主动脉夹层试题Word下载.docx
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主动脉夹层试题Word下载.docx
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C.多发性大动脉炎
D.主动脉夹层形成
E.栓子脱落致主动脉栓塞
D
3、诊断主动脉夹层最简便有效的检查是()
A.胸片
B.心电图
C.核磁共振成像
D.多普勒超声
E.心肌酶
4、闭塞性周围动脉疾病中最常见的病因是()
A.血栓形成
B.动脉粥样硬化C.动脉炎
D.血管痉挛
E.斑块内出血
B
5、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述错误的是()
A.高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为本病的易患因素
B.动脉粥样硬化是四肢动脉疾病的主要原因
C.主要累及肢体的大、中动脉D.60岁以前发病较多,女性明显多于男性
E.下肢动脉粥样硬化的发病率远高于上肢
6、男性,16岁。
在体检时发现高血压来门诊检查。
拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()
A.左、右上肢血压相同,为13.3/10kPa(100/75mmHg)
B.上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)
C.上肢血压14/11kPa(105/83mmHg),下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)
D.上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg),下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)
E.上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg),下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)
E
正常人左、右两上肢的血压差应小于1.3~2.6kPa(10~20mmHg),上下肢血压(卧位测量时)约相等,但下肢血压可稍高。
主动脉缩窄的特征性表现为上下肢血压差相反,即上肢血压升高,下肢血压偏低,甚至不易测得。
一般认为上下肢收缩压差达2.6kPa(20mmHg)即可作为主动脉缩窄的证据。
7、女性,28岁。
因发热,关节痛伴高血压入院,体检:
左侧上肢血压4/0kPa(30/0mmHg),右侧上肢血压25.3/15kPa(190/110mmHg)。
双下肢血压正常。
左上胸锁骨下方可闻及Ⅱ级收缩期杂音。
心脏各瓣膜区无杂音。
左侧腰部亦可闻及收缩期杂音Ⅱ级。
诊断应考虑为()
A.嗜铬细胞瘤
B.肾动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.多发性大动脉炎
E.多囊肾
D[单项选择题]
8、患者女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180/100mmHg,心率80次/min,心电图示"
左室肥厚V3~V5导联T波增高而两肢对称"
,错误的处置是什么()
A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂
9、患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括()
A.吗啡肌注
B.应用血管扩张剂和β受体阻滞剂
C.加快补液速度
D.介入手术治疗
E.鼻导管吸氧
C
10、患者男性,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。
晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。
心率110次/min,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
下列哪项不是本病的易患因素()
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.马凡综合征
D.妊娠
E.主动脉缩窄
11、患者男性,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。
首先应考虑的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.主动脉窦瘤破裂D.感染性心内膜炎
E.主动脉夹层
12、患者女性,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg()
C.主动脉窦瘤破裂
D.感染性心内膜炎
13、患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括()
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性无夹层的主动脉瓣反流
E.气胸
14、患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是()
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线平片
D.磁共振显像
E.心肌核素显像
15、男性,46岁。
有高血压病10余年。
因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。
体检:
血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。
面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷。
心率120次/min,律齐。
主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。
心电图示左室肥厚伴劳损。
此时诊断应考虑为()
A.急性心肌梗死
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性左心衰竭
D.急性心包炎
E.急性主动脉夹层
16、女性,28岁。
因头晕头痛2个月来诊。
左上肢血压23/15kPa(172/112mmHg),右上肢血压5.5/0kPa(41/0mmHg),双下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)。
心脏阴性,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
此病人最可能的诊断是()
A.高血压病
B.升主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.先天性肾动脉狭窄
E.多发性大动脉炎
17、主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理()
A.迅速解除疼痛,积极降压治疗
B.立即进行手术
C.立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D.立即给β受体激动剂
E.立即给升压药以维持血压
主动脉夹层是由于血流通过动脉壁上的破损裂口进入动脉中层,形成动脉壁从中层发生撕裂,一般发生在血压增高时。
如血压越高,动脉撕裂范围越大,患者危急程度越重。
因此,一旦诊断明确,应立即采取降压措施,以控制或减慢动脉撕裂。
临床常给予快速降压药物,如硝普钠等;
此外,应及时给予有效的止痛药物以降低患者因疼痛所致的交感神经兴奋,辅助降压。
如病情允许,则可在内科保守治疗稳定后采取手术或介入治疗。
如在控制血压、镇静等内科处理后病情仍不能稳定,进展迅速,则应及时采取手术治疗。
18、下述哪项不是主动脉夹层的体征()
A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
19、体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑()
A.先天性多囊肾
B.急性肾小球肾炎
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.先天性肾动脉狭窄
体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,临床诊断应考虑先天性主动脉狭窄。
20、男性,64岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,首先应考虑的诊断是()
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
21、男性,45岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈撕裂状胸痛,呈持续性,累及背部。
查体:
血压170/95mmHg,心率90次/分,双肺无异常,最可能的诊断是()
A.不稳定型心绞痛
C.肺动脉栓塞
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22、主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时,最佳的治疗方案为()
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗
D.Ⅲ型方考虑手术治疗
E.有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗
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