内科学考试题库(副高)Word文档格式.docx
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E[单项选择题]
7、女性,60岁。
冬季感冒后咳嗽,咳白色黏液痰有28年,每年持续4个月。
近7天咳嗽加重,咳痰呈脓性,伴有气喘。
可能诊断为
A.慢性支气管炎急性发作期
B.慢性支气管炎慢性迁延期
C.支气管哮喘
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张
A[单项选择题]
8、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的
A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
E
参考解析:
早在:
1942年,有人将
SLE、PSS及PM称为胶原性疾病,当时作为结缔组织细胞间质的变性提出来的,将纤维蛋白变性看做是胶原纤维变性产物。
随着组织生
物化学的进展,发现纤维蛋白变性并不来自胶原纤维,也找不到作为胶原纤维特征性氨基酸的羟脯氨酸,同时发现这组疾病有些胶原在代谢和结构上并无异常,病理变化并不局限在胶原纤维,因此认为胶原病称呼不够确切。
其后发现这类疾病的疏松结缔组织均有纤维蛋白样变性,粘液样水肿及坏死性血管炎的基本病变,故改称为结缔组织病,但不能说凡结缔组织病变都称为结缔组织病,任何实质细胞损伤时都必然累及周围的间质,也就是说人体任何疾病都或多或少的累及结缔组织,故结缔组织病概念和胶原病一样含糊。
最近用风湿性疾病来概括。
风湿病是泛指影响骨、关节及其周围组织的一组疾病,其病因包括感染性、免疫性、代谢性,内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。
因此,风湿病范围广泛,不能和胶原病,结缔组织病互相等同,它们只是风湿病的一部分。
[单项选择题]
9、慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现
A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.高磷、低钙、代谢性酸中毒
C.高磷、低钙、代谢性碱中毒
D.高钾、低镁、代谢性酸中毒
E.低磷、高钙、代谢性碱中毒
10、OLA技术中应用的酶
A.DNA聚合酶
B.热稳定性的连接酶
C.RNA聚合酶
D.热水稳定性的连接酶
E.以上都不对
11、糖尿病饮食治疗下列哪种最正确的
A.病情轻可以不用饮食治疗
B.有并发症者不用饮食治疗
C.用药治疗时,可不用饮食治疗
D.肥胖者宜给高热量饮食治疗
E.不论病情轻重都需饮食治疗
12、关于老年伤寒的特点,叙述错误的是
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
13、患者,女,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,1周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
C
14、以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关
A.膜性肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.肾的同种异体移植物排斥反应
E.慢性间质性肾炎
15、下消化道内镜检查前的进食准备要求
A.检查前晨起禁食水
B.检查前12h禁食水
C.检查前晨起进食牛奶2mnd
D.检查前1d进流质饮食,当晨禁食水
E.无需特殊准备
16、缺血性心脏病最常见的病因是
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
17、男性,32岁。
活动中突发剧烈头痛,伴喷射性呕吐。
体查:
神清,四肢肌力、肌张力正常,颈强,克氏征阳性。
最可能的诊断是
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.偏头痛
D.脑栓塞
E.头痛性癫痫
B
活动中起病,出现头痛症状,有颈强,无其他神经系统定位体征,应首先考虑蛛网膜下腔出血。
18、患者,女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是
A.结核
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
四肢肌肉酸痛,乏力,吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断为多发性肌炎。
[材料题]
19、患者男,36岁,阵发性心悸病史3年,症状发作突发突止,无明显诱因,可通过按压眼球或刺激咽部终止,无晕厥史。
[子母单选]
1.最可能的诊断是:
A.阵发性室上性心动过速(包括房室折返性或房室结折返性心动过速)
B.窦性心动过速
C.心肌炎
D.低血糖状态
E.甲状腺功能亢进
A[子母单选]
2.确诊需要进行的检查:
A.超声心动图
B.发作时描记心电图或进行食管电生理检查诱发
C.运动平板试验
D.血糖测试
E.甲状腺功能检查
20、适合做运动实验的是
A.不稳定心绞痛
B.严重高血压
C.肺栓塞
D.心力衰竭
E.评估冠心病病人的心脏负荷能力
21、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A.柯萨奇病毒
B.肝炎病毒
C.艾滋病病毒
D.流感病毒
E.脊髓灰质炎病毒
22、呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是
A.轻中度神志尚清,能配合的患者
B.病情严重,神志清,不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者
23、男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷,最可能的诊断是
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
银屑病关节炎可有多种临床表现类型,常好发于远端指间关节。
患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。
[多项选择题]
24、钩体病的后发症有
A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎
A,C,D,E[单项选择题]
25、对血钙的调节与降钙素的作用正好相反的是
A.甲状旁腺素
B.生长激素
C.甲状腺素
D.肾上腺髓质激素
E.肾上腺皮质激素
A[多项选择题]
26、促进红细胞成熟的因素有()
A.肝素
B.叶酸
C.维生素B
D.雄激素
E.内因子和维生素B
B,E[单项选择题]
27、确诊阿米巴痢疾依赖于
A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.暗红色果酱样大便
C.大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶
D.大便中发现阿米巴滋养体
E.灭滴灵治疗后腹泻好转
D[多项选择题]
28、可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
A.CA19-9
B.腹部超声与CT
C.糖耐量试验
D.血促胃液素水平
E.血铬粒素A水平
B,D,E[单项选择题]
29、患者,16岁,述感冒后腰痛,双下肢明显浮肿。
尿蛋白定量为4.0g/24h,RBC0~2/HP,血浆白蛋白32g/L,血肌酐130umol/L,其病理表现可能为
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化
30、C4水平升高的是
A.多发性硬化症
B.狼疮性肾炎
C.急性风湿热
D.Ⅰ型糖尿病
E.SLE
C[多项选择题]
31、下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据
A.网织红细胞增加
B.末梢血出现幼红细胞
C.血片中有红细胞碎片
D.骨髓幼红细胞增生活跃
E.X线显示骨髓腔增宽
C,E
红细胞代偿增生:
1.网织红细胞增多在5%~20%以上。
2.外周血出现幼红细胞,主要是晚幼红细胞。
由于网织红细胞及幼红细胞的出现,故可表现大红细胞增多。
3.骨髓幼红细胞显著增生,以中幼红和晚幼红细胞增生为主,粒红比例常发生倒置。
32、某小学发现1例流脑患者,对该校师生进行检查,19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长,这19位师生属于
A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显性感染
33、诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()
A.肾毒性药物
B.急性呕吐、腹泻
C.感染
D.水、电解质紊乱
E.贫血
A,B,C,D[多项选择题]
34、肺动脉高压常规检查项目包括
B.胸部X线检查
C.CT肺动脉造影(CTPA)检查
D.运动平板试验
E.肺功能检查
A,B,C,E[单项选择题]
35、CMs导联的临床意义
A.检测变异性心绞痛
B.对心肌缺血和心律失常的检测有综合作用
C.检测缺血性ST段下移最敏感
D.分析心律失常
E.检测左室下壁的心肌缺血
C[单项选择题]
36、临床上最常见的联合瓣膜病是
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
37、男性,29岁。
近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。
查体:
右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。
胃肠钡餐:
回盲部线样征。
下列诊断可能性最大的是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病
Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周)、腹泻(粪便多为糊状,无黏液脓血)、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变以及发热、消瘦贫血等全身症状。
X线钡餐检查示病变呈节段性,可见黏膜粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征及“线样征”等。
由此可见该患者最可能的诊断为Crohn病。
38、肾血管性高血压包括下列哪几种病因()
A.肾动脉粥样硬化
B.肾动脉肌纤维发育不良
C.肾动脉多发动脉瘤
D.多发性大动脉炎
E.肾动脉内皮细胞颗粒变性
39、影响肾小球滤过率的因素错误的是
A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动
动脉血压在80~180mmHg范围内变化时,肾脏的血流量维持不变。
40、ANA检测阳性最多见于
B.混合性结缔组织病
C.全身性硬皮病
D.干燥综合征
E.系统性红斑狼疮
41、患者,女,18岁。
发热,心悸,心前区疼痛,双侧肘、膝关节游走性疼痛6天。
3周前曾患有扁桃体炎。
体温38℃,血压110/79mmHg,心率136次/分,律齐,第一心音减弱,心前区可闻及心包摩擦音,肘、膝关节红肿,活动略受限,肘关节伸侧可触及3个圆形、质硬、豌豆大小的皮下结节。
最可能的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.结核感染过敏性关节炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.风湿热
E.类风湿关节炎
42、中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮。
体格检查:
BP160/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹。
实验室检查:
皮质醇昼夜分泌节律消失,糖耐量减低。
诊断最可能为
A.单纯性肥胖症
B.糖尿病
C.肥胖生殖无能症
D.Cushing综合征
E.甲减
D
符合Cushing综合征表现。
43、慢性肾盂肾炎患者,经中西医结合治疗,尿常规检查已正常。
为判断该病是否治愈,应选做的检查是
A.复杂尿常规
B.尿沉渣涂片检查
C.PSP排泌试验D.12小时尿细胞计数
E.清洁中段尿培养
E[多项选择题]
44、慢性伤寒带菌者的治疗药物有
A.麦迪霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.氧氟沙星
E.青霉素
45、肾糖阈值为A.8mmol/LB.8.88mmol/LC.9.5mmol/LD.8.5mmol/LE.10mmol/L
46、患者,男,42岁。
患高血压已7年。
近日反复出现剧烈头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊。
血压为230/120mmHg。
该例的诊断可能是
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.继发性高血压
E.以上都不是
47、患者男,18岁,3d前受凉后突然出现畏寒、发热,伴左侧耳垂周围肿胀,1d前发现右侧睾丸肿胀。
急查血常规、血生化均正常。
本患者最可能的诊断为
A.急性睾丸炎
B.附睾炎
C.睾丸鞘膜积液
D.流行性腮腺炎并发睾丸炎
E.尿路感染
48、以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是
A.生长因子
B.生长因子受体
C.蛋白激酶
D.细胞周期蛋白
E.细胞黏附分子
49、浅表性胃炎的病理,下列错误的是
A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现
50、生命难以维持的PaO应低于A.20mmHgB.80mmHgC.10mmHgD.40mmHg
E.60mmHg
51、血液中血浆蛋白的主要功能是()
A.维持血液胶体渗透压
B.维持血浆渗透压和酸碱
C.保持神经肌肉的兴奋性
D.参与凝血及抗凝血
E.维持酸碱平衡
A,B,D[多项选择题]
52、面神经炎急性期的治疗可采用
A.口服泼尼松
B.口服维生素
C.肌内注射青霉素
D.静脉滴注20%甘露醇
E.茎乳孔处超短波透热或红外线照射
A,B,E[多项选择题]
53、可以导致霉菌性食管炎的病原体
A.白色念珠菌
B.热带念珠菌
C.克鲁斯念珠菌
D.植物真菌
E.隐球菌
A,B,C,D,E[单项选择题]
54、急进性肾炎出现肾衰竭时,最佳治疗是
A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术
E[材料题]
55、患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。
1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。
T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;
腱反射减退。
1.出现上述症状最可能的原因是
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
C[子母单选]
2.确诊最有价值的实验室检查是
A.脑脊液检查
B.麻醉药血浓度测定
C.血清
T、T,TSH测定
D.血细菌培养
E.颅脑CT
3.抢救该患者,下列措施错误的是
A.静脉注射L-T
B.持续静脉滴注氢化可的松
C.体外加热升温
D.纠正休克
E.限制静脉补液量
56、Somogyi效应(低血糖后反应性高血糖)多见于
A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病
57、某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用
A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁
58、属于要素型肠内营养制剂的是
A.百普素
B.维沃
C.安素
D.能全力
E.瑞素
A,B[多项选择题]
59、具有降低转氨酶作用的制剂是
A.联苯双酯
B.肌苷
C.垂盆草冲剂
D.胸腺肽
E.齐墩果酸
A,C,E
60、低渗尿指尿渗量低于A.1000mOsm/kgHOB.500mOsm/kgHOC.700mOsm/kgHOD.300mOsm/KgHOE.100mOsm/kgHO
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