呼吸内科学(中级)历年真题精选[代码:305]Word下载.docx
- 文档编号:8370135
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:39
- 大小:21.31KB
呼吸内科学(中级)历年真题精选[代码:305]Word下载.docx
《呼吸内科学(中级)历年真题精选[代码:305]Word下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸内科学(中级)历年真题精选[代码:305]Word下载.docx(39页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
C[单项选择题]
5、在哮喘治疗中能起到"
节约类固醇"
作用的药物是
A.β受体激动剂
B.尼多酸钠C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物
C[材料题]
6、A.TSH(促甲状腺激素)
B.碘剂
C.硫脲类衍生物
D.放射性I
E.过氯酸钾[配伍选择题]
1.促进甲状腺素的释放
2.促进碘化物被甲状腺细胞摄取
3.抑制甲状腺吸收碘
E[配伍选择题]
4.抑制甲状腺素的释放
5.甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏
D[配伍选择题]
6.阻止甲状腺素的合成
7、女性,35岁。
近半年反复发热伴双手关节肿痛,甲周红斑,双下肢紫癜,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。
最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.血小板减少性紫癜
D.肾小球肾炎
E.血管炎
8、下列情况应及早行胃镜检查,但不包括A.50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上
B[材料题]
9、A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障[配伍选择题]
1.上消化道出血
2.低血糖
3.低钾血症
4.便秘
C
•
4.低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。
10、患者女,34岁。
突发右胸痛,呼吸困难,查体:
语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见
A.肝浊音界上移
B.肝浊音界正常
C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大
E.肝浊音界缩小或消失
E
气胸时肝浊音界缩小或消失。
11、下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是
A.治疗酸中毒起初的2小时
B.治疗前,血钾正常,每小时尿量20ml以上
C.治疗前,血钾正常,每小时尿量40ml以上
D.治疗前,血钾正常,每小时尿量30ml以上
E.治疗前,血钾高于正常
12、A.ALI
B.SIRS
C.CARS
D.ARDS
E.MODS[配伍选择题]
1.指ALI基础上,进一步发生弥散、通气功能障碍及通气/血流失调而导致
2.指ARDS的早期阶段
A[配伍选择题]
3.
指SIRS的进一步发展的严重阶段
[配伍选择题]
4.
指与SIRS同时启动的一系列内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素的抗炎反应
5.
指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症反应
13、不易引起空洞的肺炎是
A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.大肠杆菌肺炎
E.梭形杆菌肺炎
A
【考点还原】
(P46)
“SP不产生毒素,不引起组织坏死或形成空洞。
其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞与红细胞渗出,之后含菌的渗出液经过Cohn孔向肺的中央部分扩展,甚至累及几个肺段或整个肺叶”
(A对)。
“SP(肺炎链球菌)不产生毒素,不引起组织坏死或形成空洞。
【题眼解析】肺炎链球菌不产生毒素,不引起组织坏死或形成空洞,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用,表现为肺泡水肿和细胞渗出(A对)。
金黄色葡萄球菌肺炎(P48)
(B错)X线表现为肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊腔;
克雷伯杆菌肺炎(P44)
(C错)X线表现为肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠;
大肠杆菌肺炎(P44)
(D错)表现为发热、脓痰、呼吸困难,可出现脓胸;
梭形杆菌(E错)为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌,其导致的肺炎表现为咳嗽、咳臭脓痰,可出现肺脓肿和脓胸等,可见BCDE都可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞。
14、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雌激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雄激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
肝硬化肝功能减退内分泌紊乱的表现主要有雌激素增多,雄激素减少,有时糖皮质激素亦减少。
由于雄、雌激素平衡失调,在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。
在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称肝掌。
这些均被认为与雌激素增多有关。
肝硬化时虽然有肾上腺皮质激素增多、醛固酮增多,但与性欲减退、睾丸萎缩、肝掌无关。
15、男性,22岁。
患类风湿性关节炎。
血红蛋白83g/L,外周血红细胞以小细胞为主,中央浅染区扩大。
骨髓细胞外铁(+++)
A.血清铁增高,总铁结合力正常,血清铁蛋白明显增高
B.血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白正常或增高
C.血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低
D.血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低
E.血清铁增高,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低
16、女,42岁。
高热伴皮肤黏膜出血1周,血红蛋白75g/L,白细胞14×
10/L,血小板65×
10/L。
骨髓原粒+早幼粒90%。
最适当的治疗是
A.泼尼松(强的松)+环磷酰胺
B.泼尼松(强的松)+长春新碱
C.马利兰
D.苯丁酸氮芥
E.DA方案
17、男性,54岁,2年来劳累时感胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。
查体:
血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。
心界大,IgE正常,心率84次/分,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清晰,腹(-)。
超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄。
[子母单选]
1.
该病例诊断为
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏病
E.主动脉骑跨
2.
该患者不宜使用的药物是
A.倍他乐克B.阿司匹林,防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸盐类药物,如消心痛
E.低分子肝素预防栓塞
该患者最可能的病因是
A.病毒感染
B.常染色体不全显性遗传
C.常染色体隐性遗传病
D.常染色体显性遗传病
E.细菌感染
1.本例的特点为:
有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;
心脏不大,可闻及S4,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;
UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。
根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。
本例为典型病例。
2.梗阻型心肌病在心室收缩时,由于室间隔不对称的增厚,二尖瓣前叶向前方运动,导致左心室流出道狭窄、梗阻。
因此,凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。
应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道狭窄加重,故是不宜使用的。
β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力,减轻流出道的梗阻,可建议使用。
阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。
3.目前认为,肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素,可有明显的家族史。
18、A.SMB.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS[配伍选择题]
1.上述药物最易出现副作用的是
C[配伍选择题]
2.可发生高尿酸血症
3.可损害第Ⅷ对颅神经
4.能引起球后视神经炎
D[单项选择题]
19、男性,68岁,高热三天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色胶性痰;
白细胞总数20×
X线示中下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。
可能的诊断为
A.肺炎球菌性肺炎
B.肺结核(干酪性肺炎)
D.肺曲菌病E.绿脓杆菌性肺炎
(P44)
“表2-6-1常见肺炎的症状、体征和X线特征”
(C对)。
“表2-6-1常见肺炎症状、体征和X线特征”
【题眼解析】患者高热伴胸痛咳嗽、咳出大量黄绿色胶性痰(肺炎克雷伯杆菌的症状和体征),X线下可见右下肺实变,叶间隙下坠(肺炎克雷伯杆菌的X线征象),故最可能诊断为克雷伯杆菌肺炎(C对)。
肺炎球菌性肺炎(P46)
(A错)起病急骤,痰液多呈铁锈色,X线表现为肺叶或肺段实变,不会出现叶间隙下坠;
肺结核(P65)
(B错)多表现为咳嗽、咳痰及低热、乏力等全身中毒症状明显,影像特点为病变多位于上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性;
肺曲菌病(D错)常表现为反复发作性喘息、咳嗽、咳出棕黄色痰,X线表现为以胸膜为基底的楔形影、结节或团块影,内有空洞;
绿脓杆菌性肺炎(E错)全身中毒症状明显,咳嗽、咳痰,痰液呈蓝绿色,X线表现为弥漫性支气管炎,早期肺脓肿。
20、下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是
A.室上性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性早搏
D.心房颤动
E.室性期前收缩
心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症,也可为患者的首发病症。
21、下列检查是诊断肝硬化金标准的是
A.肝胆脾彩超
B.肝穿刺活组织检查C.X线检查
D.内镜检查
E.腹水检查
22、男性,26岁。
受凉后突起畏寒、发热,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰。
胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
患者青年男性,受凉后发病,表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸片示左下肺大片淡薄阴影,最可能的诊断是大叶性肺炎,故本题选E。
23、下列各项是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了
A.皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节
B.多在躯干及四肢
C.数量有数个至数百个不等
D.皮下小结与周围组织有明显粘连
E.结节可先后分批出现
24、二尖瓣狭窄不典型的体征是
A.P亢进或分裂
B.S亢进
C.弱的S
D.中晚期舒张期杂音
E.开瓣音
25、对放疗最敏感的肺癌是
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种,癌细胞生长快,对放化疗较敏感。
26、男性,52岁。
肝硬化,反复上消化道出血,入院查体:
肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。
对于这类患者,如果行肝功能试验,下列哪项是不正确的
A.球蛋白下降
B.白蛋白下降
C.胆固醇酯下降
D.胆红素升高E.层粘连蛋白升高
肝硬化患者白蛋白下降,球蛋白升高,白/球比倒置。
27、男性,33岁,乏力、低热、消瘦1年。
脾脏肋下10cm,血Hb80g/L,WBC86×
10/L,血小板24×
10/L,骨髓中原始细胞占15%,Ph染色体阳性。
可能的诊断是
A.慢性粒细胞性白血病慢性期
B.慢性粒细胞性白血病加速期
C.慢性粒细胞性白血病急变期
D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型
E.类白血病反应
该例患者脾大,白细胞明显升高和Ph染色体阳性,因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定,但已有较明显的贫血和血小板减少,骨髓中原始细胞已>10%,但仍<30%,为加速期。
28、关于类风湿性关节炎的描述,下列哪项不正确
A.是一种非特异性炎症
B.其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C.临床表现为多发性和对称性关节炎
D.病程发展缓慢但常有急性发作,逐渐形成关节畸形
E.与风湿性关节炎是同一疾病,只是好发年龄不同
(P766)
“强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多,而类风湿关节炎则与HLA-DR4相关(B对)”。
“类风湿性关节炎,是一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症(A对),以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现(C对),属于自身免疫性疾病”。
(P788)
(P789)
“类风湿性关节炎,是一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症(A对),以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现(C对),属于自身免疫性疾病”
【题眼解析】类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的以关节病变为主的非特异性炎症(A对),通常缓慢起病,好发于手、腕、足等小关节,表现为多发性和对称性关节炎(B对)。
该疾病发展缓慢,但常有急性发作,急性炎症期关节红肿热,大关节有积液,可缓解,反复发生关节囊、韧带及骨的破坏使出现多种畸形(D对)。
其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关(B对),需明确,类风湿性关节炎与风湿性关节炎是两种截然不同的疾病(E错,为本题正确答案),鉴别要点是风湿性关节炎的关节病变呈游走性,且一般不引起关节破坏和畸形。
29、提示重症肝炎最有意义的指标是
A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义,重型肝炎患者凝血酶原活动度<
40%,若<
20%提示预后较差。
30、患者,男性,65岁,晨起发现口角歪斜,面部麻木,味觉及涎液分泌正常,查体:
双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,露齿口角偏左,面部痛觉正常,根据症状及体征,该患者的诊断可能是
A.双侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.肌肉炎症引起的面瘫
中枢性面瘫,临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。
31、男性,57岁。
既往消化性溃疡10余年,近1个月加重。
24小时合并上消化道大出血,入院经积极治疗,出血仍未停止,下列哪项处置最适合
A.静脉注射质子泵抑制剂
B.胃内去甲肾上腺素灌注
C.手术治疗
D.立即输血输液
E.静脉注射垂体后叶素
内科积极治疗仍大量出血不止,危及患者生命,须及时行手术治疗。
32、A.缺血性发绀
B.心性混血性发绀
C.肺性发绀
D.淤血性发绀
E.混合性发绀[配伍选择题]
1.Fallot四联症出现的发绀属于
B[配伍选择题]
2.严重休克出现的发绀属于
3.全心衰出现的发绀属于
4.阻塞性肺气肿出现的发绀属于
2.混合性发绀是指中心性及周围性发绀并存,可见于心力衰竭,由于肺淤血造成血液在肺内氧合不足,同时周围血流缓慢,血液脱氧过多。
3.心性混血性发绀见于发绀型先天性心脏病。
4.肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病。
33、儿童最常见的白血病类型是
A.ALL
B.AML
C.CML
D.CLL
E.AMLL
A[单项选择题]
34、关于呼吸衰竭的治疗,下列哪项提法不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒
B.采用PEEP方式有利于改善换气功能
C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者
D.氧疗应使PaO在60mmHg以上,SaO为90%以上
E.在合并心衰时,如有血氧饱和度上升,则有使用利尿剂的指征
(P141)
“呼吸兴奋剂的使用原则:
①必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,加重CO?
潴留;
②脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;
③病人的呼吸肌功能基本正常;
④不可突然停药。
主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭”
(C错,为本题正确答案)。
(P143)
“伴明显CO?
潴留的低氧血症:
对低氧血症伴有明显CO?
潴留者,应予低浓度(<35%)持续吸氧,控制PaO?
于60mmHg或SaO?
于90%或略高”
(D对)。
(P143-P144)
必须保持气道通畅,否则会促发呼吸肌疲劳,加重CO?
脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用;
患者的呼吸肌功能基本正常;
不可突然停药。
(P146)
潴留者,应予低浓度(<35%)持续吸氧,控制PaO?
于90%或略高”
【题眼解析】Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于肺泡通气不足,导致血氧降低和呼吸性酸中毒,所以保持呼吸道通畅,降低呼吸阻力,增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒(A对)。
PEEP(呼吸末正压)可使萎陷的小气道和肺泡再开放,防止肺泡随呼吸周期反复开闭,使呼气末肺容量增加,减轻肺损伤,改善肺泡换气功能(P133)
(B对)治疗呼吸衰竭。
呼吸兴奋剂是在呼吸肌功能正常的前提下,通过刺激外周或中枢化学感受器,兴奋呼吸中枢,提高呼吸肌做功效率,增加肺通气量,治疗呼吸衰竭,主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭。
当呼吸肌病变时,治疗效果较差;
间质纤维化主要表现为换气障碍,用呼吸兴奋剂不能改善症状,反而使呼吸肌过度做功,增加氧耗,故不宜使用(C错,为本题正确答案)。
伴明显CO?
潴留的呼吸衰竭,宜采用持续低流量给氧(浓度<35%,流量1~2L/min,每日10h以上,维持PaO?
≥60mmHg,SaO?
≥90%)
(P1436)
在合并心衰时,一般在积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳的潴留之后,心力衰竭能得到改善,若患者仍有水肿、少尿等症状,可以在血氧饱和度升高的基础上,适当使用利尿剂以消除水肿,减少右心前负荷(E对)。
35、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.合并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征,而继发性三叉神经痛可以存在,所以选择B。
36、常发生大咯血的情况是
A.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病,房间隔缺损
大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。
多见于严重二尖瓣狭窄,仅有轻度或中度肺动脉增
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 代码:305 呼吸 内科学 中级 历年 精选 代码 305