神经外科学考试试题(四)Word下载.docx
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A
[解题思路]鼻部感染患者经鼻蝶窦行垂体瘤切除,继发感染可能性大,应视为禁忌证。
第5题出现高颅压症状较早的肿瘤为A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E第四脑室肿瘤
E
1.0分第6题前颅窝骨折的治疗正确的是
A甘露醇脱水,减少脑脊液漏B使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止C3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口D平卧位E急诊手术修补漏口
1.0分第7题关于脊髓空洞症,下述哪个是不正确的A节段性分离性障碍B常伴有Chiari畸形C一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D可出现Charcot关节E常呈急性发病
[解题思路]脊髓空洞症慢性起病,逐渐加重。
第8题颅内肿瘤中最多见的是A转移瘤B脑膜瘤C神经上皮性肿瘤D垂体腺瘤E胆脂瘤
[解题思路]颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高,有资料统计约占全部颅内肿瘤的40%。
第9题高血压性脑出血好发部位是A丘脑B脑室C内囊D脑桥E小脑
1.0分第10题蛛网膜下腔出血常见的原因是A颅内动脉瘤B脑动脉炎C高血压D颅脑外伤E颅内肿瘤
1.0分第11题硬膜外血肿的好发部位在A额部B颞部C顶枕部D顶部
E矢状窦旁
B
1.0分第12题患者:
男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾有昏迷约30分钟。
入院查体:
神志清楚,GCS评分:
10分,头顶有一头皮血肿约3cm×
3cm,头皮无明显裂伤。
左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。
CT:
左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。
应诊断为A轻型闭合性颅脑损伤B中型闭合性颅脑损伤C重型闭合性颅脑损伤D轻型内开放性颅脑损伤E中型内开放性颅脑损伤
[解题思路]生殖细胞瘤对化疗具有较高的敏感性,同时松果体区血脑屏障的解剖缺陷使药物易于分布于肿瘤细胞。
第13题下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤A颅骨多发性骨髓瘤B颅骨成骨细胞瘤C颅骨骨化性纤维瘤D颅骨转移瘤E颅骨网织细胞肉瘤
[解题思路]颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤,亦称纤维性骨瘤,其余均属于颅骨恶性肿瘤。
第14题
治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为A保持鼻腔和外耳道清洁B使用醋氮酰胺C限制液体入量D使用棉球填塞鼻腔或外耳道E头抬高30°
卧向患侧
1.0分第15题下列关于脑室内出血叙述错误的是A壳核出血多破入侧脑室B丘脑出血多破入第三脑室C分原发性和继发性D原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血E小脑出血多破入第四脑室
1.0分第16题对于原发淋巴瘤描述不正确的是A幕上多见B均边界清楚C周围水肿明显D对放疗非常敏感E立体定向活检有重要价值
[解题思路]颅内原发性淋巴瘤分为局灶性和弥散性浸润生长。
实体病变边界不清,弥散性者有蛛网膜下腔扩张。
病理检查肿瘤细胞浸润生长,远超出大体边界。
第17题男性,32岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。
行脊髓腔碘油造影显示,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈"
杯口状"
充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。
根据上述资料该处常见肿瘤是A神经鞘瘤B血管瘤C肉瘤D脂肪瘤E室管膜瘤
1.0分第18题目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A头颅X线平片检查B脑血管造影C脑室造影D放射性同位素扫描E强化CT或MRI
[解题思路]目前头颅CT及MRI因可清晰的显示颅内结构改变,已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。
第19题脑脓肿可分为A耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性
B耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性C耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性D耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性E耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
[解题思路]脑脓肿按其感染来源可分为耳源性、血源性(转移性)、鼻源性、外伤性和不清楚来源的隐源性;
判断其来源,在得到病原体培养结果之前,根据来源中常见的致病菌经验性选择抗生素有重要意义。
第20题下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现A髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B好发于小脑蚓部C病情发展较快,一般为半年至1年D对放疗不敏感E主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
1.0分第21题可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有A髓母细胞瘤B室管膜瘤C松果体细胞瘤D多形性胶质母细胞瘤E以上都对
[解题思路]以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。
第22题哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A肿瘤细胞直径大小基本相等B供血血管丰富C肿瘤细胞核分裂象少见D起源于血管内膜的间质纤维增生E肿瘤细胞单一组织学形态
1.0分第23题颈内动脉狭窄病变,造影发现管腔内径缩小超过50%时,应行A溶栓治疗B扩容治疗C高压氧治疗D颈动脉内膜切除术E颅内、外血管搭桥
[解题思路]一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少,因此内径缩小超过50%即认为影响血流,应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。
经过40多年的总结,已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
第24题儿童先天脑积水中症状少见的是A头颅异常增大B易激惹
C视盘水肿D双眼"
落日征"
E叩诊"
破壶音"
[解题思路]视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见,但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。
第25题临床表现为同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A四叠体上丘B四叠体下丘C中脑腹侧部D桥脑腹侧E桥脑背侧
[解题思路]中脑腹侧病变损害了同侧位于大脑脚底中部3/5的锥体束及动眼神经,因而发生同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫,称之为Weber综合征。
第26题外展神经起自A延髓上缘B中脑下缘C脑桥上缘D脑桥下缘E中脑
D
1.0分第27题幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为A透镜状高密度影B透镜状低密度影C新月形高密度影D新月形低密度影E不规则高密度影
[解题思路]幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。
第28题听神经瘤多来自A耳蜗神经B前庭神经C中间神经D面神经E三叉神经
[解题思路]大量对听神经瘤解剖起源的研究证实,听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。
第29题有关硬膜下血肿,下列哪项描述不恰当A急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
C慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天~2周
1.0分第30题动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A一周以内B第一周末至第二周C第二周末至第三周D第三周末至第四周E第一个月至第二个月
[解题思路]目前大量资料表明,动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7~14天。
第31题以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳A呋塞米B糖皮质激素C20%甘露醇D50%葡萄糖E25%山梨醇
1.0分第32题有关神经上皮性肿瘤,下列哪项说法不恰当
A室管膜瘤术后复发率较高B髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一C在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤D在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤E是最多见的颅内肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%
1.0分第33题动眼神经损伤无以下哪项表现A瞳孔散大B眼睑下垂C眼球向下活动受限D眼球向外活动受限E眼球向上活动受限
[解题思路]动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌,因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。
而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。
第34题亚急性硬膜下血肿是指伤后A24小时~3周B3天~3周C1周~3周D24小时~2周E2天~2周
[解题思路]亚急性硬膜下血肿是指伤后3天~3周时间内。
第35题关于急性硬膜外血肿的手术治疗,以下哪项是错误的A对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C如脑减压满意无须做硬膜下探查D一般不做去骨瓣减压E血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
[解题思路]对骨折线延伸较长的硬膜外血肿,清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血,沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血,应予避免。
第36题帽状腱膜下血肿的处理原则正确的是A若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎B均需用切开引流C巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗D均需静脉输血抢救休克E均需抗生素预防感染
1.0分第37题女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是、A左侧延髓B左侧脑桥
C左小脑脑桥角D蝶鞍区E左中脑
1.0分第38题外展神经通过哪个孔道进入海绵窦A破裂孔B内听道C颈静脉孔DDorello管E小脑幕裂孔
[解题思路]外展神经发自桥脑下缘的桥延沟,向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的Dorello管进入海绵窦。
第39题有关听神经鞘瘤组织学,下列哪项描述不正确A一般不侵犯小脑B不会发生恶变和转移C肿瘤有完整包膜D血供主要来自小脑前下动脉E与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经
1.0分第40题颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区
A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D基底动脉E脉络膜前动脉
[解题思路]颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。
第41题颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的A术前行MRI了解其静脉走向B术前行CT检查了解并发伤,脑血管造影了解瘘口大小C行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D压闭病侧颈动脉试验,耐受30分钟以上,对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟,血管造影示瘘口小
[解题思路]在行结扎颈内动脉结前,必须作好颈动脉压迫试验,患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状,经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好),方可考虑手术。
第42题易出现精神症状的颅内肿瘤常位于A额叶B小脑C脑于D枕叶
E顶叶
1.0分第43题在神经上皮性肿瘤中最多见的是A髓母细胞瘤B室管膜瘤C少枝胶质细胞瘤D星形细胞瘤E脉络丛乳头状瘤
[解题思路]在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤,约占颅内肿瘤总数的13%~26%,约占胶质瘤总数的21.2%~51.6%。
第44题视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A颞侧B鼻侧C上半部D下半部E全部
[解题思路]只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。
第45题脑膜瘤多发于A男性
B儿童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等
[解题思路]脑膜瘤发病率有明显的性别差异,一般男女发病率之比约为1:
2,目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。
第46题环枕畸形主要X线诊断方法为A脑室造影BCT检查C颅骨平片D血管造影E气脑造影
[解题思路]环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片,如基底角超过145°
为扁平颅底,齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。
第47题正常情况下脑血流量为50±
10ml/100(9·
min),当CBF降至哪个范围时,细胞膜离子泵失活,细胞死亡A18~20ml(100g·
miB15~18ml/(100g·
miC10~15ml/(100g·
miD8~10ml/(100g·
miE0~8ml/(100g·
mi
[解题思路]当CBF降至18~20ml/1(100g·
min)15~18ml/(100g·
min)时,突触间传导中断,但细胞膜上离子泵仍有功能;
如果CBF降至10ml/(100g·
min),以下细胞离子泵失活,细胞死亡。
第48题男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌瘤切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑A脑出血B慢性硬膜下血肿C原发性脑肿瘤D肺癌脑转移E高血压危象
1.0分第49题颅内转移性黑色素瘤多来自A消化道B皮肤C骨骼D肺部E软脑膜
[解题思路]黑色素瘤分为原发性和转移性。
颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。
第50题脊髓休克时出现
A血压下降B神志丧失C尿失禁D尿潴留E病理反射阳性
[解题思路]脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉丧失,各种反射消失,括约肌功能丧失,尿潴留,这种现象称为脊髓休克。
第51题听神经瘤起源于A神经胶质细胞B脑膜组织CSchwann氏细胞DLanghan细胞E血管组织
[解题思路]电子显微镜的应用最终证实听神经瘤是Schwann氏细胞肿瘤。
第52题急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于A原发性脑损伤的轻重B出血的来源C血肿量的大小D血肿形成的速度
E血肿的部位
1.0分第53题颅裂、脑膜膨出的病因是A产伤B新生儿窒息C新生儿头皮下水肿D新生儿维生素K缺乏E先天性神经管发育畸形
[解题思路]颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病,为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
第54题以下哪个部位的损伤产生命名性失语A颞横回B颞叶后部C顶、枕交界区D角回EBroca区
1.0分第55题以下哪种脑出血的发病率最高A高血压脑出血B脑转移瘤卒中
C动脉瘤D血友病E脑动静脉畸形(AV
1.0分第56题脑动脉瘤的好发部位是AWillis环上B动脉末端C小动脉分叉处D脑皮质表面EWillis环上大动脉分叉处
1.0分第57题视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是指A视交叉在垂体前方B视交叉在垂体后方C视交叉在垂体下方D视交叉在垂体侧方E视交叉在垂体后上方
1.0分第58题关于颅咽管瘤的发生,以下哪项正确A儿童鞍区最常见的肿瘤
B颅咽管正常在出生后7~8周退化消失C鞍内型最常见D小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型E境界明显,有包膜
1.0分第59题关于圆锥肿瘤,下述哪项是不正确的A下肢无明显运动障碍B常有剧烈神经根痛C有马鞍区感觉消失D早期即有明显自主神经功能障碍E感觉障碍对称分布,多为感觉分离
[解题思路]圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛,此为与马尾肿瘤的重要鉴别点,后者有剧烈神经根痛。
第60题颅咽管瘤的主要治疗方法为A手术治疗B保守治疗C放射治疗D化疗E免疫治疗
[解题思路]目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主,放射治疗有一定疗效,多为手术后应用。
其他治疗方法尚无肯定疗效。
第61题自中脑背部发出的颅神经是A动眼神经B滑车神经C外展神经D面神经E舌咽神经
[解题思路]颅神经中只有滑车神经自中脑背部发出。
第62题慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为A导静脉B桥静脉C静脉窦D板障静脉E硬脑膜中动脉
1.0分第63题脑转移瘤多来源于A胃B结肠C肺
D肾E前列腺
1.0分第64题急性硬膜外血肿最常见的出血来源是A颈内动脉B脑膜中动脉C桥静脉D大脑中动脉E矢状窦
1.0分第65题对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是A经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术B三叉神经微血管减压术C慢性脑深部电刺激D选择性三叉神经前根切断术E立体定向放射治疗
[解题思路]应为选择性三叉神经后根切断术。
前根处包括第I支及三叉神经运动支,切断后将导致较严重的并发症。
第66题垂体卒中错误的是A一定有视力障碍
B表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等,出现鞍旁症状C可伴或不伴有内分泌症状D是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征E也可以不出现任何症状
1.0分第67题脑动静脉畸形多发生于A额叶B顶叶C颞叶D枕叶E基底节
[解题思路]脑动静脉畸形发生多少的排列为:
顶叶>额叶>颞叶>枕叶及基底节。
第68题关于颅底骨折,下列哪项错误A颅前窝骨折可出现"
熊猫眼"
B颅中窝骨折可出现鼻漏C颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑D有脑脊液漏时禁行腰穿E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补
[解题思路]脑脊液漏者迁延一月以上仍不愈合可根据病人情况行脑脊液漏修补术。
第69题临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于A上颈段B下颈段C上胸段D下胸段E腰段
[解题思路]上颈段的范围是颈1~颈4,膈神经起自颈3~颈4。
第70题有关脑室内脑膜瘤,下列哪项说法不恰当A脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉B侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C
三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水D起始于脉络丛E临床常见头痛、视乳头水肿
1.0分第71题以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素A应用脱水药物B脑室穿刺、脑脊液引流C开颅减压
D迅速去除病因E限制水、钠摄取量
[解题思路]其他治疗都是辅助措施。
第72题压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A小脑上动脉B小脑前下动脉C基底动脉D小脑后下动脉E岩静脉
[解题思路]导致原发性三叉神经痛的血管压迫70%~80%为小脑上动脉。
第73题静脉的损伤,见于注入上矢状窦的桥静脉,注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉,以及注入横60.幕下血肿,一般血肿量超多少毫升即可产生症状,而需手术处理A5mlB10mlC20mlD30mlE40ml
【正确答案】
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