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入院后第十二天,TH、TO1:
320,TA、TB、TC1:
40,可诊断为A甲型副伤寒B回忆反应C乙型副伤寒D沙门菌早期感染E伤寒
1.0分
【答案解析】
[解题思路]血清特异性。
抗体阳性.肥达反应"
O"
抗体凝集效价≥1:
80;
"
H"
抗体≥1:
160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。
第4题5岁男孩,发热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:
黏液便,红白细胞满视野。
诊断为细菌性痢疾。
其类型属于A中毒型B普通型C轻型D重型E慢性型
B
[解题思路]轻型一般无脓血便,里急后重较轻或缺如。
中毒型常有休克或中枢神经系统症状,与患儿不符。
重型不是菌痢正确分型。
因此应选B。
第5题伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A乙状结肠B心、脑C回肠末端D升结肠E肝、脾
C
1.0分第6题男,22岁,民工,近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。
体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm。
外斐反应,变形杆菌OX19集试验阳性。
本例的诊断为A伤寒B流行性出血热C感冒D猩红热E地方性斑疹伤寒
[解题思路]据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒,因该患者斑丘疹较少,故考虑地方性斑疹伤寒。
第7题21岁,男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有粘液.右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次,伴食欲不振。
体检:
T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm脾肋下1cltn,朱梢血WBC2.9×
109/L,N1080,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,来见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为A骨髓穿刺常规检查B血培养致病菌C肥达反应D粪便检查阿米巴原虫E粪便细菌培养
[解题思路]被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。
第8题目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A福氏痢疾杆菌B舒氏痢痰杆菌C鲍氏痢疾杆菌D志贺氏痢疾杆菌E宋内氏痢疾杆菌
A
1.0分第9题急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A回肠末端B整个结肠C升结肠D直肠与乙状结肠E降结肠
D
1.0分第10题细菌性痢疾病理改变的部位是A直肠和乙状结肠B升结肠C回肠末端D盲肠E降结肠
1.0分第11题细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A直肠和乙状结肠B降结肠C盲肠D升结肠E回肠末端
1.0分第12题霍乱弧菌的主要致病物质是A透明质酸酶B霍乱内毒素C霍乱肠毒素D腺苷酸环化酶E蛋白水解酶
1.0分第13题一伤寒患者经治疗后体温渐降,但未降至正常.此后体温再次升高,血培养阳性,属于A再感染B再燃C重复感染D复发E混合感染
1.0分第14题5岁男孩,高热l天,腹泻6~7次,为粘液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细苗性痢疾。
其临床类型属于A中毒型B重型C普通型D轻型E慢性型
[解题思路]患儿昏睡、神志不清,出现了中枢神经系统症状,属于中毒型。
第15题典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A腹部绞痛B声音嘶哑C畏寒、发热D剧烈腹泻,继之呕吐E腓肠肌痉挛
1.0分第16题诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A红细胞溶解试验B肥达试验C外斐试验D显微镜凝集溶解试验E补体结合试验
1.0分第17题除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点A粪便以黄水便或清水便为多B大便每日数次至10数次或无法计数C多数腹泻伴有里急后重D粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞E多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
1.0分第18题用青霉素G治疗钩端螺旋体病时,应注意A疗程10天以上B首次给予小剂量C与链霉素联合应用D与磺胺嘧啶联合应用E首次给予大剂量
1.0分第19题9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。
化验检查:
血白细胞计数20×
109/L。
中性粒细胞0.89A伤寒B结核性脑膜炎C流行性脑脊髓膜炎D流行性乙型脑炎E病毒性脑炎
[解题思路]流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季,儿童多见,当地有本病发生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。
实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
第20题男性,5岁,持续发热15天,体温39-39.5℃,伴腹泻每日3~5次。
神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:
WBC3.0×
109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗一HBs阳性。
该病例最可能的诊断是A急性细菌性痢疾B钩端螺旋体病C急性乙型肝炎D急性血吸虫病E伤寒
[解题思路]稽留热,相对缓脉。
肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。
第21题23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。
当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。
面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。
肺部散在湿性啰音。
血象:
血白细胞计数9.0×
109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。
X线摄片示:
两肺纹理增多,有散在性点状阴影。
本病例最可能的诊断是A粟粒性肺结核B支气管肺炎C流行性出血热D钩端螺旋体病E急性血吸虫病
[解题思路]钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点。
主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大,持续1~3周;
中期为器官损伤期,可损及肺、肾、脑。
第22题流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A小血管炎致局部坏死及栓塞B播散性血管内凝血(DIC血管脆性增强D凝血功能障碍E血小板减少
1.0分第23题男,28岁.船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,l0小时内排便20余次,量多。
水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样,发病后无排尿。
就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg。
下列检查均有A大便涂片革兰染色镜检B血培养C血清凝集试验D大便悬滴镜检E大便碱性蛋白胨增菌培养
[解题思路]米泔水样便为霍乱特点。
霍乱弧菌不直接侵犯人血,而是通过其肠毒索致病。
故血培养无意义。
第24题男,柏岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛、里急后重。
体检:
左下腹压痛。
大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP.发现有A急性菌痢B阿米巴痢疾C肠结核D慢性血吸虫病E慢性菌痢
[解题思路]阿米巴痢疾系右下腹痛。
且较轻,无里急后重、镜检大便自细胞少量,与病人不符。
该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。
第25题男。
25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。
体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。
两肺无异常。
心率86次/分,律齐,第一心音偏低。
腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。
血白细胞3.0×
109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。
最可能的诊断是A菌痢B伤寒、副伤寒C结缔组织病D结核病E风湿热
[解题思路]原因不明的发热持续1~2周不退者都应想到本病的可能,尤其是有流行病学史,特殊的中毒面容,相对缓脉,玫瑰疹,肝脾肿大,血白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失等,高度提示本病,如细菌培养阳性即可确诊本病。
第26题霍乱弧菌的致病因素不包括A肠毒素B鞭毛C菌毛D内毒素E荚膜
1.0分第27题男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。
体检,体温396℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。
WBC2.6×
109/L;
N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种A尿液培养B肥达氏反应C粪便培养D胆汁培养E血培养
[解题思路]血培养于病程l周时阳性率可达90%;
尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。
第28题用青霉素治疗下列疾病的过程中,首荆肌洼后可出现赫氏反应的是A钩体病B白喉C猩红热D流脑E败血症
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- 细菌 感染