小儿外科学考试题库(中级)Word文档下载推荐.docx
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B.闭孔神经分布区
C.阴部神经分布区
D.股神经分布区
E.股外侧皮神经分布区
A[材料题]
8、女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。
烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。
病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
[子母单选]
1.首选的诊断是
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
D[子母单选]
2.
紧急处理应首先
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
E
•
参考解析:
总面积超过50%为特重度烧伤。
9、根据国际抗癌协会的TNM分期,以下乳腺癌的分期,错误的是A.0期:
TNM
B.Ⅰ期:
C.Ⅱ期:
TNM,TNM,TNM
D.Ⅲ期:
TNM,TNM,T任何NM,任何TNM
E.Ⅳ期:
TNM,包括M的任何TN
10、下列哪种情况行融合后,对颈椎旋转功能影响最大
A.寰枕
B.寰枢
C.颈2及颈3
D.颈3,4,5
E.颈5,6,7
B
颈椎旋转功能的组成中,寰枢为60°
~80°
,C故寰枢融合后对旋转功能影响最大。
11、为30°
~60°
,寰枕0°
,损害控制外科的适应证中,下列错误的是
A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,血流动力学不稳定者
B.多部位、多脏器损伤合并大血管损伤,用常规方法难以控制的出血
C.ISS评分≤16分者
D.生理指标:
严重的代谢性酸中毒,pH<
7.30,血乳酸>
5mmol/L,BE<
-15
E.体温<
35.5℃,凝血功能障碍,PT>
19秒,PTT>
60秒
C
ISS是损伤严重度评分(injuryseverityscore,ISS)的英文缩写,对多发伤采用ISS评分。
ISS将人体分为6个损伤区域:
①头、颈部(包括脑或颈椎损伤、颅骨或颈椎骨折);
②面部(包括口、耳、眼、鼻和颌面骨骼);
③胸部(包括胸腔所有脏器以及膈肌、肋骨架和胸椎损伤);
④腹部、盆腔(包括腹腔、盆腔所有脏器及腰椎损伤);
⑤四肢、骨盆(包括扭伤、骨折、脱位和断肢);
⑥体表(包括体表任何部位的裂伤、挫伤、擦伤和烧伤)。
在计算时只将全身6个分区中损伤最严重的3个分区中各取一个最高AIS值求各自平方之和即为ISS值。
ISS的分值范围为1~75分,ISS≥16分者为严重多发伤,这为多发伤的严重程度提供了量化标准。
因此,本题应选C。
12、儿童骨折与成人骨折的区别,下列哪项正确?
()
A.骨骺损伤是儿童特有
B.儿童不会发生青枝骨折
C.小儿骨骼不含有板层结构,韧性好,故易发生不全性骨折
D.儿童骨折修复极快,不会发生骨不连接
E.儿童骨折不需要手术治疗
13、女性,24岁,体重60kg。
双下肢烫伤,部分水疱破损,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。
1.患者的烧伤面积及烧伤深度诊断为A.18%浅Ⅱ度B.27%深Ⅱ度C.33%深Ⅱ度D.41%深Ⅱ度E.27%Ⅲ度
2.根据国内通用补液公式计算,第二个24小时的补液量应为A.3285mlB.3485mlC.3845mlD.4245mlE.4625ml
C[子母单选]
3.根据国内通用补液公式计算,第二个24小时应输入胶体液A.615ml
B.825mlC.1055mlD.1245mlE.1425ml
A[子母单选]
4.首选的胶体液是
A.全血
B.血浆
C.低分子右旋糖酐
D.明胶
E.人血白蛋白
B[子母单选]
5.在抗休克中,一般监测指标,最重要的是
A.周围循环情况
B.精神状态
C.尿量
D.血压
E.脉搏
6.患者烧伤创面通常的愈合时间为
A.2~3日B.1周C.2周D.3~4周E.4~6
周
7.对于关节部位的深Ⅱ度烧伤,应优先采用
A.包扎治疗至创面愈合
B.暴露治疗至创面愈合
C.半暴露治疗至创面愈合
D.尽可能行早期削痂,中厚皮片移植手术
E.以上都不是
14、腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
D.伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法
E.伤因、伤型、伤类、伤情相结合的方法
A[单项选择题]
15、患者男,45岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便排气5天,2年前,有阑尾手术史,查体:
腹膨隆,可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠的肠腔扩张,下列各病中可能性最大的是
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
A
由于手术粘连造成的机械性梗阻的可能性最大。
故答案应选A。
16、新概念武器(newconceptweaponry)是指采用现代高新技术研制的新型武器系统,其特点是应用新的杀伤原理、使用新的能源、产生新的杀伤因素和杀伤效应。
下列不属于新概念武器的是
A.热核武器
B.激光武器
C.高功率微波武器
D.定向能武器(射频武器、粒子束武器等)
E.次声武器
17、男性,21岁。
左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。
在二次神经修复的手术中,不宜采取的是
A.尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B.如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置
C.若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E.无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
神经移植时,不可取同侧桡神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故C错误。
18、在烧伤患者治疗过程中全身性残余创面适用
A.浸浴疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.开放疗法
E.湿敷疗法
19、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A.双侧喉上神经外侧支损伤
B.一侧喉返神经损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿,另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收,严重呼吸困难。
20、下列与双腔气管导管的特点不相符合的是
A.可使左右总支气管的通气暂隔开
B.可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气
C.可随时分别吸除其中的分泌物
D.可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物
E.可按需对两侧肺进行不同方式通气
21、有关肺癌的临床表现,下列错误的是
A.无特异性的症状,很容易忽略
B.侵犯喉上神经出现进食呛咳
C.一般为呼吸系统疾病共有症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等
D.侵犯纵隔压迫上腔静脉,出现静脉怒张,面、颈部水肿
E.侵犯形成心包积液或胸腔积液,可导致气促
22、以下哪项不是股骨头骨软骨炎的病因
A.股骨头血供障碍
B.链球菌感染
C.骨内压力增高
D.静脉淤血性梗阻
E.髋关节一过性滑膜炎
23、中厚皮片包含的组织成分有
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
中厚皮片厚0.31~0.6mm,含表皮和真皮的一部分,又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类,前者包含1/3层厚的真皮,后者包括2/3层厚的真皮。
24、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的
A.有腹膜刺激征
B.腹痛持续严重无缓解
C.呕吐血性或棕褐色的液体
D.肠鸣音极微弱或消失
E.腹部症状轻,病情相对平稳
25、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安
A.咪达唑仑
B.氯丙嗪
C.东莨菪碱
D.地西泮
E.氟哌利多
26、挤压伤的早期诊断依据中,不包括
A.患肢有受挤压或骨折病史,肿胀疼痛持续进行加重
B.丧失下床行走或拿物功能
C.肢体远端感觉异常,肌肉活动障碍,前臂表现为手指屈曲障碍
D.肌肉被动牵拉疼痛,被动牵拉手指伸直
E.肢体远端脉搏减弱或消失
27、囊性甲状腺肿(Graves病)的声像图特征是
A.甲状腺弥漫增大,内部呈低回声,血流较丰富
B.甲状腺弥漫增大,内部呈中一低回声,血流呈"
火海征"
C.甲状腺弥漫增大,内部呈低回声,血流不丰富
D.甲状腺不对称性肿大,内部呈低回声,血流呈"
E.甲状腺正常大小,内部呈低回声,血流正常
28、有关烧伤深度的估计应注意的事项,下列描述错误的是
A.不同部位皮肤厚度不一
B.同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
D
酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色,容易估计偏深;
碱烧伤往往有继续加深的过程,易估计偏浅。
29、下列下肢静脉曲张的临床特点,不正确的是
A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织
B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因
C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉
D.交通支瓣膜功能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断
E.曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉
30、急性胰腺炎发病12小时以内,以下检查项目中,诊断意义较大的是
A.血钙浓度
B.血糖浓度
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法)即提示为本病。
尿淀粉酶升高稍迟,但持续时间比血淀粉酶长。
故答案应选C。
31、全胃肠外营养的要求是
A.氮(g):
热(kcal)比为1:
(150~200)
B.钾:
氮之比为5mmol:
1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求,A、B、C、D均是。
[材料题]
32、A.隐性脊柱裂
B.脊膜膨出
C.脊髓脊膜膨出
D.脊髓外翻
E.脊髓裂[配伍选择题]
1.无神经组织膨出的脊膜膨出是
A[配伍选择题]
2.神经管闭合不全的脊膜膨出是
1.隐性神经管闭合不全这种先天畸形虽然也是腰骶部背面神经管闭合不全,但是有皮肤覆盖,神经组织不暴露于空气中,表现形式有多种,如脊膜膨出:
蛛网膜下腔从腰骶部后方椎弓开裂处疝出于背侧皮下,膨出内容不含神经组织。
2.开放性神经管闭合不全,一般发生于腰骶部,局部椎管开裂,椎管内容从裂开处向后方膨出。
根据膨出的内容分为脊髓膨出和脊髓脊膜膨出两种。
33、患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入
A.抗菌药物
B.高渗盐水
D.白蛋白E.5%碳酸氢钠
34、腹部损伤是一种特殊类型的急腹症--创伤性急腹症,其特点是
A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高
E.挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
D[材料题]
35、男,28岁,主因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热;
查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶。
1.下一步应采取的治疗为
A.不予处理
B.一次手术全部切除
C.分期、多次手术切除
D.血管造影了解病变范围
E.切开引流
2.诊断考虑为
A.皮脂腺囊肿
B.神经纤维瘤病
C.脂肪瘤
D.血管瘤
E.交界痣
1.一般无需处理,必要时手术摘除,多发性脂肪瘤一般无须手术。
2.脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤,多位于皮下、腹膜后,也可发生于内脏,皮下好发于肩、背、臀部,呈扁圆形或分叶状,与表皮无粘连,边界清楚,发展缓慢,极少恶变。
脂肪瘤可以多发,压之有疼痛,又称为痛性脂肪瘤。
36、下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手术治疗
A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏
骨盆转移属手术禁忌证。
[单项选择题]37、6岁以上儿童先天性髋关节脱位的手术方法,不宜采用
A.股骨短缩截骨术
B.髋臼成形术
C.股骨旋转截骨术
D.骨盆内移截骨术
E.SALTer骨盆旋转截骨术
38、深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是
A.创面感觉消失
B.水疱较小,创面微湿,红白相间,感觉迟钝
C.水疱较大饱满,感觉迟钝,基底潮红
D.水疱饱满,有剧痛和感觉过敏
E.局部红肿,有烧灼感
深Ⅱ度烧伤创面特点是:
创面水疱较小,感觉迟钝,创面微湿,红白相间。
39、急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗措施是
A.应用抗生素
B.补充血容量,纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻,胆道引流减压
急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。
输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要,是急诊手术前的常规治疗,不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。
40、男性,49岁。
酒后驾车,外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。
面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHg。
ECG提示:
S-T段改变。
1.
气管插管时如已发生误吸,紧急处理,下列哪项不恰当
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗
C.给予5~10cmHO压力的PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩张血管药
术前下列哪项处理不当
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
2.催吐后,容易导致误吸。
41、临床最常见的细胞性斑痣是
A.皮内痣
B.交界痣
C.混合痣
D.蓝痣
E.幼年痣
42、下列哪一项不属于附睾炎的声像图所见
A.附睾头肿大
B.附睾强回声伴声影
C.附睾尾肿大
D.化脓时可呈无回声
E.附睾正常大小
43、下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现
A.氧耗量增加
B.糖异生加强
C.尿氮排出增加
D.蛋白质分解减少
E.脂肪分解增加
44、下列胃大部切除术后的并发症中,哪项切忌再次手术
A.急性完全性输入段梗阻
B.胃肠吻合口破裂
C.残胃排空障碍
D.十二指肠残端破裂
E.输出段梗阻
C[材料题]
45、A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是[配伍选择题]
1.X线造影剂引起的肾功能衰竭
C[配伍选择题]
2.休克引起的肾功能衰竭
3.双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是
B[材料题]
46、男性,35岁。
以高血压,四肢无力症状起病,查腹部B超发现右侧肾上腺占位性病变。
1.患者诊断为原发性醛固酮增多症,术前应予以
A.补钠,口服排钾利尿药
B.补钾,口服保钾利尿药
C.补钙,口服排钾利尿药
D.补镁,口服保钾利尿药
E.补钾,口服排钾利尿药
2.考虑患者可能合并电解质紊乱为
A.低钠、低钾血症
B.高钠、低钾血症
C.高钠、高钾血症
D.低钠、高钾血症
E.高钠、高钙血症
47、女婴生后14天发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧,6个月后颈部包块消失,面部不对称,若手术治疗,何时手术最佳?
()A.3岁B.1岁C.6个月D.6岁E.8
岁
48、电烧伤急救时做法错误的是
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
考查电烧伤急救的具体措施,ABDE都是必要的,但应注意:
呼吸心跳停止者大多因呼吸肌麻痹,及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的;
瞳孔扩大、固定并不是去大脑状态的可靠指标,不应轻易放弃抢救。
49、下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证
A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
C.经合理支持治疗,而临床症状继续恶化者
D.经24小时非手术治疗,多器官功能障碍仍不能得到纠正者
E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者
50、解除呼吸道梗阻的方法是
A.口咽通气道
B.提颏
C.气管内插管
D.上抬下颌
E.以上都是
51、大量输血后患者不会出现
A.高钾血症
B.碱中毒
C.凝血异常
D.低体温
E.低血钾症
大量输血可能会出现:
因是冷藏血发生低体温;
因枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒;
因是库存血会出现高血钾,而不是低血钾;
由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。
故答案应选E。
[单项选择题]52、1岁女婴,右侧腹股沟区域出现可复性肿块10个月,1周前肿块不能回纳3小时,医生予以手法复位。
目前应采用的治疗方案是
A.继续观察
B
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