魁北克睡眠问卷简体中文版的翻译及信度和效度评价Word文件下载.docx
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引起白天嗜睡、晨起头疼、心理和认知损害、社会人际交往和职业选择、性功能损害、交通事故和工伤等。
近些年,欧美等国家陆续推出了若干睡眠或与OSAHS有关的疾病特异性生活质星量表'
商,这些量表可不同程度反映OSAHS对QOL的影响,以及治疗后的变化。
近年,个别量表被我国香港引进并汉化,形成繁体中文版(广东话版)的量表⑷。
由于香港与内地在医疗体系、社会环境和生活习惯等方面存在诸多差异,以及量表的局限性,将该U表直接转化为简体中文版使用并不恰当。
本研究旨在引入较简便的OSAHS特异性生活质量量表魁北克睡眠问卷(Quebecsleepquestionnaire,QSQ)⑶,并对其信度、效度及反应度进行检验,以便在国内OSAHS临床研究中应用。
significantdifferencesinchangescoresoffivedomainsbetweenpatientswhoweretreatedandthosewhowerenot.ConclusionThesimplifiedChineseversionofQSQoffersgoodreliability,validityandresponsivenessandcanbeusedasaOSAHS-specificinstrumenttoassessimpactofillnessandtreatmenteffectivenessinOSAHSpatients.
[Keywords]Sleepapneafobstuctive;
Qualityoflife;
Questionnaires;
Reproducibilityofresults
QSQ量表总分=5个维度的子均分之和
(2)
分值越高,生活质量越好。
2.QSQ简体中文版引进和翻译:
与源量表作者DrYLacasse通信联系,获得源址表和评分方法,并授权使用QSQ和翻译成简体中文版。
量表翻译:
首先,由名OSAHS专业的研究生及一名旅居美国的医学统计学家各自独立翻译量表。
两份译本综合修改,形成第一稿简体中文版QSQ。
然后,由未接触过量表的一名临床医生及一名旅居美国的华裔生物学家,将第一稿量表回译成英文,与原文比较,对与英文版有较大出入处做调整。
最后,英语专家、睡眠呼吸外科医生共同讨论,确定最终的QSQ简体中文版(图1)。
二、 研究对象
2008年1月至2009年5月,在北京协和医院耳鼻咽喉科经过多道睡眠图(PSG)监测、拟住院手术的141例患者作为研究对象。
其中,单纯打鼾22例,OSAHS119例。
排除标准:
曾行OSAHS治疗;
伴有严重影响生活质量的疾病,如:
肿瘤、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、自身免疫系统疾病、身体残疾等;
伴有较重精神疾病史、大量酗酒史、滥用毒品史、服用抗精神病药物史(包括安眠药和兴奋剂)、昼夜节律紊乱者。
三、 QSQ简体中文版的可行性和信度、效度的
评价
本研究采用的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaOJ两个PSG监测参数,以及病情程度均参照2009年关于OSAHS诊断和外科治疗指南⑹。
1-量表可行性评价:
患者自行填写量表,考察量表使用中患者的接受率、完成率和完成量表的时间长短。
2.量表的信度检验:
①量表的内部-致性检验采用计算克朗巴赫a系数(CronbachMa)进行分析,其意义是检验量表各维度内部条目之间的一致性水平;
②量表重测信度检验:
对141例中同意重测的30例患者在未行治疗的2周后再填问卷,通过组
魁北克睡眠问卷
这个问卷将了解过去4周内,您的行为和感觉。
您将被问及睡眠呼吸暂停对您的日常生活、感情功能、社会交往的影响,以及引发的相关症状。
过去4周内
总是
很经常
较经常
一般会
较少会
很少会
从不
1.您是否需要强打精神才能进行日常活动?
1
2
3
4
5
6
7
2.夜晚与朋友同处时,是否会打扰他(她)们?
3.您是否感到不愿意与您的配偶、孩子或朋友一起做事情?
4.您是否每晚夜尿不止一次?
5.您是否感到抑郁(精神不振或情绪低落)?
6.您是否感到焦虑或害怕做错了什么事情?
7.您是否白天需要打盹小憩?
8.您是否感到急躁不耐烦?
9.您是否夜晚会经常醒来(超过二次)?
极大程度
很大程度
较大程度
一般
程度
较小程度
小度很程
从未有过
10.您是否感到记忆力差?
11.您是否感到难以集中注意力?
12.得知您而鼾声令人烦恼或不愉快,您是否感到很不安?
13.对于您与家人及密友的关系,您是否感到很内疚?
14.您是否注意到自己的工作表现下降『?
15.您是否担忧心脏会出毛病?
或者过早死亡?
过去4周内,您出现下列问题的程度有多大?
非常严重
很严重
较严・
较轻
很轻
不存在
16.在白天,需要努力才能保持清醒
17.感到精力下降
18.感到过度疲倦
19.感到需要额外的努力,才能从事和完成日常工作
20.如果没有刺激或活动,就睡着了
21.醒来时感到门腔及咽部干燥或疼痛
22.夜里馥来后,很难再次入睡
23,感到乏力
24.担心夜间睡眠时呼吸停止的次数
25.打鼾声音大
26.集中注意力有困难
27.入睡很突然
28,夜间醒来时感到憋闷窒息
29.晨起感觉精神不振和(或)疲乏
30,感到自己睡眠得不到休息
31.阅读时很难保持清醒
32.开车时需要努力驱除困意
图I魁北克睡眠问卷简体中文版全文
内相关系数(intraclasscorrelationcoefficients,ICC)
评估重测信度。
3.量表的效度检验:
通过效标效度、关联效度和反应度3方面评测量表的效度。
效标效度检验:
采用方差分析,通过不同程度AHI和LSaO2之间的QSQ分值比较,评价量表是否具有区分能力。
关联效度检验:
采用Pearson相关分析,对119例OSAHS的QSQ总分及各个维度分值与Epworth嗜睡量表(Epworthsleepinessscale,ESS)⑺、AH1和LSaO2的相关性进行分析。
由于QSQ是疾病特异性量表,一般认为,关联效度检验也需选用针对同一特殊人群的“准金标准”特异性量表进行比较⑻。
国内尚无简体中文版OSAHS特异性量表供选,故采用普遍应用的ESS进行关联效度检验。
反应度分析:
评估QSQ能否反映治疗干预后生活质量的细微变化。
在119例OSAHS患者中,选取2个月后能够复诊的患者55例,其中,35例行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)作为治疗组,20例未行任何治疗作为对照组,分别两次填写QSQ简体中文版,第一次为基线水平问卷,第二次问卷为UPPP术后2个月(治疗组)和未行任何治疗后2个月(对照组)。
通过配对z检验比较UPPP治疗前后生活质量分值变化,通过独立样本[检验比较2个月后治疗组及对照组生活质量的差异。
四、统计学方法
应用SPSSU.5统计软件进行分析。
采用One-SampleKolmogorov-SmirnovTest检验数据的正态性,本文所涉及的患者年龄、AHI、LSa()2、QSQ总分及各维度分值均符合正态分布,以x±
s表示。
结果
一、研究对象的基本情况
由于男性OSAHS的发病率远远高于女性,女性绝经期后OSAHS的发病率高于绝经前,因此,纳入研究的141例中,男128例,女13例。
平均年龄(41.9±
10.0)岁。
文化程度均在初中文化水平以上,具有填写量表所需的沟通能力、理解力和填写能力。
141例中22例单纯鼾症(AHJ<5次/h);
119例OSAHS患者平均AHI为(53.3±
25.0)次/h,平均ISaOz为0.72土0.10。
119例OSAHS患者中病情程度轻、中和重度分别为21、23和75例;
低氧血症轻、中和重度分别为20、67和32例。
二、 量表可行性分析
调查采用表格问卷方式,分发给患者自评填写。
简体中文版QSQ的回收率和调查完成率均为100%。
量:
表阅读和填写完成时间10-15min。
三、 QSQ简体中文版信度检验
量表的内部一致性:
量表各维度的克朗巴赫a系数中,白天嗜睡、白天症状、夜间症状和情绪4个维度均>0.70,仅社会交往维度为0.65(表1),显示QSQ简体中文版各维度内部的条目之间一致性水平较高。
重测信度:
对未行治疗的30例患者,2周后再次填写QSQ.QSQ各维度的组内相关系数在0.82~0.91之间(表1),显示量表重复性较好,有良好的重测信度。
表1QSQ简体中文版内部一致性分析及重测信度
QSQ维度
克朗巴赫a系数(n=141)
重测信度「值
(n=30)
白天嗜睡
0.86
0.89
白天症状
0.90
0.91
夜间症状
0.76
0.86
情绪
0.74
0.84
社会交往
0.65
0.82
注:
QSQ为魁北克睡眠问卷,n为样本后,下去同
四、QSQ简体中文版的效度检验
1.效标效度:
通过不同程度AHI和LSaOa组间QSQ分值比较,简体中文版QSQ的区分效度较好(表2,3)。
表2单纯鼾症与不同程度OSAHS患者组间QSQ简体中文版总分及各维度分值比较(分,i±
s)
维度
单纯鼾症(n=22)
轻度OSAHS(n=21)
中度OSAHS(zi=23〉
重度OSAHS5=75)
尸值
P值
QSQ总分
5.6±
1.0
5.0±
0.9
4.7±
1.1
4.2±
13.0
<
0.001a
5.7±
4.9±
1.3
4.2±
1.8
3.7±
1.6
11.3
0.001-
5.7±
1.2
4.8±
4.6±
1.5
4.6±
1.4
4.1
0.008"
5.5±
3.7±
12.5
0.001**
5.6±
5.2±
0.208
5.6±
5.2±
3.8±
19.9
0.001®
注:
OSAHS为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,下表同;
,
方差分析尹值<0.01,组间差异有统计学意义
表3
单纯鼾症与不同程度OSAHS低氧血症患者组间QSQ简体中文版总分及各维度分值比较(分,M±
.s)
单纯鼾症5=22)
轻度低氧血症(n=20)
中度低氧血玲(几=67)
重度低氧血症5=32)
F值
4.5±
4.1±
10.3
0.001*
4.4±
1.7
4.3±
3.2±
12.1
0.001。
4.7±
).7
4.7±
3.5
0.017'
5.5±
3.411.1
5.3±
1.1
5.211.2
0.208
4.2±
4.0±
8.6
o.oor
'
方差分析P值<0.01,叩值<0.05,®
间差异有统计学意义
单纯鼾症与不同程度OSAHS患者组间生活质量比较:
QSQ总分及白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往4个维度分值经方差分析差异均有统计学意义,情绪维度差异无统计学意义(表2)。
分别对以上差异有统计学意义的总分和4个维度,进行单纯鼾症与OSAHS各组间两两比较:
与轻、中度患者在QSQ总分、白天嗜睡、白天症状、夜间症状维度差异有统计学意义(P值均<0.05),社会交往维度差异无统计学意义(P>0.05);
与重度OSAHS患者总分和4个维度的差异均有统计学意义(P值均W0.001)。
OSAHS不同程度组在QSQ总分及白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往4个维度两两比较:
轻、中度组之间差异均无统计学意义(P值均>0.05);
中、重度组比较,QSQ总分及社会交往维度差异有统计学意义(尸值分别为0.024及<0.001),A天嗜睡、白天症状、夜间症状3个维度差异无统计学意义(P值均〉0.05);
轻、重度组比较QSQ总分及白天嗜睡、夜间症状、社会交往3个维度差异均有统计学意义(P值均<0.01),白天症状维度差异无统计学意义(P>0.05)。
单纯鼾症与不同程度低氧血症患者组间生活质量的比较:
QSQ总分、白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往4个维度分值经方差分析差异均有统计学意义,情绪维度差异无统计学意义(表3)。
分别对以上差异有统计学意义的总分和4个维度,进行单纯鼾症与不同程度低氧血症组间两两比较:
与轻度低氧血症在QSQ总分及白天嗜睡维度差异有统计学意义(P值均<0.05),在白天症状、夜间症状、社会交往3个维度差异无统计学意义(P值均>0.05);
与中、重度低氧血症在QSQ总分及4个维度差异均有统计学意义(P值均<0.01)o不同程度低氧血症患者组间在QSQ总分和白天嗜睡、白天症状、夜间症状、社会交往维度两两比较:
轻、中度组间社会交往维度差异有统计学意义(P=0.011),QSQ总分和其他维度差异均无统计学意义(P值均>0.05);
中、重度组间在白天嗜睡、夜间症状维度差异有统计学意义(P值均<0.01),在QSQ总分、白天症状及社会交往维度差异无统计学意义(P值均>0.05);
轻、重度组间在QSQ
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