超声医学(正高)模拟试题Word文档格式.docx
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3.心包积液的定量:
①微量心包积液(<
50ml):
心包腔无回声区宽2~3mm,局限于房室沟附近左室后壁;
②少量心包积液(50~100ml):
心包腔无回声区宽3~5mm;
③中量心包积液(100~300ml):
心包腔无回声区宽5~10mm;
④大量心包积液(300~1000ml):
心包腔无回声区宽10~20mm,可出现心脏摆动;
⑤极大量心包积液(1000~4000ml):
心包腔无回声区宽20~60mm,心脏出现明显摆动。
3、患者女性,31岁,闭经56天,阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。
超声显示:
子宫增大,宫内可见25mm妊娠囊,囊内可见胚胎组织及卵黄囊,并可见节律胎心搏动。
胎囊周围有少量不规则液性暗区[案例分析]
1.根据病史及超声表现,确切的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.先兆流产
D.稽留流产
E.枯萎孕卵
C[案例分析]
2.3天后,因流血量增多,复查超声所见:
子宫稍增大,宫腔内回声杂乱,宫颈管内可见21mm形态欠规则妊娠囊,囊内可见胚胎组织,但无胎心搏动。
确切的超声诊断为
E.宫颈妊娠
B[案例分析]
3.该患者左侧卵巢可见41mm×
39mm边界清楚,被膜完整较薄、透声良好的囊性占位,最可能的诊断为
A.黄素囊肿
B.滤泡囊肿
C.卵泡囊肿
D.黄体囊肿
E.巧克力囊肿
D
3.先兆流产一般均有蜕膜后出血,出血量多少不同,轻者见胎囊周围有液性暗区围绕,重者可有较多量出血积聚于子宫下段。
此时宫颈口未开,妊娠囊内可见胚胎或胎儿,大小符合孕周,有胎心搏动,胚囊与子宫壁之间可见云雾状液性暗区,为绒毛膜从宫壁剥离,局部积血表现。
因此第1小题正确答案为C。
当妊娠囊下移至宫颈管内时则已演变为难免流产,此时胚胎多已死亡。
故第2小题答案为B。
妊娠时,卵巢妊娠黄体可增大形成囊肿,一般在妊娠3个月内可自然消失,第3小题正确答案为D。
4、左心室形态显著改变时,左心室收缩功能测定应该选用的方法有
A.M型超声
B.三维超声
C.单平面面积长度法
D.单平面Simpson法
E.双平面Simpson法
B,E
5、患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。
腰椎X线片:
腰椎骨质疏松,锥体双凹变。
腰骶部CT:
骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。
全身骨显像:
全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。
骨密度示骨质疏松。
首选的血液检查为
A.血常规
B.甲状腺功能
C.甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷
D.肝功能
E.肾功能
C
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第24章浅表超声第三节甲状腺和甲状旁腺的知识点。
【题眼解析】患者骨质疏松与甲状旁腺素有关。
故选C
【知识拓展】甲状旁腺素PTH是体内维持血钙稳态的主要激素,总的效应是升高血钙和降低血磷水平。
2.甲状腺超声:
甲状腺左叶上极背侧有一2.6cm×
1.1cm低回声,呈分叶状;
彩色超声其内见丰富血流。
结合病史,应考虑病变来源于
A.甲状腺
B.甲状旁腺
C.气管
D.食管
E.颈部淋巴结
【题眼解析】甲状腺左叶上极背侧是甲状旁腺的位置。
故选B
【知识拓展】甲状旁腺为内分泌腺之一,是扁卵圆形小体,长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.5-2毫米,位于甲状腺侧叶的后面,有时藏于甲状腺实质内。
一般分为上下两对,每个重约35-50毫克。
甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜。
被膜的结缔组织携带血管、淋巴管和神经伸入腺内,成为小梁,将腺分为不完全的小叶。
小叶内腺实质细胞排列成索或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管
3.超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。
此时应高度怀疑
A.甲状腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状旁腺瘤
D.甲状旁腺癌
E.颈淋巴瘤
【题眼解析】纵横比>1且淋巴结转移,高度怀疑甲状旁腺癌。
故选D
【知识拓展】甲状旁腺癌好发于40~50岁,男性稍多。
甲状旁腺癌主要临床表现为甲状旁腺功能亢进和继发于高钙血症的各器官损害,骨质疏松,骨囊性变及病理性骨折,泌尿系结石,颈部肿块,累及喉返神经时可有声嘶,急性胰腺炎发生率约为15%。
出现以上临床表现,容易误诊为骨关节疾病或尿路结石疾病治疗,以致延误治疗时机。
6、患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。
超声检查肝右叶可见34mm×
36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕,中心部可见不规则无回声区,呈"
同心圆"
征,其余肝组织回声稍粗糙。
升结肠可见假肾状实性肿块[案例分析]
1.关于肝脏实性肿块,最可能的诊断是
A.肝转移癌
B.原发性肝癌
C.结节型肝癌
D.肝腺瘤合并中心坏死液化
E.肝棘球蚴囊肿实变型
2.可能的原发癌为
A.肺癌
B.乳腺癌
C.肝癌
D.甲状腺癌
E.结肠癌
E[案例分析]
3.
"
征是下列哪种疾病的特征性图像
A.结节型肝癌
B.肝血管内皮细胞肉瘤
C.肝转移癌
4.下列哪项不是该疾病的声像图表现
A.常见多发,大小相近
B.典型图像呈"
牛眼"
征或"
征
C.圆形或椭圆形
D.边界清楚
E."
块中块"
E
4.由于转移癌缺乏营养血管,较大的肿瘤中心容易发生坏死液化,肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构即同心圆征。
同心圆征是肝转移癌典型的声像图特征。
强回声型肝转移癌主要来源于消化系肿瘤及腺癌,研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。
假肾征是结肠癌的典型图像,故第1小题正确答案为A,第2小题正确答案为E,第3小题正确答案为C,第4小题正确答案为E。
7、孕妇,38岁,孕1产0孕12周5d,无明显特殊病史,超声所见如下图。
1.该胎儿
A.可能是正常胎儿
B.肯定是异常胎儿
C.可能患有先天性心脏病
D.可能患有某种遗传综合征
E.可能有染色体异常
F.染色体核型可正常
A,C,D,E,F[案例分析]
2.为明确诊断,应检查
A.母体血清学致畸五项
B.中孕期一般超声检查
C.中孕期系统超声检查及胎儿超声心动图检查
D.绒毛活检染色体核型分析
E.胎儿镜检查并活检
F.孕妇引产行标本解剖
C,D[案例分析]
3.中孕期应重点检查(提示该胎儿绒毛染色体核型正常。
)
A.胎儿肾
B.胎儿心脏
C.胎儿消化系统
D.胎儿肢体
E.胎儿颜面部
F.胎儿神经系统
B[多项选择题]
8、引起回声增强的常见原因有
A.均质性液体中混有许多气泡
B.静脉内血栓形成
C.软骨纤维化
D.肝脓肿液化
E.脾挫裂伤血肿形成
A,B,C,E
引起回声增强的常见原因:
均质的液体中混有许多微气泡,新鲜的出血、新鲜的血肿,静脉内的血栓形成;
纤维化、钙化等非均质改变[多项选择题]
9、关于肺脓肿,叙述正确的有
A.最常见的感染途径为吸入式感染
B.临床发病急骤,病情重,变化快
C.早期肺脓肿呈类圆形低回声
D.脓肿出现液化坏死后,超声表现为厚壁脓腔,但不会出现气-液分层
E.可伴有胸膜粘连、增厚或胸腔积液
A,B,C,E[多项选择题]
10、以下哪几项是门静脉高压的主要超声表现
A.门静脉系统的血管内径多不增宽
B.门静脉血流速度减慢
C.门静脉血流方向为向肝血流
D.胃左、胃底食管静脉纡曲扩张
E.脐静脉重开
B,D,E
静脉系统的血管内径多增宽,门静脉血流方向出现反流。
11、患者女性,56岁,糖尿病病史10余年,肝区钝痛、发热5日。
超声检查肝内出现一个45mm×
56mm强回声团,形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声稍增强[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.肝腺瘤
B.结节型肝癌
C.初期肝脓肿
D.肝血管瘤
E.巨块型肝癌
2.声像图伴随时间最不可能发生下面哪种改变
A.内部开始出现不规则液性腔
B.出现高回声的壁
C.出现较大的液性腔
D.内部出现气体回声
E.边缘显示不完整的晕征
2.糖尿病患者因身体抵抗力下降,易发生肝脓肿。
肝脓肿的初期,病灶部位的肝实质发生急性炎症反应,声像图表现为一块块不均匀的强回声团,边界模糊,此时组织水肿、浆液渗出,呈浆膜性炎症,虽未形成脓腔,但透声性增加为一重要征象,而肝癌在较小的时候后方回声会稍有增强。
故第1小题C为正确答案,随着病情进展,炎性细胞破坏引起肝组织发生坏死、液化,病灶内渐形成脓腔,外周包裹增厚,但边缘不会出现晕征,故第2小题E为正确答案。
12、患者女,49岁,因“腹背痛,消瘦2个月”来诊。
超声:
胰体肿物4cm×
3cm,低回声,边界不清,形态不规则,胰尾部胰管扩张。
A.局限性胰腺炎
B.胰腺癌
C.腹腔肿大淋巴结
D.胰腺囊肿
E.胰腺脓肿
F.正常结构
2.为明确诊断,可行的检查方法包括
A.腹部X线片
B.消化道造影
C.腹部CT(增强)
D.腹部MRI(增强)
E.超声造影
F.核医学
C,D,E[案例分析]
3.为获得病理诊断,最安全有效的检查方法为(提示增强影像学检查显示肿物呈延迟强化,边缘模糊,腹腔肿大淋巴结。
A.手术中切除活检
B.CT引导细针穿刺活检
C.MRI引导细针穿刺活检
D.超声引导粗针穿刺活检
E.超声引导细针穿刺活检
F.超声引导针吸细胞学检查
4.
下一步处理包括(提示血常规:
WBC12×
10/L,PLT250×
10/L。
A.尽快穿刺活检
B.尽快手术切除
C.延期穿刺
D.抗炎治疗
E.化学治疗
F.输血小板
5.
穿刺时须注意(提示3d后复查血常规:
WBC8×
10/L,PLT240×
A.避开大血管
B.尽量避开胃肠气体
C.减少穿刺次数
D.垂直腹壁进针
E.避开扩张的胰管
F.尽量通过肝左叶进针
A,B,C,E[案例分析]
6.下一步处理有(提示穿刺后2h患者诉腹痛。
A.嘱患者休息,避免剧烈活动
B.短期禁食
C.腹部X线片,除外肠梗阻
D.复查超声,除外胰周积液或出血
E.复查CT,除外有胰周积液或出血
F.立即服镇痛药
A,B,D[案例分析]
7.穿刺后,可能出现的并发症包括
A.出血
B.感染
C.低血压
D.脏器损伤
E.血栓形成
F.腹膜炎
A,B,C,D,E,F[案例分析]
8.预防出血常采取的措施有
A.术后应立即测定并记录患者的生命体征
B.观察时间不应少于2h
C.穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则
D.对凝血机制有异常的患者应谨慎
E.减少粗针穿刺次数
F.术后常规应用止血药
A,B,C,D,E[案例分析]
9.
预防感染常采取的措施有
A.穿刺诊疗室应有良好通风条件,并保持环境干燥和整洁
B.重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念
C.所有穿刺用具、敷料均须严格消毒,诊疗操作符合无菌要求
D.穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动
E.污染与非污染物品应分别摆放
F.为了防止发生逆行感染,避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液
10.脏器损伤的预防措施有
A.对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作
B.穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针
C.注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材
D.熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点
E.避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺
F.对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者,应谨慎使用自动活检技术
B,C,D,E,F[多项选择题]
13、表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大的疾病有
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.毒性甲状腺肿
D.桥本甲状腺炎
E.急性甲状腺炎
A,C,D,E
结甲表现为甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大。
14、患者女,40岁,因“尿频、尿急、尿痛及血尿3个月”来诊。
尿常规:
大量白细胞和少量红细胞。
声像图表现见下图。
1.其超声诊断包括
A.肾积水
B.肾内钙化灶
C.肾感染性病变
D.肾结核
E.多囊肾
F.肾囊肿
G.肾肿瘤
A,C,D
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第19章泌尿系统第四节肾疾病的知识点。
【题眼解析】肾积水超声图显示集合系统分离,尿频、尿急、尿痛及血尿3个月提示肾感染性病变和肾结核。
故此题答案选ACD。
【知识拓展】据临床统计,肺结核患者中有1%到4%并发肺结核,结核菌通过血液、尿路,淋巴管和直接蔓延四种路径可以到达肾,前两者比较多见。
临床肾结核90%为单侧,肾结核主要在肾外层,早期并不引起临床症状,但尿中可以查出结核菌,称为病理性肾结核。
抵抗力低下时,结核菌侵入肾小球毛细血管壁到达肾小管,在肾髓质皮层形成结核病灶,蔓延至肾乳头,肾盏,肾盂发生结核性肾盂肾炎,引起临床症状称为临床肾结核。
肾结核早期病变为结核结节,逐渐扩大融合中心坏死,可以出现干酪空洞,最终成为结核性肾脓肿。
临床出现尿频、尿痛、血尿、脓尿,肾虚疼痛及发热消瘦、贫血等症状,24小时尿沉淀物直接涂片可以发现结核杆菌,x线可见肾实质钙化,静脉肾盂造影可以发现中晚期肾结核患者肾结构异常,一旦确诊肾结核应立即规律化疗。
2.
为明确诊断,需要进一步检查
A.红细胞沉降率
B.肾功能
C.结核菌素试验
D.尿结核菌培养
E.肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片
F.静脉肾盂造影(IVP)
G.放射性核素扫描
A,C,D,E,F
【题眼解析】肾功能不是需要进一步检查的项目,因为不一定肾感染病变和肾积水不一定影响肾功能。
故此题答案选A,C,D,E,F。
【知识拓展】肾功能(renalfunction)是指肾脏排泄体内代谢废物,维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能,肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2-微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白
G、尿分泌型免疫球蛋白A等。
3.如不及时治疗,该病还可能累及
A.输尿管
B.膀胱
C.对侧肾
D.附睾
E.肝
F.胆囊
G.脊柱
A,B,C,D,G
【题眼解析】除了胆囊外其余均可能牵连。
故此题答案选A,B,C,D,G。
【知识拓展】脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,约占骨关节结核总数的一半,其中以儿童和青少年发生最多。
所有脊柱均可受累,以往以腰椎结核最多,近年来以胸椎多见,腰椎次之,其次是骶椎和颈椎等。
4.该病在体内的播散的方式有
A.垂直传播
B.粪口传播
C.飞沫传播
D.直接蔓延
E.淋巴感染
F.尿路感染
G.血行播散
D,E,F,G
【题眼解析】结核的传播方式D,E,F,G。
故此题答案选DEFG。
【知识拓展】结核的传播方式:
1.呼吸道感染
2.消化道传染
3.其他传染。
譬如说一、空气-呼吸道,这是结核病最主要的传染途径。
病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏,会释放出很多带结核杆菌的飞沫,若易感者吸入了这种飞沫,即可被感染。
肺结核病人如果把痰吐在地上,痰液干燥后,结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起传染。
二、食物传染。
结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了结核杆菌。
与
结核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入结核杆菌,饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核杆菌,接触病人用过的痰盂等物品后如不认真洗手也可能受到感染。
三、垂直传播。
患有结核病的母亲在怀孕期间,其体内的结核杆菌可通过脐带血液进入胎儿体内,胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染,从而患上先天性结核病。
除上述传染方式外,结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染。
由于结核杆菌不能穿透皮肤,这种传染方式是比较少见的,但也应当引起注意。
15、腹膜后间隙肿瘤的特点有
A.肿瘤位置常较固定,不随体位改变而改变其位置,不易推动
B.肿瘤不随呼吸上下移动
C.肿瘤常呈多形性
D.肿瘤常压迫腹膜后大血管或将其顶起移位
E.肿瘤位置深,常紧贴脊柱前缘
A,B,C,D,E[材料题]
16、患者女性,59岁,进食后有胀满感,腹痛,体重急剧下降,顽固性腰背部疼痛,现出现黄疸,上腹部可扪及肿块,超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块,向周围蟹足样浸润,胆管及胰管显著扩张。
1.对其声像图的表现,下列描述不正确的是
A.后方回声增强
B.可有周围淋巴结转移
C.内部可见坏死及出血或出现钙化斑
D.钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移
E.脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞
F.彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度
A,D
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第17章胆道和胰腺的知识点。
【题眼解析】胰腺癌后方回声衰减,钩突部肿瘤致肠系膜上静脉前移,故选
AD.
【知识拓展】一般来说,胰腺肿瘤是恶性肿瘤,几乎没有良性的可能。
胰腺癌是一种严重的恶性肿瘤。
其临床特点是病程短、发展快、病情恶化快。
最常见的是上腹胀满,不适和疼痛。
患者应及时采取治疗措施。
2.该区域的肿块,还应和下列哪些疾病鉴别
A.壶腹癌
B.胆总管结石
C.胆管下段癌
D.慢性胰腺炎
E.胃癌周围浸润
F.十二指肠乳头癌
A,B,C,D,E,F
【题眼解析】
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