麻醉学(副高)Word格式.docx
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E.幽门淋巴结
8、能增加脑血流的是下列哪种药物()
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.氯胺酮
D.丙泊酚
E.安定
9、下列关于麻醉中类过敏反应的特点错误的是()
A.其机制是非免疫反应性的
B.由药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺所致
C.不属于I~Ⅳ型变态反应
D.无需事先致敏或有特异性抗体产生
E.组胺释放的多少与药物剂量及注射速度无关
E[单项选择题]
10、关于膈神经阻滞方法的描述下列哪项是错误的
A.仰卧,头转向健侧
B.以前中斜角肌间沟锁骨上2.5~3cm处为进针点垂直于皮肤进针
C.以胸锁乳突肌外缘锁骨上2.5~3cm作为进针点垂直于皮肤进针
D.向胸锁乳突肌与前斜角肌间隙进针约2cm
E.感到穿越椎体前筋膜时回吸无血,即可注入阻滞药物
11、对大隐静脉的描述,正确的是
A.经内踝前方上行与隐神经相伴
B.全程均与隐神经伴行
C.在大腿内侧部与隐神经伴行
D.与小隐静脉间无交通支
E.经髌骨内侧缘上行
12、某男,58岁,长期吸烟,CT示肺门附近直径5cm阴影,疑为右侧中央型肺癌,拟行右侧肺全切,判定病人能否耐受右肺全切较可靠的依据是
A.术前肺功能检查
B.术前肺部形态学(CT)改变
C.术中血气分析
D.术前能否耐受运动负荷
E.术中肺动脉阻断试验
13、能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为()
A.局麻药有效浓度
B.局麻药的最低中毒浓度
C.局麻药的最低麻醉浓度
D.局麻药作用神经纤维最大浓度
E.局麻药的标准浓度
14、下列哪项不是增强心肌收缩性的因素()
A.兴奋交感神经
B.兴奋副交感神经
C.抑制副交感神经
D.使用强心甙
E.使用β受体激动药
B
15、肝脏手术中为不致使肝脏丧失自动调节能力保护肝细胞功能,术中收缩压应维持()A.60mmHg以上B.70mmHg以上C.80mmHg以上D.50mmHg以上E.90mmHg以上
C[材料题]
16、患者,女性,30岁。
行肝破裂修补术。
术中吸出腹腔内混有胆汁血1500ml,术后6小时出现进行性呼吸困难,增加吸氧浓度后症状和体征无改善,胸片示两肺广泛点片状阴影,脉搏110次/分,血压90/70mmHg。
[子母单选]
1.最可能的诊断是()
A.肺炎
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征
E[子母单选]
2.哪项不是肺的病理变化()
A.肺大泡
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎缩,透明膜形成
D.肺通气/灌流比值失调
E.肺淤血
17、体内贮存的脂肪主要来源于()
A.类脂
B.生糖氨基酸
C.葡萄糖
D.脂酸
E.酮体
C[多项选择题]
18、全麻扁桃体摘除术应注意的问题包括
A.选择气管内插管更安全
B.套囊充气防止血流入气管内
C.注意开口器造成的气管导管受压
D.出血量估计较困难
E.局麻较全麻出血多
19、软脂酰CoA经过一次β氧化,其产物通过三羧酸循环和氧化磷酸化生成ATP克分子数为()A.12个B.5个
C.9个D.17个E.36
个
D[单项选择题]
20、有关静脉全麻药对孕妇及新生儿的影响的说法,下列哪项是错误的()
A.硫喷妥钠静注后不引起新生儿睡眠,可能是移行到脑内的硫喷妥钠浓度低
B.丙泊酚可引起产妇低血压
C.羟丁酸钠可透过胎盘预防胎儿缺氧性脑并发症,因而适用于妊高征、先兆子痫产妇
D.硫喷妥钠用于妊娠期的半衰期比非妊娠期长2~3倍
E.氯胺酮对新生儿无抑制
21、理想的血管扩张药应包括()
A.作用可以预见,容易控制
B.可与麻醉药合用
C.不引起反射性的心动过速
D.停药后不引起血压反跳
E.不易出现耐药性
A,B,C,D,E[单项选择题]
22、走行于胃脾韧带内的结构是
A.胃左动脉
B.胃右动脉
C.胃网膜右动脉
D.胃短动脉
E.胃后动脉
23、理想的肌松药应具有的特点是
A.作用强、起效快、时效短、恢复快
B.无蓄积、无组胺释放和心血管不良反应
C.其代谢产物不具有药理效应
D.阻滞性质为非去极化型
E[多项选择题]
24、为减轻插管时的应激反应,可采取的措施包括
A.采取较浅的麻醉深度
B.尽量缩短喉镜操作时间
C.结合气管内喷雾局麻药
D.应用药物性预防措施
E.喉镜插管前施行几次过度通气以增加氧合
B,C,D,E[单项选择题]
25、疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用
A.抗毒素作用
B.抗休克作用
C.对代谢的影响作用
D.对中枢神经系统的兴奋作用
E.抗炎和免疫抑制作用
26、下述抑制肌紧张的中枢部位中,错误的是()
A.延髓网状结构的腹内侧区
B.小脑前叶两侧部
C.大脑皮质运动区
D.尾状核
E.壳核
27、下列哪一因素不引起肾血流减少()
A.心排血量下降30%
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.PEEP
E.PaO降至60mmHg
28、高钾血症的心电图表现为
A.T波高尖-T间期延长RS波增宽
B.P-R间期延长RS波增宽
C.P-R间期缩短RS波增宽
D.ST段明显抬高
E.U波增高T段下移波低平或倒置
A
高钾血症。
当细胞外钾离子浓度增高时,增加了细胞膜对钾离子的通透性,动作电位时间缩短,表现为T波高尖,当血清钾继续升高时,则引起心室内传导阻滞,在心电图中表现为QRS波增宽,且Q-T间期延长。
29、恒流吸气的气道压曲线特征为
A.气道压升支呈斜线型
B.气道压升支呈抛物线型
C.气道压升支呈指数曲线
D.气道压升支呈S形曲线
E.气道压升支呈弧形
A[材料题]
30、患者,女,44岁,左股骨骨折,硬膜外阻滞下行股骨内固定术。
术中出血较多,血压下降到80/60mmHg,脉搏127次/分,除加快输液外,输同型血400ml,输血过程中,病人血压继续下降,脉搏增快至160次/分,颈面部出现大片潮红。
1.首先考虑的可能原因是
A.非溶血性输血反应
B.变态反应
C.急性溶血反应
D.污染血反应
E.输血导致的免疫抑制
B[子母单选]
2.应采取的措施为
A.改输洗涤红细胞
B.加快输血
C.强心药
D.升压药
E.滴注碳酸氢钠
A[子母单选]
3.最可能的原因是
A.缺氧
B.胆-心反射
C.局麻药中毒
D.麻醉平面过高
E.镇静过度
4.首选的处理措施为
A.阿托品0.5mg,静脉注射
B.异丙肾上腺素5μg,静脉注射
C.提高吸入氧浓度
D.麻黄碱15mg,静脉注射
E.头低脚高位
5.上述处理后,心率仍继续下降,此时的措施是
A.阿托品0.25mg,静脉注射
B.行气管插管全身麻醉
D.麻黄碱10mg,静脉注射
E.麻黄碱30mg,静脉注射
D
·
1.低血压、颈面潮红为输血变态反应症状。
2.对此类患者抗组胺药物有利于控制症状,只能输注洗涤红细胞或同样缺乏IgA的全血。
3.对于硬膜外麻醉下的胆囊手术,术中出现心动过缓首先考虑胆-心反射。
4.阿托品拮抗。
5.考虑为交感阻滞引起的,可小剂量麻黄碱兴奋β受体。
31、肝硬化门脉高压症病人麻醉管理中的关键是
A.呼吸道管理
B.足够的血容量
C.控制性降压
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.避免肝缺氧、缺血
32、与十二指肠上部后方相邻的结构是
A.左肾静脉
B.肠系膜上静脉
C.肠系膜下静脉
D.肝静脉
E.下腔静脉
33、目前临床麻醉药中最常用的镇静催眠药是()
A.巴比妥类药物
B.苯二氮类药
C.吩噻嗪类药
D.丁酰苯类药
E.甾类药
34、甲状腺激素能够降低()
A.血浆游离脂肪酸浓度
B.糖酵解
C.糖异生
D.血浆胆固醇水平
E.血浆氨基酸水平
D[多项选择题]
35、可减小硫喷妥钠与血浆蛋白的结合率的因素有()
A.磺胺异唑
B.大剂量阿司匹林或保泰松
C.肝硬化
D.尿毒症
E.pH升高
36、麻醉死亡率与以下哪一项有关
A.年龄
B.病情
C.手术种类
D.麻醉方法与维持时间
E.以上全部
37、对胆囊毗邻的描述,正确的是
A.前方为十二指肠球部
B.后方邻腹后壁
C.上方为肝的脏面
D.下方邻胃底
E.左侧为结肠左曲
38、常用的局麻药在相同剂量和浓度时,它们的毒性排位哪项正确()
A.丁卡因>
利多卡因>
普鲁卡因
B.普鲁卡因>
丁卡因
C.丁卡因>
普鲁卡因>
利多卡因
D.利多卡因>
丁卡因>
E.利多卡因>
39、下列哪种物质不会引起血管平滑肌舒张()
A.组胺
B.缓激肽
C.缺氧
D.pH升高
E.CO潴留
D[材料题]
40、患者,男性,18岁,因"
先天性脊柱侧弯"
拟在全麻下行"
脊柱侧弯矫正术"
。
术前体温36.5℃,血压115/60mmHg,心率65bpm。
麻醉诱导静注咪达唑仑2mg、芬太尼0.15mg、丙泊酚60mg、琥珀胆碱100mg,气管插管后控制呼吸,吸入七氟
醚浓度1.5%,静滴抗生素。
随即心率骤增至150次/分,呼气末CO高达70mmHg,皮肤灼热,末梢发绀,全身肌肉强直。
1.此患者最可能发生了
A.嗜铬细胞瘤发作
B.急性肺栓塞
C.神经安定药恶性综合征
D.恶性高热
E.过敏反应
D[子母单选]
2.就该病例而言,最可能的诱因是
A.氟类吸入麻醉药
B.琥珀胆碱
C.抗生素
E.钠石灰失效
3.此时处理措施应包括
A.停麻醉药,多换钠石灰,过度通气
B.各种物理降温
C.多查血气,纠正酸中毒、高钾血症
D.注意补液维持循环
4.最有效的治疗药物是
A.丹曲林
B.地尔硫
C.普萘洛尔
D.胺碘酮E.5%碳酸氢钠
41、腋动脉第2段发出的动脉是
A.胸上动脉
B.胸肩峰动脉
C.肩胛下动脉
D.胸外侧动脉
E.胸背动脉
42、蛛网膜下隙麻醉中决定麻醉平面最重要的因素是
A.给药速度
B.穿刺针斜面开口的方向
C.病人脊柱的生理曲度
D.体位和药物比重
E.穿刺部位
蛛网膜下隙麻醉的麻醉平面主要是由局麻药在脑脊液中流动的范围决定的,局麻药的比重决定药物沉积的方向,而体位决定脑脊液流动的方向以及影响沉积药物流动的范围,因此,体位和药物比重是决定麻醉平面最主要的因素。
43、一名13岁男孩采用氟烷/NO/O全身麻醉下行腹股沟疝修补手术,术中保持自主呼吸。
在心电图监测仪上出现交界性心律,心率60次份,血压90/50mmHg。
此时最正确的处理方式为
A.给予阿托品
B.给予肾上腺素
C.停止吸入氟烷
D.不需要采取任何措施
E.停止吸入NO,并使用100%O过度通气
44、有关地西泮的叙述,哪一项正确的()
A.对局部组织和血管壁有刺激性
B.麻醉前用药口服无效果
C.作用持续时间短
D.与胃复安合用时血药浓度下降
E.和阿托品合用使地西泮的血药浓度升高,适用于年轻人
[材料题]
45、患者,男,48岁,颅脑外伤,拟全身麻醉下行探查减压术。
意识不清,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常,SpO下降至86%~88%,给肌松药未改善。
1.麻醉中不宜应用
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.芬太尼
E.硫喷妥钠
2.首选的吸入麻醉药是
A.氟烷
B.甲氧氟烷
C.异氟烷
D.恩氟烷
E.乙醚
1.颅脑损伤的患者用氯胺酮会升高颅内压。
2.临床浓度异氟烷对颅内压无明显影响,且有脑保护作用。
46、有关蛛网膜下腔阻滞常用局麻药的叙述,不正确的是
A.普鲁卡因起效时间1~5min,一般常用5%普鲁卡因
B.丁卡因重比重液的标准配方是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖及3%麻黄碱各1ml
C.利多卡因的缺点是易弥散,导致麻醉平面不易控制
D.布比卡因是目前蛛网膜下腔阻滞最常用的药物
E.布比卡因常用浓度为0.5%~0.75%,起效比普鲁卡因快,可维持2~2.5h
47、收缩时使舌尖伸向对侧的肌是
A.颏舌肌
B.茎突舌肌
C.舌纵肌
D.舌横肌
E.颏舌骨肌
48、新生儿骶管麻醉阻滞平面可达
A.T
B.T
C.T
D.T
E.L
婴幼儿按常用剂量用药后麻醉平面可达胸管阻滞可行上腹部手术。
49、葡萄糖的重吸收部位,仅限于()
A.远曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓袢降支
E.近球小管
E[材料题]
50、患者,男,49岁,右上肺支气管扩张症,拟行右上肺切除。
痰液每天超过50ml。
1.最适当的麻醉方法是
A.快速诱导,单腔气管插管
B.快速诱导,双腔气管插管
C.快速诱导,经鼻气管插管
D.慢诱导,单腔气管插管
E.慢诱导,双腔气管插管
2.麻醉诱导时应尽量避免
A.心动过速
B.血压升高脊神经。
因此,新生儿及婴儿经骶
C.呛咳
D.心律失常
E.血压降低
C[子母单选]
3.诱导完毕,改侧卧位后首先应
A.听呼吸音
B.监测心电图
C.测量血压
D.调整呼吸机
E.吸痰
4.术中气道压升高,首先考虑
A.支气管痉挛
B.手术挤压
C.麻醉偏浅
D.分泌物阻塞
E.麻醉剂故障
1.痰液每天超过50ml的支气管扩张病人,应采用双腔气管插管,如果没有困难气道,主张快速诱导。
2.此类病人麻醉诱导力求平稳,避免兴奋和呛咳。
3.大多数全身麻醉改变体位后,应先听呼吸音判断导管位置,但对于痰多的病人,为防止痰液堵塞导管,应先吸痰。
4.分泌物多的病人术中气道压升高,应首先考虑其可能阻塞气管导管。
51、心脏手术后低心排最不可能存在()
A.CVP>
14mmHg
B.MAP<
60mmHg
C.HR>
100bpm
D.RR〉25bpm
E.维持收缩压不低于90mmHg
52、鼻旁窦不包括
A.筛窦
B.蝶窦
C.乳突窦
D.上颌窦
E.额窦
53、急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是
A.明确诊断
B.去除病因
C.清洗腹腔
D.放置引流
E.预防腹腔脓肿的发生
清除腹膜炎的病因是手术治疗的主要目的。
感染源消除的越早,则预后愈好。
54、通气机的基本功能是
A.同步间歇指令通气(SIMV)
B.呼吸终末正压通气(PEEP)
C.持续气道内正压(CPAP)
D.间歇正压通气(IPPV)
E.压力支持通气(PSV)
D[单项选择题]55、60kg病人CABG手术,体外循环期间ACT460秒报警,应追加肝素()A.1000~2000uB.2100~4000uC.4100~8000uD.8100~12000uE.12100~15000u
56、全脊椎麻醉首先出现症状是
A.血压下降和呼吸停止
B.脉搏微弱和面色苍白
C.神志消失
D.对光反射消失
E.瞳孔散大
57、男性,55岁,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,疼痛缓解不明显,肩关节活动度无改善。
1.该患者的神经阻滞治疗还可加用何种神经阻滞
A.臂丛神经阻滞
B.颈丛神经阻滞
C.肩胛上神经阻滞
D.颈段硬膜外阻滞
E.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
2.施行肩胛上神经阻滞时应注意预防哪些并发症的发生
A.硬膜外阻滞和全脊髓麻醉
B.感染、局麻药毒性反应和心律失常
C.霍纳综合征和面神经麻痹
D.声音嘶哑、气胸和臂丛神经阻滞
E.肩胛上神经痛、气胸和出血
58、一名19岁学生被送入手术室行急诊阑尾切除术。
他的唯一手术史为一年前因自发性气胸放置胸腔引管,其他方面健康。
BP120/75mmHg、HR72/min,全麻诱导顺利,气管导管位置确定。
麻醉维持输注芬太尼、吸入异氟烷/NO/O。
手术结束前,脉搏氧饱和度迅速下降至85%,且血压下降至80/40mmHg。
氧饱和度下降的最可能原因是
A.导管意外脱出
B.误吸
C.支气管痉挛
D.肺大疱-气胸
E.气管导管进入支气管或食管
59、麻醉期间的变态反应,不正确的是()
A.连续测定血浆IgE和补体
C、C浓度可证实变态反应的发生
B.主要参与的细胞是肥大细胞与嗜碱性粒细胞
C.主要参与的介质是组胺
D.全麻能抑制组胺释放,从而预防变态反应的发生
E.皮内过敏试验对局麻药和肌松药是否有价值尚有不同意见
60、剖宫产时血压下降,首选的药物()
A.去甲肾上腺素
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.间羟胺
E.异
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