病理学(中级)[代码：351]专业实践能力真题精选Word文件下载.docx

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　　A.息肉

　　B.子宫内膜样腺癌

　　C.浆液性乳头状癌

　　D.乳头状增生

　　E.非典型增生

　　•

　　1.子宫内膜浆液性乳头状癌侵袭性强，属高度恶性肿瘤。

　　2.子宫黏膜浆液性乳头状癌与卵巢的浆液性乳头状癌相似，乳头较粗短，被覆的上皮异型性明显，乳头表面成簇的上皮细胞出芽和散在及成团的游离细胞具有特征性。

　　5、发生梗死的主要原因是

　　A.血栓形成

　　B.血栓溶解

　　C.机化和钙化

　　D.血管内血栓再通

　　E.栓塞

A

血栓形成是梗死得最常见原因，其他还包括动脉栓塞、动脉痉挛和血管受压闭塞。

　　[单项选择题]6、15岁女性，发现脾脏囊性肿物行切除术。

肿物直径10cm，囊内有毛发及油脂样物质，囊壁厚薄不均；

镜下见囊壁衬覆鳞状上皮，囊壁内可见皮肤附件，应诊断为

　　A.表皮样囊肿

　　B.皮样囊肿

　　C.单纯性囊肿

　　D.假性囊肿

　　E.包虫囊肿

皮样囊肿为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。

组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，两者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。

囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。

临床上和表皮样囊肿不易区别。

表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。

　　7、男性，27岁，患不育症。

睾丸活检发现睾丸萎缩，间质大量淋巴细胞和单核细胞浸润，伴纤维化。

本例病变最可能的原因是

　　A.特发性曲细精管发育不良

　　B.睾丸缺血性萎缩

　　C.腮腺炎性睾丸炎

　　D.睾丸结核

　　E.睾丸梅毒

约20％青春期后流行性腮腺炎患者伴发睾丸炎，急性期淋巴细胞、多形核白细胞、少量组织细胞浸润，生殖细胞不同程度坏死，严重者只有支持细胞残留，痊愈后见睾丸灶性小管硬化，生殖细胞减少和残存的支持细胞，无炎细胞浸润。

少数病例睾丸弥漫性纤维化，体积缩小。

　　8、男性，64岁，为有连续不断吸烟嗜好者。

最近三个月咳嗽，体重减轻，有杵状指。

X线显示右肺门肿块，直径3cm，有空洞形成，肺门淋巴结不大。

支气管镜检查病变在右主干支气管。

肿物几乎堵塞支气管，血化学检查除血钙增高外无特殊发现，支气管镜活检病理报告为坏死物。

该病人最大可能是

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.细支气管肺泡癌

　　D.错构瘤

　　E.转移性骨细胞癌

肺鳞状细胞癌与吸烟关系密切，大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。

刺激性咳嗽常出现。

部分患者有骨关节综合征（杵状指、骨关节肿痛）。

　　9、下述描述中，哪一项不是扁平苔藓的病变特点

　　A.上皮角化不全或角化过度

　　B.基底细胞液化

　　C.固有层淋巴细胞呈带状浸润

　　D.棘细胞层增厚

　　E.小血管纤维素样坏死

E

　　口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

颗粒层明显，棘层肥厚者居多，上皮钉突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；

在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。

故选E。

　　10、女性，56岁，主诉下腹不适，妇科检查发现左侧附件肿物如儿头大小，手术切除卵巢肿瘤。

肿瘤镜下病变如图示，间质细胞成份有异型，其最可能的病理诊断是

　　A.卵巢浆液性腺癌

　　B.卵巢子宫内膜样癌

　　C.卵巢透明细胞癌

　　D.卵巢癌肉瘤

　　E.卵巢腺肉瘤

D

肿物由恶性腺上皮和恶性间质成分混合而成，符合癌肉瘤。

　　[单项选择题]11、65岁男性，既往体健。

近来出现大便中带血，无其他症状，大便次数不增多，肛门指诊于距肛门3cm处触及巨大溃疡，边缘隆起。

该患者所患疾病可能为

　　A.阿米巴痢疾

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.克罗恩（克隆）病

　　D.假膜性结肠炎

　　E.直肠癌

该病人为老年男性患者，大便带血，肛门指诊触及巨大溃疡，且边缘隆起，该患者所患疾病可能为早期直肠癌。

克罗恩（克隆）病是一种病因尚未明确的慢性肠道炎性肉芽肿性疾病，俗称“烂肠子”。

病变可侵犯消化道的任何一个部位，但以回肠末端、结肠、肛门、直肠等部位多见。

　　12、男性，26岁，左膝关节肿块，组织学改变如图所示，其首先应考虑的病理诊断为

　　A.平滑肌肉瘤

　　B.滑膜肉瘤

　　C.纤维肉瘤

　　D.横纹肌肉瘤

　　E.恶性纤维组织细胞瘤

肿瘤细胞呈双相分化，上皮样细胞和成纤维细胞样梭形细胞排列成实性、巢状、索状、漩涡状或腺泡腺管样腔隙。

　　13、男性，48岁，饮酒后12小时死于家中，图中显示其心脏前壁的血管内病变”

　　1.该病变可造成

　　A.肺小动脉栓塞

　　B.心肌梗死C.慢性心瓣膜病

　　D.败血症

　　E.无特殊改变

B[子母单选]

　　2.该病变可能为

　　B.动脉瘤

　　C.赘生物

　　D.死后凝血块

　　E.动脉炎

A[子母单选]

　　3.该病变的原因为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿病

　　C.细菌感染

　　D.动脉粥样硬化

　　E.死后血液凝固

D[单项选择题]

　　14、要区别滤泡型淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生，可做免疫组化，最有价值的标志是

　　A.CD20阳性

　　B.CD5阳性C.CD45RO阳性

　　D.CD10阳性

　　E.Bc12阳性

滤泡性淋巴瘤的肿瘤性细胞呈单克隆性Bcl2阳性。

　　15、垂体癌病理诊断的首要依据是

　　A.肿瘤细胞形态及组织结构异型

　　B.出血、坏死

　　C.转移

　　D.蝶鞍扩大

　　E.黏液变

垂体癌组织结构和细胞形态与垂体瘤相同，肿瘤向周围组织侵犯深，破坏脑实质和骨质以及发生转移者，诊断为垂体癌。

　　16、图片显示的胆囊肿物诊断为

　　A.胆囊腺瘤

　　B.胆囊胆固醇息肉

　　C.胆囊假性息肉

　　D.胆囊炎性息肉E.以上都不是

胆固醇性息肉含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。

　　17、肠道类癌中哪一点描述是错误的

　　A.肿瘤组织中不见含黏液的印戒样细胞

　　B.大部肿瘤组织CGA．S-100蛋白阳性

　　C.可见于十二指肠和壶腹部

　　D.最常见于阑尾

　　E.瘤组织呈小巢、小管或条索状排列

杯状细胞类癌是类癌的一种变异型，可见聚集成巢团状印戒样细胞，生物学行为介于典型的类癌和普通腺癌之间。

　　18、关于甲状腺髓样癌，正确的是

　　A.癌细胞产生降钙素

　　B.来自原始间叶细胞

　　C.由缺少胶质的小滤泡组成

　　D.Tg免疫组织化学染色阳性

　　E.常见坏死囊性变

甲状腺髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，分泌降钙素的恶性肿瘤。

　　19、男性，35岁，脾明显肿大，图片显示其骨髓活检病变。

首先考虑的诊断是

　　A.骨髓增殖性疾病

　　B.真性红细胞增多症

　　C.原发性血小板增多症

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.骨髓纤维化症

骨髓纤维化症指骨髓胶原纤维增生和网状纤维增多。

　　20、A.涎腺肿瘤由腺上皮和肌上皮组成，可见黏液样和软骨样基质

　　B.涎腺肿瘤可由透明细胞、上皮样细胞、梭形细胞和浆细胞样细胞单独或混合构成，不见腺管

　　C.涎腺肿瘤由腺上皮和淋巴组织构成

　　D.涎腺肿瘤由黏液细胞、表皮样细胞和中间型细胞构成，有异型

　　E.涎腺肿瘤由腺上皮和肌上皮组成，多呈腺样和筛状排列，侵犯血管和神经[配伍选择题]

　　1.多形性腺瘤

A[配伍选择题]

　　2.肌上皮瘤

　　[配伍选择题]

　　3.

　　腺样囊性癌

　　4.

　　腺淋巴瘤

　　1.肌上皮瘤全部由肌上皮细胞构成，不含腺管，肌上皮细胞有四种形态，包括上皮样细胞、透明细胞、浆细胞样细胞和梭形细胞。

　　2.多形性腺瘤由腺上皮和肌上皮两种细胞混合而成，具有多种形态结构，包括腺管腺泡状，实体细胞团，鳞状细胞团，肌上皮巢，黏液样或软骨样基质。

　　3.腺淋巴瘤由腺上皮和含有密集淋巴组织的间质构成。

　　4.腺样囊性癌由腺上皮和肌上皮构成，多呈腺样和筛状型，常侵犯神经和血管。

　　21、造釉细胞瘤临床表现不包括

　　A.肿瘤常为单侧

　　B.早期疼痛

　　C.逐渐长大后使颌骨膨胀，触压时有乒乓球感

　　D.牙齿可被吸收、松动和移位

　　E.X线检查显示单囊或多囊性透明阴影，边缘不整齐呈切迹状，有的囊肿内含有牙齿

造釉细胞瘤早期一般无症状。

　　22、图为一张胰腺切片，诊断为

　　A.胰腺脓肿

　　B.急性胰腺炎（水肿型）

　　C.急性胰腺炎（出血坏死型）

　　E.胰腺梗死

急性出血坏死型胰腺炎胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构模糊不清，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。

　　23、图片显示的脂肪组织肿瘤是

　　A.多形性脂肪肉瘤

　　B.梭形细胞脂肪瘤

　　C.脂肪母细胞瘤

　　D.多形性脂肪瘤

　　E.圆形细胞脂肪肉瘤

多形性脂肪瘤在成熟的脂肪组织中出现花环状巨细胞。

　　24、女性，16岁，乙状结肠短蒂息肉的病理形态如图所示，应诊断为

　　B.绒毛状腺瘤

　　C.幼年性息肉

　　D.化生性息肉

　　E.黏液腺癌

幼年性息肉腺体囊性扩张，腺体之间间质较多，水肿和炎细胞浸润。

　　25、图片显示的是子宫肌壁的肿瘤性病变，在其他视野的肿瘤组织中检见较多螺旋小动脉呈丛状聚集（本图片未显示）

　　1.最可能的病理诊断是

　　A.子宫转移癌

　　B.子宫癌肉瘤C.子宫平滑肌瘤

　　D.低度恶性子宫内膜间质肉瘤

　　E.子宫内膜癌

D[子母单选]

　　2.这种病变的肉眼形态不包括

　　A.肿瘤在子宫肌层内呈结节性生长

　　B.肿瘤可在淋巴管腔内呈蠕虫样生长

　　C.肿瘤可形成息肉样肿块突入宫腔

　　D.肿瘤细胞浸润于肌纤维之间

　　E.肿瘤常有骨、软骨化生及钙化

　　1.增生的内膜间质细胞在淋巴管内生长，有很多螺旋小动脉丛状聚集，符合低度恶性子宫内膜间质肉瘤。

　　2.子宫内膜间质肉瘤一般没有骨、软骨化生及钙化。

　　26、免疫组化染色时，对于鼻咽癌具有诊断参考价值的结果是

　　A.LCA阳性

　　B.CK阳性

　　C.S﹣100蛋白阳性

　　D.Vimentin阳性

　　E.HMB45阳性

鼻咽癌来自鼻咽黏膜上皮和腺体，免疫组化CK阳性，EMA大多数阳性。

　　27、男性，58岁，上腹部疼痛伴消瘦半年，胃镜检查于胃窦部大弯侧见一5cm×

4cm溃疡，边缘隆起，底部不平。

行胃大部切除术。

检查标本时，下列的哪一项是不正确的

　　A.沿胃大弯剪开

　　B.注意检查溃疡的深度

　　C.两断端必须取材

　　D.尽量寻找淋巴结并取材

　　E.肉眼正常的胃壁也需取材

因病变位于大弯侧，所以不应从大弯侧打开。

　　28、关于结核球的表述，正确的是

　　A.是由许多结核结节聚集而成的增生性病变

　　B.是较大的由纤维组织包绕的干酪样坏死结节

　　C.病灶内的结核杆菌几近消灭，不会导致结核病的播散

　　D.常有明显的结核中毒症状和体征

　　E.提示患者机体对于结核杆菌的免疫力低下

结核球是指孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶，多为单个，也可多个。

　　29、确定卵巢未成熟畸胎瘤中神经外胚层成分，应选择下列哪项单克隆抗体

　　A.EMAB.CEA

　　C.GFAP

　　D.CA125

　　E.LCA

神经外胚层成分免疫组化

　　GFAP、NSE可呈阳性。

　　30、发生于皮肤的7cm肿块，缓慢生长已有3年，近来迅速增大，镜检特点如图所示，本病应诊断为

　　A.恶性纤维组织细胞瘤

　　B.皮肤纤维组织细胞瘤

　　C.隆突性皮纤维肉瘤

　　D.黄色瘤

　　E.纤维瘤病

隆突性皮肤纤维肉瘤通常发生于真皮和皮下组织，生长缓慢，可迅速增大。

由梭形细胞组成，呈明显车辐状或席纹状、漩涡状排列，肿瘤周边呈浸润性生长，或将周围脂肪陷入瘤组织内。

　　31、图显示的腹膜病变免疫组化CD34阳性，S﹣100蛋白阴性，其病理诊断是

　　A.特发性腹膜后纤维化

　　B.孤立性纤维性肿瘤

　　C.恶性腹膜间皮瘤

　　D.播散性腹膜平滑肌瘤病

　　E.腹膜神经纤维瘤

孤立性纤维性肿瘤由梭形细胞组成，梭形细胞与不同比例的胶原纤维混杂，可束状、车辐状排列。

免疫组化CD34阳性，CK、EMA、S-100阴性。

　　32、患者23岁，男性，久居北方未曾去过外地，偶尔粪便中带血，乙状结肠镜检查于直肠与乙状结肠交界处可见一个直径1.5cm的短蒂息肉状物。

该肿物最不可能的病理诊断是

　　A.Peutz-Jephers息肉

　　B.腺瘤

　　C.血吸虫性息肉

　　D.幼年性息肉

　　E.增生性息肉

血吸虫病以长江流域及其以南十二省、市的水稻作物区为主要流行区域。

　　33、肉芽肿性阑尾炎不包括

　　A.阑尾结核

　　B.阑尾克隆病

　　C.病毒性阑尾炎

　　D.耶尔森阑尾炎

　　E.阑尾血吸虫病

病毒性阑尾炎不属于肉芽肿性阑尾炎。

　　34、垂体癌病理诊断的首要依据是

　　35、弥漫性肺泡损伤（ARDS）根据病理形态可分为

　　A.急性期及慢性期

　　B.充血水肿期及红色肝样变期

　　C.灰色肝样变期及溶解消散期

　　D.早期及肺肉质变期E.渗出期及增生期

　　ARDS早期主要表现为肺间质和肺泡腔内大量含蛋白质液体渗出，稍长，在呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡表面形成均匀红染的膜状物（透明膜），数日后Ⅱ型肺泡碎片细胞增生，透明膜机化、纤维化，导致弥漫性肺泡内和肺间质纤维化。

　　36、肠道类癌中哪一点描述是错误的

　　37、图片显示的乳腺导管病变是

　　A.良性导管上皮增生

　　B.导管上皮非典型性增生

　　C.导管内乳头状瘤

　　D.导管内癌

　　E.派杰样浸润

　　38、要区别滤泡型淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生，可做免疫组化，最有价值的标志是

　　B.CD5阳性

　　C.CD45RO阳性

　　39、女性，30岁，以心悸、气短和双下肢水肿为主诉入院。

查体：

颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下3cm并轻度压痛，肝颈静脉回流征（＋），血液AFP值正常。

该患者的肝脏最可能发生下列哪项病理改变

　　A.慢性肝淤血

　　B.肝脂肪变性

　　C.慢性肝炎

　　D.肝细胞癌

　　E.肝硬化

该患者为心力衰竭体循环静脉淤血导致慢性肝淤血。

　　40、图片所示尿液脱落细胞学涂片最可能的细胞学诊断是

　　A.增生的间皮细胞

　　B.炎细胞

　　C.增生的移行细胞团

　　D.可疑恶性肿瘤细胞团

　　E.白血病浸润细胞

上皮细胞聚集成团，细胞核深染并有异型性。

　　41、图显示的乳腺病变是

　　A.叶状囊肉瘤

　　B.癌肉瘤

　　C.恶性间叶瘤

　　D.纤维腺瘤

　　E.神经纤维瘤

乳腺纤维腺瘤由增生的纤维间质和腺体组成，腺体可被周围的纤维结缔组织挤压成裂隙状。

　　42、下列哪一项不是鼻腔高分化鳞状细胞癌的形态特征

　　A.鳞状细胞呈巢状或索状浸润性生长

　　B.瘤细胞有异型

　　C.瘤细胞间桥消失

　　D.显著角化

　　E.较多角化珠

C[单项选择题]

　　43、男性，35岁，脾明显肿大，图片显示其骨髓活检病变。

　　44、子宫颈肿物，瘤细胞为上皮样和梭形，呈腺泡样和巢状排列，胞质丰富、红染或浅淡、以至气球样透明，核仁显著、红染，易见核分裂象。

最可能的病理诊断是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.黏液腺癌

　　C.黑色素瘤

　　D.中肾管腺癌

　　E.黏液表皮样癌

肿瘤细胞由上皮样和梭形细胞构成，腺泡状和巢状排列，胞质丰富淡染，气球样透明，核仁显著，核分裂象易见。

符合黑色素瘤。

　　45、图片所示尿液脱落细胞学涂片最可能的细胞学诊断是

　　46、高血压病的心、肾病变不包括

　　A.左心室心肌向心性肥厚

　　B.继发心衰时，左心室扩张

　　C.常伴发显著的冠状动脉硬化

　　D.常发生动脉中层钙化

　　E.细动脉硬化性肾固缩

动脉中层钙化好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积，并可发生骨化。

　　47、图片所显示细胞的最重要特点是

　　A.细胞大

　　B.胞浆含大空泡

　　C.细胞核大，染色质粗而深染

　　D.细胞大小不一致

　　E.细胞散在

细胞胞浆含大空泡，挤压细胞核。

　　48、患者男性，32岁，乙状结肠镜检见直肠上段一个直径1.7cm的息肉。

患者唇黏膜可见色素斑，其母亲也有类似口唇色素斑。

该患者的大肠息肉最可能是

　　A.Peutz-Jeghers息肉

　　B.幼年性息肉

　　C.化生性息肉

　　D.结肠家族性腺瘤病

　　E.黏膜肥大性赘生物

　　Peutz-Jeghers息肉属于错构瘤性息肉，呈常染色体显性遗传。

患者的口腔、唇黏膜、手掌和足底皮肤有色素沉着。

　　49、患者男性，40岁，患下肢慢性静脉炎多年，用力登楼时突然，严重呼吸困难、发绀，猝死。

尸检发现肺动脉及其左右分支腔内异物（如图所示）。

患者死亡的直接原因是

　　A.肺膨胀不全

　　B.肺出血

　　C.肺动脉栓塞继发急性右心衰竭

　　D.支气管挛缩

　　E.肺水肿

肺动脉栓塞的栓子90％来自于下肢深