耳鼻咽喉科学(正高)真题精选Word文件下载.docx
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A.应用抗结核药物
B.应用中草药治疗C.扩大引流术
D.病灶切除术
E.以上都对
D[材料题]
8、患者男性,16岁,因“右侧鼻塞、鼻出血2年”来诊。
前鼻镜及鼻内镜检查:
右侧鼻腔后部暗红色质韧肿物,表面光滑,可见血管纹。
鼻窦CT表现如下图。
1.最可能的诊断是
A.慢性鼻-鼻窦炎
B.鼻咽纤维血管瘤
C.内翻性乳头状瘤
D.骨化纤维瘤
E.鼻腔血管瘤
2.该患者最佳治疗方式是
A.鼻内镜手术
B.Caldwell-Luc手术C.面中部翻揭术
D.内镜下活检+放射治疗
E.鼻侧切开术
A[多项选择题]
9、关于食管,叙述错误的是
A.食管从外向内是由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层构成
B.食管黏膜层为假复层纤毛柱状上皮,黏膜下层含有腺体、血管和神经
C.肌肉层为2种肌纤维构成:
内层为环形,外层为纵行
D.食管的肌层上1/3主要为横纹肌,下1/3为平滑肌
E.与胃一样,食管的外层由浆膜层包绕
10、男性,50岁,自觉咽喉部不适1个多月,间或刺激性咳嗽,CT扫描如图所示,请选择正确的描述和答案()
A.左侧声带内侧壁见结节状影向腔内突出,以宽基底与声带相连
B.增强扫描结节强化不明显,密度均匀,周围结构未见受侵
C.考虑为左侧声带息肉
D.考虑为左侧声带乳头状瘤
E.考虑为喉癌
A,B,D[多项选择题]
11、需行气管切开术的包括()A.3~4度喉阻塞
B.气管痉挛引起下呼吸道阻塞
C.昏迷引起下呼吸道阻塞
D.呼吸道烧伤引起呼吸困难E.口咽部大手术
A,C,D,E[多项选择题]
12、引起音强反常的原因不包括()
A.喉肌功能过强
B.喉肌功能过弱
C.语调超过正常人一个音阶以上
D.语调低于正常人一个音阶以上
E.开放性鼻音
13、患者,男,45岁,3个月前无明显诱因出现左耳听力下降,伴耳闭及耳鸣,不伴耳痛及发热,自述按压耳屏后上述症状有所缓解,未作特殊检查及治疗。
A.急性化脓性中耳炎
B.慢性化脓性中耳炎
C.分泌性中耳炎
D.突聋
E.以上都不是
C[案例分析]
2.触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大,则应立即行
A.纯音听阈
B.淋巴结穿刺C.咽鼓管吹张
D.电子鼻咽镜检查
E.血清EB病毒相关检测
D
3.
若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎,以下治疗原则中不正确的是
A.清除中耳积液
B.改善咽鼓管通气引流功能
C.鼓膜切开术
D.病因治疗
E.外用抗生素滴耳剂
E
•
参考解析:
1.OSAHS患者的外科手术治疗的最常见的治疗方式是各种方式的腭咽成形术,而等离子辅助下的腭咽成形术(CAUP)具有创伤小,出血少,并发症轻等优势,是轻中度OS-AHS外科手术治疗的首选。
2.咽后壁慢性的较大的隆起可妨碍呼吸,造成OSAHS。
脓肿破溃会造成吸入性肺炎,结核经久不愈,形成慢性瘘管。
[材料题]
14、患者男性,39岁,因“胸骨后疼痛伴胃灼热2个月余”来诊。
患者有时出现反酸,呕吐。
查体:
血压120/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神紧张。
口唇无发绀,颈静脉无充盈。
双肺呼吸音粗,无啰音。
心率77次/分,律齐。
双下肢无水肿。
1.
患者入院后应常规进行的检查有
A.心电图
B.超声心动图
C.正电子发射计算机断层成像(PETCT)
D.血常规
E.胸部X线片
F.动脉血气分析
G.消化道内镜
A,B,D,E,F,G[案例分析]
2.提示胸部X线片和超声心动图检查未见异常,内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血,有斑块,做病理组织学检查。
此时应给予的治疗有
A.静脉应用止血药
B.使用质子泵抑制剂
C.应用胃黏膜保护剂
D.抗生素预防感染
E.卧床休息,避免剧烈活动
F.吸氧
A,B,C,D,E[案例分析]
3.提示心电图、动脉血气分析以及血常规检查未见异常,内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血,病理提示黏膜慢性炎症。
患者目前的诊断为
A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.胃溃疡
F.肝硬化
D[案例分析]
4.提示经过治疗后临床症状有所好转,但偶有胃灼热与反酸。
治疗措施应采取
A.注意休息
C.口服利尿剂
D.使用胃黏膜保护剂
E.应用止血药
F.使用抗胆碱能药物
G.抗病毒治疗
H.使用干扰素
I.静脉输注前列地尔
15、二尖瓣关闭不全时出现的体征有
A.心尖部收缩期杂音
B.心脏杂音向左腋下传导
C.S常减弱
D.心尖搏动向左下移位
E.常听到S3
16、治疗扁桃体术后原发性出血可采用治疗方法是()
A.双极电凝止血B.纱布球压迫止血
C.纱球留置,腭舌弓及腭咽弓缝合
D.钳夹后结扎或缝扎止血
E.全身应用止血药物
A,B,C,D[多项选择题]
17、女性,34岁,自诉1个月前被咽喉部被鱼刺刺伤,近半个月发热,咽喉部疼痛,CT检查如图所示,请选择正确的描述和结论
()
A.左侧咽后壁可见低密度肿块影
B.肿块内密度均匀
C.考虑咽后壁脓肿
D.考虑神经源性肿瘤
E.考虑血管瘤
A,B,C
18、患者,男,45岁,以"
因回吸鼻涕带血3个月,右耳听力下降10天"
就诊。
患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血,多为陈旧性血液,无鼻塞、头痛、咳痰等表现,未诊治。
近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣,无眩晕、耳痛、耳流脓等。
临床检查见:
右侧耳道通畅,右鼓膜完整、内陷,鼓室有积液;
鼻腔未见异常,间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平,稍隆起。
右侧颈部触及肿大淋巴结,质硬,固定。
根据以上表现,回答如下问题。
为进一步明确诊断,应作哪些相关检查
A.鼻咽部活检
B.颈淋巴结细胞学穿刺
C.CT
D.MRI
E.EBV-IgA抗体检测
F.鼻咽脱落细胞学检查
A,B,C,D,E,F
2.
如诊断为鼻咽癌,则下列说法不正确的是
A.鼻咽癌以女性居多,约为男性的两倍
B.我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
C.鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
D.鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
E.颈淋巴结转移率低
F.病理以腺癌较多见
A,D,E,F
3.如出现单侧持续性头痛,则产生的原因可能是
A.神经血管反射性痛
B.三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
C.鼻部局部炎性感染
D.肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
E.肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
F.颅底骨质破坏
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗,则表明
A.第Ⅷ对脑神经受累
B.第Ⅸ对脑神经受累
C.第Ⅹ对脑神经受累
D.第Ⅺ对脑神经受累
E.第Ⅻ对脑神经受累
F.颈交感神经受累
F[案例分析]
5.肿瘤侵入眼眶的途径包括
A.经颈内动脉管
B.经破裂孔
C.经翼管
D.经蝶腭孔
E.经纸样板F.经茎突后区
6.关于治疗,下列正确的是
A.首选放疗
B.首选手术治疗
C.放疗病情未能控制,可行化疗
D.如颈部转移性淋巴结放疗后不消退,则可行颈淋巴结清扫术
E.化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
F.放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗
A,C,D,E,F[材料题]
19、患者,男,6岁,反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。
有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。
口咽黏膜无急性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面无脓性分泌物。
鼻中隔基本居中,双侧鼻腔见下鼻甲肿大,总鼻道较多白色黏涕。
电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大,阻塞大部分后鼻孔。
1.该病例可能的诊断不包括
A.扁桃体腺样体肥大
B.慢性鼻窦炎
C.变应性鼻炎
D.急性化脓性扁桃体炎
E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
2.为进一步明确诊断,拟进行的检查不包括A.多导睡眠监测
B.鼻窦CT
C.鼻咽活检
D.听力检查
E.变应原皮肤点刺试验
C
患者无咽痛及发热等不适。
不支持"
急性化脓性扁桃体炎"
的诊断。
[多项选择题]
20、叩诊确定肝上界时体表标志是
A.右肩胛线
B.前正中线
C.右腋后线
D.右腋中线
E.右锁骨中线
A,D,E[多项选择题]
21、下列哪些疾病可能并发喉水肿()
A.变态反应
B.遗传性血管神经性水肿
C.化学气体烧伤
D.咽喉外伤
E.肾炎
22、中耳由那些结构组成()
A.鼓室
B.鼓窦
C.乳突
D.前庭
E.咽鼓管
A,B,C,E[材料题]
23、患者女性,55岁,因“咽部异物感6个月”来诊。
患者3个月前曾有声音嘶哑伴轻度呛咳,后逐渐恢复,发病来偶伴呼吸困难,可自行缓解,无吞咽困难。
甲状腺左叶略大,腺叶中部可及一直径2cm左右肿瘤,质地中等。
颈部未触及明显肿大淋巴结。
1.患者入院后的常规检查有
A.甲状腺超声
B.甲状腺功能检查
C.甲状腺核素扫描
D.喉镜检查
E.甲状腺细针穿刺细胞学
F.甲状腺CT
A,B,D,E[案例分析]
2.患者最可能的诊断是
A.甲状腺瘤B.甲状腺癌
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺炎
F.甲状腺淋巴瘤
3.患者声音嘶哑的原因可能是
A.喉炎
B.喉返神经麻痹
C.喉癌
D.声带息肉
E.环杓关节炎
F.声带小结
B[多项选择题]
24、动眼神经麻痹表现为
A.眼球向下及向外运动减弱
B.眼球向外转动障碍
C.调节反射消失
D.眼球向上、向内、向下活动受限
E.上睑下垂
C,D,E[多项选择题]
25、先天性后鼻孔闭锁的病因学说理论有()
26、关于面神经功能,正确的是()
A.感觉纤维经鼓索神经司腭及舌前1/3的味觉
B.副交感纤维分布到泪腺、鼻腔粘膜腺体、下颌下腺及舌下腺
C.一侧脑桥以上到大脑皮质之间面神经受损,引起同侧颜面下部肌肉瘫痪,皱额和闭眼功能存在
D.一定强度的声刺激可引起两侧镫骨肌反射收缩
E.少数感觉纤维加入迷走神经耳支,支配外耳道后壁皮肤的感觉
B,D,E[多项选择题]
27、检查咽鼓管是否通畅常用的方法有()
A.捏鼻鼓气法
B.咽鼓管导管吹张法
C.电测听
D.耳声发射
E.听性脑干反应
A,B[多项选择题]
28、垂体瘤手术主要并发症有
A.脑脊液漏
B.脑膜炎
C.尿崩症
D.海绵窦、颈内动脉与脑神经损伤
E.视神经、视交叉损伤
29、关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是
A.季肋点位于第8肋骨前端
B.肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
C.上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
D.中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
E.肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点
30、属于伤寒杆菌抗原的是
A."
甲"
鞭毛抗原
B."
乙"
C."
H"
抗原
D."
丙"
E."
O"
C,E[多项选择题]
31、与咬肌隙相通的间隙包括()
A.咽旁隙
B.腮腺隙
C.舌下隙
D.颊肌隙
E.颞肌隙
A,B,D,E[材料题]
32、患者女性,26岁,因“鼻痒、喷嚏、清涕、鼻塞2年,加重1年”来诊。
1.应该继续进行问诊,需了解的情况包括
A.季节过后症状是否会消失
B.症状是否影响平时生活,如睡眠、社交、学习、活动等
C.是否在其他医院就诊过,是否治疗
D.是否进行过变应原检测,皮肤点刺试验还是血液检测
E.是否结婚
F.是否有哮喘
2.提示患者春秋季节发作,鼻塞影响睡眠,眼痒,夏季和冬季症状很轻,未曾就诊,自服开瑞坦有效,但停药复发。
已结婚,未发生过哮喘。
此时应进行的检查有
A.鼻内镜
B.皮肤点刺试验
C.抽取静脉血查变应原D.抽取静脉血查嗜酸粒细胞比例和直接计数
E.鼻腔分泌物细胞学检测
F.鼻腔黏膜病理学检查
A,C,D[案例分析]
3.提示口服开瑞坦2天,鼻腔黏膜苍白水肿,下鼻甲肥大,鼻腔狭窄,但未见息肉,患者要求尽快改善症状。
接下来的问诊需要了解的情况和采取的处理措施包括
A.因口服了抗组胺药,不能行皮肤点刺试验,只能抽血查变应原
B.是否有子女,是否准备要孩子
C.居住和工作环境怎样,是否刚搬新家
D.患者的职业
E.给予鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗
F.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
A,B,C,D[案例分析]
4.提示患者是中学的美术老师,因对颜料过敏,刚调到图书馆工作。
准备要孩子。
血清特异性IgE:
尘螨组合(+++),蟑螂(++),树木组合(++++),艾蒿豚草(++++),海鲜组合(++)。
最终诊断和处理措施正确的是
A.诊断:
中、重度持续性变应性鼻炎,季节性加重
B.建议行鼻腔冲洗
C.鼓励多运动
D.建议洗热水澡
E.可行鼻部按摩
F.用热蒸汽熏蒸鼻部
G.鼻用激素和鼻用抗组胺药治疗H.口服抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗
I.应避免吃海鲜
A,B,C,D,E,F,I[多项选择题]
33、阻塞性呼吸暂停发作时血流动力学变化或表现为()
A.体循环压力升高
B.肺循环压力升高
C.心输出量增加
D.左心负荷量增加
E.右心负荷量增加
34、扁桃体术后1周左右,发生出血的常见原因有
A.假膜脱落
B.血小板低
C.创面感染
D.年龄小
E.出院过早
A,C[多项选择题]
35、房性早搏的心电图特点是
A.QRS>
0.12s
B.P′-R>
C.P,波提前出现D.代偿间期不完全
E.提前出现的QRs波群无提前出现的P,波
B,C,D[材料题]
36、患儿,女,8岁,5天前因感冒后出现发热,次日体温恢复正常,同时出现鼻塞流涕症状,给予口服抗生素后未见明显好转,2日前出现右耳闷,闭塞感,不伴耳鸣及耳痛。
1.对该患者最有价值的检查项目是
A.颞骨CT
B.电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试C.40Hz相关电位
D.声场测试
2.若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄,则应特别检查的部位是
A.外耳道
B.口咽
C.鼻咽
D.鼻腔
3.若治疗不当,远期最可能形成的是A.慢性化脓性中耳炎
B.轻度感音神经性听力损失
C.粘连性中耳炎
D.外耳道胆脂瘤
E.重度感音神经性听力损失
4.
若成年患者出现上述临床症状,应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查,包括
A.电子鼻咽镜检查
B.颈部触诊
C.血清EBV-IgA测定
D.鼻咽部影像学检查
4.分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等引发。
分泌性中耳炎若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化,形成粘连。
少数患者可出现轻度感音神经性听力损失。
对单侧分泌性中耳炎的成年患者(个别为双侧分泌性中耳炎),应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查,包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清EBV-IgA测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。
37、患者男性,18岁,因“近6个月鼻塞伴流黏性鼻涕,有时面颊部疼痛”来诊。
查体:
鼻腔慢性充血,双侧中鼻道水肿。
鼻窦CT:
双侧筛窦上颌窦软组织密度影。
最可能的诊断是
A.急性鼻窦炎B.普通感冒
D.慢性鼻窦炎不伴鼻息肉
E.鼻息肉
2.适合该患者的治疗方案是
A.鼻腔冲洗
B.鼻用糖皮质激素+大环内酯类抗生素
C.中药
D.鼻用减充血剂
E.口服糖皮质激素
38、有关关节痛的部位,正确的是
A.痛风多为拇指和第一跖指关节
B.化脓性关节炎多为大关节和单关节发病
C.增生性关节炎以膝关节多见
D.结核性关节炎多见于髋关节和脊柱
E.类风湿性关节炎多见于指趾关节
39、构成嗅上皮的细胞有()
A.嗅细胞B.柱状细胞
C.基底细胞
D.支持细胞
E.内皮细胞
A,C,D[多项选择题]
40、耳源性硬脑膜外脓肿不包括()
A.颞叶硬脑膜外脓肿
B.乙状窦周围脓肿
C.小脑硬脑膜外脓肿
D.贝佐尔德脓肿
E.耳后骨膜下脓肿
41、食管镜检查的适应证是()
A.食管异物诊断
B.食管狭窄部位、范围及程度的确定
C.食管狭窄扩张
D.明确食管肿瘤的病变范围,取组织行病理检查
E.查找吞咽困难的原因
42、前上型扁桃体周脓肿的切开部位可为()
A.软腭最隆起处B.软腭最软化处
C.腭咽弓
D.腭垂根与上列磨牙连线的中间
E.腭垂根与下列磨牙连线的中间
43、反映肝纤维化的主要标志物是
A.脯氨酰羟化酶
B.Ⅲ型前胶原氨基末端肽
C.γ-谷氨酰转移酶及其同工酶
D.单胺氧化酶
E.碱性磷酸酶及其同工酶
44、急性咽炎的临床表现有
A.全身症状一般较重
B.咽部干燥感
C.咽部疼痛感
D.咽痛可放射至耳部
E.可引起鼻窦炎等并发症
B,C,D,E[多项选择题]
45、咽旁隙的界限为()
A.上界为颅底B
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