心理因素与疾病Word格式.docx
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中国传统医学认识到,人的社会地位、经济地位不同,造成人们心理上
的差异,并能对人的健康和疾病产生影响。
例如《医宗必读》指出:
“富者
多任性而禁戒勿遵,贵者多自尊而骄恣悖理。
”富贵者这种任性骄横的性情
是较容易患病的。
大量的临床事实与科学研究表明,人的疾病的发生与发展,除与生物因
素有关系外,还与人的心理因素、社会因素有着密切的关系。
现代的医学模型正由生物医学模型向生物——心理——社会医学模型转
轨。
__
其实远在二千年前,中国传统医学已经认识到疾病的发生与生物因素、
心理因素、社会因素都有密切的关系。
可以说,中国传统医学在二千年之前
就具有生物——心理——社会的传统医学模型的特点。
□二、心灵上的“病菌”
现代心理学与现代医学特别是现代心身医学、现代医学心理学、现代健
康心理学的大量研究证明,人的心理与人的健康与疾病有着非常密切的关
系。
俄国杰出的生理学家巴甫洛夫指出:
“愉快可以使你对生命的每一跳动,
对于生活的每一印象易于感受,不论躯体和精神上的愉快都是如此。
可以使
身体发展,身体健康。
巴甫洛夫还指出:
“一切顽固沉重的忧悒和焦虑,足以给疾病大开放便
之门。
这位伟大的生理学家、高级神经活动生理学的创始人从生理学角度深刻
而形象地指出了人的情绪与健康、疾病的关系。
我国现代医学心理学开拓者之一,著名心理学家丁瓒教授认为:
“心理
活动不应排除于病理过程之外。
”丁瓒教授认为,人作为一个个体除了生理
方面之外,还有心理方面。
现代科学已经证实内脏器官的活动都是在大脑皮
层的影响下进行的。
因此大脑的机能特点的心理活动是可以影响内脏活动
的。
我国著名心理学家潘菽教授指出:
“事实表明,不仅有害的物质因素能
造成各种各样的身体疾病和精神疾病,有害的心理因素也同样可以起到这样
的作用。
所谓心身疾病或心理生理疾病或如大家所熟视的所谓医源性疾病就
是明显的不良心理因素造成的。
笔者认为:
“积极的心理对身心健康的良好作用是任何药物和补品所不
能代替的,消极的心理对身心健康的危害不亚于病菌与病毒。
大量的科学研究与临床实践证明,人的情绪在一定条件下对人的生理功
能有着多方面的影响。
不良的、消极的情绪,如抑郁、焦虑、忧愁、悲伤、惊恐、怨恨、恐惧、
愤怒、委屈、嫉妒在一定条件下能够引起人体机能系统的失调。
在神经系统方面可以引起心慌、意乱、健忘、失眠。
在心血管系统方面能够引起心律不齐、心动过速、心区疼痛、血压升高
等。
在消化系统方面能够引起食欲减退、恶心、呕吐、便秘、单纯性腹泻等。
在泌尿系统方面可引起尿急、尿频、尿失禁、排尿困难等。
在内分泌系统方面可引起甲状腺机能亢进、月经不调、乳汁分泌减少等。
在皮肤毛发方面能够引起多汗、脱发、白发、荨麻疹、神经性皮炎、湿
疹等。
当然,不同的人在消极情绪作用下机体的功能失调表现的方面和具体的
症状不尽相同。
□三、心身医学的兴起
20世纪30年代起,在国际上兴起了一门新兴的科学——心身医学。
它
是心理学与医学的交叉科学。
心身医学即是心理学的一个重要领域,也是现代医学的一个新生部门。
它的出现表明医学科学已开始重视心理社会因素在人的健康与疾病中的地位
和作用。
心身医学的特点:
现代医学强调生物因素对疾病的作用,强调病菌、病毒对人体器官的危
害。
而心身医学的兴起则表明它重视人的心理因素,重视心理因素与生理因
素的相互作用。
心身医学强调人对环境刺激的心理生理反应。
居住的生活条件、工作条件、与同事的关系,家庭成员的相互关系都会
影响人的心理与行为,都会引起人的情绪反应。
这些心理活动与心理反应对
人的身体健康和疾病都发生关系。
心身医学重视研究社会、个性心理特点、遗传因素之间相互关系和相互
作用。
心身医学重视个性与疾病的关系。
一些研究表明,人格与疾病存在某些
关系。
例如,高血压的人格特征,多有被压抑的愤怒,好高鹜远等。
冠心病的人格特征为忙碌、竞争性强、急躁。
哮喘病的人格特征是过份依赖、幼稚、希望得到别人帮助等。
偏头疼的人格特征是固执、好强、谨小慎微等。
溃疡病的人格特征是抑郁、情感易挫折。
人格特征与某种疾病有某种趋势关系,这并不意味着某种人格特征的人
一定会得某种疾病。
也不是说,某种疾病一定具备某种人格特征。
由于人的
人格特征极其复杂,而疾病的种类繁多,给人格特征与疾病的关系的研究带
来很大的困难。
肯定地说,人格健全、人格发展成熟的人在同样条件下比人格不健全、
人格发展不够成熟的人不容易患病,即使患病也容易恢复健康。
□四、心身疾病的特点
什么是心身疾病?
心身疾病具有什么特点?
各家的看法不尽相同。
但可
以说大同小异。
笔者认为,可以用一句容易被人们理解的话来表达心身疾病,即病由心
生。
心身疾病或称为心理生理疾病。
指的是外界各种刺激引起人的心理活动
特别是情绪反应。
由于心理活动特别是情绪反应使脑的机能因此通过植物神
经系统、内分泌系统、免疫系统使人的心血管系统、消化系统、呼吸系统、
泌尿系统、生殖系统、肌肉骨骼系统等产生症状群或疾病。
可以把心身疾病概括成以下几个特点。
1.存在着生活事件
所谓的生活事件指的是自然环境、社会环境与自身环境的某些事件例
如,地震、火灾、社会重大变革,人际关系紧张、离婚、患有严重疾病。
2.心理有重要变化
其中最重要的是情绪变化。
例如,产生焦虑、抑郁、惊恐、恐惧、悲观、
绝望这些不良的情绪因素在疾病的发生当中起着主导作用,导致机体的损
伤,甚至造成器质性病变。
在心理因素中,情绪因素极为重要。
但也不能忽视认知评价(认知评价)
的重要作用。
同样的生活事件,某些人可能引起强烈的情绪反应;
某些人情
绪不大很容易恢复平静;
还有的人没有引起什么情绪变化。
人生活在世界中,每天都有各种各样的自然环境、社会环境与自身环境
的刺激。
是否会引起情绪的强烈变化或者持续变化,认识评价起着关键的调
节作用。
因此建立良好的、充分适应各种刺激的认知评价类型,对人的健康
终身发生有效的作用。
笔者认为,良好的、充分适应各种环境的认知评价模型对健康的作用绝
不亚于山珍海味及各种各样的营养食品、形形色色的保健剂。
3.个性特征与心身疾病有一定的联系
不同个性特征的人与某些心身疾病有一定的联系。
用一句通俗的话来说
就是什么人易得什么病。
4.植物神经系统功能失调
心身疾病由社会生活事件引起心理变化特别是情绪变化,由此引起植物
神经系统失调,造成植物神经系统支配下的器官发生病变。
□五、常见的心身疾病
常见的心身疾病如下:
1.神经系统方面常见的心身疾病
常见的神经系统的心身疾病有紧张性头痛、偏头痛、痛觉、过敏、植物
神经功能失调、脑血管障碍、慢性疲劳症、失立症、失行症、神经性震颤、
眩晕症。
2.心血管系统方面常见的心身疾病
常见的心血管系统方面的心身疾病有冠心病、原发性高血压、心律失常、
心率过速、心率过缓、心脏神经官能症等。
3.呼吸系统方面常见的心身疾病
常见的呼吸系统方面常见的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症
4.消化系统方面常见的心身疾病
常见的消化系统方面常见的心身疾病有消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结
肠过敏、神经性厌食、神经性呕吐、食道喷门、幽门痉挛、习惯性便秘等。
5.内分泌系统常见的心身疾病
常见的内分泌系统的心身疾病有甲状腺功能亢进、糖尿病、肥胖症、心
因性多饮、更年期综合症等。
6.肌肉骨骼系统常见的心身疾病
肌肉骨骼系统常见的心身疾病有类风湿关节炎、痉挛性斜颈。
7.皮肤系统常见的心身疾病
常见的皮肤系统的心身疾病有荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、
斑秃、过敏性皮炎、皮肤划印症、银屑病等。
8.泌尿生殖系统常见的心身疾病
常见的泌尿生殖系统的心身疾病有阳痿、早泄、月经不调、经前期综合
症、痛经、性欲减退或缺乏、神经性多尿症等。
9.五官科常见的心身疾病
常见的五官科心身疾病有青光眼、弱视、美尼尔氏症、过敏性鼻炎、咽
部异物感、舌疼、口嗅等。
10.其他
□六、心血管系统的心身疾病:
高血压
高血压是一种具有代表性的心血管系统的心身疾病。
引起高血压的危险因素很多。
例如遗传因素、食盐过多、吸烟过多等等。
尽管高血压的发病机理目前尚不十分清楚,但是不良心理因素是高血压
发病的一个重要原因。
在高血压发病的诸多心理因素中,下面几种心理因素更为重要。
1.紧张
人在紧张时血压升高。
国外有的学者研究了192名医学院的学生,在休息时,考试前30分钟,
考试后30分钟的血压变化情况。
研究结果表明,休息时有12人血压轻度升
高。
在考试前30分钟,51人有着非常明显的血压升高,其中23人收缩压一
般高出20~40mmHg,最高者竟高出60mmHg,其中31人舒张压升高20mmHg。
考试后30分钟。
51人中只有19人有轻度的升高,其余的都恢复了正常。
在正常人群中,心情紧张,血压升高这是常见的事情。
在中国学生中,
由于考试压力大,血压升高者常有人在。
情绪紧张血压升高,紧张的情绪消除后,血压一般会恢复正常。
长期情
绪紧张,易使人的血压处在较高的水平,就容易造成高血压。
有人研究发现,长期从事紧张的工作的人,例如医院的麻醉师、飞机驾
驶员工作的性质造成他们长期情绪紧张,易患高血压。
2.愤怒
人在愤怒时,血压升高。
因此经常生气发火的人血压长期维持在较高水
平,患高血压的机会就可能多。
在生活实践中,由于生气特别是暴怒引起高血压病情变化是屡见不鲜
甚至发生脑血管意外也时有所见。
3.惊恐
人在突如其来的惊恐袭击下,血压会迅速上升。
长期处在惊恐刺激下会
使血压维持在非正常范围内。
长此以往,容易引起高血压病。
4.心理冲突
经常的心理冲突,经常的思想斗争,经常的动机斗争,易使人的血压升
在一定的条件下导致高血压。
有的学者曾经做过这样的动物实验,把一
只嘴馋的猫放在一个装有鲜鱼食品盒子的地方,猫要吃到鲜美的鱼肉,就必
须脚踏蹬在食品盒前面的一个通电的电极上,这样猫就得忍受伤肤的电击
疼,否则就得不到美味可口的鲜鱼肉。
在这种取鲜鱼忍受电击疼不取鲜鱼又
难煎熬的情绪折磨下,使猫形成了严重的心理冲突。
猫变得愤怒、恐惧与矛
盾,引起了高血压病。
5.A型性格
高血压病与人的性格特征也有一定的联系。
一般说来,以竞争性强、时
间紧迫感强为特征的A型性格,易患高血压。
竞争性强,经常心理紧张,心
理冲突多。
时间紧迫感强,心理得不到适当的放松。
这样就容易使人的血压
长期处在较高水平,使人在一定条件下引发高血压。
6.认知评价特点
对同一生活事件引起有些人的情绪紧张、惊恐;
但对另一些人则不引起
较大的情绪反应。
这是因为这两种人对同一生活事件认知评价的模式不同。
同样是考试,有的学生把它看得很重、顾虑重重、焦虑不安、血压升高。
另外一些学生并不把考试看得那么严重,他们认为考试是对他们的学习的一
个检验,会促使自己认真复习,系统巩固,融会贯通,因此他们的情绪比较
平稳,血压稳定。
上述对形成高血压比较重要的心理因素之间也是相互联系,相互制约
不良的心理因素,特别是情绪因素使大脑的控制功能失调,使下丘脑、
脑垂体等皮层下血管舒缩中枢功能失调,造成交感神经系统过度兴奋,去甲
肾上腺素释放增多,心肌收缩增强,心输血量增加,全身小动脉痉挛收缩,
周围血管阻力增强,引起血压升高。
□七、心血管系统的心身疾病:
冠心病
冠心病已成为威胁人类健康最严重的疾病之一。
尽管对它的发病机制尚
不十分清楚,但冠心病的危险因素很多,例如家族史、肥胖、吸烟、高血脂、
高血压、糖尿病、不良心理因素。
不良心理因素是冠心病非常重要的危险因素。
在引发冠心病的不良心理
因素中,下列不良心理因素危害比较突出。
1.愤怒
愤怒易使人在其它冠心病危险因素的相互作用下引发冠心病。
在日常生活中,常常可以见到由于愤怒引发冠心病或冠心病复发。
英国
著名生理学家享特性情急躁,冠状动脉供血不良。
他曾经说过,他将死在惹
他真正动怒的人手里。
后来在一次医学会议的争论中,他受了很大的精神刺
激。
在盛怒之下,冠心病瘁发而死亡。
2.紧张
长期的紧张,易使人在其它冠心病的危险因素作用下发生冠心病。
过度紧张也常是一些冠心病人复发的心因。
有的学者曾做了动物实验,
在白鼠脑中的情绪中枢部位埋入一个电极刺激脑细胞,就能引起白鼠的防御
性反应,白鼠躲在角落里缩成一团。
这样连续刺激三四小时,白鼠的机体发
生严重的生理失调,呼吸频率改变、血压升高。
更有甚有,有的动物在类似
条件下出现心脏严重衰竭和血管梗塞。
3.过喜
中医认为,喜伤心。
过喜、过于激动、过于兴奋都会增加心脏的负担,
在一定条件下诱发冠心病。
有的人因股票得了大钱,喜出望外,异常兴奋而
诱发了冠心病。
曾有一位冠心病病人住院治疗,病情比较稳定,在春节前夕
要求回家团圆。
当他走到离家十几米处,过于兴奋冠心病再度复发。
4.A型性格
A型性格被国内外学者公认为冠心病的易发的性格特点。
A型性格的人竞
争性强,急躁易怒、办事缺乏耐心、争强好胜,容易诱发冠心病。
据国内外
的研究报告,A型性格的人,冠心病的发病率明显高于B型性格的人。
因此
改变A型性格,消除冠心病的性格危险因素,防治冠心病颇为重要。
这些不良的心理因素,对冠心病的诱发作用是相互联系,相辅相成。
并
且与其它冠心病的危险因素的共同作用下引发冠心病。
不良的心理因素,能使交感神经活动增强,促使肾上腺素分泌增多,造
成冠状动脉收缩。
不良情绪的变化,也会使儿茶酚胺分泌增高,也会促使冠
心病发作。
□八、呼吸系统的心身疾病:
支气管哮喘
支气管哮喘是一种心身疾病。
任何年龄都可以发病,但半数以上是在12
岁以前发病。
心理因素在支气管哮喘的发病中起着重要作用。
引发支气管哮喘的主要
心理因素如下:
1.心理应激
考试紧张、入托、入校、玩具被破坏、意外事件引起强烈的情绪反应,
可以诱发哮喘病或使病人哮喘发作。
应该指出,常常是心理因素和物理因素共同参与引起哮喘。
2.母子关系不和
母亲对孩子约束过多,造成母子关系紧张,患儿产生强烈的,不良的心
理体验,在一定的物理因素刺激下,容易诱发支气管哮喘。
有的研究表明,如果让这种儿童暂时离开他的父母去住院或下乡劳动,
哮喘病症状就会减轻。
3.暗示性高
暗示性高的人在一定物理因素条件下,比暗示性低的人易于诱发支气管
哮喘。
有人做过研究,有过敏史的哮喘患者与相同人数的正常人做比较研究,
告诉全体受试者做空气污染的研究,他们要吸入几种不同浓度的刺激物。
实
际上刺激物对人无害,也不引起过敏。
研究结果表明,正常人组没有出现任
何呼吸道症状,而有过敏史的哮喘患者组确有三分之一的人出现了呼吸困
难,引发哮喘病发作。
告诉了他们实验的真象,受影响的有过敏史的哮喘病
患者也就恢复了正常。
由于支气管哮喘与心理因素有密切关系,在治疗上应以心理治疗为主,
配合药物治疗。
催眠暗示疗法,行为矫正疗法和松驰训练疗法都能使支气管痉挛减少或
得到松驰。
在自我心理调节方面,患者应努力提高情绪愉快度,提高情绪稳定性以
更好地适应应激刺激,力求心理平衡。
改善人际关系特别是母子关系,对预
防和减轻支气管哮喘很有作用。
□九、消化系统的心身疾病:
消化性溃疡
溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
它是一种比较常见的消化系统心身
疾病。
据估计约有10%的人在一生中有该病的症状。
下列心理因素是影响溃疡
病的主要心理因素。
严重的生活事件在一定条件下能够诱发溃疡病的发生。
曾有报道,某省女子蓝球队为迎接大赛,时间安排很紧凑,并且加大了
运动量。
由于离大赛时间越来越接近,全队队员情绪紧张程度越来越强。
在
训练的二十几天内,有六名队员出现了恶心、呕吐、胃疼等症状。
在医院做
显微镜检查,她们患了应激性胃溃疡。
有的学者对动物实验表明,应激引起的情绪紧张在溃疡病形成中的作
用。
实验时用年龄、体重、健康状况相同的三只鼠。
每只鼠的尾巴上都安一
个电极,其中有两只鼠不断接受同等强度的电击,而另一只鼠不接受电击。
其中接受电击的一只鼠,每次电击前10秒钟给予预先能听到“吱”的一声的
信号报警。
另一只鼠,则不固定在什么时候或在电击前、或电击时,或电击
后听到“吱”的一声。
实验结果表明,未接受电击的鼠没造成紧张因而没有
发生胃溃疡。
接受电击的两只鼠,因电击造成情绪紧张均发生了胃溃疡。
特别有意思的是,不能预先知道发生电击的鼠的胃溃疡,要比能够预先
知道发生电击的鼠的胃肠溃疡严重得多。
这足以说明,情绪越紧张发生溃疡
病的机会就越多。
2.恐惧
长期恐惧,常常是造成溃疡病的一个重要心因。
在第二次世界大战时期,英国伦敦经常受到德国飞机的轰炸,市民长期
处在惊恐之中。
胃和十二指肠溃疡的病人明显增加。
近年来,我国某些学校片面追求升学率,经常考试。
学生心情焦虑、恐
惧,容易形成溃疡病,这是青少年学生溃疡消化性增加的一个重要原因。
3.不良个性倾向
情绪抑郁、过份关心自己、性格内向的不良个性倾向在一定条件下,易
促使胃肠溃疡的形成。
溃疡病的治疗要把药物治疗与心理治疗结合起来。
心理治疗的方法如
下:
1.心理病因的消除
溃疡病患者找出形成溃疡病的主要心因,并努力消除。
2.提高愉快度
溃疡病病人消除抑郁心情,对治疗溃疡病非常重要。
根据自己的情况和习惯爱好,采取简便易行的方法提高情绪愉快度例
如,经常听自己喜欢的音乐。
□十、消化系统的心身疾病:
过敏性结肠炎
过敏性结肠炎又称为粘液性结肠炎、结肠激惹综合症、结肠神经官能症、
功能性结肠炎。
由于心理压力引起情绪失调是过敏性结肠炎发病的主要原因。
引起该病的主要心理因素如下:
1.生活事件
在生活与实践中,对患者构成生活事件的应激,患者适应困难或感到受
到威胁。
2.焦虑与恐惧
在生活事件的压力下,患者出现焦虑与恐惧的情绪反应,影响肠道的运
动功能与分泌功能。
3.不安全感
患者的不良个性倾向也是该病发生的一个心因。
过敏性结肠炎患者多有谨小慎微,依赖性强,不安全感。
这些不良的个
性倾向,易使在生活事件的作用下,出现恐惧,不安的情绪反应。
科学家虽做过实验,有意识地使受试者产生内疚、不满、恐惧情绪,这
时大肠蠕动增强,乙状结肠松驰,使人即刻感到想要大便,甚至发生遗便。
此时大便多不成型或稀少样,即发生了腹泻。
过敏性结肠炎的心因消除后,大多不治自愈。
一位学生每逢考试,便发生过敏性结肠炎。
而当考试结束,过敏性结肠
炎便消失了。
□十一、消化系统的心身疾病:
神经厌食症
神经厌食症的最基本症状是厌食,食欲极度缺乏,身体明显消瘦。
神经厌食症多发在10~30岁,多数为15~23岁。
女性神经厌食症明显高于男性,女性神经厌食症约高于男性10倍以上。
神经厌食症是由心理因素造成的。
对人体外形美的认识偏差在该病的病
因中起着主导作用。
该病的主要心理因素如下:
1.过于追求苗条
青春期女性,特别是少女片面追求苗条身型,惟恐长胖,有意控制饮食,
情愿挨饿,造成食欲逐步减退,发展到厌食程度。
2.片面追求减肥
有的女性身体稍胖,心理压力很大,采用少吃与不吃的方法减肥,逐步
食欲减退发展到厌食程度。
3.敏感、自我中心的个性倾向
不良的个性倾向,如敏感、自我中心的个性倾向也是神经厌食症的一个
心因。
□十二、内分泌系统的心身疾病:
糖尿病
糖尿病是由胰岛素分泌异常引起的代谢性疾病。
其主要典型症状是“三
多一少”,即多尿,多饮、多食和身体消瘦。
糖尿病可造成机体代谢紊乱,容易引起严重的并发症如高血压、溃疡病、
脑栓塞、脑出血、肾小球硬化症、慢性多发性周围神经炎。
糖尿病发生有生物因素、遗传、肥胖、感染,也有心理行为因素。
引起
糖尿病的主要心理行为因素如下。
1.情绪紧张
正常人在情绪紧张时,例如考试,失恋也会出现血糖升高,尿中的糖和
酮体的含量增加。
当紧张情绪消除后,血糖、尿糖和酮体都恢复到正常水平。
在经常情绪紧张或激烈的情绪紧张造成血糖持续升高而形成糖尿病。
2.不良行为
人的不良行为如特别是多食行为,缺乏运动行为,饮酒行为,房事过度
行为都可能在一定条件下引起糖尿病。
3.不良性格倾向
缺乏信心、不安全感,固执等不良个性倾向对促进糖尿病的发生有一定
糖尿病的治疗方法有降糖药物降糖、饮食疗法、体育疗法,特别是心理
疗法。
心理疗法的主要内容和方法如下:
1.改变不良致病心理因素
糖尿病患者仔细反思哪些不良心理因素对自己糖尿病的发生起着重要作
用,并尽量克服其消极心理因素。
2.树立治疗的信心
现代医学发展水平认为,糖尿病是终生疾病,因此病人多悲观失望。
糖
尿病病人消除悲观心理建立治病的信心是取得治疗效果的基本心理条件。
3.改变不良行为
糖尿病患者要主动采取措施,消除自己的不良习惯,并建立定时、定量
的进食习惯与控调意识。
□十三、皮肤科的心身疾病:
慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是皮肤科常见的心身疾病,俗称风疹块。
慢性荨麻疹是急性荨麻疹迁延而形成的皮肤科常见的心身疾病。
该病在
急性发作期受到过敏、物理刺激、化学刺激与心理因素的共同刺激而发作。
慢性荨麻疹主要由心理因素或纯粹心理因素而引发。
下列心理因素是常见的引发荨麻疹的心因。
1.高度情绪紧张
高度情绪紧张常常可以诱发慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹患者在紧张性心理应激可诱发此病。
甚至在谈论高度紧张的
家庭冲突事件时也可以诱发荨麻疹。
2.心理过敏
心理过敏的人,
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