重症医学(副高)精选试题Word文档下载推荐.docx
- 文档编号:8377705
- 上传时间:2023-05-11
- 格式:DOCX
- 页数:40
- 大小:22.21KB
重症医学(副高)精选试题Word文档下载推荐.docx
《重症医学(副高)精选试题Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《重症医学(副高)精选试题Word文档下载推荐.docx(40页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
C、E,急性心肌炎多见于年轻人,有明确感染史。
2.患者为急性心肌梗死,住院期间应服用抗血小板聚集、调脂、扩张冠状动脉、改善心室重构等药物,及加用抑酸药物保护胃。
患者心功能不稳定,双肺可闻及干湿啰音,不可过早使用β受体阻滞剂。
3.心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心室静止为
心搏骤停的四大心电图表现。
4.开通气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤都是心肺复苏的手段,及时建立静脉通路有利于快速输液抢救患者。
[单项选择题]
2、关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是
A.完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线
B.抗体与细菌结合可直接杀死病原菌
C.体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染
D.细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染
E.抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染
B[单项选择题]
3、下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是
A.抗菌药物作用靶位改变
B.产生灭活酶或钝化酶,使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C.改变细菌细胞外膜通透性
D.影响被动流出系统
E.细菌生物被膜耐药屏障
D
细菌产生耐药性的机制有:
①抗菌药物作用靶位改变;
②产生灭活酶或钝化酶;
③改变细菌细胞外膜通透性;
④影响主动流出系统;
⑤细菌生物被膜耐药屏障。
4、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项
A.突然剧烈腹痛,呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹,压痛,反跳痛,肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
B[材料题]
5、患者男性,65岁。
因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。
心率100次∕分,呼吸26次∕分,取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。
血气分析:
pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。
1.患者诊断为
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自发性气胸
A,E[案例分析]
2.患者的治疗
A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠
A,B,C,D,E[案例分析]
3.患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血症(PaCO45~60mmHg)
D.呼吸频率>25次∕分
E.意识模糊
F.发绀
A,C,D[案例分析]
4.在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有
A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO45~60mmHg
C.呼吸频率>25次∕分
D.PaCO>60mmHg
E.严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
D,E,F
2.慢性阻塞性肺疾病急性加重慎用镇静药物。
3.AECOPD患者,至少符合
A、C、D中2项才是无创正压通气的适应证。
4.有创通气指征为:
①严
重呼吸困难,出现胸腹矛盾呼吸;
②严重的呼吸性酸中毒(pH<7.25);
③PaCO>60mmHg;
④呼吸频率>35次∕分;
⑤呼吸抑制;
⑥意识障碍等。
6、小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救
A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒
7、患者,女性,47岁。
因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。
血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。
血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。
该患者可能诊断为
A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
患者有明显的腹内压升高的基础疾病和症状,胸部CT未见异常,而表现低氧高碳酸血症,首先考虑因腹腔间室综合征引起膈肌抬高,造成急性的呼吸功能障碍。
8、关于药效动力学的参数,描述不正确的是
A.MIC是指在体外培养18~24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C.AUC可以估计进入体循环的药量
D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值,表明药物的吸收速度大于消除速度
E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应
Cmax是给药后达到血浆药物浓度的峰值,表明药物的吸收速度与消除速度相等。
9、宠物咬伤后下列哪一项处理是不恰当的
A.伤口清创
B.一般都要作一期缝合
C.预防性使用抗生素
D.注射破伤风抗毒素
E.肌注狂犬疫苗
B[多项选择题]
10、高血压急症的常规检查项目包括
A.眼底镜
B.心电图
C.尿液分析
D.血清肾素和儿茶酚胺水平
E.肾功能
A,B,C,E[单项选择题]
11、小儿高热惊厥首选止痉药物是
A.氯硝西泮
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.苯妥英钠
E.咪达唑仑
C[单项选择题]
12、一患者吸氧流量为4L/min,其吸氧浓度是A.40%B.37%C.33%D.27%
13、患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。
曾有胆结石病史。
呼吸24次∕分,体温38.9℃,血压90∕75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×
10∕L,中性粒细胞89%。
为确定诊断,最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
C
据餐后出现上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,曾有胆结石病史,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×
10∕L,中性粒细胞89%,初步考虑为急性胰腺炎,腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。
14、下列哪项不是建立急救医疗服务体系的目的
A.在最短的时间为急症病人提供最有效的医疗措施
B.提高急症病人的救治成功率
C.降低急症病人的死亡率
D.避免急症病人残废
E.提高人民的生活质量
D[材料题]
15、患者女性,30岁,溺水后出现呼吸困难来院。
神志清,急性病容,呼吸急促,呼吸42次∕分,心率120次∕分,口唇发绀,双肺可闻及广泛干湿性啰音。
[子母单选]
1.下列诊断中患者最可能的是
A.肺部感染
B.肺不张
C.急性左心衰竭
D.上气道阻塞
E.急性呼吸窘迫综合征
E[子母单选]
2.目前首选的检查是
A.血气分析
C.血常规
D.胸片
E.BNP
A[子母单选]
3.若胸片示双肺斑片状渗出,FiO40%时PaO60mmHg,PaCO35mmHg,其氧合指数为A.150B.0.67C.112.5D.0.85
E.以上都不对
4.此时最重要的治疗是
A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素
D[子母单选]
5.如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是
A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气
6.其潮气量的设置采用
A.小潮气量
B.大潮气量
C.先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量
D.先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量
E.可任意设置
7.采用这种潮气量的机制是
A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降
16、判定体内肌肉量的检查是
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
从肾排出的肌酐量和体内肌肉量直接相关,故肌酐/身高指数可用来判定体内肌肉量。
17、患者男性,72岁。
晨起发现左侧肢体不能活动,来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是
A.抗凝治疗
B.监测颅内压,治疗脑水肿
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
E
脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流,保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发。
在以上原则基础上,保持呼吸道通畅,监测并降颅压治疗脑水肿,抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
18、患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。
今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是
A.导管半定量细菌培养
B.导管定量细菌培养
C.外周静脉细菌定量培养
D.中心静脉细菌定量培养
E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
E[单项选择题]
19、腹内实质脏器损伤不会出现的表现是
A.腹部压痛
B.移动性浊音阳性
C.肝浊音界缩小
D.血压下降
E.腹膜刺激征
C[多项选择题]
20、休克发展为难治性休克的机制有
A.弥散性血管内凝血(DIC)
B.多器官功能障碍综合征
C.微循环淤血缺氧
D.多种炎症介质的作用
E.严重酸中毒
A,B,C,D,E[单项选择题]
21、下列关于体内钙的说法不正确的是
A.机体内钙的绝大部分以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
B.细胞外液钙仅为总钙量的0.1%
C.血钙中50%为离子化钙
D.血钙浓度为2.25~2.75mmol/L
E.pH值降低可使离子化钙增加
22、患者女性,56岁,2天前因"
肠梗阻"
住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测
A.肝功能
B.淀粉酶
C.腹腔压力检测
D.出凝血功能
E.腹部B
超
患者有严重腹腔疾病,出现腹部膨隆,腹壁张力升高,并有呼吸、循环、肾功能不全表现,应高度怀疑存在腹腔间室综合征,故选C。
23、患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol∕L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A.肌酐清除率
B.血尿素氮测定
C.泌尿系B超
D.肾血管B超
E.肾穿刺活检
题干信息提示急性肾后性梗阻引起急性肾功能障碍,泌尿系B起检查可明确尿路梗阻原因与部位,简单方便,无损伤,诊断价值高。
答案
A、B不能作为病因诊断方法。
D、E不能明确本病例病因。
24、男性,20岁。
闭合性肝破裂伴大出血休克,经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血,伤后第2天发生ARDS,以下哪项不属于ARDS的发病基础
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
B
ARDS的主要发病原因为:
休克、创伤、感染、吸入有毒气体、误吸、药物过量、代谢紊乱、血液系统疾病。
25、患者,女性,60岁。
肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×
10/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。
1.患者最可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性肝炎
E.化脓性腹膜炎
C[子母单选]
2.经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理
A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急诊会诊
C[材料题]
26、患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。
既往史无特殊。
心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。
实验室检查:
血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO16mmol/L,动脉血氧分压
(PaO)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO)28mmHg,pH7.20。
1.最可能的诊断是
A.消化道穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性胆管炎
E.急性肾盂肾炎
2.可作为确诊依据的检查是
A.腹部立、卧位X线片
C.胸部X线片
D.双肾输尿管超声
E.肝胆超声
3.首选的治疗措施是
A.胃肠减压
B.静脉注射毛花苷丙
C.剖腹探查
D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)
E.静脉注射碳酸氢钠
D[单项选择题]
27、高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是
A.补充能量
B.促进钾排出
C.对抗高钾对心脏的抑制作用
D.促进钾向细胞内转移
E.治疗高钾引起的高血糖症
28、在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么
A.在水中给小孩做2分钟心肺复苏
B.你将小孩从游泳池救上岸后,拨打120
C.先拨打120后,再将小孩从游泳池救上岸
D.应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏
E.在水中给小孩做30次胸外按压
29、下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS
A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下,糖尿病,严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
E.以上都是
30、以下哪项不是高钾血症的常见病因
A.大量使用螺内酯
B.大量溶血
C.盐皮质激素过多
D.代谢性酸中毒
E.大血肿
31、下列哪项不是休克现场急救的措施
A.复苏
B.止血
C.骨折临时固定
D.彻底治疗病因
E.封闭开放性气胸的伤口
32、体内肝糖原的含量大约为A.100gB.200gC.300gD.400gE.500g
33、常用血液净化技术中CVVH指的是
A.血液滤过
B.连续性动静脉血液滤过
C.连续性静脉静脉血液滤过
D.连续性动静脉血液透析
E.连续性静脉静脉血液透析
考生应熟悉常用的血液净化技术的英文缩写。
血液滤过:
AF;
连续性动静脉血液滤过:
CAVH;
连续性静脉静脉血液滤过:
CVVH;
连续性动静脉血液透析:
CAVHD;
连续性静脉静脉血液透析:
CVVHD。
34、患者男性,40岁,因肾移植术后半年,发热并气促1周、加重1天转入ICU。
呼吸35/分钟,两肺散在湿性啰音。
血常规示白细胞12.5×
10/L,中性粒细胞0.87。
胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。
1.为准确判断肺部感染,应采取哪种采样方法
A.自然咳痰法
B.诱导排痰法
C.纤维支气管镜直接吸取
D.防污染毛刷采样
E.支气管肺泡灌洗术
F.气管穿刺吸痰
D,E[案例分析]
2.患者入ICU后接受了纤维支气管镜(纤支镜)检查,并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。
以下关于合格的支气管肺泡灌洗液,错误的是
A.通常回收比例为40%~60%
B.不可混有血液,红细胞数<
10%
C.不应混有过多的上皮细胞,一般为<
3%
D.不含气管内分泌物
E.不含主支气管内分泌物
F.不含巨噬细胞
F[案例分析]
3.患者接受纤支镜检查后气促稍有加重,以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症,错误的是
A.气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛
B.发热
C.肺功能暂时减低
D.感染灶的播散
E.对有基础疾病者的影响较健康人更明显
F.与操作者技术熟练程度无关
F
1.利用纤维支气管镜进行防污染毛刷采样或支气管肺泡灌洗,将所取样本或灌洗液进行细菌定量培养及相关检查,可减少上呼吸道中的细菌污染,显著提高肺部感染病原学诊断的准确性。
气管穿刺吸痰法,有一定的创伤性和危险性,不做常规应用。
2.合格的支气管肺泡灌洗液应达到规定的回收比例,不可混有血液(红细胞数<
10%,不应混有过多的上皮细胞,一般为<
3%,不含气管和主支气管内分泌物。
3.BAL可致轻度并发症,包括灌洗时喘息、支气管痉挛,灌洗后寒战、发热,术后灌洗肺段短暂的肺泡浸润,肺功能可有暂时减低。
感染性疾病可发生感染灶的播散。
支气管肺泡灌洗术对有基础疾病者影响要比健康人更明显,并与操作者技术熟练程度有关。
35、下列哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS)的常见原因
A.大面积烧伤
B.慢性胆囊炎
C.出血坏死性胰腺炎
D.休克
E.绞窄性肠梗阻
36、下列心脏骤停后综合征处理不正确的是
A.治疗性低温
B.气道保护和机械通气
C.正性肌力药
D.输注葡萄糖、补充能量
E.抗感染
心搏骤停后脑损伤处理:
治疗性低温、早期血流动力学优化、气道保护和机械通气、控制惊厥、控制性氧合(94%~96%)、支持治疗。
心肌功能障碍处理:
早期血流动力学优化、静脉输液、正性肌力药、主动脉内球囊反搏、左心室辅助设备、体外膜氧合;
全身性缺血/再灌注反应:
早期血流动力学优化、静脉输液、缩血管药、高容量血滤、控制体温、血糖控制、针对感染应用抗生素。
37、全胃肠外营养的要求是
A.钾∶氮之比为5mmol∶1g
B.氮(g)∶热比为1∶150~200kcal
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
38、为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是
A.药物恒速静脉滴注
B.一个半衰期口服给药一次时,首剂加倍
C.一个半衰期口服给药一次时,首剂用1.44倍的剂量
D.每五个半衰期给药一次
E.每五个半衰期增加给药一次
首剂采用1.44倍的常用剂量是静脉给药方式的负荷剂量,有利于快速达到稳态血药浓度。
口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。
39、患者女性,61岁,反复心悸2年,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图提示心房颤动,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 重症 医学 副高 精选 试题
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)