临床药学(正高)习题Word格式文档下载.docx
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本题考查的是商业贿赂。
根据《关于商业贿赂行为暂行规定》第五条、六条、七条、八条。
在帐外暗中给予对方单位或者个人回扣的,以行贿论处;
对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣的,以受贿论处。
本规定所称回扣,是指经营者销售商品时在帐外暗中以现金、实物或者其他方式退给对方单位或者个人的一定比例的商品价款。
本规定所称帐外暗中,是指未在依法设立的反映其生产经营活动或者行政事业经费收支的财务帐上按照财务会计制度规定明确如实记载,包括不记入财务帐、转入其他财务帐或者做假帐等:
经营者销售商品,可以以明示方式给予对方折扣。
经营者给予对方折扣的,必须如实入帐;
经营者或者其他单位接受折扣的,必须如实入帐。
本规定所称折扣,即商品购销中的让利,是指经营者在销售商品时,以明示并如实入帐的方式给予对方的价格优惠,包括支付价款时对价款总额按一定比例即时予以扣除和支付价款总额后再按一定比例予以退还两种形式。
本规定所称明示和入帐,是指根据合同约定的金额和支付方式,在依法设立的反映其生产经营活动或者行政事业经费收支的财务帐上按照财务会计制度规定明确如实记载。
经营者销售或者购买商品,可以以明示方式给中间人佣金。
经营者给中间人佣金的,必须如实入账;
中间人接受佣金的,必须如实入帐。
本规定所称佣金,是指经营者在市场交易中给予为其提供服务的具有合法经营资格中间人的劳务报酬。
经营者在商品交易中不得向对方单位或者其个人附赠现金或者物品。
但按照商业惯例赠送小额广告礼品的除外。
违反前款规定的,视为商业贿赂行为。
6、色谱峰的基本参数包括
A.保留时间
B.峰宽
C.塔板数
D.对称因子
E.流速精度
A,B,C,D[多项选择题]
7、以下哪几项与艾司唑仑相符合
A.又名舒乐安定
B.本品分子中有4个环
C.三唑环上有甲基取代
D.7位有氯取代
E.本品为抗焦虑药
A,C,E[多项选择题]
8、下列药物中与华法林合用能减弱其抗凝作用的是
A.口服避孕药
B.红霉素
C.苯巴比妥
D.酮康唑
E.维生素K
A,C,E
与华法林合用能减弱其抗凝作用的药物包括:
①抑制其吸收的药物,如制酸药;
②肝药酶诱导剂,如卡马西平、苯巴比妥、灰黄霉素等;
③能促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的药物,如维生素
K、口服避孕药、雌激素等。
9、关于Meta分析,叙述正确的是
A.可能得不出明确的结论
B.结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异
C.报告结果时,可不考虑研究背景和实际意义
D.一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析
E.是一种观察性研究
A,B,D,E[多项选择题]
10、根据《药品不良反应报告和监测管理办法》,对新药监测期已满的国产药品,应报告的不良反应包括
A.药物相互作用引起的不良反应
B.说明书中未载明的不良反应
C.服用后导致死亡的不良反应
D.服用后导致住院时间延长的不良反应
E.所有可疑的不良反应
B,C,D
本题考查国产药品和进口药品个例药品不良反应的报告要求,新的不良反应、药品严重不良反应的界定。
新药监测期已满的药品属于其他国产药品,报告新的和严重的不良反应。
新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。
严重药品不良反应,是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:
①导致死亡;
②危及生命;
③致癌、致畸、致出生缺陷;
④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤;
⑤导致住院或者住院时间延长;
⑥导致其他重要医学事件,如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
故选BCD。
此题考点为考试重点。
综合二个要点一起考查,难度较大。
[材料题]
11、患者女性,22岁,因“口腔反复溃疡2个月余,周身红斑水疱1个月余,视物不清1周”来诊。
患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。
查体:
患者周身淤点、淤斑、水疱,口腔溃疡。
实验室检查:
血小板减少。
诊断系统性红斑狼疮(SLE)。
[案例分析]
1.关于SLE,叙述正确的有
A.以出现各种自身抗体为特征
B.发病与遗传、免疫、感染有关,与环境无关
C.心包炎是SLE最常见的心血管系统症状
D.治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则
E.临床表现复杂多样
F.病程一般较长,多呈反复发作
A,C,D,E,F[案例分析]
2.SLE的一般临床症状主要表现为
A.全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等
B.长期的低热,大多数是作为亚急性发病的表现
C.皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等
D.蝶形红斑是本病所特有的症状
E.该疾病通常不侵犯心血管系统
F.SLE以侵犯各个大关节为主
A,B,C,E[案例分析]
3.可用于该患者的治疗药物包括
A.倍他米松
B.甲泼尼龙
C.雷公藤内酯
D.来氟米特
E.氨基葡萄糖
F.阿米替林
A,B,C,D,E[材料题]
12、患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。
近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。
4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。
患者既往身体健康,无肾病史。
血压145/85mmHg
(1mmHg=0.133kPa)。
实验室检查:
血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×
10/L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。
肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。
诊断:
急性肾衰竭;
泌尿系结核。
药物治疗方案:
①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;
④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;
⑤维持性血液透析治疗。
1.引起该患者急性肾小管坏死的药源性因素是
A.四环素
B.利福平
C.厄贝沙坦氢氯噻嗪
D.异烟肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素
B[案例分析]
2.可引起急性肾小管坏死的药物有
A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.头孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替丁(甲氰咪胍)
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.
对其治疗方案进行调整,正确的是
A.加用利尿剂
B.禁用利尿剂
C.加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)
D.将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂(CCB)
E.维持血液透析治疗
F.禁止血液透析治疗
B,D,E[多项选择题]
13、可引起低血钾的药物有
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.乙酰唑胺
E.阿米洛利
A,B,D
呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺能增加钾的排泄,产生低钾血症的不良反应。
【避错】螺内酯和阿米洛利是保钾利尿剂,故不会引起低血钾。
避错方法:
除了保钾利尿剂,其余利尿剂均会产生低钾血症的不良反应。
14、药学信息的多样性包括
A.药品生产各个学科及专业领域的内容
B.药品使用各个学科及专业领域的内容
C.新药研究各个学科及专业领域的内容
D.药学管理各个学科及专业领域的内容
E.药品流通各个学科及专业领域的内容
A,B,C,D,E[多项选择题]
15、根据《中华人民共和国药品管理法》,下列叙述错误的有
A.药品生产工艺的改进,必须报国家药品监督管理部门备案
B.中药饮片的炮制须遵循地市级药品监督管理部门制定的炮制规范
C.药品生产工艺的改进,必须报省级药品监督办理部门批准
D.中药饮片出厂前,生产企业必须对其进行质量检验
E.生产药品必须有完整准确的生产记录
A,B,C
本题考查药品生产行为的管理。
(1)药品的生产:
药品必须按照国家药品标准和国务院药品监督管理部门批准的生产工艺进行生产,生产记录必须完整准确。
药品生产企业改变影响药品质量的生产工艺的,必须报原批准部门审核批准。
故E正确。
AC错误。
(2)中药饮片的炮制:
中药饮片必须按照国家药品标准炮制;
国家药品标准没有规定的,必须按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。
故B错误。
(3)药品出厂前自检:
①药品生产企业必须对其生产的药品进行质量检验;
②不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的中药饮片炮制规范炮制的。
不得出厂。
故D正确。
16、下列用于治疗甲状腺功能亢进症的药物中,属于抗甲状腺药的是
A.碘
B.碳酸锂
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.丙硫氧嘧啶
A,C,D,E
本题考查治疗甲状腺功能亢进症的药物。
碳酸锂不属于抗甲状腺药。
但是也可抑制甲状腺激素分泌,主要用于对抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者,临时控制甲状腺毒症。
17、细菌耐药性机制包括
A.产生水解酶
B.改变细菌胞质膜的通透性
C.改变细菌的靶位结构
D.促进细菌DNA合成
E.促进细胞壁合成
细菌耐药性产生的分子学机制是:
①遗传学机制。
染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。
②生物化学机制。
产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。
18、去甲肾上腺素合成所需的酶有
A.酪氨酸羟化酶
B.多巴脱羧酶
C.多巴胺β羟化酶
D.单胺氧化酶
E.儿茶酚氧位甲基转移酶
19、关于“药学服务能提高药物治疗安全性”的含义,叙述正确的是
A.可预防药品不良反应的发生
B.有助于患者缩短住院时间
C.减少医药资源的浪费
D.有助于患者明确药品的正确使用方法
E.有助于患者提高依从性
A,D,E[材料题]
20、患者,头痛、头晕半年,伴有耳鸣、心悸、记忆力减退、疲乏无力、易烦躁等症状,休息后可缓解。
该患者有长期摄入高盐饮食史。
就诊时测血压150/80mmHg,查体心脏正常,手部有静止性震颤。
1.该患者应首选的降压药物是
A.钙拮抗剂
B.利尿药
C.肾素抑制药
D.β受体阻断剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
2.若同时治疗其手部静止性震颤,应最好选用的药物是
D[多项选择题]
21、严重不良事件是指临床试验过程中
A.出现需住院治疗或延长住院时间
B.发生伤残或影响工作能力
C.出现危及生命或死亡
D.导致先天畸形
E.出现意外妊娠
22、治疗焦虑症的药物有
A.阿普唑仑
B.阿米替林
C.舍曲林
D.文拉法辛
E.普萘洛尔
本题考查焦虑症的药物治疗。
临床上治疗药物有:
①苯二氮类药物,如阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮等;
②5-HT受体部分激动剂;
③三环类药物,包括丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四环类马普替林;
④选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰;
⑤5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,代表药物为文拉法辛和度洛西汀。
23、不具有靶向性的制剂是
A.静脉乳剂
B.毫微粒注射液
C.混悬型注射液
D.脂质体注射液
E.口服乳剂
C,E
靶向制剂是近年来发展起来的,分为被动靶向和主动靶向,被动靶向包括脂质体、毫微粒、微球、静脉乳剂、复合乳剂等。
而混悬型注射剂中微粒处于不稳定状态,粒子易产生絮凝或聚集,不宜作静脉注射,没有靶向性,只能肌内注射。
口服乳剂由于乳滴分散度大,胃肠道中吸收快,但不能以乳滴状态进入体循环,故不具有靶向性。
24、患者,静注某抗生素,此抗生素的t为8小时,今欲使患者体内药物最低量保
持在300g左右,最高为600g左右,可采用下列何种方案A.200mg,每8小时1次B.300mg,每8小时1次C.400mg,每8小时1次D.500mg,每8小时1次
E.首次600mg,以后每8小时给药300mg
B,E
临床用药按半衰期作为用药间隔时间,在一级动力学消除时,经4~5个半衰期后,其血药浓度接近所需坪浓度,为使血药浓度迅速达到坪浓度可采用首次加倍给药,以后改为维持量进行。
25、患者,男性,18岁。
确诊金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎。
1.最佳选药应是
A.红霉素
B.庆大霉素
C.青霉素G
D.四环素
E.林可霉素
E[案例分析]
2.该药物可引起的不良反应是
A.胆汁阻塞性肝炎
B.听力下降
C.假膜性肠炎
D.肝功能严重损害
E.肾功能严重损害
C[案例分析]
3.若加用红霉素可以
A.扩大抗菌谱
B.由于竞争结合部位产生拮抗作用
C.增强抗菌活性
D.降低毒性
E.增加毒性
B
·
1.大环内酯类抗生素林可霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
2.林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻,长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。
3.红霉素和林可霉素的作用机制相同,能不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上,抑制细菌蛋白质合成。
故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。
26、患者女性,50岁,因“短肠综合征”来诊。
予以全肠胃外营养(TPN)治疗。
应用1周时患者出现昏迷,但尿内无酮体。
患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。
1.患者的诊断是
A.高渗性非酮体昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒
A[案例分析]
2.上述疾病的发病机制是由于
A.等渗性脱水
B.内源性胰岛素分泌不足
C.输液导管细菌滋生
D.肝损害
E.肾损害
3.上述疾病的预防措施主要是
A.加强保肝
B.加强导管护理、无菌操作
C.纠正水和电解质紊乱,预防酸中毒发生
D.开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例
E.保护肾功能
D[材料题]
27、患者男性,42岁,因“四肢频繁抽搐”来诊。
患者发作性四肢抽搐、意识丧失3年余,1日前突然四肢频繁抽搐,牙关紧闭、舌咬伤,每次持续10~20分钟,发作间歇意识不清。
颅脑CT示多发钙化。
1.治疗原则不包括
A.吸氧、防护
B.迅速控制发病
C.病因治疗
D.联合应用多种抗癫痫药物治疗
E.防止并发症
D[案例分析]
2.应立即采取的治疗措施是
A.肌内注射苯巴比妥
B.肌内注射地西泮
C.静脉注射地西泮
D.水合氯醛灌肠
E.静脉注射苯巴比妥
3.不属于上述药物特征的是
A.蛋白结合率低
B.与丙戊酸钠联用,地西泮的血药浓度会升高
C.主要抑制神经递质γ氨基丁酸的神经传递功能
D.常见头晕、嗜睡、乏力等不良反应
E.长期连续用药可产生依赖性
A[多项选择题]
28、医疗机构制定制剂使用期限依据的是
A.药品监督管理部门制定的原则
B.制剂的剂型特点
C.原料的稳定性试验结果
D.辅料的稳定性试验结果
E.制剂的稳定性试验结果
A,B,C,E[材料题]
29、妊娠期妇女由于新生命的孕育,其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化,这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。
1.妇女妊娠期药物分布容积的变化为
A.明显较少
B.明显增加
C.无影响
D.影响不大
E.面积增大
2.妊娠期蛋白结合能力的下降使药物游离浓度增加,药物被转运到肝脏代谢的量
A.不变
B.缓慢
C.减弱
D.抵消
E.增高
3.妊娠期由于激素分泌的改变使药物代谢受到影响而产生的效果是
A.类似的效果
B.相同的效果
C.相反的效果
D.相加的效果
E.不同的效果
4.
药物妊娠毒性分级,奥美拉唑属于
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.X
级
C
1.妊娠期妇女血浆容积增加约50%,体重平均增长10~20kg,体液总量和细胞外液也都有增加,故妊娠期药物分布容积明显增加。
2.妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快,但因血容量增加使血浆白蛋白浓度降低,同时,某些药物的蛋白结合能力下降,这就造成药物游离浓度增高,则药物被转运到肝脏代谢的量增多。
3.妊娠期由于激素分泌改变,药物的代谢也会受到影响,这种影响比较复杂,不同的药物可能产生不同的结果。
4.C级在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料,药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
如阿米卡星、氯霉素、米康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;
更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;
格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;
奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;
氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。
30、患者男性,23岁。
患者2年前出现咳嗽,低热,气喘,胸闷隐痛,盗汗。
经X线诊断为"
肺结核"
,以抗结核药物治疗。
1.对该患者抗结核治疗的原则不包括
A.早期用药
B.联合用药
C.规律用药
D.全程用药
E.适量用药
2.合用下列药物可减少耐药性产生的是
A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.青霉素
D.吡嗪酰胺
E.司帕沙星
B[多项选择题]
31、吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施正确的有()。
A.清除毒物洗胃,洗胃后给予活性炭吸附,给予硫酸钠20~30g导泻促进排出
B.持续性低血压时应用去甲肾上腺素等α肾上腺受体激动剂
C.震颤麻痹综合征应用苯海索、氢溴酸东莨菪碱
D.治疗奎尼丁样心脏毒性(Q-T间期延长、QRS波宽大)可用5%碳酸氢钠注射液静脉滴注
E.持续性低血压时应用肾上腺素和多巴胺
A,B,C,D
本题考查要点是“吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施”。
吩噻嗪类抗精神病药物中毒的救治措施有:
①吸氧,保持充分氧的供给,出现呼吸抑制时,行气管插管,必要时呼吸机辅助通气。
②保温,避免发生低温。
③清除毒物洗胃,洗胃后给予活性炭吸附,给予硫酸钠20~30g
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