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E.紧张症性行为
B
精神病性障碍是精神障碍中的严重类型,WHO编写的ICD-10中将精神病性障碍界定为以下几种状态:
幻觉、妄想、思维形式障碍、广泛的兴奋和活动增多,显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。
紧张、焦虑是焦虑情绪,不属于精神病性障碍。
5、有关自知力的叙述,下列哪项正确
A.精神障碍患者均无自知力
B.精神障碍患者可无自知力
C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志
D.癔症患者常有自知力
E.只要承认自己有病就说明自知力完全
B[单项选择题]
6、有关呆小症的说法错误的是
A.躯体矮小
B.智力障碍
C.精神运动性抑制常见
D.精神运动性兴奋常见
E.情感淡漠常见
呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。
精神障碍表现为:
智力障碍,发育不良。
意志障碍,精神运动性抑制,活动慢、迟缓、冷淡、孤独。
情感反应迟钝或淡漠,对周围不关心。
7、谵妄状态最常见的幻觉是
A.听幻觉
B.内脏幻觉
C.视幻觉
D.运动性幻觉
E.触幻觉
C
谵妄状态在意识清晰度降低的同时,出现大量的错觉、幻觉,以幻视多见。
[材料题]
8、患者接受氟哌啶醇注射治疗,1周后合并氯氮平治疗,2周后出现发热39℃,四肢肌张力增高,双手、舌震颤,出汗(+++),流涎,进食困难,检查双肺有少量湿性啰音,血常规示白细总数为1.2×
10/L,中性0.72。
EKG显示窦性心动过速,EEG显示脑电图中度异常,弥漫性慢波。
[子母单选]
1.目前病人最主要的问题可能是
A.呼吸道感染
B.恶性综合征
C.脑炎
D.锥体外系反应
E.抗精神病药过量
B[子母单选]
2.目前恰当的处理措施是
A.拍X线胸片
B.停用抗精神病药
C.抗炎治疗
D.使用抗胆碱能药物
E.血液透析
·
1.恶性综合征:
意识模糊、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。
2.处理:
停用抗精神病药,给予支持性治疗。
9、下述哪个现象最有可能是妄想
A.某人在公共汽车上感到许多人在看他的新发型
B.某人注射后出现腿痛,坚持认为损伤了神经,不相信检查结果,坚决付诸于诉讼
C.某人认为许多人骂他是“饭桶”,因为有许多排队买饭的人在敲饭盆
D.某人声称自己是某著名作家的侄孙女
E.某人声称某电视剧主角的原型是他幼年的伙伴
10、临床上影响妄想的精神状态不包括
A.意识障碍
B.情感状态
C.智能障碍
D.昏迷状态
E.生理缺陷
在意识障碍状态下,患者丧失对事物的判断能力,此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。
情感对思维进程有明显的影响,妄想的内容往往与病理的情感相一致,如抑郁状态下产生自责自罪妄想,躁狂状态下产生夸大妄想;
且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。
智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影
响妄想内容。
生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。
昏迷状态下由于意识完全丧失,所以对任何外界刺激均没有反应,因此不存在对妄想是否有影响。
11、关于痴呆的概念,错误的是
A.痴呆是一种常见的慢性脑病综合征
B.痴呆是先天原因所致
C.痴呆有进行性全面的智力减退
D.痴呆患者有社会功能减退
E.痴呆症状大多数是不可逆转的
痴呆是一个综合征而非一个疾病单元。
12、女性,38岁。
患肝炎愈后1年来总觉得肝区疼痛,恶心,食欲减退。
多家医院重复检查,肝功能均正常,B超,腹部CT也无异常,但病人总觉得不适而整日苦恼。
该病人的诊断最可能是
A.强迫症
B.疑病症
C.焦虑症
D.惊恐发作
E.恐怖症
指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。
以对自身健康的过分关心,持难以消除的成见为特点。
13、A.智力和言语发育大多正常
B.三、四岁以前发育正常,之后出现明显的倒退
C.持续的注意事物的局部
D.手部刻板的扭转动作
E.多动、冲动、注意力不集中[配伍选择题]
1.Rett综合征的特征性表现
D[配伍选择题]
2.儿童孤独症的临床表现
此题考点为广泛性发育障碍各种亚型的临床表现。
Asperger综合征患儿智力和言语发育基本正常;
B项为Heller综合征的特点,持续的注意事物的局部是孤独症的临床表现之一;
Rett综合征主要表现为特征性的手的刻板性扭转,目的性手部活动丧失及过度换气;
多动、冲动、注意力不集中是多动综合征的临床表现。
14、关于惊恐障碍的症状不包括
A.缺氧
B.回避行为
C.恐惧
D.预期的焦虑
E.自主神经功能紊乱
惊恐障碍的患者不会有缺氧的临床表现,可能有过度换气。
15、医生问某患者"
你几点上班?
"
。
患者答:
我每天七点起床,洗脸,漱口,到锅炉房打水,开水很热,锅炉房有值班的老头,六十多岁了,他有一个孙子,大概七八岁,孩子的妈妈常来,提着一个篮子,里头放的吃的东西……,打完水后回家吃饭……大概八点上班。
该症状最有可能是
A.思维破裂
B.思维散漫
C.病理性赘述
D.思维不连贯
E.强制性思维
本题考查考生对病理性赘述的理解,此患者表现为思维活动在某一些概念上停滞不前,主题转换中带有黏滞性,迂回曲折,谈话不能直接入主题,而是反复对枝节问题做不必要的、详尽的描述,且不能被打断和纠正,多见于癫痫所致精神障碍。
此种障碍反映患者分析综合和概括推理能力下降,以致主次不分,抓不住事物中心环节。
所以答案为C。
16、下列有关产后精神障碍的说法错误的是
A.通常预后良好
B.再次妊娠复发率约20%
C.产后数日内可出现意识障碍
D.不可采用电抽搐治疗
E.可出现痉挛发作
产后精神障碍通常预后良好,但再次妊娠复发率约20%。
临床主要表现为急性脑病症状群,"
功能性"
精神病状态,神经症等症状。
可出现意识障碍,多在产后数日内发生,开始为失眠、兴奋以后可以发展为谵妄和错乱状态,常出现在合并感染时。
也可出现癔症样发作,如痉挛发作、情感爆发、蒙眬状态。
对重性抑郁和木僵患者可采用电休克治疗。
17、感知综合障碍是指
A.对从未经历过的事物有熟悉感
B.对已知的事物有未经历过的陌生感
C.对客观事物虽能认识,但部分属性产生了错误的知觉体验
D.对客观事物歪曲的知觉
E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验
由各种感觉整合成为知觉过程中的障碍,表现为对客观存在的事物所感知的知觉形象,从整体上符合实际,但对个别属性的反映是错误的。
18、某抑郁症患者服用帕罗西汀20mg/d治疗6个月病情好转,停药后2~3天出现乏力,失眠,心烦,无原因情绪低落。
正确的处理措施是
A.加用劳拉西泮
B.合并丁螺环酮
C.恢复使用帕罗西汀
D.改用其他抗抑郁药
E.合并丙戊酸钠
C[单项选择题]
19、问病人:
“你叫什么名字”,答曰:
“我叫王爱民,人民民主,老百姓当家做主人,社会主义好……”从上述简短答问中,反映出病人可能有哪一种思维联想障碍
A.思维松弛
B.思维奔逸
C.思维不连贯
D.病理性赘述
E.破裂性思维
患者由名字中的“民”想到了“人民民主”,再进一步联想到“老百姓当家做主人”,继而想到这是“社会主义好”,很明显其联想速度很快,是思维奔逸的表现。
20、临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是
A.记忆增强
B.记忆错构
C.遗忘
D.记忆减弱
E.心因性遗忘
21、病理性注意增强常见于
A.青春型精神分裂症
B.偏执型精神分裂症
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.慢性精神分裂症
注意增强有两种:
一种是注意指向外在的某些事物,例如,具有妄想观念的患者,常对自己妄想的对象过分的注意,包括他的一举一动,甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕,如偏执型精神分裂症患者。
另一种是指向患者本身的某些生理活动,如神经症患者的疑病观念,这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容,其他任何事件都不易转移他们的注意力。
注意的增强,可加强或促进精神症状的发展。
22、患者男,15岁,未婚,学生。
2小时前骑车摔伤头部后昏迷,约10分钟后自行苏醒。
醒后诉头痛,头晕,恶心呕吐,反应迟钝,记不清摔伤后的情况,发作性的哭闹,易激惹,骂人。
夜眠差,恐惧感,不让母亲离开身边,协助送来急诊。
既往体健,无过敏史,病前性格内向、做事认真、为人随和,依赖性强,无精神病家族史。
[案例分析]
1.为明确患者的诊断,必须立即做的检查有
A.头颅CT或MRI检查
B.血常规
C.血生化检查
D.肝、胆、脾超声检查
E.脑电图
F.心电图
G.电解质
A[案例分析]
2.头颅
EEG、CT、MRI正常。
神经系统检查无阳性发现。
你认为最可能的诊断为
A.癔症
B.躁狂发作
C.应激障碍
D.脑外伤所致精神障碍
E.分裂样精神病
F.外伤所致昏迷
D[案例分析]
3.针对该病你认为合理的治疗方案是
A.充分休息
B.使用保护大脑功能的药物
C.可使用小剂量氟哌啶醇
D.必要时复查脑CT
E.使用氯氮平
F.使用氯丙嗪
G.静注甘露醇
A,B,C,D,G
1.患者有颅脑外伤史,伤后出现意识障碍、近事遗忘及神经精神症状,必须做头颅CT或MRI检查,以明确颅脑外伤的严重程度、预后及转归。
紧扣题干,脑电图可以做,但在此情况下并非"
必须立即"
做的项目。
2.患者有明确的外伤史、受伤后出现短暂的意识障碍、近事遗忘,伤后出现头痛、情绪不稳、易激惹均符合脑外伤所致精神障碍的临床特征。
在临床上有些脑外伤的诊断主要依靠病史及临床表现,如脑震荡的诊断主要依据脑外伤史及短暂的意识障碍的临床表现,神经系统可无阳性体征,脑脊液检查无红细胞,辅助检查如头颅CT和MRI可以无阳性发现。
此题要密切结合病史及临床表现的题干线索,描述的病情符合头部受伤后出现短暂的脑功能障碍即脑震荡后出现的精神障碍的表现。
3.脑外伤后需要充分的休息,早期使用脑细胞保护剂,对兴奋躁动明显的患者可使用小剂量的高效价抗精神药物镇静。
患者出现了头痛、恶心、呕吐等表现,而一般情况下,头颅外伤后6小时以内的CT检查结果为阴性并不能排除颅内血肿的可能,结合临床症状,可给予静注甘露醇,预防脑水肿。
而暗示治疗为癔症的主要治疗方法。
23、自杀者的心理特征叙述不正确的是
A.自杀者一般采用非此即彼和以偏概全的思维模式来分析处理问题
B.自杀者一般缺乏解决困难的技巧,应付应激机制单调生硬,缺乏耐心
C.自杀者易于将遇到的问题归因于命运的安排
D.自杀者倾向于从阴暗面看问题
E.自杀者很少表现为不稳定、不成熟的神经质倾向
自杀者的某些共同心理特征:
①认知方式:
存在不良认知模式,如非此即彼、以偏概全、易走极端等,在挫折和困难面前不能对自身和周围环境作出客观评价;
易从宿命论的角度看待问题,相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的;
对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题,自卑或自尊心过强,心存偏见和敌意;
缺乏洞察、分析、处理问题的能力;
②情感:
有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征,他们对这种负性的情绪体验难于接受,缺乏精神支柱。
情绪不稳定、不成熟的神经质倾向;
③意志行为:
具有冲动性和盲目性,不计后果等特点,常缺乏持久而广泛的人际交往,回避社交,难于获得较多的社会支持资源,适应性差,对新环境适应困难,可具有一定的攻击性。
24、关于神经症性障碍的药物治疗,以下哪项说法不正确
A.症状控制后,一定时间的维持治疗是必须的
B.抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗
C.不应将药物的副作用预先向患者说明,以免造成不良的暗示
D.根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类药物
E.联合心理治疗,有助于缓解症状,提高患者对治疗的信心
治疗神经症性障碍的药物种类较多,如抗焦虑药、抗抑郁药以及促神经代谢药等。
药物治疗系对症治疗,优点是控制靶症状起效较快。
但用药前一定要向患者说明所用药物的起效时间及治疗过程中可能出现的不良反应,使其有充分的心理准备,以增加治疗的依从性。
否则患者可能因求效心切或因过于敏感、焦虑、疑病的性格特征而中断、放弃治疗或频繁变更治疗方案。
25、感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是
A.内脏性幻觉
B.错觉
C.功能性幻听
D.思维鸣响
E.运动性幻觉
感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。
精神自动症综合征是一个较复杂的综合征,它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象,精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。
最早由Clerambault描述,分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种,其中后者对精神分裂症最具有特征意义,而其中思维鸣响又称思维回响,即患者想到什么,就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容,也就是说幻听内容是患者当时所想的事。
本题答案为D。
26、有关白血病伴发精神障碍的描述,错误的是
A.意识障碍最为常见
B.有明显的幻听、幻视
C.急性白血病时,以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见
D.精神症状与血象关系平行
E.慢性白血病精神障碍发生率低
白血病伴发的精神障碍以意识障碍最为多见,占急性期患者的77%,是脑损害的主要表现,可有明显的幻听、幻视,妄想以被害、关系妄想居多。
精神障碍有以下特点:
①急性白血病时,以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见,也最重;
②慢性白血病时精神障碍发生率低,症状轻;
③精神障碍与血象关系不平行;
④有神经症状的病例大多有精神症状。
27、A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.脑器质性精神障碍
E.强迫症[配伍选择题]
1.思维奔逸多见于
A[配伍选择题]
2.思维破裂多见于
C[配伍选择题]
3.思维迟缓多见于
B[配伍选择题]
4.病理性赘述多见于
思维奔逸指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
患者表现健谈,说话滔滔不绝,说话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音韵联
想(音联)或字意联想(意联),多见于躁狂症。
思维迟缓指联想的速度减慢、数量减少。
患者表现言语缓慢、语量减少,语调低,反应迟缓,多见于抑郁症。
思维破裂指概念之间联想的断裂,建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系,表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子,但各句含意互不相关,完成语句堆积,整段内容令人无法理解。
严重时言语支离破碎,个别词句之间也缺乏联系,成了语词杂拌,多见于精神分裂症。
病理性赘述指思维活动停滞不前、迂回曲折,联想直接过多,做不必要的过分详尽的累赘的描述,多见于脑器质性和老年性精神障碍。
28、诊断时要优先考虑器质性精神病的是
A.无自知力
B.幻觉,妄想
C.类神经衰弱症状
D.意识障碍
E.紧张性木僵
伴有意识障碍者通常是由全身性疾病或者脑器质性疾病引起,应首先考虑器质性精神障碍。
29、症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症A.1个月B.2个月C.1周
D.半年E.1
年
按照诊断标准,躁狂障碍需要持续一周方能诊断。
30、患者说:
我认为同性相吸,异性相斥,由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变,这种磁力影响了我妈妈,使妈妈对我的态度发生改变,故妈妈现在疏远我。
此表现最可能是
A.病理性赘述
B.语词新作
C.病理性象征性思维
D.诡辩症
E.逻辑倒错性思维
E[单项选择题]
31、电抽搐治疗的最佳适应证不包括
A.严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者
B.极度兴奋躁动,冲动伤人者
C.拒食,违拗或紧张木僵者
D.精神药物治疗效果不好者
E.长期慢性的幻觉、妄想患者
电抽搐治疗的适应证包括严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;
极度兴奋躁动,冲动伤人者;
拒食,违拗或紧张木僵者;
精神药物治疗效果不好者或对药物治疗不能耐受者。
实践表明,对慢性幻觉妄想,电抽搐治疗效果并不好。
32、患者,男,25岁,因车祸头部外伤后住院,输液时将输液器管看成一条蛇而惊恐不安。
这种症状是
A.错觉
B.视物变形症
C.幻觉
D.非真实感
E.感觉过敏
病理性错觉常在意识障碍时出现,多表现为错视和错听,并常带有恐怖色彩。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
33、对自杀及其预防的认识正确的是
A.自杀的人是真的想死
B.谈论自杀的人不会真的去死
C.不能与有自杀念头的人谈自杀
D.有自杀行为者需要精神医学干预
E.危机过去也就是意味着自杀危险性结束
自杀的人并不都是真的想死,大多数自杀者在自杀行为实施前心理是矛盾的。
他们常会用某种方式向外界表达过自杀的意愿;
事实上与可能自杀的人讨论自杀,可以及时发现他们的自杀企图,既可以对自杀危险性进行评估,也可以使他们体会到关爱、支持和理解,降低自杀风险;
自杀者即使不能被诊断为精神疾病,至少其心理状态上是不稳定的,应对其进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗;
自杀者在危机干预中虽然可以缓解,但绝望的意愿仍可能使他们采取进一步的自杀行动。
34、精神分裂症有特征性意义的症状是
A.情感高涨
B.情感脆弱
D.欣快
E.矛盾情感
患者对同一件事情产生两种相反、互相矛盾的情感体验。
它意味着情感活动本身不协调及不配合,是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。
Bleuler
(1924)用两价性一语描述了精神分裂症动机的整个领域,并作为基本症状之一,主要是由于意志的削弱所致,表现为两种相反的行动意向(如伸出手来似乎要和人握手但随即又缩回去)。
现代临床精神病学家为避免混淆,以矛盾情感(意向)代替两价性用于描述精神分裂症症状,且精神分裂症的矛盾情感(意向)是一种没有自知力和没有痛苦的症状。
35、双重人格是哪种意识障碍的表现
A.能动性意识障碍一种表现
B.统一性意识障碍一种表现
C.存在意识障碍一种表现
D.界限意识障碍一种表现
E.同一性意识障碍一种表现
36、近年来有关尼古丁受体的作用机制中,哪种受体亚型最受关注
A.α
B.α
C.α
D.β
E.β
D[单项选择题]
37、男性,55岁,大量饮酒30年,日饮啤酒7~
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