口腔颌面外科学(中级)专业实践能力历年真题[代码:355]Word格式文档下载.docx
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4.上颌手术如为腭侧进路,应注意保护的供血血管蒂为
A.腭降血管束
B.腭大血管束
C.鼻腭神经血管束
D.唇颊侧软组织瓣及附着
E.上牙槽动静脉
D
•
参考解析:
2.对于后牙区咬合关系正常的牙列,进行前牙区的正颌治疗即可以达到满意的效果。
3.下颌骨段原供血血管下牙槽动静脉与骨段分离,唇颊侧也
或关注微信公众号《做题室》已经切开,此时血供主要依赖口底的舌动脉和颏部的血管。
4.前牙区手术不涉及腭降动静脉;
腭侧进路必然损伤腭侧的血管,此时血供来源于唇颊侧。
3、不是腭裂患儿共有的临术特点为
A.吸吮功能障碍
B.口鼻腔卫生不良
C.腭裂语音
D.听力降低
E.下颌发育障碍
E
腭裂不影响下颌骨发育。
4、抗肿瘤治疗不包括
A.放射治疗
B.化学药物治疗
C.理疗
D.电化疗
E.营养治疗
C
肿瘤外科治疗、肿瘤放射治疗、肿瘤化学治疗构成现代肿瘤治疗的三大支柱,生物、基因、中医药疗法,多作为辅助应用,电化疗就是“化学药物治疗”的简称。
5、更多考试题目请访问
或关注微信公众号《做题室》患者,女,41岁,因下颌前牙不适2个月余而到医院门诊就诊。
临床检查示:
下颌前牙颜色正常,牙髓活力检查正常,牙齿无明显松动。
X线牙片示左、右下颌中切牙根尖周见小圆形低密度影像,边界清楚,根尖部牙槽骨硬骨板影像消失,则此病变最可能的诊断是
A.根尖周肉芽肿
B.根尖周牙骨质结构不良
C.根尖周囊肿
D.根尖周脓肿
E.良性成牙骨质细胞瘤
B
根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿除了表现有根尖周低密度阴影,还伴有受累牙的临床症状;
良性成牙骨质细胞瘤表现为同牙根相连的高密度团块影像,边界清楚,周围有低密度的光环征,而题中的描述与这些特点不相符;
根尖周牙骨质结构不良的溶骨期的X线表现与题中的影像学描述相符。
6、下列说法错误的是
A.多发性邻面龋用翼片检查较好
B.面裂囊肿常照上颌前部咬合片
C.上颌窦癌均应作CT检查
D.下颌骨病变可照曲面断层片
E.上颌骨折照华氏位片较佳
[材料题]
7、患者,女,25岁,右下颌埋伏第三磨牙,近中倾斜,全景片示远中牙根向近中弯曲明显,根尖近下颌管。
无冠周炎病史,正畸治疗前要求拔除。
1.
对于该患者,除常规的拔牙术中术后并发症外,需要特别注意的是
或关注微信公众号《做题室》A.舌神经的损伤
B.颊神经的损伤
C.下牙槽神经的损伤
D.下颌骨骨折的可能性
E.颞下颌关节脱位的可能性
2.若拔牙过程中发生根尖折断,并进入下颌管,最佳的处理是
A.因患者无根尖区炎症病史,无论断根长度如何,为避免进一步损伤神经,可将断根留在下颌管内不予拔除
B.为减小骨创伤和神经损伤,不扩大拔牙窝,采用小刮匙小心将断根挖出
C.采用根尖钳将断根挺出
D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口,直视下将断根取出
E.从侧方开窗进入下颌管,直视下将断根取出
D[子母单选]
3.若术后出现下牙槽神经损伤症状,其典型的临床表现为
A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木
B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木
C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木
D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木
E.右下唇麻木
E[子母单选]
4.
或关注微信公众号《做题室》若已出现神经损伤,正确的处理是
A.严密缝合创口,促进创口愈合
B.给予足量抗生素,预防感染
C.给予持续冰敷,减少组织水肿
D.给予地塞米松和维生素
B、B、BE.24小时后给予热敷,加速局部血运,促进神经愈合
5.下牙槽神经损伤后,除部分患者不能恢复之外,一般多在A.1个月内恢复B.2个月内恢复C.3个月内恢复
D.半年内恢复E.1年内恢复
1.因牙根与下颌管位置较近,拔牙术中牙根的挤压,或牙挺都可能损伤下颌管管壁,造成程度不等的神经损伤,引起相应的症状。
3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。
下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。
8、男,60岁。
鼻咽癌欲行放射治疗。
1.如发生放射性颌骨骨髓炎,局部治疗首选
A.为控制感染,局部理疗
或关注微信公众号《做题室》B.为防止感染扩散,在死骨完全分离前行病灶外颌骨区段切除
C.仅需将已分离的死骨予以摘除
D.为防止感染扩散,对已分离的死骨进行盐水冲洗
E.保持引流通畅即可
2.放疗开始前应采取的措施不包括
A.常规洁治
B.对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗
C.对能保留的龋齿进行治疗
D.无法治愈的病牙予以拔除
E.缺失牙进行固定义齿修复
3.放疗后如发生牙源性炎症需拔牙时
A.由于手术损伤可导致继发感染,故不能拔牙
B.可以拔牙,不必预防性使用抗生素
C.可以拔牙,术前应使用抗生素
D.可以拔牙,术后应使用抗生素
E.可以拔牙,术前术后均应使用抗生素
4.如发生放射性颌骨骨坏死,其临床表现不包括
或关注微信公众号《做题室》A.病程发展迅速
B.持续性疼痛
C.皮肤破溃
D.颌骨骨面外露
E.开口受限
A
1.对确诊为放射性颌面骨坏死或放射性颌骨骨髓炎的患者,即使口内外已形成瘘道,常因死骨未分离而主张先采用局部保守的措施:
运用全身抗生素控制感染、局部过氧化氢或抗生素溶液冲洗外露死骨、为避免软组织受刺激而采取咬除的方法等。
2.在做放疗前还要积极地进行对症治疗,否则,容易继发局部感染,并导致齿槽溢脓、牙龈肿痛、颌下淋巴结炎,甚至继发颌骨骨髓炎,可待放疗结束后行义齿修复。
3.放疗后如发生牙源性炎症需拔牙时,常规在拔牙前后抗炎3~7天,以免诱发放射性颌骨骨髓炎、骨坏死。
4.放射性颌面骨坏死病程发展缓慢,往往在放射治疗后数月乃至数年或更长时间才出现症状,常引起颌面部软、硬组织坏死溃烂,形成瘘管,导致颌面部组织缺损;
伴有明显的疼痛症状,以及不同程度的张口受限。
9、慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是
A.有结石者
B.导管或管口狭窄者
C.腮腺不肿大者
D.无明显炎症者
E.有阻塞症状者
10、更多考试题目请访问
或关注微信公众号《做题室》男,7岁,近两天来右耳下疼痛,伴发热,夜间体温可达40℃,继而右腮腺肿胀,两天后左腮腺也开始肿胀。
查血象:
白细胞为5.7×
10/L,淋巴分类占60%。
该患儿最有可能的诊断是
A.急性化脓性腮腺炎
B.慢性复发性腮腺炎急性发作
C.急性腮腺淋巴结炎
D.流行性腮腺炎
E.咬肌间隙感染
本病白细胞计数大多正常和稍增加,淋巴细胞相对增多。
有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。
11、腭裂修复术缝合张力过大的原因不包括
A.腭咽肌松弛不够
B.两侧黏骨膜瓣松弛不够
C.腭大血管神经束游离不足
D.翼钩未推断
E.腭帆张肌未松弛
A[单项选择题]
12、目前治疗三叉神经痛的首选药物为
A.七叶莲
B.苯妥英钠
C.氯硝西泮
或关注微信公众号《做题室》D.卡马西平
E.山莨菪碱
D[材料题]
13、患者男性,55岁,因右上颌牙痛3d,右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。
右侧上颌尖牙远中深龋,探(―),叩痛(++),松动(―),前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高,压痛和波动感存在,眼裂变小。
体温40℃,食欲缺乏,精神萎靡。
1.该患者感染扩散可能引起的严重并发症为
A.咬肌间隙感染
B.颌下间隙感染
C.冀颌间隙感染
D.上颌窦炎
E.海绵窦血栓性静脉炎
2.该患者外科治疗的切口应选择在
A.右上颌尖牙前庭沟黏膜转折处
B.右上颌中切牙前庭沟黏膜转折处
C.右侧鼻旁皮肤
D.右上颌磨牙区前庭沟黏膜转折处
E.右侧口内和口外联合切口
3.最可能的直接病因为
或关注微信公众号《做题室》A.右上颌尖牙牙周炎
B.右上颌尖牙髓炎
C.右上颌尖牙根尖周炎
D.右上颌窦炎
E.右眶下间隙感染
4.该患者此时最适当的治疗方案是
A.上颌尖牙开髓引流
B.局部10%高渗盐水持续湿敷
C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗
D.局部切开引流,配合全身抗感染
E.全身抗感染,待局部脓肿形成后行切开引流术
5.该患者最有可能的诊断为
A.右上颌骨骨髓炎
B.右上颌窦化脓性炎症
C.右侧眶下间隙感染
D.右上颌窦肿瘤继发感染
E.右鼻侧皮肤感染
或关注微信公众号《做题室》1.眶下间隙向颅内扩散,可并发海绵窦静脉炎。
2.按低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处作切口。
3.眶下间隙感染多来自上颌尖牙和第一前磨牙的根尖化脓性炎症。
4.脓肿已经形成,应及时切开引流;
配合全身症状,应用抗生素抗感染。
5.前庭沟肿胀变浅,同侧鼻侧、眶下区肿胀明显,局部皮温增高,压痛和波动感存在,眼裂变小最可诊断为右侧眶下间隙感染。
14、A.胸大肌皮瓣
B.胸三角皮瓣
C.前臂皮瓣
D.上臂内侧皮瓣
E.管状皮瓣[配伍选择题]
1.以上属于动脉干网状皮瓣的是
C[配伍选择题]
2.以上属于复合组织瓣的是
A[配伍选择题]
3.以上属于直接皮肤血管皮瓣的是
B[配伍选择题]
4.以上属于肌皮血管皮瓣的是
5.
或关注微信公众号《做题室》以上属于肌间隔血管皮瓣的是
D[配伍选择题]
6.以上常用做桥梁皮瓣或串联皮瓣的是
7.口腔颌面部中、小型组织缺损的修复最常用的是
C[单项选择题]
15、对关节结构紊乱病描述不正确的是
A.主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱,关节囊扩张等
B.有的可以治愈
C.X线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常
D.常伴有关节半脱位
E.在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音
16、某患者颊黏膜肿瘤切除留有2cm×
2cm大小缺损,需植皮修复,应采用的皮片是
A.以上都不是
B.全厚皮片
C.薄中厚皮片
D.刃厚皮片
E.薄层皮片
或关注微信公众号《做题室》
17、新生儿,临床诊断为双侧完全性唇腭裂,那么,唇裂修复术最佳年龄是
A.3~5个月
B.1.5~2岁
C.5~6岁
D.6~12个月
E.2.5~4岁
进行单侧唇裂修复术的最佳年龄为3~6月;
由于双侧唇裂修复手术比单侧的要复杂,手术过程中出血相对较多,时间也较长,一般在6~12个月时施行手术比较好。
这样,可以尽早恢复患儿唇部的正常功能和外形,还可以使瘢痕组织减少。
18、下列是牙源性角化囊肿易复发的原因,除了
A.囊壁薄
B.可能存在多发病灶
C.同一病灶内有多个囊腔
D.可能存在子囊
E.囊肿内有角化物
牙源性角化囊肿是典型的牙源性囊肿,其特点之一是较易复发,原因是囊壁薄,可能存在多个病灶,多囊,囊壁上有子囊等。
这是角化囊肿有别于其他颌骨囊肿的主要特点之一。
19、患者,男,31岁,身体健康.口腔状况良好,右上4因牙隐裂治疗失败拔除,同时行形态大小相同的异体牙移植,供者是14岁的健康青年因正畸拔除右上4。
或关注微信公众号《做题室》移植后1年,X线摄影示根周壁内向性吸收,牙骨质、牙本质变薄,牙根变细。
临床检查移植牙Ⅱ度松动,牙龈有充血水肿,有牙周袋形成,似牙周病垂直型吸收的骨袋,但无溢脓。
两年后,移植牙松动脱落。
[案例分析]
1.牙根吸收的原因最可能有
A.供牙储存的情况
B.牙骨质健康状况
C.植入区牙周组织健康状况
D.免疫排斥反应
E.细菌感染
D[案例分析]
2.发生免疫排斥反应的可能抗原不包括
A.移植牙牙周膜
B.牙周膜组织的蛋白质
C.移植牙牙本质
D.移植牙牙骨质
E.移植牙牙骨质组织的蛋白质
C[案例分析]
3.减轻异体牙移植排斥反应的方法不包括
A.除尽供牙牙周膜和牙髓组织
B.供牙电离辐射处理
C.免疫抑制剂处理
D.选择发育未成熟牙
或关注微信公众号《做题室》E.组织相容性配型实验
1.从题干中可以看出拔牙同时进行的异体牙移植,所以不存在供牙储存的问题。
患者身体健康,口腔状况良好,进而可以排除牙骨质健康状况和植入区牙周组织健康状况的影响。
细菌感染引起的牙周病牙松动通常有溢脓。
所以,最可能的原因应该是D。
2.异体牙与宿主接触部位为牙周膜和牙骨质。
移植抗原-Ⅰ分子表达于牙周膜内有核细胞,如成纤维细胞、成牙骨质细胞及牙骨质等细胞膜表面。
移植抗原一Ⅱ分子可表达于牙周膜浸润细胞如活化B淋巴细胞表面。
异体牙根面牙周膜和牙骨质组织的各种蛋白质成分具有抗原性。
所以发生免疫排斥反应的可能抗原不包括C。
3.除尽供牙牙周膜和牙髓组织,可以减少抗原刺激;
电离辐射产生的效应可以干扰免疫反射弧的传入支,弱化了异体牙对受体的致敏作用,进而抑制了受体对移植牙的排斥反应;
免疫抑制剂的使用可以抑制受体对移植牙的排斥反应;
发育未成熟的牙缺乏足够的牙齿结构而将牙髓暴露给宿主,从而刺激宿主产生排斥反应;
通过组织相容性配型实验,选择与受体组织相容性近似的供体,可以降低移植排斥反应的发生率和程度。
综上,本题的正确答案应选择D。
20、患者,男,5岁,因左侧下颌第一乳磨牙脱落伴反复发热到医院门诊就诊。
体温37.3℃,心率100次/分,心律齐,左下颌第一乳磨牙缺失,缺失处牙槽窝未愈合,牙龈红肿,质地软;
头颅左颞侧见一软组织包块,约2.5cm×
2.5cm大小;
X线头颅侧位片见颞骨有一2cm×
2cm大小圆形骨质缺损区,呈穿凿样,曲面体层片示左下颌第一乳磨牙处牙槽骨骨质破坏,破坏区呈类圆形,约1.5cm×
1.5cm大小,边缘硬化。
则该患者最可能的诊断是
A.牙周炎
B.牙源性颌骨囊肿
C.淋巴瘤
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.下颌骨鳞癌
儿童很少发生牙周炎,且单纯的牙周炎不伴有颅骨骨质破坏;
牙源性颌骨囊肿、淋巴瘤和下颌骨鳞癌亦不伴颅骨骨质破坏;
朗格汉斯组织细胞增生症符合题中的描述。
因而,D是正确答案。
21、牙龈瘤的组织来源是
A.牙龈上皮
B.牙槽骨
C.颌骨骨皮质
D.颌骨松质骨
E.牙周膜及牙槽突的结缔组织
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。
22、胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的
A.第5周
B.第6周
C.第7周
D.第8周
E.第9
周
此时为唇部发育基本完成,腭部开始发育的时间。
23、以下关于牙龈瘤的说法,正确的是
A.发病率与性别无关
或关注微信公众号《做题室》B.不需将病变波及的牙齿拔除
C.不会破坏牙槽骨
D.切除后易复发
E.波及的牙周膜不需要去除
牙龈瘤女性多见,与内分泌有关。
切除后易复发,所以一般需将波及的牙拔除,波及的骨膜去除。
24、“Z”字成形术,两皮瓣的侧切口与中切口形成的角度常为A.30°
B.40°
C.50°
D.60°
E.90°
三个切口的长度应基本相等,在两个三角形组织瓣交叉转移换位后,可增加其中轴的长度的75%,从而达到松解挛缩、恢复功能的目的。
25、下颌升支矢状劈开术中,以下哪些部位一般是通过劈开截骨的
A.升支内侧水平切口
B.升支后缘
C.升支前缘
D.外斜线
E.下颌体部垂直截骨线
SSRO术中,由于手术迸路和周围软硬组织的干扰,下颌骨的多个部位不能像离体标本一样进行骨切开。
在没有特殊器械发明以前,下颌升支后缘、下颌下缘及下颌角是无法正常切开的,只能通过骨劈开术;
近年来,有学者通过自制的特殊器械进行下颌下缘的骨切开,但没有得到广泛的应用。
26、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点,错误的是
A.破坏以病源牙为中心,边界不清
B.病灶周围骨小梁逐渐增粗变密
C.线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外
D.骨质呈弥散点、片状破坏
E.骨小梁模糊不清乃至破坏消失
27、男,47岁,从2米高处跌下2天,颏部着地、神志清、无头痛、呕吐史,两侧耳前区明显肿胀,开口轻度受限,前牙开,应考虑为
A.颅底骨折
B.上颌骨骨折
C.双侧下颌骨髁状突颈部骨折
D.下颌体部骨折
E.下颌骨颏部骨折
髁状突可因翼外肌牵拉向前内方移位,升支可被升颌肌群牵拉向上,发生后牙早期接触,临床上表现为前牙开,耳前区压痛[材料题]
28、男,4岁半。
因先天性完全腭裂行兰氏修复术。
1.为了保证伤口正常愈合,对其饮食要求为
A.术后半流质,1周后改普食
B.术后流质,1周后改软食
C.术后流质,2周后改半流质
D.术后软食,2周后改普食
E.术后半流质,2周后改普食
2.腭裂修复术后为了达到满意的语音效果,术后应优先考虑的是
A.长期配戴腭护板
B.局部理疗
C.调整饮食习惯
D.语音训练
E.大剂量应用抗生素
3.腭裂修复术后如还需牙槽突植骨,最佳的植骨年龄为A.5岁B.7岁C.9~12岁D.14岁
E.成人以后
手术后可能出现颌骨的发育畸形,对于该类畸形的矫正,最佳年龄为
A.越早越好
B.学龄前
C.9~12周岁
D.14周岁
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