整形外科学(中级)历年真题精选[代码:324]文档格式.docx
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A.高血糖
B.低血糖
C.非酮症昏迷
D.肝功能损害
E.电解质紊乱
E[材料题]
5、一遭受高压电击伤的病人,颅骨及头皮的缺损大小为5cm×
5cm。
[子母单选]
1.颅骨缺损修复的材料中必然产生免疫排斥的是
A.自体颅骨外板
B.有机玻璃
C.聚甲基丙烯酸甲酯D.人工骨
E.异种异体骨
E[子母单选]
2.发生下列哪种症状的可能性小
A.炭化
B.四周颜色为深黄色以至苍白
C.范围较大,损伤表浅
D.范围局限,损伤较深
E.有时波及半侧颜面
•
1.异种异体骨因为免疫排斥,目前还不能应用于修复颅骨缺损。
自体颅骨外板肯定不会产生免疫排斥。
其他人工组织代用品没有抗原性,也不产生免疫性的排斥。
有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一种材料。
2.电击伤病人一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。
其他4种情况皆常见。
6、慢性脓胸的治疗原则
A.应用广谱抗生素
B.胸膜腔闭式引流
C.消除致病原因和脓腔
D.胸膜纤维板剥除手术
E.彻底排净脓液,使肺早日复张
C[材料题]
7、女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
1.接诊后应当最优先采取的措施是()
A.马上作CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4C冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
B[子母单选]
2.如撕脱之头皮碾挫不明显,创面修复时应首先考虑选择()
A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D.弃用撕脱头皮,另取皮行整张植皮
E.头皮完整回植,不必吻合血管
C[子母单选]
3.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×
6cm,最适宜的修复方法是()
A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象成活C.先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障,所有创面行断层皮片移植
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复
D[子母单选]
4.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是()
A.以厚断层或全层皮片移植,同时行睑缘缝合术
B.以厚断层或全层皮片游离移植,不必行睑缘缝合术
C.以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损
D.以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损
E.以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损
A[单项选择题]
8、男性,2岁。
出生后即发现右眼外上方肿物,现大小无明显变化。
查体:
右眼外上方肿物2cm×
3cm大小,柔软,无压痛,界限清楚。
治疗宜采取
A.冷冻治疗
B.激光治疗
C.皮质激素局部注射
D.硬化剂局部注射
E.局部肿物切除
E
对于单发的边界清楚的局部肿块,最佳的方式是手术切除肿块并行病理检查。
9、一病人胫腓骨骨折,闭合复位石膏外固定,当时肢体肿胀较明显,治疗中病人未能积极进行功能练习,2个月后去除外固定见骨折已经愈合。
经1个月功能锻炼,恢复不满意,膝关节功能差,此为
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.关节僵硬
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛
骨折后,临近的关节经过长期固定,容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩,关节僵硬,称为骨折病。
10、小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项
A.动眼神经损害
B.脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血
C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死
D.早期出现呼吸障碍
E.脑脊液循环障碍
[材料题]
11、男性,64岁,接受肾移植手术后2周出现尿量减少,体重增加0.5kg/d,查体移植肾压痛明显,化验血肌酐和尿素氮升高。
1.
初步判断造成目前状况的原因是发生了
A.超急性排斥反应
B.慢性排斥反应C.加速性排斥反应
D.急性排斥反应
E.液体摄入量不足
2.应首先采取的治疗措施为
A.补液治疗,增加血容量
B.暂不作处理,继续观察
C.应用大剂量利尿药物
D.糖皮质激素冲击治疗
E.立即进行再次移植手术
急性排斥反应一般在移植后4天至2周出现,肾移植时出现尿量减少、血肌酐和尿素氮升高,肾叩痛。
12、二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中,不会出现的是
A.肺静脉压升高
B.左心房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时,才会出现明显心排血量减少。
13、下列急性胰腺炎腹痛的特点,不正确的是
A.病变严重时,腹痛可能不重
B.呕吐后,腹痛可一定程度缓解
C.疼痛剧烈,病变部位尤甚
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛,阵发性加重
B
14、女,47岁,因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。
两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。
此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品
A.保存全血
B.红细胞悬液(添加红细胞)
C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞
E.新鲜全血
浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血;
少白细胞的红细胞,洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人,洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
15、注射肌松药后引起低血压的主要原因是
A.血钾升高B.心率增快
C.组胺释放
D.肌肉松弛
E.胃内压升高
C[单项选择题]
16、因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤,创面清创后除了以下哪种处理外均可
A.凡士林油纱布覆盖B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎C.1%硫酸铜湿敷D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
A[材料题]
17、A.透明细胞癌
B.Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C.Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D.嫌色细胞癌
E.嗜酸细胞瘤[配伍选择题]
1.肾癌中最常见、同时也是VHL病肾癌主要组织类型的是
A[配伍选择题]
2.遗传性乳头状肾癌的主要组织类型是
B[配伍选择题]
3.遗传性平滑肌瘤病肾癌的主要组织类型是
18、由于肾癌有多种影像学检查方法,术前诊断多无困难,但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断,下列肾疾病中,不需与肾癌鉴别的是
A.肾囊肿
B.肾错构瘤
C.肾淋巴瘤
D.肾结核
E.肾黄色肉芽肿
D[单项选择题]
19、胃空肠吻合术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是
A.吻合口边缘上角
B.吻合口边缘下角
C.吻合口边缘胃侧
D.吻合口对侧的空肠壁
E.吻合口后壁侧
胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁,其次是吻合口边缘空肠侧,胃侧少见。
20、下列哪种皮瓣不属于局部皮瓣
A.旋转皮瓣
B.推进皮瓣
C.交错皮瓣
D.邻位皮瓣
E.对偶三角瓣
邻位皮瓣不同于局部皮瓣,邻位皮瓣与缺损区不相连。
21、开放性伤口在手术时的检查要点是
A.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤
B.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留
C.伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量
D.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留
E.伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤
B[单项选择题]
22、以下哪项是颅缝早闭的表现
A.不出现尖头畸形
B.颅压是否升高不能作为临床表现
C.可以出现不同程度的头颅畸形
D.神经症状不能作为临床表现指标
E.不会出现斜头畸形
颅缝早闭的临床症状主要表现为头型异常,到晚期可出现颅内压增高,因大脑广泛萎缩而发生各种神经症状。
23、临床评估肾结核病情,除全身情况外,主要依据
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查结果
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果
24、中央型腰椎间盘突出症反复出现明显的马尾神经受压症状,治疗方法应选择
A.卧床休息
B.推拿按摩
C.手术治疗
D.骨盆牵引
E.腰背肌锻炼
25、有关良性肿瘤的特点中,下列错误的是
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长
C.不会威胁生命
D.有包膜或与周围有明显界限E.少数可以恶变
26、男性,32岁,自高空坠落,腹痛、腹胀1小时。
血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应()
A.先给升压药纠正血压
B.立即输血
C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术
D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术
E.立即行剖腹探查术
D[材料题]
27、男性,23岁。
打篮球时扭伤右膝关节,伤后感右膝关节疼痛、肿胀,经过休息和理疗后好转,能正常上班。
3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。
1.该患者最可能的损伤是
A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤
2.为明确诊断和及时治疗,首选的检查是
A.X线检查B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
2.关节镜是诊断半月板损伤的最直接可靠的方法,其他方法都不如关节镜。
28、男性,27岁。
肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术。
手术时关于止血带的应用,正确的是
A.因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B.神经受压已有一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,每次不超过40分钟
E.以上都不是
神经受压不是由于压迫血运,主要在于压迫神经纤维,且神经对缺血的耐受性强于肌肉,应以肌肉的耐受能力作标准,故应正确使用止血带。
29、女性,33岁。
反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。
乙型肝炎病史8年。
B超检查:
左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。
血清AFP:
530ng/ml。
最可能的诊断是
A.早期肝硬化B.活动性肝炎
C.生殖腺胚胎肿瘤
D.原发性肝癌
E.滋养层细胞肿瘤
30、下列哪一项不属于附睾炎的声像图所见
A.附睾头肿大
B.附睾强回声伴声影
C.附睾尾肿大
D.化脓时可呈无回声
E.附睾正常大小
31、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
A
胆囊切除的手术指征包括:
胆囊结石反复发作引起临床症状;
嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石;
慢性胆囊炎致胆囊萎缩;
胆囊内充满结石。
慢性胆囊炎合并胆囊积水,压迫胆囊造成胆囊功能丧失,可以进行胆囊切除。
故答案应选A。
32、患者女,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,体温39℃,白细胞计数18×
10/L,应做
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
根据患者此时的病情,考虑为胆囊积脓穿孔合并感染性休克,胆囊水肿感染严重,应行造瘘及腹腔引流。
故答案应选C。
33、男性,30岁。
车祸致右小腿胫腓骨骨折。
入院行闭合复位石膏外固定,3个月后去除外固定。
复查X线片见骨折已经愈合。
但经4周功能锻炼,膝关节功能恢复不佳。
可能的原因是
A.关节僵硬
C.损伤性骨化
骨折后,邻近的关节经过长期固定,容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩,关节僵硬,称为骨折病。
34、周围神经损伤后,为评价神经的修复情况,下列检查意义不大的是
A.电刺激检查
B.神经干叩击试验
C.肌电图检查
D.CT检查
E.神经传导速度检查
35、男性,60岁。
进食梗阻感2个月。
下列X线钡餐检查的影像学表现特点中,不支持早期食管癌的是
A.局限性小的充盈缺损
B.局限性管壁僵硬
C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
D.小龛影
E.食管下端呈"
鸟嘴状"
狭窄
36、男性,32岁。
右肾绞痛后尿闭1天。
腹部X线平片可见双侧输尿管中段各有一约1cm大小结石,左肾鹿角形结石。
此时,急诊处理应先采用
A.服中药排石
B.中西医结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管引流尿液
D.应用利尿药物
E.立即手术输尿管切开取石
C[单项选择题]
37、患者男,30岁,上腹部饱胀、嗳气,呕宿食,无胆汁几月余,腹上部饱满,未扪及实质性肿块,无压痛及反跳痛,胃振水音阳性,临床诊断最可能是
A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.急性胃扩张
D.良性十二指肠淤滞症
E.胃溃疡
瘢痕性幽门梗阻的临床表现为:
突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,不含胆汁。
腹部检查:
上腹部隆起,有时有胃蠕动波,可闻振水音。
X线钡餐检查:
24小时仍有钡剂存留。
梗阻严重的患者,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。
38、患者女,48岁,因发现右乳肿块,在某医院行肿块切除,3天后病检报告为乳腺癌。
对该患者下一步的处理是
A.入院治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.择期手术治疗
E.应紧急入院手术
肿块切除后易造成乳腺癌的播散,应紧急手术治疗。
故答案应选E。
39、屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A.近折端向后下移位,远折端向前移位
B.近折端向后上移位,远折端向前下移位
C.近折端向前下移位,远折端向后上移位
D.近折端向前下移位,远折端向桡侧移位
E.近折端向后下移位,远折端向尺侧移位
40、有关趾甲移植,下列哪项是错误的
A.趾甲移植用于指甲缺损的修复
B.指(趾)甲的生长和增长源于甲床
C.当甲根部受到破坏时,指(趾)甲的生长停止
D.甲床部发生毁损时,则指(趾)甲增长缓慢,凹凸不平,漂浮变形
E.指(趾)甲与其他表皮组织相同,具有可移植性
指(趾)甲的生长和增长源于甲基质。
41、女性,32岁。
进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
此时,对诊断有决定性意义的尿液检查是
A.尿液查红细胞
B.尿液查脓细胞
C.尿液细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿液找结核杆菌
D[材料题]
42、女性,26岁。
4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤。
右踝肿胀,内外踝压痛,并有骨擦感,未见皮肤破损。
X线检查:
右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。
1.此类骨折晚期最常见的并发症为
A.肢体严重短缩
B.骨端缺血坏死
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.骨髓炎
2.治疗方法宜采用
A.踝关节内翻位石膏固定
B.踝关节外翻位石膏固定
C.人工踝关节置换术
D.切开复位内固定,早期功能锻炼
E.跟骨牵引
43、溶血反应的早期表现是
A.腰背剧痛,心前区压迫感
B.局部潮红,荨麻疹
C.休克、黄疸D.血红蛋白尿
E.皮肤出血点和淤斑
通常输血约20ml后,病人即感心前区压迫感,腰背剧痛,出现呼吸急促、寒战、高热,甚至休克,血红蛋白尿等,麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
44、有关良性肿瘤的特点中,下列错误的是
D.有包膜或与周围有明显界限
E.少数可以恶变
45、下列哪个部位不是褥疮的好发部位
A.肩背部
B.足跟部
C.大转子部
D.骶尾部
E.坐骨结节部
46、输血发生超敏反应,患者出现过敏性休克,血压为零时,处理原则首先为A.减慢输血速度,给予苯海拉明
B.立即静脉补充液体
C.尽早行气管切开
D.立即停止输血,给予肾上腺素
E.立即口服异丙嗪
出现过敏反应时应立即停止输血,保持静脉输液通畅,可肌肉内注射异丙嗪或皮下注射肾上腺素,氢化可的松静脉滴注。
47、重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中,不包括
A.出现出血、血栓、溶血等表现
B.血小板<
8×
10/L、凝血时间(试管法)异常,高凝状态<
3分钟,低凝状态>
12分钟
C.早期表现为纤溶亢进:
①凝血酶结时间>
25秒;
②3P试验阳性;
③优球蛋白溶解时间<
2小时;
④全血块溶解时间>
2小时
D.HCO<
21mmol/L,pH<
7.35,CO
CP、SB、BB、BE均降低,血清
Cl、K+升高
E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少
48、下列边缘型椎体结核的临床特点,正确的是
A.多见于成人
B.好发于腰椎
C.病变局限于椎体上下缘,但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D.椎间盘破坏是本病的特征,因而使椎间隙变窄E.以上都是
49、女性,8岁。
寒战、发热、咳脓痰2天。
体温39.2℃。
左肺闻及湿啰音。
X线胸片:
左下肺大片致密影。
给予抗生素治疗2天,病情不见好转,出现胸痛并呼吸困难,左肺呼吸音降低。
复查X线胸片发现左胸膜腔积液。
临床初步诊断左侧脓胸。
1.为证实临床诊断,目前可采取
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.结核菌素试验
D.胸腔镜检查
E.痰细菌培养+药敏试验
2.如果胸膜腔积液做细菌培养,可能性最大的致病菌是
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
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