小儿外科学试题(正高)文档格式.docx
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C.特发性巨结肠
D.先天性巨结肠
E.继发性巨结肠
D[案例分析]
2.为明确诊断还可考虑做何检查
A.直肠病理活检
B.直肠黏膜AchE组织化学检查
C.肛门直肠测压
D.直肠肛管肌电图检查
E.以上都是
E[案例分析]
3.该患儿如采用手术治疗,下列哪种方式不适合
A.Swenson术式
B.Pena术式
C.Duhamel术式
D.Ikeda术式
E.Soave术式
B[多项选择题]
6、关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述,错误的是
A.化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊,葡萄糖明显减少
B.细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加
C.脑室出血脑脊液外观混浊,以红细胞增加为主
D.流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少
E.结核性脑膜炎脑脊液外观清晰,葡萄糖与血糖相近
C,E[多项选择题]
7、可引起血糖降低的情况有
A.甲状腺功能亢进
B.胰岛素用量过大
C.口服避孕药
D.Ⅰ型糖原累积病
E.恶病质
8、出生后3周发现左颈部肿块,质硬,头偏向左侧,下颌及面部转向右侧,肿块有一定活动度,无触痛。
1.最可能的诊断为
A.先天性颈椎畸形
B.先天性肌性斜颈
C.颈部肿瘤
D.颈椎半脱位
E.颈部淋巴结炎
2.应采取的治疗方法为
A.按摩,被动矫正
B.抗生素治疗
C.肿瘤切除术
D.颈椎牵引
E.观察病情变化
A[案例分析]
3.肿块消失的时间为出生后A.2个月B.4个月
C.6个月D.5个月E.3个月
C[多项选择题]
9、深吸气量组成包括
A.补吸气容积
B.补呼气容积
C.残气量
D.潮气容积
E.肺活量
A,D[材料题]
10、男孩,1岁,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物,随排尿肿大。
尿常规检查:
有白细胞,脓细胞。
小儿发育较同龄儿明显小,因尿失禁多方求医。
1.小儿因尿痛,小便滴沥,发热,急性膀胱尿潴留而入院。
首要处理的是
A.抗感染
B.导尿
C.膀胱造口
D.急性尿道镜诊治
E.憩室切除
2.
确诊的首选检查是
A.尿常规
B.静脉肾盂造影
C.导尿
D.排泄性膀胱尿道造影
E.B型超声波检查
3.最可能的诊断是
A.脊髓栓系综合征
B.前尿道瓣膜合并憩室
C.前列腺囊
D.泌尿系感染
E.尿道肿瘤
B
·
参考解析:
1.小婴儿可先做膀胱造口,6~12月后再处理瓣膜。
2.确诊需要做排泄性膀胱尿道造影。
3.前尿道瓣膜合并憩室可有排尿困难,膀胱大量剩余尿,也可并发尿路感染,梗阻严重的婴儿出现生长发育迟滞。
11、与脑脊液葡萄糖含量有关的是
A.血脑屏障通透性
B.氯化物含量
C.血糖浓度
D.蛋白质含量
E.葡萄糖酵解程度
A,C,E[多项选择题]
12、器质性脊柱侧凸的原因有
A.先天性脊柱发育不全
B.营养不良
C.肌肉麻痹
D.慢性胸膜肥厚粘连
E.肩部及胸廓畸形
A,B,C,D,E[材料题]
13、男孩,12个月,左上腹肿块伴血尿2个月入院。
见左上腹肾区饱满,扪及8cm×
8cm×
6cm肿块,光滑。
B超提示为实质性肿块。
无发热、腹痛。
增强CT显示左肾上极巨大肿块,左上肾盂消失,中下肾盂向下、向外移位、变形[案例分析]
1.考虑诊断
A.肝母细胞瘤
B.畸胎瘤
C.横纹肌肉瘤
D.肾母细胞瘤
E.左肾积水
要排除最常见部位的转移,首选哪一项检查
A.长骨平片
B.骨髓穿刺
C.肝脏B超
D.头颅平片
E.胸部平片
3.手术探查发现原发肿瘤,局限于原发脏器内,完整切除原发肿瘤。
腹主动脉旁淋巴结5个,病理1个有肿瘤细胞浸润,其临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅳa
期
4.本病例的治疗原则应为
A.仅用化疗
B.手术加化疗及放疗
C.局部放疗
D.完整切除肿瘤,无须其他治疗
E.化疗加放疗
5.考虑患儿年龄,其阿霉素药量应该
A.正常药量减半
B.正常药量C.1/4药量
D.首剂正常药量,以后半量
E.如加放疗则药量减半
6.本例患儿如需辅助放疗,建议放射量A.2000radB.3000rad
C.低于1000radD.4000radE.5000rad
14、嗜酸粒细胞增加见于
A.麻疹
B.百日咳
C.猩红热
D.过敏性哮喘
E.银屑病
C,D,E[多项选择题]
15、不是肾性蛋白尿的有
A.混合性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.假性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
B,C,D[多项选择题]
16、新生儿急腹症多属先天性消化道畸形,常见的有
A.胃壁肌层发育不良胃破裂
B.肠闭锁
C.肛门闭锁直肠前庭瘘
D.先天性肠旋转不良回肠扭转
E.先天肥厚性幽门狭窄
A,B,D[材料题]
17、女婴,生后7天,人工喂养,2天前出现频繁呕吐,时有胆汁样物,不思饮食,腹渐胀,腹泻伴有血丝。
腹隆,尚软,肠鸣音弱,未及包块。
X线腹部检查未见肠梗阻。
1.最有可能的诊断是(
A.胎粪性腹膜炎
B.肠旋转不良)。
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.细菌性痢疾
E.原发性腹膜炎
2.病人在治疗过程中,腹胀明显,出现呼吸急促,腹透示肠管形态没有改动,肠蠕动消失,可能发生()。
A.感染性休克
B.麻痹性肠梗阻
C.狭窄性肠梗阻
D.腹壁脓肿形成
E.肠穿孔
3.哪一项检查可以帮助确诊?
(
A.腹腔穿刺
B.腹部X线直立位片
C.大便常规+OB
D.钡剂灌肠
E.钡餐
C[材料题]
18、女婴,1个月,出生后2周开始出现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝功能异常,血胆红素增高,临床考虑胆道闭锁。
1.)
需鉴别的主要疾病是
A.新生儿黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血症
D.新生儿坏死性小肠结肠炎
E.新生儿肝炎
2.支持胆道闭锁的实验室检查是
A.直接胆红素降低
B.直接胆红素增高
C.碱性磷酸酶正常
D.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GPT)正常
E.间接胆红素正常
1.肝炎男婴较女婴多,而陶土样大便开始较早持续时间长,肝脏肿大明显,质地韧硬、边缘突出清晰者胆道闭锁可能性较大。
2.血清直接胆红素动态变化,每4~5天测定一次,其曲线持续上升,则胆道闭锁可能性比较大。
19、属于肝脏代谢功能的有
A.雌激素的灭活
B.前白蛋白的合成
C.FⅡ的合成
D.胆固醇的合成
E.分泌胰岛素维持血糖稳定
A,B,C,D,E[多项选择题]
20、急性白血病M的特征有
A.典型的免疫学标志是CDl9+、CD10+
B.是目前疗效最好的白血病之一
C.骨髓象异常早幼粒细胞比例≤30%
D.有染色体易位t(15;
17)
E.容易出血、发生DIC
B,D,E[多项选择题]
21、先天性胆总管囊肿择期手术治疗选择哪几种手术方式较为理想
A.胆总管囊肿与十二指肠侧吻合
B.胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合
C.胆总管囊肿切除,胆总管空肠Roux-en-Y吻合
D.胆总管囊肿切除,空肠间置代胆道,肝总管十二指肠吻合术
E.胆总管外引流术
C,D[多项选择题]
22、CH50增高可见于
A.急性炎症
B.组织损伤
C.肾小球肾炎
D.SLE
E.某些恶性肿瘤
A,B,E[材料题]
23、患儿8岁,洗澡时偶然发现右大腿近膝内侧硬块,肿物不活动,不痛,不影响膝关节活动,与皮肤无粘连。
1.为进一步明确诊断,首选何种检查
A.X线摄片
B.B超检查
C.CT检查
D.MRI检查
E.肿物穿刺
2.最可能的诊断是
A.骨软骨瘤
B.软骨瘤
C.骨囊肿
D.尤因肉瘤
E.骨肉瘤
A
1.骨软骨瘤X线摄片表现为骨性病损自干骺端突出,一般比临床所见的要小,因软骨帽和滑囊不显影,肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同。
2.骨软骨瘤多发生于青少年,多发生于膝关节及踝关节附近,局部有生长缓慢的骨性包块,本身无症状,多因压迫周围组织如肌腱、神经、血管等影响功能而就医。
24、血沉测定的临床应用价值为
A.辅助诊断结核病
B.辅助鉴别良恶性肿瘤
C.血液流变学指标
D.观察风湿热活动情况
E.鉴别功能性与器质性病变
25、中性粒细胞减少见于
A.流行性出血热
B.伤寒
C.SLK
D.阑尾炎
E.百日咳
B,C,E[多项选择题]
26、先天性肌性斜颈的临床表现是
A.头斜向健侧,下颌和面部转向患侧
B.头斜向患侧,下颌和面部转向健侧
C.胸锁乳突肌处可触及质硬肿块
D.面部不对称
E.双眼不在同一水平线上
B,C,D,E[多项选择题]
27、在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是
A.Ⅲ导联:
左腿(+)、左臂(-)
B.工导联:
右臂(+)、左臂(-)
C.Ⅱ导联:
左腿(+)、右臂(-)
D.Ⅱ导联:
E.Ⅰ导联:
左臂(+)、右臂(-)
A,C,E[材料题]
28、男孩,11个月,腹泻4d,伴频繁呕吐,初为胃内容物,后为黄色液体。
排黏液血便3天,量少。
病初躁动不安,以后精神萎靡,拒食,发热,体温达39℃。
精神反应差,腹胀,腹部拒按,上腹压痛及肌紧张。
肛查,少量黏液血便。
腹立位X线片提示不全性肠梗阻。
1.进一步检查项目是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
D.B超监视下水压灌肠
E.全消化道造影
C
2.治疗方案为
A.剖腹探查术
B.腹腔穿刺引流术
C.空气灌肠
E.B超监视下水压灌肠
1.肠道有炎症时首选B型超声检查,以防肠穿孔。
2.可鉴别漏出液及渗出液。
29、手足徐动见于
A.肝豆状核病变
B.脑性瘫痪
C.脑基底节变性
D.脑风湿性病变
E.小儿病变
30、颈静脉加压试验(压颈试验)阳性见于
A.坐骨神经痛
B.颈椎小关节退行性变
C.根性颈椎病
D.颈椎间盘突出症
E.椎动脉型颈椎病
A,C[多项选择题]
31、低钾血症的临床表现包括
A.心率增快
B.肠鸣音亢进
C.U波出现
D.腱反射减弱
E.心电图示T波增宽,低平
A,C,D,E[多项选择题]
32、心房扑动的心电图特点包括
A.QRs波群呈室上性,房室传导比例2:
1~4:
1或5:
1以上,2:
1为常见,1:
1为罕见
B.频率250~350/min
C.P波消失,f波代替
D.心律绝对整齐
E.P波消失,F波代替,频率250~350/min,若频率>
300/min,称不纯性心房扑动
33、患儿,女,2岁,大小便困难逐渐加重5天,肛门指诊发现骶前肿物,小指通过困难,胸腹CT显示盆底充满实性肿物,有斑片状钙化,双肺边缘均有结节状转移灶。
1.最需要做的检查是
A.hCG
B.AFP
C.NSE
D.VMA
E.LDH
2.首选的治疗措施是
A.插尿管及乙状结肠造瘘
B.手术切除尽可能多的肿瘤
C.化学药物治疗
D.直肠内放射治疗
E.中药治疗
A.骶前神经母细胞瘤
B.直肠重复畸形
C.骶尾部恶性生殖细胞肿瘤
D.横纹肌肉瘤
E.脊髓脊膜膨出
1.恶性生殖细胞瘤患儿,血中AFP值升高。
2.局限病灶择期手术,已有转移者先行化学药物治疗。
3.根据患儿肿物部位、临床症状、CT表现及肺部转移,分析为骶尾部恶性生殖细胞瘤。
34、不符合细菌性痢疾诊断的粪便检查是
A.黏液以白细胞为主
B.破碎细胞多见
C.可见大量肠黏膜上皮细胞
D.巨噬细胞多见
E.血腥臭味
35、影响肌酸激酶的因素有
A.运动
B.性别
C.种族
D.年龄
E.肌肉损伤
36、有关脐疝恰当的是
A.随年龄增长逐渐减少
B.一种发育缺陷
C.多见于学龄儿童
D.女孩比男孩多2~3倍
E.胚胎期感染所致
A,B,D[多项选择题]
37、疑为霍乱/副溶血弧菌引起的腹泻,所采集的粪便应置于何种培养基
A.碱性蛋白胨水
B.Mac培养基
C.卡-布运送培养液
D.巧克力培养基
E.SS培养基
A,C[材料题]
38、男孩,6岁,反复腹痛3个月,以脐周痛为主,疼痛多在十几分钟内自然缓解。
全身皮肤无黄染及出血点,腹平,全腹软,无压痛,未触及包块,直肠指检(-)。
血WBC8×
10/L,P46%。
腹部B超未发现异常征象。
1.作出的判断根据
A.全身皮肤无黄染及出血点
B.腹平软,无压痛,未及包块
C.直肠指检(-)
D.血WBC正常
E.腹部B超无异常
2.下列疾病中,哪一种可能性最大
A.慢性阑尾炎
B.胆道感染
C.肠痉挛症
D.阶段性肠炎
E.腹型过敏性紫癜
3.应采取的治疗措施是
A.口服抗生素
B.口服解痉药
C.腹腔穿刺
D.剖腹探查术
E.禁食减压
1.根据患儿,腹部平软,无异常改变,考虑无器质性病变。
2.根据患儿间断脐周痛,可自行缓解,血常规正常,腹部B超未见异常。
故考虑肠痉挛可能大。
3.患儿肠痉挛可能大,未见明显器质性病变,治疗应口服解痉药物。
39、匙状甲常见于
A.高原疾病
B.缺铁性贫血
C.风湿热
D.甲癣
E.尺神经损伤
A,B[多项选择题]
40、属于病理反射的是
A.Oppenkeim征
B.Brudzinski征
C.Gordon征
D.Kerning征
E.Babinski
征
41、脑性瘫痪的常见病因有
A.新生儿窒息
B.颅内出血
C.母亲孕期感染
D.早产
E.先天畸形
42、用于肝纤维化评价的酶学指标主要有
A.脯氨酰羟化酶
B.碱性磷酸酶
C.单胺氧化酶D.5′-核苷酸酶
E.天冬氨酸氨基转移酶
43、男孩,9岁,近2个月来右髋关节疼痛,夜间加重,跛行,逐渐加重。
检查心肺无异常,体温为37.6℃,右髋屈伸,内外旋受限。
X线片示右髋关节间隙较对侧窄,股骨头骨质疏松,血象:
WBC8.3×
10/L,ESR35mm/1h。
1.最可能的诊断是
A.右髋关节风湿性关节炎
B.右髋关节滑膜嵌顿
C.右侧股骨头缺血坏死
D.化脓性髋关节炎
E.右髋关节结核
2.确诊的首选检查是
A.X线断层
B.B超
C.检查血
ASO、CRP、RF
D.MRI
E.CT
3.如果家属要求手术治疗医生意见应是
A.抗风湿治疗
B.单纯牵引治疗
C.抗炎后再手术
D.抗结核后再手术
E.髋关节内支架固定
D
1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状,午后热、血沉增快,早期可有间歇性跛行,关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。
2.MRI检查层次清晰,对软组织显影效果最好,且为无创性,应首选。
3.早期行保守治疗,适合未接受过抗结核治疗的病患。
44、诊断阴道加德纳菌感染指标的是
A.阴道杆菌增多
B.阴道分泌物pH增高
C.阴道球菌减少
D.氨臭味试验阳性
E.线索细胞
45、易通过血脑屏障的是
A.镁离子
B.氯
C.胆固醇
D.钙离子
E.葡萄糖
46、隐睾的组织学改变包括
A.曲细精管细小
B.间质细胞受累严重,不能分泌睾酮
C.精原细胞减少
D.曲细精管周围胶原组织增生
E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞
A,C,D,E
隐睾病理组织学标志性变化有:
①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞;
②Ad型精原细胞数目减少。
光镜下变化主要有:
曲细精管减少,部分变性萎缩,睾丸生殖细胞,主要是精原细胞数目减少,睾丸间质结缔组织较少,其中可见散在分布的间质细胞,细胞形态不完整,界限不清,胞质较少,表现为不同程度间质纤维组织增生及小管周围纤维化。
47、不完全性房内传导阻滞的心电图表现是
A.P波增宽,时限>
0.11s
B.P波的时限<
C.V1Ptf>
0.08mm/s
D.P波切迹间距<
0.04s
E.P波出现双峰,切迹明显,峰距>
A,E[材料题]
48、男,1岁,因发现腹部膨隆20天入院,无发热,呕吐,腹痛等症状,小便清亮,淡黄,无血尿。
体格检查:
体温36.8℃,心率120次/分,呼吸24次/分,头围46cm,胸围48cm,腹围56cm,心肺(-),腹部明显膨隆,腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,右上腹可扪及一14.1cm×
8.1cm×
7.9cm囊性包块。
实验室检查:
血常规:
RBC4.69×
10/L,WBC7.9×
10/L,PLT238×
10/L,N0.38,B超提示右腹膜后囊性包块。
1.诊断首先考虑
A.肾母细胞瘤
B.肠系膜囊肿
C.畸胎瘤
D.先天性肾盂输尿管
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