国家开放大学(中医药学概论)真题精选Word格式.docx
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②黄苔
【舌象特征】舌面上附着的苔垢呈现黄色。
据黄色的浅深,可分为淡黄、深黄和焦黄。
【临床意义】主热证、里证。
③灰黑苔
【舌象特征】灰苔与黑苔同类,苔色浅黑为灰苔,苔色深黑为黑苔。
【临床意义】主里热和里寒重证。
[填空题]4简述植物药采收的一般原则。
中药的采收时节和方法对确保药物的质量有密切的关联。
因为动植物在其生长发育的不同时期、药用部分所含有效及有害成分各不相同,药物的疗效和毒副作用也往往有较大差异,故药材必须在适当的时节采收。
一般来说,全草类、叶类和花类多在花期采收,此时植物生长茂盛,性味充足;
多数果实类药材,应当在果实成熟或即将成熟时采收;
种子入药的通常在果实完全成熟后采集;
根和根茎类药材多以阴历二、八月营养物质恰好储存于地下部分时采收为最佳;
树皮和根皮类药材,通常在清明至夏至间剥取。
近代药物化学研究也证实,人参皂苷以八月份含量最高;
麻黄生物碱秋季含量最高;
槐花在花蕾时芦丁含量最高,青蒿申青蒿素含量以7~8月中花蕾出现前为高峰,故槐花、青蒿均应在开花前采收为好。
[单项选择题]
5、活血化瘀药主要适用于()
A.血脱证
B.痰饮证
C.瘀血证
D.出血证
C
6、主升清功能的脏腑是()
A.肝B.脾
C.肾
D.心
B
[多项选择题]
7、活血祛瘀药可分为哪几类?
()
A.活血止痛药
B.活血调经药
C.活血疗伤药
D.破血消癥药
A,B,C,D
[判断题]
8、中医学理论体系的主要特点是整体观念、辨证论治。
对
9、中药“四大热药”是指附子、肉桂、干姜、吴茱萸。
[填空题]10试述五味的定义?
及其具体作用?
五味指辛、甘(淡)、酸(涩)、苦、咸五种不同的药味。
辛:
能散、能宣、能通。
具有发散、行气、行血等作用。
甘:
能补、能和、能缓。
具有补虚扶弱、缓急和中、调和诸药、缓急止痛的作用。
某些甘味药还有解药食中毒的作用。
酸:
能收、能涩。
具有收敛固涩的作用。
另外,酸能生津、安蛔,合甘味以化阴的作用,此与涩味不尽相同。
苦:
能泄、能燥。
泄具有通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)作用;
燥即燥湿,其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。
咸:
能软、能下。
具有软坚散结和泻下的作用。
某些动物药的咸味是标示该药能走血分或入阴分。
涩:
能收敛固涩,与酸味作用相似。
淡:
能渗能利,具有渗利水湿的作用。
11、功效发汗解表、化湿和中、利水消肿的是()
A.麻黄B.桂枝
C.生姜
D.香薷
D
12、河南的黄连,广东的党参自古以来都被称为道地药材。
错
13、使君子具有杀虫消积的功效。
14、具有行气散瘀功效的是()
A.山楂
B.莱菔子
C.麦芽
D.鸡内金
A
15、具有安胎功效的是()
A.黄芩
B.黄连
C.黄柏
D.龙胆
16、具有大补元气功效的是()
A.人参
B.党参
C.西洋参
D.黄芪
17、具有回阳救逆功效的是()
A.附子
B.干姜
C.肉桂
D.吴茱萸
18、五味中“能不能和能缓”的是()
A.辛
B.甘
C.酸
D.苦
19、具有利胆退黄功效的是()
A.川芎
B.延胡索
C.郁金
D.丹参
20、具有解表功效的是()
A.独活
B.威灵仙
C.蕲蛇
D.秦艽
21、具有化湿和胃功效的是()
A.麝香
B.冰片
C.苏合香
D.石菖蒲
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22、具有止呕功效的是()
A.藿香
B.苍术
C.厚朴
D.砂仁
23、具有健脾功效的是()
A.茯苓
B.猪苓
C.泽泻
D.车前子
24、以下不是水火共制法的是()
A.蒸
B.炖
C.烘
D.煮
[填空题]25心的生理功能是什么?
心与形、窍、志液的关系?
(1)主血脉。
主神志。
(2)在体合脉,其华在面。
开窍于舌。
在志为喜。
在液为汗。
26、清热药主要适用于()
A.表寒证
B.里寒证
C.表热证
D.阳虚证
E.里热证
E[判断题]
27、阴阳是宇宙中相互关联的事物和现象对立双方的属性概括。
28、气机是气的运动。
29、津液不包括各脏腑形体官窍的内在液体。
30、解表药是以发散表邪、解除表证为主要作用的药物。
31、七情包括喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊七种情志变化。
32、有“夏月麻黄”之称的药物是香薷。
33、功能“引火下行”的药物是茯苓。
34、茵陈是治疗腹泻的要药。
35、吴茱萸是治疗乳痈的要药。
错[判断题]
36、鱼腥草是治疗肺痈的要药。
37、金钱草是治疗石淋的要药。
38、应用升降浮沉应遵循的原则是顺着病位、逆着病势。
39、阿胶既能补血又能止血。
40、中医认为人体是以五脏为主宰,心为中心。
41、对世界本原持一元论、二元论、多元论的学说分别是精气学说、阴阳学说、五行学。
42、五味指辛、甘(淡)、酸(涩)、苦、咸五种不同的药味
43、气的最基本运动形式是()
A.升
B.降
C.出
D.入
A,B,C,D[多项选择题]
44、心的生理功能是什么?
A.主血脉
B.主神志
C.主升发
D.主纳气
A,B
45、中医药学是()学科的合称。
A.中医学
B.中药学
C.药理学
D.临床医学
46、阴阳变化的一般规律包括()
A.阴阳对立
B.阴阳互根
C.阴阳消长
D.阴阳转化
47、五行学说中“水”的特性是()
A.润下
B.稼穑
C.炎上
D.从革
48、藏象学说的内容包含()
A.五脏、六腑和奇恒之腑
B.内在组织器官的各种表象
C.五脏、六腑
D.五脏、六腑与经络
49、脏与脏之间主要体现了“精血同源”关系是()
A.心与肺
B.心与脾
C.肝与肾
D.脾与肾
50、和肾相为表里的是()
A.大肠
B.膀胱
C.三焦
D.胆
51、归属内伤病因是()
A.劳逸
B.医过
C.外伤
D.六淫
52、以下哪些是杏仁的主要功效()
A.止咳平喘、润肠通便
B.发汗解表、止咳平喘
C.发汗解表、温通阳气
D.发汗解表、行气和中
53、共收载药物8980味的药学著作是()
A.
《本草原始》
B.
《新修本草》
C.
《本草纲目》D.
《中华本草》
54、下面哪味药有“气病之总司,女科之主帅”之称()
B.香薷
C.香附
D.沉香
55、杜仲、桑寄生都具有的功效是()
A.补肝肾、益血
B.补肝肾、活血
C.补肝肾、利水
D.补肝肾、安胎
[填空题]56比较麻黄汤与桂枝汤、理中汤与小建中汤、六味地黄丸与肾气丸在组成、功效和主治方面的异同点。
麻黄汤
【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。
【功用】发汗解表、宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。
症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
桂枝汤
【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【功用】解肌发表、调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。
症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、喷嚏、鼻鸣干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。
理中汤
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【功用】温中祛寒、补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。
症见腹痛喜温喜按、泻利清稀、腹满食少、呕吐、舌淡苔白、脉沉细(或沉迟),或脾胃虚寒引起的失血,小儿慢惊,喜唾涎沫,胸痹、霍乱等。
小建中汤
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克,大枣4枚、饴糖30克。
【功用】温中补虚、缓急止痛。
症见脘腹挛痛、喜温喜按(按之则痛减)、饮食减少,面色无华、舌淡苔白、脉弦细涩,或脾胃虚寒引起的虚劳发热、心悸不宁等。
六味地黄丸
【组成】熟地黄24克,山萸肉、干山药各20克,泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9克。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。
症见腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、足跟痛、小儿囟门不合,或虚火上炎而见骨蒸潮热、手足心热或消渴,或虚火牙痛、口燥咽痛,舌红少苔脉细数。
肾气丸
【组成】干地黄240克、山茱萸肉120克、山药120克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克,炮附子30克。
【用法】上药为末,炼蜜为丸,每服6~9克,每口2次,空腹,白开水送下。
亦可用汤剂,用量酌定,水煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足,症见腰痛脚软,下半身常有冷感.少腹拘急.小便不利(或小便反多)、舌质淡而胖、脉虚弱尺部沉微,喘咳,消渴,脚气,水肿,男子阳痿.女子宫寒不孕等。
[填空题]57简述桑菊饮、小柴胡汤、归脾丸、朱砂安神丸的功效主治。
桑菊饮
【功用】疏风清热、宣肺止咳。
【主治】风温初起。
症见咳嗽、身热不甚、口微渴、舌苔薄白、脉浮数。
小柴胡汤
【功用】和解少阳。
【主治】
(1)少阳证。
症见寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脉弦。
(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
归脾丸
【功用】益气补血、健脾养心。
【主治】心脾两虚证。
症见心悸怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细缓,或脾不统血的便血、吐血、衄血,妇女崩漏、月经提前、量多色淡、淋沥不尽及带下证。
朱砂安神丸
【功用】镇心安神、泻火养阴。
【主治】心火内扰证。
症见心神烦乱、失眠多梦、怔忡、惊悸、舌红、脉细数。
[填空题]58简述气机异常与脏腑的关系。
举例说明理气剂组方的原则。
气的运动,成为气机。
人体之气是活力很强的不断运动的精微物质,它流行于全身各脏腑经络等组织器官,无处不到,来推动和激发人体的各种生理活动。
气的基本运动变化有升,降,出,入四种形式。
升,即气自下向上的运动;
降,即气自上向下的运动;
出,即气自内向外的运动;
入,即气自外向内的运动名气的升降出入,具体体现在各脏腑、经络等组织器官的功能活动及相互间的协调关系之中。
升降出入运动之间的协调平衡,即气机调畅;
反之,升降出入的失调则称气机失调。
如:
气的运动不利致局部气机受阻,称为气滞;
气的上升太过或下降不及,称为气逆;
气的上升不及或下降太过,称为气陷;
气不内守而外越,称为气脱;
气不能外达,郁结于内,称为气结或气闭等。
凡以理气药为主,具有行气或降气的作用,以治疗气滞、气逆病证的方剂,称为理气剂。
气为一身之主,升降出入,周行全身,以温养内外,使四肢百骸得以正常活动。
若劳倦过度,或饮食失节,或寒温不适,均可导致气病。
气病的范围较广,概括起来包括气虚、气陷、气滞、气逆四方面。
气虚、气陷者治宜补气,气滞者宜行气解郁,气逆者宜降气止逆,而一般将补气剂归入补益剂讨论,故本节可分为行气剂和降气剂两类。
使用理气剂时,应注意辨清病情的寒热虚实与有无兼夹,分别予以不同的配伍,使方药与证相合。
再者,理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气,应适可而止,勿使过剂,尤其是年老体弱,以及孕妇或素有崩漏吐衄者,更应慎用。
[填空题]59举例说明君、臣、佐、使的含义?
每一首方剂的组方,皆须兼顾病因、病位、病性及病情,在辨证立法的基础上选择合适的药物。
为了体现药物之间的关系,古人借用“君、臣、佐、使”的组方形式,做到主次分明,全面兼顾,扬长避短,提高疗效。
没有理法依据,君臣佐使就没有意义。
下面介绍君、臣、佐、使各药的含义。
(1)君药,即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
(2)臣药,有两种意义:
一是辅助君药加强治疗或主证作用的药物;
二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
(3)佐药,有三种意义:
一是佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;
二是佐制药,即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物;
三是反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物,以防止药病格拒。
(4)使药,有两种意义:
一是引经药,即能引领方中诸药至特定病所的药物;
二是调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。
综上所述,一个方剂中药物的君、臣、佐、使,主要是以药物在方中所起作用的主次地位为依据。
一般来说,君药的药味较少,而且不论何药在作为君药时其用量比作力臣、佐、使药应用时要大。
这是一般情况下对组方基本结构的要求。
为进一步说明君、臣、佐、使理论的具体运用,以麻黄汤为例分析如下:
例如:
麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四药组成,治恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状,其病机为外感风寒、卫阳被遏、营阴郁滞、肺气不宣,治法为辛温发汗、宣肺平喘。
其中麻黄因辛温,发汗解表以散风寒,宣发肺气以平喘逆为君药;
桂枝因辛甘温,解肌发表,助麻黄发汗散寒,温通经脉,解头身之疼痛为臣药;
杏仁因苦平,降肺气助麻黄平喘为佐助药;
炙甘草因甘温,调和诸药为使药。
又如:
左金丸由半夏和生姜两药组成,是治疗肝郁化火、胁痛、呕逆、口苦的方剂。
该剂中,黄连是主药,佐吴茱萸,舒肝止痛、降逆止呕。
此方只有君药和佐药,吴茱萸辛热与黄连苦寒之行相反,属于反佐。
总之,通过对上两方的分析,可知遣方时既要针对病机考虑配伍用药的合理性,又要按照组成的基本结构要求将方药组合成为一个主次分明、全面兼顾的有机整体,使之更好地发挥整体效果。
在配伍时应该注意两点:
第一,根据病机决定治法是关键;
第二,每方不必强分主次。
“以法统方”是遣药组方的原则,是保证方剂针对病机、切合病情需要的基本前提;
“君臣佐使”是组方的基本结构和形式,是体现治法、保障疗效的手段。
只有正确把握上述两方面的基本理论和技能,熟练配伍用药,才能组织好有效的方剂。
[填空题]60举例说明方剂运用变化及其与主治的关系。
方剂的变化依治法的变化而变化,治法的改变是根据病机的改变而改变的,即“方随法变,法随证变”。
在临证运用成方时,我们应根据病人体质、年龄、四时、居住地以及病情变化而灵活加减。
方剂的运用变化主要有以下形式:
(一)药味加减的变化药物是决定方剂功用的主要因素。
当方剂中的药物增加或减少时,必然要使方剂组成的配伍关系发生变化,并由此导致方剂功用的改变。
这种变化主要用于临床选用成方,其目的是使之更加适合不断变化的病情需要。
必须指出,在此所指的药味增减的变化,是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下,改变方中的次要药物,以适应变化了的病情需要,即我们常说的“随证加减”。
例如:
桂枝汤,该方由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成,具有解肌发表、调和营卫之功,主治外感风寒表虚证,见有头痛发热、汗出恶风、脉浮缓或浮弱、舌苔薄白等症。
若在此证候基础上,兼有宿疾喘息,则可加入厚朴以下气除满、杏仁降逆平喘;
若在桂枝汤证基础上,因风邪阻满太阳经脉,以致津液不能敷布,经脉失去濡养,而见项背强几几者,可加葛根解肌舒筋(桂枝加葛根汤);
又如桂枝汤证因误下而兼见胸满,此时桂枝汤证仍在者,因方中芍药之酸收,不利于胸满,则当减去芍药,以专于解肌散邪(桂枝去芍药汤)。
上述三例都是在主病(太阳中风)、主证(恶风、发热、自汗)、君药(桂枝)不变的前提下,改变方中的次要药物(臣、佐等),以适合兼证变化的需要。
由此可见,在选用成方加减时,一定要注意所治病证的病机、主证都与原方基本相符,否则是不相宜的。
还有一点,即对成方加减时,不可减去君药,否则就不能说是某方加减,而是另组新方了。
(二)药量增减的变化药物的用量直接决定药力的大小。
某些方剂中用量比例的变化还会改变方剂的配伍关系,从而可能改变该方功用和主治证候的主要方面。
小承气汤与厚朴三物汤(如表所示),两方都由大黄、枳实、厚朴三味组成。
但小承气汤主治阳明腑实轻证,病机是热实互结在胃肠,治当轻下热结,所以用大黄四两为君、枳实三枚为臣、厚朴二两为佐;
厚朴三物汤主治大便秘结、腹满而痛,病机侧重于气闭不通,治当下气通便,所以用厚朴八两为君、枳实五枚为臣、大黄四两为佐。
两方相比,厚朴用量之比为1:
4;
大黄用量虽同,但小承气汤煎分两次服,厚朴三物汤分三次服,每次实际服量也有差别;
故两方在功用和主治的主要方面有所不同。
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