急性胰腺炎试题Word文档下载推荐.docx
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故本题答案为E。
2、下述急性胰腺炎的手术适应证中,不恰当的是()
A.急性水肿性胰腺炎
B.坏死性胰腺炎并发脓肿
C.出血性胰腺炎并发腹膜炎
D.急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎
E.多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄
A
其手术适应证有:
①胰腺坏死合并感染;
②胰腺脓肿;
③胰腺假性囊肿;
④胆道梗阻或感染;
⑤诊断未明确。
故而
B、C、D、E说法均正确,A为非手术适应证。
故选A。
3、我国急性胰腺炎的病因最常见为()
A.药物诱发(类固醇激素等)
B.腮腺炎合并
C.高血钙症
D.胆囊炎,胆结石
E.壶腹部肿瘤
D
急性胰腺炎的病因甚多,以上五种原因均可导致。
但最常见的病因是胆石症,故选D。
4、患者女,50岁。
进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。
血淀粉酶升高。
对判断其病情严重程度最有意义的检查是()
A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶
5、患者男,35岁,腹痛腹胀,呕吐6小时,查体:
上腹压痛轻微,血淀粉酶>
500U(Somogyi),下列治疗哪项较不合适()
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
C
根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者应诊断为急性胰腺炎。
其治疗措施包括内科治疗和外科手术治疗。
内科治疗措施主要为:
①禁食;
②胃肠减压;
③静脉输液,补足血容量,维持热能供应及水电、酸碱平衡;
④止痛,但禁用阿托品;
⑤应用抗生素;
⑥抑酸治疗。
6、患者男,30岁。
1天前饮大量酒后出现上腹痛,呕吐,吐后疼痛不减轻,加重伴腹胀3小时,血淀粉酶650U/L(Somogyi),血压80/60mmHg.脉搏120次/分,脐周围及两侧腹部皮肤青紫,最有可能的诊断是()
A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.肠梗阻
急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常,故不选B。
根据吐后疼痛不减轻可排除E。
急性胃炎患者多数症状轻微(上腹不适或隐痛)或无症状,故排除C。
急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转。
不选D。
胰腺炎常有大量饮酒史,上腹痛,呕吐,且吐后腹痛无缓解,血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。
而腹膜炎体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有腹部包块,可伴休克,可见腰或脐周皮下淤血征,并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。
7、患者男,62岁。
急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,血压180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两肺部下布满湿啰音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,Scr577μmol/L,目前应采取最有效的治疗手段是()
A.袢利尿剂静脉注射
B.静滴甘露醇利尿
C.口服甘露醇或硫酸镁导泻
D.控制入液量,停止补钾
E.及时紧急透析
根据临床表现和实验室检查,提示为重度胰腺炎。
重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下,血糖>
11.2mmol/L,血、尿淀粉酶突然下降。
腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
故选C。
8、患者男,40岁。
反复上腹疼痛5年余,常放射至后背、两胁部,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:
上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为()
A.慢性肝炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性胃炎
9、患者男,42岁。
大量饮酒8小时后出现上腹疼痛,弯腰体位可减轻,左上腹压痛,最可能的诊断是()
A.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠炎
E.急性肠梗阻
急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作,最突出的症状是腹痛,常涉及整个上腹部,上腹正中或左上腹多见,弯腰抱膝或前倾坐位可减轻疼痛。
该患者符合上述表现,故选C。
10、患者男,45岁。
餐后上腹胀满,恶心呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤,上腹部触及台阶史。
检查:
一般情况好,上腹正中膨满,可触及一个15cm×
12cm略呈椭圆形,稍具囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透视见胃及横结肠均向下移位,诊断应首先考虑()
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
患者有腹部外伤史,胰腺损伤可能性较大。
胰腺假性囊肿常在病后3~4周形成,多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状,囊肿穿破可致胰源性腹水。
本题应选D。
11、急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是()
A.抗胆碱能药物
B.吗啡镇痛
C.补液
D.胃肠减压
E.控制饮食
B
急性胰腺炎的保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺外分泌和胰酶活性等,腹痛剧烈可给予哌替啶,但不推荐应用吗啡,因为吗啡可引起奥迪括约肌痉挛性收缩,使胆道排空受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,故本题选B。
12、急性胰腺炎时,淀粉酶的改变下列选项错误的是()
A.尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚
C.尿淀粉酶测定值如>
128U(温氏法)有诊断意义
D.坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
13、胰液的正常pH为()A.7.4~8.4B.6.0~7.4C.3.0~5.0D.7.0E.4.0~6.0
胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。
胰液是胰腺的外分泌物,由胰腺的腺泡细胞及小导管管壁细胞所分泌的无色无臭的碱性液体,pH约为7.8~8.4。
故本题答案为A。
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