、体积等发生变化。
空间知觉障碍:
病人感到周围环境和事物的距离发生了改变。
非真实感:
病人感到周围环境和事物变得模糊不清、不鲜明、不真实。
体形障碍:
病人对自己的躯体或个别部分感到发生了变化。
思维,思维是人脑对现实概括的、间接的反映,是人类特有的认识活动的最高形式。
思维是用概念、判断(句)和推理的形式并以语言为工具的。
思维障碍,联想奔逸(思维奔逸):
思维活动量的增多和转变快速。
内容丰富生动,与周围现实相关而不荒谬,但内容往往不深刻,给人以信口开河之感。
联想迟缓(思维迟缓):
思维活动显著缓慢,联想困难,思考问题感到困难,反应迟钝。
联想贫乏(思维贫乏):
思维内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无明确应答反应。
病理性赘述:
联想过程迂回曲折,过分的详细,拘泥于细节,特点是“拖泥带水”常伴行为也拘泥于细节。
病理性简述:
陈述过于简单,可利用的概念减少。
持续言语:
思维活动在某一概念上停滞不前,表现为给患者提出一系列问题时,每次重复第一次回答时所说的话。
重复言语:
与持续言语类似,思维展开的灵活性受损害,表现说话时多次重复句话最未的几个字或词。
刻板言语:
思维在原地踏步,概念转换困难,并且脑中概念相对较少,表现机械地、刻板地重复一些没意义的词或句子。
模仿言语:
刻板地模仿周围人的言语。
联想松弛或散漫:
指每句话都通顺,结构完态,可理解,但段与段之间缺乏内在联系,因此其主题和用意不容易理解,交谈困难。
破裂性思维:
每个句子的语法正确,能理解其意,但句与句之间缺乏内在意义上的联系。
词的杂拌:
词与词之间缺乏内在联系。
句子或词的杂乱堆积,支离破碎。
强迫观念:
指某一观念或概念,多次重复地出现于病人的脑内,且伴有主观的被迫感和痛苦感。
自知不必要又无法摆脱。
矛盾思维:
两种对立的,相反的思想同时固执地存在于脑中,互相抗衡而相持不下。
强制性思维(思维云集):
脑中涌现大量的杂乱无章的联想,不受病人意愿的支配,往往突然出现,迅速消失,但内容是病人自己的,患者欲罢不能的感受不明显。
思维插入:
病人认为头脑中某些思想不是自己的,是别人强加于他的,即脑子里插入了别人的思想。
思维逻辑结构障碍,象征性思维:
将一个具体概念与抽象概念混淆,但二者间有某种联系。
语词新作:
病人自创符号、图形、文字并赋予特殊意义,不经病人解释旁人无法理解。
逻辑倒错性思维:
主要为推理错误,离奇古怪,不可理解,甚至因果倒置。
思维内容障碍,妄想:
是一种重要的精神病性症状。
是指一个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正。
(1)妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性的纠正的思想;
(2)妄想的内容与自我有关;
(3)妄想的内容是个人所独有的;
妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。
它虽不符合客观现实,也不符合所受的教育水平,但病人对此坚信不移,无法说服,也不能以亲身体验和经历加以纠正。
按发生的背景分类,原发性妄想:
是一种直接的,突然发生的,找不到任何心理过程上的原因的妄想。
继发性妄想:
指继发于其它心理过程障碍的妄想。
夸大妄想:
多发生在情绪高涨的背景上,内容常因时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同。
如认为自已是国家主席、发明家、科学家,拥有至高无上的权力,有不计其数的财产等。
被害妄想:
病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团,对他进行不利活动,进行打击,陷害,谋害,破坏,可出现拒食,拒药,冲动。
自罪妄想:
病人无中生有地坚信由于自己的贪污、受贿、玩忽职守等不良行为,给国家、单位造成不可挽回的损失,犯下了不可饶恕的罪行,但又说不出犯罪的具体内容与经过。
夸大妄想:
情绪高涨:
情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高,增高的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。
往往伴有联想奔逸、言语增多。
表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自意。
讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。
易引起周围人的共鸣。
情绪低落或病理性抑郁:
负性情绪增强,以持续的与所处境遇不相称的情绪低落,历时数周、树月甚至更长时间为特征,从高兴不起来、无愉快感、闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至出现木僵状态。
最重要的特点是病人有丧失感,并伴有思维迟钝、少言、动作减少,对一切悲观失望,毫无兴趣,严重者出现自杀念头或行为。
强制性哭笑:
是一种情绪表达的障碍。
表现为无明显原因、与客观环境不相适应的自发的、刻板的、强制性的哭或笑。
病人缺乏相应的内心体验,也说不出为什么哭和笑。
情绪淡漠:
是情绪反应的降低,对周围事物不关心,失去兴趣,对亲人的情感冷淡,即使目睹惊险、悲惨、快乐均无动于衷,柯萨可夫综合症:
近事遗忘、定向障碍、虚构症三个症状为一症候群。
错构症:
是记忆的错误。
对过去实际经历的事物,在时间、地点、情节上有回忆的错误,张冠李戴,往往将远事近移。
虚构症:
是在严重记忆损害的基础上,患者被要求回忆往事时,为摆脱窘境,以随意想出来的内容来填补记忆的空白。
似曾相识症:
对新感知的事物,有似曾感知过的体验,这是错误的再认,是把当前的映象与以往的不同而又类似的表象混淆在一起了。
视旧如新症:
对于熟悉的周围事物,感到陌生。
木僵症:
表现为运动的完全抑制。
肌张力增高,病人保持一个姿势僵住不动,沉默不语,不吃不喝,对体内外的任何刺激均无反应。
口涎外流,尿液潴留,面部表情呆滞,意识清楚。
空气枕头-把病人头抬起,则头部一直保持悬空状蜡样屈曲-病人四肢可被人任意摆布与某种位置,如同泥塑蜡铸一样。
违拗症状:
病人对人外来要求的一种无意的、不由自主的对抗。
被动违拗:
病人对别人的要求一概加以拒绝,不肯履行要求做的事主动违拗:
病人对别人的要求做出全然相反的动作。
假性痴呆:
是一种功能性的,可逆的,暂时的类痴呆状态,是大脑功能普遍处于抑制状态的表现。
童样痴呆:
病人的言行举止全部模拟幼儿,呀呀学语、吸吮手指,以幼童的声调说话,见人叫叔叔、阿姨。
刚塞尔综合征:
病人以近似的回答为核心症状,可伴有定向障碍、意识朦胧与幻觉。
精神科的基础护理:
安全护理(7点)日常生活护理(3点)饮食护理(看一下)睡眠护理(5点)药物依从性护理探视护理(6点),暴力行为的预防?
暴力行为发生时的处理?
(P64-65)自杀行为按程度分为哪五种?
(P67)ECT的不良反应与禁忌证?
抗精神药物的副作用,各论:
器质性精神障碍的特点之一症状呈波动性,表现为昼重夜轻或“落日效应”,以黄昏时病情为剧精神分裂症的典型症状?
分型?
躁狂发作的“三高“症状?
首选药物?
抑郁发作的“三低“症状?
神经症的共同特点?
(P146)应激相关障碍的类型?
(P159-161),病例1,女,衣着整洁,合作有礼,表情轻松愉快,不时高歌,众病友为之鼓掌喝彩,病人更加手舞足蹈,唱个不停。
主动向医生详细叙述病情,滔滔不绝,难以打断。
自述“我以前不由自主的情绪低落,脑子慢,感到前途无望,不如一死了之。
现在完全变成另一个人,高兴极了,轻松极了,脑子变得特别好使,好象有三个脑子,手脚也特别灵活”。
看见护士在扶病人,马上去帮忙,刚走几步有跑回房间给病友讲故事。
因一病人不愿听,则大发脾气,这时一解放军进来,马上举手行礼,刚才不愉快的情绪烟消云散。
整日忙忙碌碌,无暇吃饭喝水,睡眠少,但面无倦容。
问题:
患者有哪些精神症状?
可能的疾病诊断是什么?
常用的护理诊断有哪些?
护理措施有哪些?
案例2,男,38岁,工程师,个性孤僻,工作认真。
3年前,患者对某同事提过意见后,彼此关系疏远,渐怀疑将会遭到对方报复。
以后开始怀疑周围的人在监视他,并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。
一年前调动工作至另一城市,不久,即听到有声音说其妻子已来到该城市。
但病人一直未见其妻子来看他,因而怀疑其妻子另有新欢,就不请假回到家中,不见妻子又赶到妻子工作单位,见到其妻子在工作才安心。
从此,终日尾随其妻,寸步不离。
某日,突然紧张地对妻子说:
“今晚有人要抢你,你看满室被电照得通明”。
并持一木棍称要与他们拼个死活。
之后渐认为许多人伙同一起阴谋陷害他,曾向省市法院写信控告。
入院后,对周围一切很注意,认为别人的言行皆与他有关,感到有“心身探测仪”常在考查他的思维活动,因为脑子一想什么即刻听到有人在重复他所想到的内容,耳内整日不安静,常听到害他和夺妻等有关的事,否认有病,只承认患过神经衰弱。
病例2,问题:
病例3,李某,男,17岁,未婚,因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目,甚感疲劳,节后出现失眠。
10月9日急起话多、唱歌、唱戏,到街头闹市区游荡。
说看见别人身边有鬼,对一个不相识的小孩说其父已死,吓得小孩哇哇大哭。
上课时突然拍桌踢椅,吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛,晚上把蚊帐撕破。
精神状况检查:
意识清晰,仪表整洁,接触合作,情绪兴奋,行为忙乱不停,言语显著增多而凌乱,思维破裂,脱离现实,无法理解。
如下课时拍桌踢凳,解释为:
“老师讲红外线、紫外线可用来打飞机,而我的哥哥是开飞机的,所以我发火。
”问吃饭时何以把鱼头丢到窗外?
说:
“看到鱼头就想到别人骂我油头滑脑,心里不高兴。
”入院后对医院环境熟悉合作,谈话能言善辩,未见妄想、幻觉,但意志行为改变较著,比较顽皮,常欺侮其他病员,跟着其他吵闹病人起哄,声称“造反有理,大门是监禁人民的,要砸烂大门”。
1年以后病情加剧,多次到亲友家串门,时而说自己患食管癌,听到“阎罗王在天堂里打架的声音”,时而说马路上及自家住的房屋要倒塌,不敢上楼,使人无法理解。
声称父母给自己吃假药,出路只能是或者去肿瘤医院,或者去火葬场,或者去监狱。
曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠,声称父、弟均在狱中。
案例3,李某,男,22岁,未婚,汉族,中专毕业,因父病故又加失恋,开始失眠,呆滞,郁郁不乐说“我活不了多少天了,我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误”。
拒绝就医。
听到火车鸣响就害怕,说“了不得,天下大乱了”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。
于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”,给服阿咪替林、冬眠灵等治疗,19天后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃,说“前面有一道白光太厉害了”而其两位兄长均未见到。
听见鸟鸣狗叫也恐谎,在家休息数月去上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。
至2005年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人:
“公安局的人和你们谈过话吗?
为什么我想的事别人都知道?
”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。
一次,听到汽车声就惶恐地说:
“社会大乱了”;
看见小汽车则恐惧地问家人:
“那是不是来逮捕我的?
”某晚仰卧于床,忽然说:
“怎么我在屋里能看见天?
”病人意识清晰,定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆、智能无障碍,唯孤僻离群,独卧于床,不与病友交往,生活被动懒散,时而恐慌紧张,时而激愤怒,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻。
一次某病友打开水龙头听到流水声的同时,病人称他脑子里听到一个陌生的声音:
“李某(病人名)得了这病没本事,无能”,还有一次病人突然对电风扇下跪,口称“我有罪,该死”。
问其故,说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时,电风扇里还有一男声在责骂他是“叛徒”,“内奸”,故请罪下跪求饶。
某次在床上侧耳听,说是耳边听到他母亲、哥哥及其他人在谈论他,母亲的声音说:
“他不争气,得了这个病,”哥哥的声说:
“他该好好治病,好了再工作。
”还有一次看见两鸽子在飞翔,就说他父母有大灾大难。
有时病人说自己“是个已死的人,虽然还会走路说话,实际上已不存在”,感到自己脑子里想的事并未跟别人说,但别人都知道了。
病人认为可能是通过监视器得知的,认为监视器就是邻居家的录音机和自己戴的手表。
诉:
“自己想什么事,在别人的言行举止中就有反应,我想什么事,耳边就听到声音在说自己所想的事,这就证明自己的判断是对的。
”病人还说:
“有时想着什么事,一个死去的人就把他的想法抽走了,使他难以继续想下去,有时想到一半,下面的想法就被抽走了”,病人认为他的脑子被一名死者控制了,能支配他产生一些想法,如产生去为死者上诉申冤的想法,上诉什么内容则不知道。
问其为何时哭时笑,病人说:
“这也是那位死者强加给我的,支配我的,我哭笑都不受自己支配,不该哭的哭了,不该笑的笑了。
病人自称像个“木头人”,本该痛心的事可就是没有心痛的感觉。
谈到为何怕见鸡狗,说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。
案例4,某女,30岁,已婚,高中文化,工人。
主诉:
阵发性哭闹、言语乱、自语、有时伴四肢发作性抽搐、多疑3年。
家族史:
外祖母有精神病史。
个人史:
7岁入学,成绩一般,高中毕业后参加工作,3年前下岗待业。
25岁结婚。
婚后家事由其做主,夫妻常为小事争吵,最后常以丈夫让步才罢休。
病前性格内向,不善交往,较自私。
月经史:
正常既往史:
(一)。
对青霉素过敏。
现病史:
20岁时因工作岗位调动,由出纳改为基建工人,为此心烦,易发火。
一周后操作升降机时重物突然落下,受惊下后立即跑回家。
当晚整夜不睡,次日一阵阵喊叫,时哭时笑,自语内容听不清。
经治疗一月后痊愈。
工作生活如常人。
3年前分到新楼房,住顶层。
因对门邻居养鸽子、小鸟、占楼梯走廊,病人为此不满,嫌邻居弄的自家门口周围又脏又臭,并多次找居委会,甚至找当地派出所,未被理采。
此后,病人常失眠、心烦、认为邻居故意干扰自己的好日子。
有时哭着时出现阵发性肢体僵直、抽播、长达数分钟或十几分钟。
有时称其姐下毒害她将送来的食物扔掉,不去上班,曾一次走到“某电影院”往里闯,说邻居妹妹在里面(实无),警卫问话表现言语零乱,但能说出家里电话号码,警卫通知家属将其领回家。
送住院。
出院后一个月与丈夫争吵,骂丈夫,用杯子砸丈夫,摔东西,严重时自语、言语内容乱,时哭时笑,兴奋不眠。
有时称邻居用激光照射她,邻居和家委会串通一气整治她,曾砸坏邻居家玻璃。
其父母姐妹来看望时,表现话多,有时说话似小孩。
经常外出游逛不做家务,乱花钱,买许多食品,此次入院前10天出走,到离家十几公里以外的地方,一夜未归,次日坐出租车回家,问之说不清详细经过。
精神检查:
神清、被动接触,对答:
问:
为什么砸坏邻居的玻璃?
答:
“我们家原来住平房,环境安静,搬到楼房来我就乱套了”问:
为什么砸邻居玻璃?
“一天我一个人在家听见邻居说用刀劈她的孩子,我就把他家的玻璃砸了”。
问:
为什么去某电影院?
“听见声音说让我穿大衣出去,是邻居妹妹的声音在耳边。
与邻居争吵后曾去找过其妹妹”。
你曾去某电影院找过邻居的妹妹吗?
“没去过,不记得了”“有时脑子里声音讲自己小时候的经历”。
自语是怎么回事?
“听到脑子里有姐姐批评自己的声音,和她争辩”。
邻居对你怎么不好?
“养鸽子养鸟,故意搅乱自己的好日子,吵得自己休息不好,也不卫生,我告到居委会,也不理我,他们就是串通一气对付我”,“有时回到家后胳膊直发麻,我怀疑是邻居搞鬼用激光照的”。
让病人做100-7,常出错,称“长时间不心算,不会算了”。
问病人情绪如何?
答“住院后心情好多了,现在没有什么苦恼的事”,交谈中有时说话象小孩,医生提醒病人,病人说“在家里姐姐也让我好好说话”。
表情显得欣快、幼稚、做作。
病人否认懒散、不干活、称是“丈夫不让她干”,有时说有病,一会又说没什么病,无主动治疗要求。
半年前病人开始睡眠差,头痛头胀,上课听讲注意力不能集中,学习成绩有所下降,以后失眠逐渐加重,曾到神经内科求治,诊断为“神经衰弱”,予中西药治疗,效果不明显,后以重度“神经衰弱”休学。
近三个月来,常常半夜起来,独自外跑去向不明。
多次在家打母亲,砸玻璃,不听劝说。
有时在家裸体,乱蹦乱跳:
常自言自语,言语极为不连贯。
家人问话,问东答西,颠三倒四。
进食不规律,有时一天只吃一顿饭。
家中无法护理,送医院住院治疗。
病人神志清晰,接触被动,衣着不整。
对更衣检查不配合,入院后病人很少与周围人接触,睡眠差。
经常独自发笑,自言自语,忽而大哭,时而高声骂:
“老家伙,你不让我吃饭了,你要解剖我吗?
”。
有时用各种手势乱作比划,打自己的头,在床上翻滚或用被子蒙头,有时脱光衣服,在地上爬,学鸡、狗、猫叫,或拿起纸篓扣在自己头上,吃自己的鼻涕。
病人否认有病,对主管医生说:
“父母不让我吃饭,医护人员要害我”,说这些话时表情平淡。
病人常向主管医生要笔纸,但书写内容不易理解如:
“新华社社长,艺术家王某没有想我,假如那样死去,我的生活比牛马更悲惨,然而我们总是夸耀自己”。
有时拉住病友听他说话,但是说了半天,大家也不明白他想要说的主题是什么。
案例5,张某,男,21岁,未婚,汉族,大学毕业,福建人。
因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。
病人在1985年7月期末考试期间,突然发生原因不明的恐惧害怕,心慌,心率达每分钟100次以上,为时10余分钟即消失。
以后又发作10余次,时间地点均无规律可循,亦无发作预兆。
发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物或情景。
不发作时,生活、学习、情绪均正常。
同年8月到商场购物,又突然产生莫名其妙的恐惧、紧张、浑身颤抖,同时感心悸、胸闷、呼吸困难、胸部压迫感,感到他自己“不行了”,“快要死了”,“快要疯了”,并迅速离开商场向学校跑去。
半小时后上述表现消失。
对发作经过能清楚回忆。
此后经常发作,间歇时间不一。
发作频繁时,1周23次,少时23周1次。
每次发作皆无原因可查。
发作时均伴有心慌,心跳加快,每分钟达140-180次,呼吸急促,憋闷。
发作持续3060分钟,最长一次1个多小时,不发作时恐惧感消失。
但此后害怕独自留在室内、怕独自外出、怕独自坐汽车,要求同学陪同,以防发病时无人救治。
曾多次找校医诊治,认为是“神经衰弱”,给予安眠类药物服用,但疗效欠佳,仍不时发作。
因此忧虑发愁,有自杀想法,曾对同学说:
“活着真受罪,要是不想到父母,早就死了好。
”食少,腹胀不思食。
晚上难以入睡,有时彻夜不眠。
但仍坚持上课、做作业、搞设计。
学校怕他出问题,送医院治疗。
病人入院后经安定、佳乐定、心得安、多虑平治疗,未再出现恐惧发作。
但仍担心发作,认为这种担心是必要的,是有道理的,主动要求医师让他独处一室,以观察会不会发生恐惧。
结果整个上午自觉良好,未出现恐惧发作。
住院42天后,以显著进步疗效出院。
出院半年追踪观察,又发作56次莫名恐惧,伴有濒死感、失去自我控制的恐惧感,每次约30分钟。
不发作时,有一种经常出现的担心自己会发疯的情绪,自知没有必要担心,却又不由自主,也消除不了。
丙咪嗪治疗有效,但仍不时突然出现害怕发作的恐惧。
由于疾病影响,毕业成绩中等,并已分配工作。
案例6,某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚,收入中等,经济状况良好。
从小性格内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做到最好,养成了做事按部就班、追求完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。
兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏,只是一心学习。
从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。
因此,在别人眼里,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。
高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在大三时开始出现反复洗手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至在交卷后还要去找老师核对姓名,自己感到没有必要,却控制不了,只有做了才感到轻松。
自己有一对哑铃,看到它时就想拿来砸别人,总是担心自己控制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里。
这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到了很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦。
求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。
少年期曾经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手,就拿筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭。
从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。
这件事情对他的生活未有多大影响。
求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学突然查出患了肝炎,因为这件事就想起母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗几十遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。
为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩仍然不错,毕业后到一家大型私企公司任职,尚能胜任工作,由于表现很好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。
近一年来,除前述症状
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