神经外科考试试题(一)文档格式.docx
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E
1.0分第5题枕大孔疝病人的诊断要点是A昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫B四肢共济障碍C去大脑强直发作D四肢瘫痪,并感觉障碍E呼吸功能障碍早于意识障碍
1.0分第6题观察颅脑损伤病人,下述哪一项对决定手术定侧有指导意义
A双侧瞳孔缩小B一侧瞳孔散大,光反应消失C昏迷不醒D早期出现偏瘫E克氏征阳性
1.0分第7题关于颅内压增高的临床表现,下列说明哪项是不正确的A喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现“三主征”E在婴幼儿头痛出现较早且较重
1.0分第8题关于开放性颅脑损伤的手术治疗,哪项不正确A清创争取在伤后24h内施行B经抗生素治疗后可延迟到72hC必须严密缝合或修补硬脑膜D如有颅骨缺损,应在清创时加以修补E分层缝合头皮
1.0分第9题
小脑幕裂孔疝时,病变侧瞳孔变化的规律是A先散大后缩小,再散大B先缩小后散大,再缩小C先散大继续散大,再缩小D先缩小后散大,再继续散大E时大时小,最后散大固定
1.0分第10题下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点A原发性意识障碍轻微B脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻C易发生颅内感染D远期癫痫发生率高E去大脑强直
1.0分第11题正常成人颅内压力是A0.98~1.96kPa(100~200mmH2B13.3~26.6kPa(100~200mmH2C0.69~1.76kPa(70~180mmH2D<0.98kPa(<100mmH2E>1.76kPa(>180mmH2A右侧额、颞极及其底面,查明有无硬脑膜下血肿
B右侧急性硬脑膜外血肿C右侧顶、枕部脑挫伤D下丘脑损伤E左侧脑内血肿
A
1.0分第12题小脑幕裂孔疝时,出现意识障碍的损害部位是A大脑皮质B丘脑C中脑D桥脑E延髓
C
1.0分第13题外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人,下列哪项处理是不应采取的A间断少量新鲜血液B输液维持水、电解质平衡C鼻饲维持营养D气管切开E给抗生素
1.0分第14题抢救颅内血肿病人最重要的措施是
A穿刺脑室放出脑脊液B静脉内快速滴注甘露醇C及时施行手术,清除血肿、进行止血D立即行气管切开E快速输血
1.0分第15题下列哪项是引起颅内压增高的主要原因A脑脊液增加B脑血流量增加C脑组织体积增加D颅内生理功能调节失效E各种颅内病变
1.0分第16题急性枕大孔疝时,最有效的抢救措施是A快速静脉点滴高渗性脱水剂B紧急颅后窝开颅术C额角钻孔脑室外引流术D脑脊液分流术E静脉注射速尿
1.0分第17题
患者,女性,40岁,30min前由汽车上摔下,枕部着地,伤后昏迷未醒,枕正中有挫伤,双瞳孔散大固定,光反射极弱,四肢伸直,双下肢病理征阳性。
急输甘露醇500ml后,左瞳孔缩小。
进一步的急救措A左额开颅清除血肿B右额开颅清除血肿C左颞肌下减压术D右颞肌下减压术E枕部开颅清除血肿并减压术
1.0分第18题开放性颅脑损伤在抗生素治疗下,清创术最迟可延迟至以下时间内进行A12hB24hC36hD48hE72h
1.0分第19题发生小脑幕裂孔疝以后,常可使颅压急骤增高,使病情急转直下,其主要原因是A中脑受压,脑脊液循环受阻B严重脑缺氧C额极D颞叶钩回E小脑扁桃体
1.0分第20题开放性颅脑损伤是指A头皮破裂与颅骨线形骨折B头皮破裂与颅骨凹陷骨折C头皮破裂与颅骨粉碎骨折D颅骨骨折与硬脑膜破裂E头皮、颅骨与硬脑膜均破裂
1.0分第21题颅内高压危象是指A脑组织在颅内的移位B血管源性脑水肿C脑血管自动调节功能丧失D弥漫性颅内压增高E应激性消化道溃疡出血
1.0分第22题确诊颅内压增高的主要临床征象是A剧烈头痛B一侧或双侧展神经麻痹C意识模糊、情绪淡漠D视乳头水肿
E脉搏徐缓、血压升高
1.0分第23题降低颅内高压最有效而易行的方法是A腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内
1.0分第24题颅内压增高引起视乳头水肿后,常见的是A晚期视力障碍B早期视力障碍C始终不出现视力障碍D双颞侧偏肓E同向偏肓
1.0分第25题颞叶钩回疝的典型临床表现是A发作性剧烈头痛B频繁的呕吐,颈项强直C昏迷,一侧瞳孔散大,对侧偏瘫
D意识障碍,呼吸抑制E意识清醒,一侧瞳孔明显散大
1.0分第26题急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔已散大,抢救过程中应首选A头颅CT扫描,明确血肿部位B20%甘露醇250ml快速静脉滴注C钻孔探查,寻找血肿D急诊行右颞肌下减压E快速穿刺左侧脑室额角,行脑室液外引流
1.0分第27题脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是A清除颅内金属异物B充分修剪创缘皮肤C严密缝合或修补硬脑膜D及时使用广谱搞生素E伤口皮下放置引流条
1.0分第28题脑疝形成的主要原因是A脑组织水肿B脑脊液的生理调节作用减退
C脑血流量的调节失常D血液内二氧化碳分压增高E颅腔内压力分布不均
1.0分第29题颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了A小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E脑血管意外
1.0分第30题下列因素中哪项对颅内压增高无影响A年龄大小B性别不同C病变扩张速度D伴同脑水肿的程度E病变部位
1.0分第31题关于头皮裂伤,下列哪项不对A钝性撞击不会发生裂伤
B急救时应立即加压包扎止血C24h内的裂伤清创后应一期缝合D清创后以采用分层缝合较好E头皮缺损应予修补
1.0分第32题颅内压增高病人的一般处理中,下列哪项是错误的A注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时,予以禁食C意识不清及咳痰困难作气管切开D行高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可
1.0分第33题外伤性颅内血肿的致命因素是A急性脑受压+脑疝B一侧瞳孔散大光反应消失C弥漫性脑水肿D蛛网膜下腔出血E昏迷+肺部感染
1.0分第34题小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是
A前中央B丘脑C桥脑D大脑脚E内囊
1.0分第35题脑疝形成的机理关键在于A颅内内容物体积增加B颅内血容量增加C颅内脑脊液量增加D腰椎穿刺放出脑脊液E颅腔内压力分布不均
1.0分第36题颅内压增高危象(脑疝)抢救中,禁忌下列哪种措施A脑室穿刺引流脑脊液B腰椎穿刺引流脑脊液C甘露醇静脉滴注D尽快去除病因E颞肌下减压术或内减压术
1.0分第37题
以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关A颅缝增宽B脑回压迹增多C血管沟增宽D蝶鞍前后床突骨质吸收E蛛网膜粒压迹扩大增深
1.0分第38题对开放性颅脑损伤,预防伤口和颅内感染的关键措施是A严密观察病情变化B应用广谱抗生素C理疗改善局部血液循环D加强营养,增强伤口愈合能力E早期施行清创术
1.0分第39题颅内压增高的“三主征”是A偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B头痛、呕吐、偏瘫C头痛、抽搐、偏瘫D头痛、呕吐、视乳头水肿E头痛、呕吐、血压增高
1.0分
第40题下列哪项不是引起颅内压增高的病因A颅内有肿瘤生长B脑室内脑脊液存积过多C颅腔内有慢性出血D颅骨有外生性骨瘤E颅骨广泛性凹陷骨折
1.0分第41题小脑幕裂孔疝起因常是A一侧幕上占位病变B后颅窝占位病变C枕大孔区占位病变D椎管内占位病变E第四脑室肿瘤
1.0分第42题枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D血压升高E早期发生呼吸骤停
1.0分第43题头部外伤后头皮清创,应该A争取24h内进行,不得超过72hB尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C伤口一律作全层缝合D组织缺损,缝合困难时可留作二期缝合E皮下出血点,必须一一结扎
1.0分第44题视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中,下列哪种说法是正确的A出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿,可以排除颅内占位病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征
1.0分第45题以下表现中,哪项与枕大孔疝无关A剧烈头痛B反复呕吐C意识昏迷D生命体征紊乱
E瞳孔不等大
1.0分第46题颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于A脑组织的压缩B颅腔的扩大C脑脊液被排出颅外D血压的下降E脑组织的移位
1.0分第47题处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A如无专科条件,立即转院B保护脑组织,注射TATC输血、输液D镇静、止痛E止血、清创,变开放性为闭合性脑外伤
1.0分第48题枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A小脑蚓部B大脑扣带回C额极
D颞叶钩回E小脑扁桃体
1.0分第49题急性颅内压增高的典型表现是A剧烈头痛,频繁呕吐B意识障碍逐渐加重C病人烦躁不安D呈现柯兴反应E出现去大脑强直发作
1.0分第50题单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A手术复位B放射性核素脑扫描C仅做外固定D不需特殊处理E清除碎骨
1.0分第51题诊断颅底骨折的确切依据是A颅底X线摄片多显示出骨折线B头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑
C头部超声波检查中线波明显移位D深度昏迷E鼻腔、耳道流出血性脑脊液
1.0分第52题头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,24h内应争取做到A将撕脱的头皮洗清,灭菌后复位缝合B去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植C在颅骨上作游离植皮D在颅骨上钻孔至板障,等待肉芽新生后植皮E行清创包扎,等后期处理
1.0分第53题关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的A可有精神症状B可有肢体偏瘫C一定有外伤史D中老年常见E可有颅内压增高症状
1.0分第54题下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A颅内新生物
B颅脑外伤C颅内化脓性感染D颅内寄生虫病E脑积水
1.0分第55题颅内血肿的诊断主要依据A腰椎穿刺发现血性脑脊液B颅内压测定超过2.66kPa(20mmHC脑电图显示局限性慢波D临床观察有脑受压征象E颅骨平片查见有颅骨骨折
1.0分第56题急性颅脑损伤并发颅内血肿时,下列哪项是不正确的A骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿B枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿C凹陷骨折→脑内血肿D脑穿通伤→脑内血肿E额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿
1.0分第57题脑震荡诊断的重要依据是
A头皮擦挫伤痕B颅骨骨折C短暂昏迷和逆行遗忘D头晕、头痛、恶心、呕吐E生命体征变化
1.0分第58题急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当A注射安定镇静B加以约束保护C寻找躁动原因D注射吗啡止痛E输入脱水剂减压
1.0分第59题颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经A嗅神经B视神经C动眼神经D迷走神经E面神经
1.0分第60题
急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是A中间清醒期B两侧瞳孔不对称C颅眉骨折线跨过脑膜中动脉沟D生命体征改变E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
1.0分第61题全头型帽状腱膜下血肿,首选的治疗措施是A加压包扎,静脉滴注止血药物B穿刺抽血,静脉滴注止血药物C待其自行吸收,静脉滴注止血药物D穿刺抽血和加压包扎E切开引流和加压包扎
1.0分第62题头部跌伤后一侧瞳孔立即散大,上眼睑下垂,病人神志始终清楚,拟诊A中脑损伤B动眼神经损伤C视神经损伤D交感神经损伤E眼底损伤
第63题头皮撕脱伤时哪项处理最为理想A将撕脱头皮还回缝合B做成全厚皮片重新植回C做成中厚皮片重新植回D头皮小血管吻合再植E待肉芽生长后植皮
1.0分第64题硬脑膜外血肿的确诊依据是A两侧瞳孔不等大B颅骨骨折C昏迷有中间清醒期D一侧肢体瘫痪E头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿
1.0分第65题脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的A伤后昏迷持续数小时到数周以上B迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D可有肢体瘫痪、失语等E腰椎穿刺脑脊液可混有血液
1.0分第66题小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但除外A中间清醒期B骨折线跨越脑膜中动脉沟C骨折线的同侧瞳孔散大D早期出现去脑强直E骨折线对侧肢体瘫痪
1.0分第67题损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是A血肿通常体积较小或很大B血肿位于帽状腱膜下层C血肿内的血来自静脉窦D血肿常局限于该颅骨范围内E血肿硬,且中央凹陷
1.0分第68题关于外伤性颅内血肿,下述哪一种说法是错误的A可以没有中间清醒期B典型的硬膜外血肿,意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变C对可疑病例若采用钻孔探查术,须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行D硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在,可为双侧性
1.0分第69题小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A进行性意识障碍→血压升高、脉搏为慢→患侧瞳孔散大B瞳孔不等→意识障碍→脉搏变快,血压上升C出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D意识障碍,双侧瞳孔缩小→心率变慢,血压下降E意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停
1.0分第70题严重颅脑损伤的病人,急救时首先应A拍摄头颅X线平片B检查神志、瞳孔与眼底C保持呼吸道通畅D测量血压、脉搏与呼吸E剃头备皮,输液与输血
1.0分第71题外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是A持续处于浅昏迷状态B持续处于深昏迷状态C昏迷程度进行性加深
D昏迷程度时轻时重E意识逐步清醒
1.0分第72题慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后A3天内B1周内C3周~数月内D3天~3周内E1年以后
1.0分第73题下列哪种不引起颅内占位改变A脑脓肿B慢性硬脑膜下血肿C颅内动脉瘤D脑寄生虫病E颅内蛛网膜囊肿
1.0分第74题颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时,下列哪种治疗方法是错误的A应用大量抗生素B保持口腔清洁
C抬高床头D头下枕无菌巾,保持耳、鼻腔内通畅E在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗
1.0分第75题颅底骨折的诊断主要根据A头颅X线摄片B放射性核素脑扫描C颅脑超声波探测D临床表现分析E腰椎穿刺脑脊液检查
1.0分第76题去大脑强直发作是由于A脑皮质广泛损害B间脑损害C小脑损害D中脑损害E延髓损害
1.0分第77题硬脑膜下血肿时,出血主要来自A脑膜中动脉
B板障静脉C颞浅动脉D大脑内静脉E脑挫裂伤处血管
1.0分第78题用甘露醇治疗脑水肿应该A缓慢滴注B快速推注C一次剂量应在30min内滴完D一次剂量应在2h内滴完E速度快慢不影响疗效
1.0分第79题幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A弥散性脑水肿B脑血管痉挛或闭塞C脑室系统梗阻D枕大孔疝E小脑幕裂孔疝
1.0分第80题闭合性脑损伤的对症治疗中,下列哪项是错误的
A躁动者可给镇静剂B颅内压增高者可行腰椎穿刺C发烧者可给解热剂D在急性期应限制入水量(每日给1500~2000mE尿潴留者应留置导尿管
1.0分第81题外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时,应采取的处理措施是A鼻腔填塞压迫止血B鼻腔冲洗C给予抗生素治疗D腰椎穿刺放出血性脑脊液E头低位以利引流
1.0分第82题中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是A褥疮B尿路感染C消化道出血D肺炎E角膜溃疡
1.0分第83题
颅脑损伤后,立即出现昏迷,瞳孔极度缩小,去脑强直发作,生命体征紊乱,颅压不高,可能诊断为A脑挫裂伤B急性硬脑膜下血肿C脑震荡D脑干损伤E脑内血肿
1.0分第84题颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑A脑挫裂伤B硬脑膜外血肿C脑震荡D脑水肿E颅盖骨骨折
1.0分第85题头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现,下列概念中哪项不正确A意识变化常在瞳孔变化之前B血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C呼吸不规则常常在意识变化之前出现D血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
C
1.0分第86题加速运动和减速运动所致的颅内血肿时,下列哪项是不正确的A加速性暴力点→硬脑膜外血肿B减速性暴力点→硬脑膜外血肿C减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿D减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿E减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿
1.0分第87题一患者头部外伤轻微,无昏迷史,无颅骨骨折,2个月后出现颅内压增高症状,该患者最可能为A慢性硬脑膜外血肿B多发性颅内血肿C慢性硬脑膜下血肿D脑内血肿E严重脑挫裂伤
1.0分第88题脑干损伤的特征性表现是A深度昏迷B中枢性高热C生命功能紊乱D去大脑强直
1.0分第89题闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A头皮肿胀有波动B触诊局部有凹陷感C触之骨磨擦音D出现神经压迫体征EX线平片
1.0分第90题颅脑对冲伤最常见的部位是A顶叶B枕叶C额颞部D顶枕部E小脑
1.0分第91题颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是A氧气吸入B气管切开C气管插管
D呼吸兴奋剂E降颅压药物
1.0分第92题关于格拉斯哥昏迷分级法,下列哪种说法是错误的A此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示B最高分为15分C最低分为3分D计分在8分以下提示伤情严重E每个伤员的计分是恒定不变的
1.0分第93题下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿A脑皮质的动脉和静脉出血B桥静脉出血C静脉窦出血D脑膜中动脉E脑底血管出血
1.0分第94题下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现A在中间清醒期或昏迷进行性加重B病侧瞳孔散大
C对侧偏瘫或锥体束征D血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱E早期出现去大脑强直
1.0分第95题硬脑膜外血肿时,出血主要来自A大脑中动脉B板障静脉C脑膜中动脉D脑皮质动脉E下矢状窦
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