临床医学检验临床血液技术试题(正高)Word文档格式.docx
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C.脾大
D.严重贫血
E.出血
A,B,D,E[多项选择题]
7、淋巴细胞减少一般见于
A.免疫缺陷性疾病
B.使用肾上腺皮质激素
C.传染性单核细胞增多症
D.丙种球蛋白缺乏症
E.应用抗淋巴细胞球蛋白
8、血管外溶血的特点是
A.血红蛋白尿
B.脾肿大
C.血红蛋白血症
D.血浆结合珠蛋白减低
E.贫血、黄疸
B,C,D,E[多项选择题]
9、下列哪几项符合恶性组织细胞病的临床表现
A.本病的病因与免疫因素有关
B.发病率高于淋巴瘤
C.临床表现之一为持续高热
D.好发于男性老年人
E.病变常累及多个脏器
C,E[材料题]
10、患者男,9岁。
上学时不慎跌跤,右膝部出现血肿。
既往常有类似情况发生,父母身体健康。
[案例分析]
1.采集病史时应特别注意询问
A.既往膝部受伤和血肿情况
B.家族史
C.近期服药史
D.过去治疗的情况
E.过去发病时X线检查情况
B[案例分析]
2.患者实验室检查:
PLT236×
10/L,vWF:
Ag96%,PT13s(对照12s),APTT68s(对照41s),TT19s(对照19s)。
结果表明是
A.内源性凝血系统缺陷
B.外源性凝血系统缺陷
C.共同凝血系统缺陷
D.血管壁缺陷
E.病理性抗凝物质增加
A[案例分析]
3.家族史中,其舅舅有类似发病情况,该病的诊断是
A.ITP
B.DIC
C.急性白血病
D.血友病
E.血管性血友病
D[案例分析]
4.血友病的遗传类型是
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.性连锁隐性遗传
D.性连锁显性遗传
E.Y染色体显性遗传
5.血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A.Ⅶ、Ⅸ
B.Ⅷ、Ⅻ
C.Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
D.Ⅷ、Ⅺ
E.Ⅷ、Ⅸ
E
1.男性儿童,经常发生轻微外伤后膝部血肿,要想到血友病可能,特别要注意询问家族史,了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验,患者的结果明显延长。
PT是外源性凝血系统的筛选试验;
vWF:
Ag是测定血管壁的试验;
PLT是一期止血缺陷的筛选试验:
TT是属于纤溶活性测定的试验,都在正常范围。
3.患者舅舅有类似发病,说明与母亲的家族遗传有关。
而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
4.血友病是X染色体伴性遗传,男性发病,女性传递。
5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的,血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。
凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传,男女均可患病,已不属于血友病范畴。
11、符合原发性骨髓纤维化特点的是
A.不同程度的骨质硬化
B.骨髓常干抽,骨髓活检证实纤维组织增生
C.幼粒-幼红细胞性贫血
D.出现泪滴形红细胞
E.脾显著增大
A,B,C,D,E[多项选择题]
12、显示淋巴瘤在进展的是
A.LDH增高
B.血红蛋白降低
C.β微球蛋白增高
D.血沉加快
E.血清铁蛋白增高
A,B,C,D,E
临床有许多实验室检查对判断淋巴瘤是否在进展有帮助,题中所列5项检查结果均显示淋巴瘤在进展。
13、T-ALL均可表达的是
A.CD19
B.CD7
C.HLA-DR
D.CD33
E.TdT
B,E[多项选择题]
14、幼淋巴细胞白血病正确的是
A.常有显著的脾大
B.B细胞型占大多数
C.大而显著且多为单个核仁是幼稚淋巴细胞的突出特征
D.外周血白细胞数常不高
E.常表达CD33、CD13
A,B,C[材料题]
15、患者男性,70岁。
腰背部疼痛半年前来就诊,体检:
肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。
实验室检查:
Hb85g/L,WBC4.6×
10/L,PLT110×
10/L,ESR120mm/h,尿蛋白定性(-),24小时尿蛋白定量5g。
BUN15mmol/L.总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
1.该患者最有可能的诊断是
A.原发性巨球蛋白血症
C.浆细胞白血病
E.尿毒症
2.如果进行血清蛋白电泳,最有可能的结果是下图
A.
B.
C.
D.
E.
3.
外周血涂片可发现
A.泪滴样红细胞
B.棘形红细胞
C.靶形红细胞
D.缗钱样红细胞
E.点彩红细胞
4.进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是
A.出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色B.15%幼稚细胞,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性
C.幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色
D.幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色
E.骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性
C
1.患者实验室检查主要异常表现为:
①尿常规和24小时尿蛋白定量结果不符,说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加;
②肾功能受损;
③IgG增加;
结合临床表现肝、脾大,多个腰椎骨压痛明显,考虑多发性骨髓瘤。
2.多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为:
由于大量单克隆免疫球蛋白的存在,电泳时会出现“M”带,即成分单一、底窄峰高的蛋白电泳峰。
3.多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加,使得血液黏稠度增加,所以外周血中多见缗钱样红细胞。
4.多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点:
主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%),并伴有质的改变。
骨髓细胞大小形态不一,成堆出现,胞浆呈灰蓝色,可见多核(2~3个),核内有核仁1~4个,核染色质疏松,有时凝集成大块。
16、下列哪些表现提示有血栓性疾病的可能
A.胃溃疡
B.动脉粥样硬化
C.糖尿病
D.肾病
E.心肌炎
B,C,D[多项选择题]
17、多发性骨髓瘤常见的致死原因为
A.淀粉样变性
B.感染
C.出血倾向
D.肾功能损坏
E.高黏滞综合征
B,D[多项选择题]
18、小细胞低色素性贫血的实验鉴别诊断的重要指标是
A.铁饱和度
B.转铁蛋白
C.铁
D.铁蛋白
E.铁粒幼细胞
A,B,C,D[多项选择题]
19、Auer小体可见于下列哪些疾病的特殊细胞中
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.急性髓细胞白血病微分化型
A,C[材料题]
20、男性,14岁,反复呕血、黑便,皮肤瘀斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,WBC5×
10/L,血小板12×
10/L。
骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.血友病A
D.过敏性紫癜
E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
E[案例分析]
2.如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑
A.贫血致神情淡漠
B.颅内出血的可能
C.低血容量休克
D.脑膜炎
E.癫痫
B[多项选择题]
21、引起维生素K缺乏症的病因有
A.出生2~7日后的新生儿
B.摄入不足
C.出血性疾病
D.肝脏疾病
E.口服维生素K拮抗剂
A,B,D,E[多项选择题]22、1982年美国国立癌症研究所制订了NHL国际工作分型(1WF),其中属于高度恶性程度的是
A.J
B.G
C.Ⅰ
D.H
E.B
A,C,D[多项选择题]
23、关于浆细胞白血病的叙述下列哪些是正确的
A.临床上呈现白血病的临床表现
B.外周血浆细胞增多
C.骨髓浆细胞明显增生
D.尿中可检出凝溶蛋白
E.可继发于淋巴瘤等疾病
24、下列哪些说法符合巨幼细胞性贫血
A.DNA合成缓慢引起巨幼细胞性贫血
B.在严重巨幼细胞性贫血时常见全血细胞减少
C.在巨幼细胞性贫血时常见无效的红细胞生成
D.恶性贫血是叶酸与维生素B治疗无效的巨幼细胞性贫血
E.巨幼细胞性贫血过碘酸-雪夫反应红系呈阴性反应
A,B,C,D,E[材料题]
25、机械部件的功能决定了分析仪的分析性能,它们分别是加样装置、加试剂装置、比色分析装置和比色杯清洗装置[案例分析]
1.哪些不是加样装置所具备的:
A.能检测到标本的液面
B.使用原始采样管时能防止吸入血凝块
C.有防止携带交叉污染功能
D.设有防止机械碰撞功能
E.一般加样范围在2-35μl之间
2.加试剂装置不能完成的功能是:
A.以水洗的方式防止交叉污染
B.具有加入标本稀释液功能
C.可以检测到试剂的剩余量
D.一般加试剂范围是20-380μl
E.有防止吸入空气的功能
3.与比色分析过程无关的是:
A.与分光光度计原理相似
B.单色光以光栅分光为多见
C.设置K值
D.可以进行双波长分析
E.后分光方式较为先进
4.比色杯清洗步骤中可以忽略的:
A.只有在这个项目检测完毕才能进行该比色杯的清洗
B.清洗过程中至少使用清洗剂一次
C.清洗过程中至少使用纯水两次
D.必须经过比色杯空白的吸光度检测
E.经吹干后可以继续循环使用
5.如果不能达到清洗的预定效果,则最有可能出现
A.增大系统误差
B.增大随机误差C.340nm比色的项目影响最大
D.红外比色的项目影响最大
E.仪器立即报警
26、发生溶血反应的原因,下列正确的是
A.受血者患溶血性疾病
B.血型不合
C.受血者血液凝固性增高
D.血液保存不当
E.受血者血液浓缩
A,B,D[多项选择题]
27、铁粒幼细胞性贫血表现为
A.血清铁和铁饱和度增高
B.小细胞性贫血
C.骨髓铁幼粒细胞增多
D.骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多
E.血清铁浓度增高
28、CD13可表达于哪种白血病细胞
A.M1
B.M3
C.M5
D.M7
E.T系淋巴细胞
A,B,C[多项选择题]
29、幼淋巴细胞白血病表现为
A.临床上常有脾肿大,淋巴结肿大
B.外周血白细胞数增高
C.外周血幼淋巴细胞占55%以上
D.免疫表型多为B-PLL
E.骨髓增生明显活跃,有核仁的幼淋巴细胞可占17%以上
30、患者男性,55岁。
长期酗酒。
某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。
血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。
准备输注交叉配血相合的血液制品[案例分析]
1.以下关于失血量与输血处理正确的是
A.当失血量<
15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血
B.当失血量<
15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血
C.当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞
D.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞
E.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的
F.当失血量>
40%(>
2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板
A,C,D,E,F[案例分析]
2.针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是
A.悬浮红细胞+血浆
B.清蛋白
C.冷沉淀
D.血小板
E.冷冻血浆
F.全血
A,F[案例分析]
3.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位B.2~4个单位C.6个单位D.8个单位
E.10个单位
F.不输血
4.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做的输血处理是
A.继续补充红细胞
B.输注冷沉淀补充凝血因子
C.补充血小板
D.输注白细胞控制感染
E.输注年轻红细胞
F.单纯输注血浆扩容
A,B,C[案例分析]
5.当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是
A.继续输血
B.立即停止输血
C.等一会再输
D.抗过敏治疗
E.向血液制品内加抗过敏药物或激素
F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞
B,D,E[案例分析]
6.
输血前医生应向患者告知
A.输血的必要性
B.输血有可能发生输血不良反应
C.输血可传染疾病
D.输血前检测患者是否有某些传染病
E.为抢救需要可不告知患者,直接给予输血治疗
F.患者同意后签输血同意书
A,B,C,D,F[多项选择题]
31、不是在肝脏合成的有
A.TF
B.凝血因子Ⅺ
C.凝血因子Ⅹ
D.Ca
E.凝血因子Ⅻ
A,D[多项选择题]
32、淋巴细胞和浆细胞疾病包括
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.多发性骨髓瘤
D.多发性骨髓炎
E.各类淋巴瘤
A,B,C,E[多项选择题]
33、外周血涂片观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病的诊断有意义
A.遗传性球形细胞增多症
B.巨幼细胞性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
34、正常人体的储存铁的主要形式是
A.肌红蛋白
B.铁蛋白
C.血红蛋白
D.含铁血黄素
E.转铁蛋白
35、标准血清的要求标准是
A.效价标准,用A1型B型红细胞测时效价不低与64
B.以血清的稀释比例为效价
C.亲和力强,用A1型细胞测抗A,B型细胞测抗B凝集时间不超过10s
D.特异性要强
E.制备标准血清还要吸收冷抗体并用56℃、30min灭能
36、对维生素K缺乏症出血严重的患者,想要快速止血,比较恰当的处理方法是
A.用维生素K1快速止血
B.输入新鲜血浆
C.以上均可快速止血
D.口服维生素K1
E.用冷沉淀物静脉滴注
37、可用扩大照射治疗的HL分期有
A.ⅢA
B.ⅣB
C.ⅡA
D.ⅠA
E.ⅡB
38、急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特点?
A.多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃
B.骨髓小粒呈空网状
C.涂抹细胞易见
D.巨核细胞常减少或缺如
E.吞噬细胞易见
39、属于急性早幼粒细胞白血病(APL)特有的遗传学标志有
A.PML-RARα
B.RARα-PML
C.PLZF-RARα
D.t(15;
17)
(q22;
q12)
E.t(11;
(q23;
q21)
40、血细胞比容增高见于
A.急性失血
B.缺氧
C.脱水
D.缺铁
E.溶血性贫血
A,B,C
血细胞压积增高见于大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症(可达0.80)、继发性红细胞增多症等。
41、维生素K缺乏症的确诊试验包括
A.APTT延长
B.FⅩ、FⅨ、FⅦ降低
C.凝血酶原抗原及活性降低
D.PT延长
E.PT缩短
B,C[多项选择题]
42、叶酸缺乏的原因包括
A.利用障碍
B.摄入减少
C.需要量增加
D.叶酸排出增加
E.吸收障碍
43、多发性骨髓瘤临床特点为
A.骨骼疼痛是本病最常见而突出的症状
B.肾脏病变是本病常见而又具有特征性的临床表现
C.出血常常较严重
D.头晕、头痛、视力障碍、肢体麻木是高黏滞综合征常见的表现
E.贫血是造血功能障碍最常见的表现
44、下列哪些指标支持小细胞低色素性贫血的诊断:
A.MCV>
85(fl)
B.MCV<
80(fl)
C.MCH<
26(pg)
D.MCH>
31(pg)
E.MCHC<
32
B,C,E[多项选择题]
45、使血钙浓度降低的原因是
A.使用草酸盐抗凝剂
B.维生素D中毒
C.血液中未加抗凝剂
D.输入柠檬酸盐抗凝的血液
E.多发性骨髓瘤
B,C,D,E
钙离子螯合剂影响钙测定。
46、关于特发性血小板减少性紫癜,错误的是
A.血块收缩不良
B.大部分血小板在肝脏破坏
C.治疗首选皮质激素
D.病人血浆中含有抗血小板抗体
E.以中青年男性发病为多
B,E
47、对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述,哪些是正确的
A.所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性
B.抗人球蛋白试验显示红细胞上有IgG而无补体
C.严重溶血是不常见的
D.在停止服药后1月内,直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性
E.这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用
48、正常成人红细胞内没有:
A.HbA
B.HbA
C.HbF
D.HbH
E.HbS
D,E[多项选择题]
49、关于多毛细胞白血病正确的是
A.属于慢性淋巴细胞增殖性疾病
B.常有全血细胞减少,但脾不大
C.来源于T细胞
D.透射电镜下,胞质中有核糖体-板层复合物
E.常有Ph染色体
50、输血的主要理由包括
A.纠正贫血
B.补充营养
C.增强免疫力
D.对手术或意外事件中造成失血的补偿
E.补充凝血
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