呼吸内科学习题(正高)Word下载.docx
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A.诊断肺结核的主要依据
B.制定化疗方案的依据
C.考核疗效的重要指标
D.对临床诊治无帮助价值
E.随访病情的主要指标
A,B,C,E[多项选择题]
6、药物可导致的肺部变化有
A.间质性肺炎
B.肺间间质纤维化
C.过敏性肺炎
D.弥漫性肺泡出血
E.嗜酸性粒细胞肺炎
7、肺性脑病的主要诱因是
A.急性呼吸道感染
B.严重支气管痉挛
C.痰液阻塞气管
D.镇静剂使用不当或吸氧不当
E.上消化道出血
A,B,C,D[材料题]
8、女,35岁,常有胸闷,头颈部搏动感,体检心脏闻及病理性杂音,脉压增宽,有毛细血管搏动征。
1.如欲明确诊断,需了解的最常见的病史是
A.糖尿病史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
E[案例分析]
2.根据周围血管体征,关于诊断考虑错误的是
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进
C.严重贫血
E.室间隔缺损
3.如考虑主动脉瓣关闭不全,最重要的体征是
A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B.心尖部有舒张期滚筒样杂音
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D.肺动脉瓣区第2心音亢进
E.心前区有开放拍击音
A[材料题]
9、男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周,2天来高热嗜睡。
查体:
嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP170/97mmHg,呼吸30次/分,脉搏120次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。
WBC12.8×
10/L,N82%。
1.神志障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性脑病
D.高血压脑病
E.肺性脑病
2.
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.脑电图
E.腰穿
3.以下处理不正确的是
A.通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.抗感染治疗
D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E.应用呼吸兴奋剂
E[多项选择题]
10、以下哪些为急性肺损伤的危险因素()
A.胃食管反流、误吸
B.心肺复苏时大量输液
C.溺水
D.体外循环
E.肺挫伤
A,B,C,D,E
11、支气管哮喘的肺功能特点,不正确的是
A.FVC下降
B.FEV下降
C.气道反应性下降
D.DL下降
E.PEF变异率增加
C,D[材料题]
12、女性,24岁,系统性红斑狼疮史5年,以激素等免疫抑制剂治疗,近1个月出现高热。
体温达39℃,经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转,并伴有头痛。
1.该患者目前高热最可能的原因是()
A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染
D[案例分析]
2.为进一步明确病因检查首选()
A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查
D[多项选择题]
13、关于原发性肺结核,下列描述不正确的是
A.在人体免疫力低下时,潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶
B.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大
C.大多数预后良好
D.多发于成人
E.可形成继发结核灶
A,D[材料题]
14、男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,予2001年4月7日入院。
入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重;
胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。
1.该患者可能的病原为
A.支原体
B.军团菌
C.病毒
D.葡萄球菌
E.厌氧菌
C[案例分析]
2.病原治疗主要选用
A.红霉素
B.碳青霉烯类
C.更昔罗韦
D.克林霉素
E.甲硝唑
3.根据目前患者的病理生理状态,需紧急采用的是
A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血
4.行有创通气后,重要的通气模式为
A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸
5.
ALI/ARDS的诊断标准是
A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫
B.顽固的低氧血症(有否使用PEEP)
C.胸部X线检查示双肺浸润影
D.临床上无左心衰依据,或PCWP≤18mmHg
E.以上全是
15、是否发生肺炎决定哪些因素
A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主
A,E[材料题]
16、女性,42岁,近3个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰。
胸片示双肺门影增大,肺野清晰。
胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。
双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:
淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。
1.患者最可能的诊断为
A.肺门淋巴结结核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.结节病
E.矽肺
2.患者最可能出现的检查结果为
A.SACE活性增加
B.低血钾
C.贫血
D.类风湿因子滴度增高
E.PPD试验呈阳性反应
A[多项选择题]
17、慢性支气管炎的咳痰特点为
A.多为白色黏痰
B.偶有痰中带血
C.可为浆液泡沫痰
D.夜间痰量较多
E.急性发作期常为黏液脓痰
A,B,C,E[材料题]
18、患儿,男,3岁,曾多次患肺炎,平时无发绀。
心前区隆起,心尖搏动弥散,胸骨左缘第2肋间闻及4/6级粗糙的连续性机器样杂音。
1.此患儿应注意的体征还有
A.脉压减少
B.水冲脉
C.腹部血管杂音
D.下肢血压低
E.三凹征
2.可能存在的血流动力学改变是
A.体循环血流量增加
B.肺循环血流量增加
C.肺循环血流量减少
D.右向左分流
E.左心室舒张期容量减少
3.诊断考虑为
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
19、男性,50岁,发作性喘憋7年,严重发作持续2天,伴尿少、痰黏。
体检:
呼吸困难,烦躁不安、发绀,心率128次/分钟,双肺呼吸音减弱,少许哮鸣音。
1.该病人最可能的诊断是
A.肺心病
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
2.错误的治疗是
A.静滴葡萄糖生理盐水
B.静滴氨茶碱
C.静滴糖皮质激素
D.抗生素预防感染
E.应用镇静剂(如苯巴比妥等)
20、下列属于支气管肺泡灌洗的适应证的是()
A.不明原因的肺部肿块
B.肺部弥漫性病变
C.需要冲洗呼吸道内滞留物质
D.研究支气管-肺的发病机制
E.持续性肺不张
21、肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时,应采取
A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食、禁饮
B,E[材料题]
22、女性,45岁,近3个月来出现咳嗽,咳大量白色泡沫样痰,并逐渐出现胸闷,气短,无发热,胸片可见散在结节状密度增高影,以中下为主,PPD皮试(++)阳性,既往体健。
1.该患者最可能的诊断是()
A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症
2.除了下列哪项检查外对诊断有帮助()
A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉
3.下列哪项检查为确定诊断依据()
D[多项选择题]23、1/2000结核菌素试验阴性,可见于
A.严重结核患者
B.结核菌感染在4周以内者
C.应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者
D.结节病和淋巴瘤
E.无结核病
24、男性,55岁,因高热一天来诊,查体:
精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,BP80/50mmHg,右肺下背部呼吸音弱,闻及啰音,右上腹触痛(±
)。
1.考虑诊断可能是
A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查
2.你即刻要做的是
A.病情危重向家属交待预后不良
B.立即静点高效、广谱低毒抗生素
C.立即采血,查血白细胞和分类、肾功能等
D.立即静点血管活性药物并补液
E.即刻联系床头胸部X线检查,肝胆B超检查
3.你决定为该患者选用哪类抗生素
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
25、下列哪些是肺癌诊断的可疑线索()
A.男性40岁以上,有长期吸烟史
B.咳嗽治疗无效或持续痰中带血
C.反复发作的阻塞性肺炎
D.肺内类圆形阴影或肺门阴影增宽
E.双肺广泛哮鸣音
A,B,C,D[多项选择题]
26、属于非依赖性中枢镇咳药的有
A.可待因
B.右美沙芬
C.福尔可定
D.喷托维林
E.苯丙哌林
B,D[材料题]
27、患者男,35岁。
反复睡眠打鼾,白天嗜睡3年,白天嗜睡明显,影响正常的工作和生活,家族中无类似病史。
查体,肥胖体型,颈项粗短,舌体稍肥厚,扁桃体无肿大,咽腔无明显狭窄,双肺呼吸音清,心率80次/分。
1.该患者最可能的诊断是
A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征
B.发作性睡病
C.原发性鼾症
D.上气道阻力综合征
E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E
2.确诊此病首选的检查是
A.心电图
B.脑电图
C.多导睡眠图
D.头部CT
E.口咽部MRI
3.如果为睡眠呼吸暂停综合征,下列哪项为重度睡眠呼吸暂停综合征
A.AHI>
30次1小时,SaO<
85%
B.AHI>
30次/小时,SaO<
80%
C.AHI>
35次/小时,SaO<
D.AHI>
E.AHI>
40次/小时,SaO<
4.首选治疗方法是
A.减肥
B.药物治疗
C.n-CPAP
D.BiPAP
E.UPPP
28、男,45岁,心悸、气短、胸闷2年。
心脏检查心尖区抬举性搏动,同时有颈动脉搏动增强,水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。
1.结合其他体征,抬举性心尖搏动的体征最可能是
A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.双侧心室肥厚
D.严重贫血
E.甲状腺功能亢进
2.周围血管征产生的原因最可能是
A.主动脉粥样硬化
B.高血压病
C.主动脉瓣关闭不全
D.甲状腺功能亢进
E.严重贫血
3.根据以上资料,该患者最可能的诊断为
A.甲状腺功能亢进
B.二尖瓣关闭不全
E.心包积液
4.如考虑动脉导管未闭,存在的最重要体征是
A.胸骨左缘第2肋间稍外侧触及持续于整个收缩与舒张期的震颤
B.肺动脉瓣区第2心音亢进
C.左心室扩大
D.肺动脉段突出
E.心尖区舒张期滚筒样杂音
29、女性,9岁,小学生,一周前出现乏力,咽痛头痛,咳嗽,咳少量黏痰,体温38.6℃,实验室检查8×
10/L,中性粒细胞80%,X线检查示:
双肺下野不规则浸润阴影。
1.最可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.化学性肺炎
2.首选药物是
A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林
3.本病临床早期快速诊断的方法是
A.血凝抑制实验
B.细菌培养
C.荚膜染色镜检
D.革兰染色
E.直接检测标本中肺炎支原体抗原
4.本病应与哪些疾病相鉴别
A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎
B.病毒性肺炎、军团菌肺炎
C.细菌性肺炎
E.肺结核
临床上与本病表现颇为相似的疾病是
A.SARS
B.真菌性肺炎
C.肺炎衣原体肺炎
D.化学性肺炎
E.病毒性肺炎
C[多项选择题]
30、关于右主支气管的说法正确的是()
A.长2~3cm
B.走行方向较垂直
C.气管异物易经此入右肺
D.较为细长
E.约在第5胸椎体高度入右肺
31、患者男,72岁,主诉咳嗽,咳痰,胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影,右心缘模糊不清,侧位像可见水平裂下移,自肺门向前下方的带状影致密影,可能的诊断是
A.右中叶肺炎
C.右侧中心型肺癌
D.浸润型肺结核
E.支气管扩张并感染
C,E[材料题]
32、患者男性,77岁。
反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。
1周前"
感冒"
后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。
2日来家人发现其精神萎靡急送医院。
嗜睡,唤之可睁眼,并能回答简单问题,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在于、湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO80mmHg,PaO46mmHg。
1.对患者氧疗的选择为
A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜
2.对患者最主要的治疗措施为
A.降血压,营养脑细胞
B.控制心率,防治心律失常
C.强心利尿,减轻心脏负荷
D.控制感染,改善通气
E.止咳化痰
3.该患者应首选以下哪种抗生素
A.头孢硫脒
B.美洛西林/舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮/舒巴坦
4.经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷PaO升至60mmHg,PaCO升至95mmHg,下一步的治疗应为
A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气
5.3小时后患者神志转清,PaCO由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整
A.FiO(吸入氧浓度)
B.PEEP(呼气末正压)
C.VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D.PS(压力支持)
E.Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
33、患者男性,52岁。
因进行性胸闷、气促5年,诊断弥漫性肺间质纤维化,肺功能检查结果不正确的有
A.肺活量减低
B.残气量增加
C.肺总量减少
D.FEV/FVC减低
E.FEV正常或增加
34、患者,女,68岁,主因"
反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"
入院。
查体:
口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。
1.该患者可能的诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
E.呼吸衰竭
2.若需要利尿治疗,下列哪项不合适
A.双氢克脲噻
B.双氢克脲噻和氨苯喋啶口服
C.小剂量速尿口服或静注
D.螺内酯
E.大剂量速尿、长期静注
35、支气管癌主要转移到下列哪些部位
A.肝脏
B.脑部
C.肾上腺
D.性腺
E.骨骼
36、下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点
A.多发生于老年人
B.发绀
C.咳嗽较轻
D.痰量大、粘液脓性
E.桶状胸明显
A,C,E[材料题]
37、患者女,50岁。
午后发热伴咳嗽,痰中带血1周。
左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0×
10/L,N0.78,X线胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×
1cm透光区。
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
2.确诊的首选检查是
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
3.患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次/分,呼吸36次/分,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是
A.栓塞
B.左心衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
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