泌尿外科学(副高)高级职称试题库及答案文档格式.docx
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7、重复膀胱与膀胱憩室的鉴别要点包括
A.膀胱憩室多存在下尿路梗阻
B.膀胱憩室多不伴有其他畸形
C.斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影可发现膀胱憩室位于膀胱轮廓外
D.排尿时膀胱憩室不缩小,反而扩大
E.膀胱B型超声、膀胱CT检查膀胱憩室壁较正常膀胱壁薄
A,B,C,D,E[单项选择题]8、48岁女性,间断无痛性肉眼血尿1个月,膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径3cm大小浅红色绒毛样肿瘤,似水草样在水中漂浮。
B超提示膀胱左后壁肿瘤,3cm×
2.8cm大小,有蒂,肿瘤后方膀胱完整。
该病人最适合的治疗方法是
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱全切,尿流改道术
C.经尿道膀胱镜电灼术
D.膀胱部分切除术
E.膀胱灌注化疗
根据膀胱镜检及B超检查可初步诊断为膀胱Ta期乳头状癌,所以应以经尿道切除为主要治疗方法。
[材料题]
9、男,38岁,船工,因跌倒时会阴部撞击于船轮上,不能排尿,伴有尿道外口出血,不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。
[子母单选]
1.导致迅速肿胀原因,最可能是()
A.血肿
B.尿外渗
C.血肿和尿外渗
D.水肿
E.乳糜液
B[子母单选]
2.下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征()
A.前腹壁浅筋膜
B.会阴浅筋膜
C.会阴深筋膜
D.阴茎筋膜
E.前腹壁深筋膜
D[子母单选]
3.如试插硅胶导尿管失败,应采取下列哪项措施()
A.观察病情变化,对症处理
B.经会阴尿道修补
C.耻骨上膀胱造瘘
D.肌注解痉药物后反复试插
E.试插金属导尿管
10、时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.膀胱肿瘤
D[单项选择题]
11、尿比重降低的临床意义,不正确的是
A.慢性肾小管肾炎
B.肾功能衰竭
C.肾小管间质性疾病
D.尿崩症
E.肾病综合征
12、不是肾性蛋白尿的有
A.混合性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.假性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小球性蛋白尿
B,C,D[单项选择题]
13、男,75岁,排尿困难3年余,直肠指诊发现前列腺结节。
查血PSA为78ng/ml。
经直肠前列腺活体检查证实为前列腺癌,盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。
该病人可采用的治疗方法为
A.根治性前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.双侧睾丸切除术
D.前列腺局部放疗
E.全身化疗
D
因患者前列腺癌已经侵犯右侧精囊,适宜行前列腺局部放疗。
14、前列腺增生症伴下尿路梗阻可以引起的病理改变有
A.单侧或双侧肾积水
B.膀胱壁小梁和假憩室形成
C.单侧或双侧的输尿管反流
D.膀胱壁真性憩室形成
E.膀胱黏膜发生内翻样乳头样瘤
A,B,C,D[单项选择题]
15、泌尿、男生殖系感染的致病菌是
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.炭疽杆菌
A[单项选择题]
16、渗出液的发生机制,不正确的是
A.风湿热
B.毛细血管静脉压增高
C.细菌感染
D.炎性积液
E.恶性肿瘤
B[多项选择题]
17、与脑脊液葡萄糖含量有关的是
A.血脑屏障通透性
B.氯化物含量
C.血糖浓度
D.蛋白质含量
E.葡萄糖酵解程度
A,C,E[单项选择题]
18、男性,72岁,无痛性肉眼全程血尿2年,体检发现右侧精索静脉曲胀,平卧位不能消失,首先应考虑的诊断为
A.肾盂癌
B.肾癌
C.输尿管癌
D.膀胱癌
E.前列腺癌
B
肾癌转移至肾静脉或下腔静脉,引起同侧精索静脉回流受阻,致同侧精索静脉曲张,是肾癌所特有的体征。
19、下列哪些病症需行附睾切除术()
A.急性附睾炎
B.慢性附睾炎反复发作
C.附睾小囊肿
D.附睾结核呈急性炎症
E.附睾结核形成脓肿窦道
B,E[单项选择题]
20、患者女,29岁,因“发作性心悸、头痛1年”来诊。
常在洗碗或手受凉时诱发。
血压不稳定,最高时200/130mmHg。
查体:
BP正常。
实验室检查:
空腹血糖6.8mmol/L;
电解质正常;
尿蛋白(+)。
检查结果中通常不会出现
A.8h尿VMA测定值在正常高限2倍以上B.24h尿VMA定量增高近1倍
C.可乐定试验后3h,血儿茶酚胺降低50%
D.胰高血糖素试验,血儿茶酚胺升高3倍以上
E.冷加压试验,血压升高20.15mmHg以上
C[单项选择题]
21、精索静脉曲张好发于左侧的原因,以下解释正确的是
A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉
B.左肾静脉通过主动脉与肠系膜之间,容易受压
C.左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后方,容易受压
D.左侧精索内静脉汇入左肾静脉入口处的静脉瓣可出现发育不良
E.以上都是
22、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>
0.12s
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群,逆行P′波可有可无
C,D,E[单项选择题]
23、鹿角状结石多选用
A.ESWL
B.ESWL+PNL
C.肾切除术
D.PNL
E.切开取石
B[材料题]
24、女,32岁,1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿,近1周又发作伴全程肉眼血尿,尿常规有许多红白细胞/HP。
1.诊断最可能是()
A.膀胱结石
B.膀胱结核
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱肿瘤
E.急性下尿路感染
E[子母单选]
2.进一步检查中哪一项是不适合的()
A.B超检查
B.膀胱镜检查
C.细菌学检查培养
D.药物敏感测定
E.尿沉渣涂片细菌学检查
25、经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是
A.上盏盏颈
B.下前盏
C.下后盏
D.上盏
E.肾盂
26、上尿路结石的临床表现特点,下列不正确的是
A.结石可引起钝痛或绞痛
B.结石越大,越易引起疼痛
C.可引起肉眼或镜下血尿
D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状
E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
27、男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。
T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。
胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。
外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。
1.最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷伯杆菌肺炎
D.肺结核
E.急性心肌梗死
A[子母单选]
2.对于诊断最有意义的表现是
A.醉酒后寒战、高热
B.左侧胸痛放射至左肩部
C.X线示左下肺浸润影
D.咯铁锈色痰
E.左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音
28、单发的直径1cm的T期膀胱癌,肿块边缘距右输尿管口1cm,应选择
A.经尿道电切肿瘤
B.膀胱切开,肿瘤切除
C.膀胱部分切除
D.膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合
E.膀胱全切+尿流改道
T期膀胱癌已侵犯浅肌层且肿瘤为单发,应行膀胱部分切除术,切除范围应超过肿瘤边缘2cm,而肿块边缘距右输尿管口1cm,在切除范围内,切除后再行右输尿管膀胱吻合。
29、男,24岁,反复右腰部绞痛,有时向右下腹放射3个月。
疼痛发作多发生在劳动后,本人无烟酒嗜好。
无相关家族史。
门诊查血及尿常规1次,未见异常。
1.体检时与拟诊肾绞痛最一致的发现是()
A.触及右肾下缘
B.右肋脊角压痛,叩痛
C.右下腹及腹股沟区压痛
D.肝大,右上腹压痛
E.右肾区肌张力正常
2.如果此病人患有慢性胆囊炎,体检最可能的发现是()
A.肝脾肿大,触痛
B.右上腹肋缘下压痛
C.腹胀气
D.巩膜中度黄染
E.右腰部叩击痛
3.肾绞痛发作时能与阑尾炎鉴别的最主要表现是()
A.疼痛剧烈程度及局部体征
B.有无恶心,呕吐
C.血尿
D.有无寒战,发热
E.有无血压、脉搏上升
C[子母单选]
4.肾绞痛与胆囊炎鉴别最主要的化验根据是()
A.血清胆固醇正常
B.尿常规检查发现红细胞
C.肝、肾功能检查是否正常
D.血象检查白细胞无升高
E.电解质检查
5.为确诊是否肾输尿管结石,此时最需采用的手段是()
A.放射性核素肾图检查
B.腹部平片加排泄性尿路造影
C.B超
D.膀胱镜
E.CT
6.经检查证实右肾盂结石1.2cm×
1.0cm大小,伴中度积水。
此时应采取的最佳治疗措施是()
A.中西医结合治疗
B.解痉、止痛、利尿、热敷
C.体外冲击波碎石
D.输尿管套石术
E.输尿管镜取石术
7.经ESWL失败,最不恰当的处理是()
A.右肾切除术
B.肾造瘘灌注溶石药物
C.肾盂切开取石术
D.经皮肾镜取石
E.输尿管镜碎石及取石
30、对于外观正常、阴茎长度/直径正常的阴茎,小阴茎的定义为
A.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.0个标准差以上的称为小阴茎
B.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值1.5个标准差以上的称为小阴茎
C.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.0个标准差以上的称为小阴茎
D.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值2.5个标准差以上的称为小阴茎
E.阴茎长度小于正常阴茎体长度平均值3.0个标准差以上的称为小阴茎
31、结核性积液可明显增高的是
A.AMY
B.溶菌酶
C.ALP
D.LDH
E.纤维连接蛋白
32、一青年男性,突然右下肢疼痛,水肿,患肢皮肤颜色发暗但无皮损,皮温略高,足背动脉有搏动。
白细胞计数及分类都正常[子母单选]
1.根据病人表现,可认为病人发生了
A.右下肢动脉堵塞
B.右下肢静脉堵塞
C.右下肢动、静脉都有堵塞
D.双下肢静脉堵塞
E.右下肢有炎症
2.经探查,其右侧大隐静脉有血栓形成。
血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常,Fg1.8g/L,APTT43s(正常对照45s),PT9s(正常对照13s),因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常,病人指标异常的是
A.血小板异常活化
B.凝血因子异常活化
C.肝素
D.ATⅢ缺乏
E.PC或田缺乏
3.
经检测,病人PLG及PAI活性正常,PS含量正常,但其血浆中加入富含正常APC的血浆后,其APTT为49s(正常对照45s),由此可判断病人血栓形成的原因为
A.PC
B.PS
C.纤溶酶原缺陷
D.纤溶抑制活性增强
E.APCR现象
E[单项选择题]
33、皮质醇症的临床表现哪一项不常出现
A.向心性肥胖
B.高血压
C.病理性骨折
D.糖尿病
E.低钙抽搐
E
皮质醇症的临床表现:
向心性肥大,高血压,糖尿病,病理性骨折。
34、男,52岁,油漆工,间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月,伴尿频,尿中大量不规则血块,尿三杯试验均正常。
1.出血的可能来自()
A.后尿道
B.输尿管
C.肾脏
D.膀胱颈
E.膀胱及以上部位
2.膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×
1.5cm×
1.5cm大小肿块,浅红色,有蒂较长,病理检查为移行细胞癌,分化良好。
肿瘤的临床分期是()
A.Ta~T1Ⅰ级
B.T2~T3Ⅱ级
C.T3~T4Ⅲ级
D.T2~T3Ⅲ级
E.T4Ⅲ级
3.肿瘤切除术后一般情况良好,预后判定是()A.5年生存率20%B.5年生存率30%C.5年生存率50%D.5年生存率80%E.5年生存率85%
35、关于肾结核,叙述错误的是
A.常发生于30~50岁的青壮年
B.男性较女性多见
C.儿童发病多在10岁以上
D.婴幼儿罕见
E.约90%为单侧
36、能准确反映肾小球滤过率的指标是
A.酚红排泌试验
B.尿素清除率
C.内生肌酐清除率
D.血尿酸的测定
E.菊粉清除率
37、患者女性,20岁,B超发现右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.9cm,左肾皮质厚1.8cm。
泌尿系统CT示双侧肾盂输尿管连接部狭窄。
利尿肾动态检测示双侧上尿路完全机械性梗阻,肾小球滤过率(GFR)右侧13ml/min,左侧30ml/min。
首先应采取的处理措施是()
A.左肾盂输尿管连接部成形术
B.右肾盂输尿管连接部成形术
C.右肾切除术
D.左肾切除术
E.左肾造瘘术
38、男性,4岁,KUB检查发现耻骨上有一2.5cm×
3cm致密影,卵圆形,应该采用的治疗方法是
A.抗感染治疗
B.溶石治疗
C.留置导尿管
D.膀胱造瘘引流尿液
E.耻骨上膀胱切开取石术
根据KUB表现,可诊断为膀胱结石,结石较大,保守治疗不能自行排出,应行耻骨上膀胱切开取石术。
39、男,40岁,反复血尿1年。
体检:
腹平软,无压痛。
某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检,发现膀胱内视野暗红,模糊不清,用蒸馏水反复冲洗,冲出少量血性液体及血凝块,此时,患者诉剧烈腹痛,不能忍受,被迫停止检查。
膀胱镜检后体检:
腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
1.膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项()
A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱粘膜充血水肿
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱镜光源出故障
2.
造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤,膀胱直肠瘘
3.确诊措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.导尿及注水试验
4.如以上诊断成立,以下哪项处理不适用于此病人()
A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
40、良性前列腺增生常见的初始症状是
A.尿潴留
B.排尿困难
C.贫血乏力
D.血尿
E.尿频
41、精索静脉曲张可导致精子数量减少,活动力减低,其解释为
A.阴囊温度增高
B.睾丸温度增高
C.左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制
D.睾丸组织缺氧
E.附睾组织缺氧
C
精索静脉曲张导致精子数量减少,活动力减低的原因是左精索静脉反流到睾丸的血含肾上腺皮质类固醇及代谢产物对睾丸生精功能的抑制。
42、患者男性,50岁,右肾盂结石直径1.5cm,在不伴有肾积水的情况下,理应选择的治疗方法是()
A.肾盂切开取石术
B.肾实质切开取石术
C.体外震波碎石术
D.经皮肾镜碎石取石术
E.经输尿管软镜碎石术
C,E[单项选择题]
43、用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗,以下哪一项是错误的
A.选定适当粗细的金属尿道探条
B.可用尿道黏膜麻醉
C.必要时扩张后留置导尿管
D.严格无菌操作
E.一次扩张成功不必定期治疗
一次尿道扩张后,狭窄处仍有瘢痕形成,可再次引起尿道狭窄。
44、男,50岁,间歇性全程肉眼血尿1年余。
血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状,不发热,起病以来体重减轻约2.5Kg。
CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤,侵犯膀胱壁几乎达全层,左输尿管上段扩张,提示为膀胱癌。
1.最有助于膀胱癌诊断的检查是()
A.尿培养
B.IVU
C.肾图
D.尿细胞学检查
E.膀胱镜检
2.最佳治疗方案是()
A.膀胱灌注
B.膀胱局部放疗
C.膀胱全切,尿流改道术
D.经尿道膀胱肿瘤激光切除术
E.经尿道膀胱癌电切除术
3.术前必须做的检查是()
D.B超
E.尿细胞学检查
45、成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是
A.鞘膜翻转术
B.穿刺抽液术
C.结扎鞘突
D.中药治疗
E.理疗
46、关于尿道损伤的治疗,以下错误的是
A.治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
B.尿外渗部位理疗,促进吸收
C.球部尿道破裂和断裂,可行尿道修补术或端端吻合术
D.后尿道破裂,可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
E.后尿道断裂,根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口,情况好转后再处理尿道
47、一侧睾丸扭转后对对侧睾丸损害的机制有()
A.睾丸复位后缺血再灌注损伤
B.睾丸间交感神经-血管反射
C.免疫因素
D.内分泌因素
E.一侧睾丸扭转时间较长
F.氧自由基损伤
A,B,C,E[单项选择题]
48、下述检查方法中,不能明确肾脏积水严重程度的检查是
B.同位素肾图
C.静脉肾盂造影
D.逆行尿路造影
E.磁共振水成像
同位素肾图只能检测是否有梗阻性病变及肾功能的情况。
49、男性,48岁。
查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×
3.2cm实性占位,肾门处有一直径1.5cm的肿物。
静脉肾盂造影:
两肾无异常改变。
1.目前还需要进行的检查是
A.CT检查
B.腹部平片
C.尿细胞学检查
D.肾穿刺活检
E.放射性核索肾扫描
2.患者平时最可能出现的临床症状是
A.无痛性血
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