临床医学检验综合练习真题精选Word文件下载.docx
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C.恶性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
E
通过患者体检结果:
巩膜轻度黄染、脾增大肋下2cm及实验室检查结果:
Hb70g/L,RDW17.8%,外周血涂片镜检可见有核红细胞,网织红细胞18%,尿常规检查尿胆原(++)。
均支持溶血性贫血的表现。
该患者由于红细胞破坏增多,故胆色素代谢异常。
红细胞代偿性增生故网织红细胞增高,外周血涂片可见有核红细胞。
5、下列哪项因素不利于肠道对钙的吸收
A.肠管pH降低
B.食物中含有多量乳酸
C.食物中含有多量氨基酸
D.食物中含有多量草酸
E.胃酸分泌增多
6、患者男性,47岁。
因全身乏力、头晕,手指有麻木感前来就诊。
体检:
面色苍白,巩膜轻度黄染,舌质绛红色,舌乳头萎缩,心率102次/分。
RBC2.3×
1012/L,Hb78g/L,WBC4.9×
109/L。
Coombs’试验阴性。
该患者最可能的诊断是()
A.海洋性贫血
B.自身免疫性溶血贫血
C.失血性贫血
E.缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。
血液系统主要为贫血;
消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等;
神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。
该患者符合上述一般表现。
其他疾病基本无神经系统改变。
[多项选择题]
7、ADCC对寄生虫作用需要的二种特异性抗体是
A.IgE
B.IgG
C.IgM
D.IgA
E.IgD
A,B
8、患者男性,52岁。
主诉“腰背痛4月余,加重伴发热1月余”。
患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛,牵涉至胸部,未做特殊处理,无缓解。
1个月前上述症状加重,并出现发热、乏力。
T37.6℃、P95次/分、R22次/分。
胸骨、锁骨及椎骨压痛,余无特殊。
免疫球蛋白检查:
IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白电泳:
M蛋白阳性。
为明确诊断还应进行的实验室检查是()
A.ELISA测定和免疫固定电泳
B.免疫固定电泳和骨髓象检查
C.对流免疫电泳和骨髓象检查
D.免疫比浊试验和骨髓象检查
E.免疫扩散试验和ELISA
多发性骨髓瘤的主要诊断依据为:
①M蛋白;
②溶骨性损害;
③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%,形态异常。
免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。
9、尿液标本低温冷藏后仍可出现的情况是
A.可抑制微生物迅速生长
B.能维持较恒定的偏酸性
C.可保持有形成分形态基本不变
D.可促进磷酸盐或尿酸盐的析出与沉淀
E.可保持化学成分稳定
10、患者男性,31岁。
咳喘三周,偶有咳少量黏痰,受寒冷刺激加重,每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠,用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。
双肺闻及哮鸣音。
胸片:
心肺无异常。
本患者血常规结果最可能是()
A.外周血白细胞总数升高,嗜酸性粒细胞比例升高B.外周血白细胞总数降低,嗜酸性粒细胞比例降低
C.外周血淋巴细胞比例升高
D.外周血中性粒细胞比例显著升高
E.外周血白细胞总数降低,嗜碱性粒细胞比例显著升高
A
11、不宜用于血细胞形态观察的标本是
A.
B.未经抗凝的新鲜静脉血
C.枸橼酸钠抗凝血
D.肝素抗凝血
E.草酸盐抗凝血
D,E
12、患者女性,40岁。
3年前有黄疸肝炎史,经治疗后好转,近来乏力纳呆。
体检:
巩膜黄染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及。
HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),ALT150U/L,类风湿因子(+),抗核抗体1:
100(+)。
该病肝细胞破坏的机制是()。
A.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
B.CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
C.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解
D.CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
E.CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
13、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
检验:
Hb83g/L,WBC40×
109/L,外周血涂片分类见幼稚细胞。
骨髓片增生极度活跃,原始细胞50%,幼粒细胞20%,PLT19×
109/L,原始细胞POX阳性反应,NAP(-),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊为急性非淋巴细胞白血病。
下列哪些符合脾功能亢进的临床特征()
A.无原发性类型
B.继发于多种类型
C.外周血细胞减少
D.骨髓增生活跃
E.骨髓常有巨核细胞不同程度的成熟障碍
B,C,D,E[单项选择题]
14、妊娠时可出现糖尿,属于()。
A.血糖增高性糖尿
B.血糖正常性糖尿
C.暂时性糖尿
D.应激性糖尿
E.假性糖尿
血糖正常,但肾小管对葡萄糖吸收功能减退、即肾糖阂降低所致的糖尿,见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠期等。
15、某校,中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐,腹痛,腹泻。
卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常,仅见厨师手背有化脓性感染病灶。
金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于()
A.血浆凝固酶试验
B.血清凝集试验
C.杆菌肽试验
D.IMViC试验
E.氧化发酵试验
血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶,该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。
16、仪器法MCV的参考范围是A.80~90flB.82~90flC.80~100flD.90~100flE.80~110fl
17、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
X光片显示骨质破坏,可见于下列哪些疾病()
A.类白血病反应
B.骨髓纤维化C.恶性肿瘤转移
D.恶性组织细胞病
E.多发性骨髓瘤
C,D,E
18、一青年男子出现高热和咳嗽1周,但无肌肉疼痛,查体:
双肺无干湿啰音,仅有散在哮鸣音。
X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎,白细胞数正常。
根据上述症状,该患者最可能的临床诊断是()
A.肺炎链球菌性肺炎
B.军团菌肺炎
C.严重急性呼吸综合征
D.流行性感冒
E.肺炎支原体肺炎
19、斯氏狸殖吸虫对人体的危害主要为
A.童虫引起的“幼虫移行症”
B.成虫造成的机械损伤
C.妨碍消化和吸收
D.夺取营养
E.成虫代谢产物引起免疫病理反应
20、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
临床上将戈谢病分哪几型()
A.婴儿型
B.幼年型
C.青年型
D.成年型
E.老年型
A,B,C
21、患儿,6岁。
低热、头痛、咳嗽一天。
今天出现头面部斑疹,后变为丘疹、水疱。
查体可见面部较多斑疹、丘疹、水疱,胸、腹、背部也可见散在斑丘疹。
该患儿最可能感染的是()
A.单纯疱疹病毒
B.水痘-带状疱疹病毒
C.麻疹病毒
D.风疹病毒
E.乳头状瘤病毒
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22、巴氏消毒法的要求是
A.用高温杀死病原菌
B.用稍高温度杀死病原菌和杂菌又不损害被消毒物的质量
C.用较低温度反复杀菌
D.冷热交换杀菌
E.用高温较长时间杀死细菌
23、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
浆细胞病包括()
A.重链病
B.原发性巨球蛋白血症
C.原发性淀粉样变
D.多发性骨髓瘤
E.传染性单核细胞增多症
A,B,C,D
24、患儿1岁。
鼻塞、流涕3天入院,突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动。
查体:
T39.5℃,R42次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音。
血象:
WBC4.0×
109/L,N0.4,L0.6。
胸片可见少许点片状影及肺气肿。
下列有关该病原体的叙述,错误的是()
A.属于副黏病毒科
B.属DNA病毒
C.患者及带毒者为传染源
D.主要经呼吸道飞沫传播E.2岁以下儿童最易感染
25、适用于血细胞比容、网织红细胞计数,不适用于血小板计数和白细胞分类计数检查的抗凝剂是()
A.乙二胺四乙酸盐
B.双草酸盐
C.肝素
D.枸橼酸盐
E.以上都不是
双草酸盐抗凝剂:
适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查,不适于血小板计数、白细胞分类计数。
26、男,25岁,头昏乏力、鼻粘膜出血7天来就诊;
FAB分型是()
A.M1
B.M2
C.M3
D.M4
E.M5
27、男性,48岁,因严重胸痛发作3h就诊,有心绞痛史1年,心电图无异常。
如此时仍不能确诊,6h后最有意义的检查是()
A.Mb
B.cTn
C.CK
D.LD
E.AST
cTn被认为是目前用于诊断ACS最特异的生化marker,具有较宽的诊断窗:
cTnT(5~14d),cTnI(4~10d)。
28、旋毛虫幼虫侵人横纹肌后,患者表现为
A.发热
B.全身肌肉酸痛
C.咀嚼、吞咽等障碍
D.心肌炎
E.面部浮肿
A,B,C,E
29、病历摘要:
男,27岁,头晕乏力、面色苍白1年。
检验结果:
RBC2.5×
1012/L,Hb56g/L,MCV、MCH、MCHC均低于正常;
血涂片见红细胞中央苍白区扩大,可见靶形红细胞。
慢性系统性疾病贫血,患者多为()
A.正细胞正色素性
B.总铁结合力正常或降低
C.小细胞正色素贫血
D.骨髓铁染色细胞外铁减少
E.血清铁、运铁蛋白饱和度增加
30、男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲减退1年余。
中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。
RBC2.5×
1012/L,Hb65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。
若本例直接抗人球蛋白试验呈抗IgG和抗C3阳性,红细胞渗透脆性增高,自身溶血试验阳性,且能被ATP纠正,外周血涂片中可见一定数量的球形红细胞,最可能的诊断是()
A.遗传性球形细胞增多症
B.G6PD缺陷症
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
E.冷凝集素综合征
遗传性球形细胞增多症的coombs试验阳性,自身溶血试验阳性且可被ATP纠正,血象出现较多球形红细胞。
31、尿中肾小管上皮细胞的形态特点是()
A.形状不一,多为圆形或多边形
B.比中性粒细胞略大
C.核较大,圆形
D.胞质内可含有含铁血黄素颗粒或脂肪小滴E.称小圆上皮细胞
A,B,C,D,E
肾小管上皮细胞(renaltubularepithelium):
又称小圆上皮细胞,来自肾小管的立方上皮,比中性粒细胞大1.5-2倍,形态特点表现为圆形或多边形。
含一个较大的圆形胞核,核摸很厚,因此细胞核突出易见。
胞质中有小空泡,颗粒或脂肪小滴,这种细胞在正常人尿中极为少见。
在急性肾小管肾炎时可见到;
急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。
肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。
在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋白沉着时,肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为复复粒细胞,普鲁士蓝染色阳性,如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。
32、病历摘要:
鉴别再生障碍性贫血与急性白血病主要的检查是()
A.血片中发现幼稚细胞
B.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
C.骨髓检查
D.血小板计数
E.外周血白细胞计数
33、女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。
PLT200×
109/L,APTT80s(对照35s),血小板黏附功能降低。
本病最有可能的诊断是()
A.血小板无力症
B.ITP
C.血友病A
D.血管性血友病
E.瑞斯托霉素辅因子活性测定
患者有出血临床表现,实验室检查:
APTT延长、血小板数量正常,血小板黏附功能降低,考虑为血管性血友病。
血友病患者血小板黏附功能正常。
34、有关精密度的描述,错误的是
A.表示测量结果中的随机误差大小的程度
B.增加精密度差的测量系统重复次数会明显改善系统的精密度C.精密度可以直接衡量,常用不精密度表达
D.较小的标准差表示有较低的精密度
E.指在一定条件下进行多次测定时,所得测定结果之间的符合程度
B,C,D
35、病历摘要:
急性再生障碍性贫血的血象特点是()
A.为正色素性小细胞性贫血
B.全血细胞减少
C.粒细胞绝对值小于0.5×
109/L
D.血小板小于20×
E.网织红细胞小于0.01
B,C,D,E
36、某女性患者怀孕10周,因心悸、双手震颤就医,查体心率95/min,双甲状腺闻轻度血管杂音。
引起病症的主要原因为患者血中()
A.雌二醇↑
B.睾酮↑
C.催产素↑
D.催乳素↑
E.多巴胺↑
37、随机误差的统计学规律性有
A.对称性
B.有界性
C.单峰性
D.无界性
E.双峰性
38、病历摘要:
男,27岁,一年来面色苍白,乏力,气短;
1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,血涂片红细胞淡染区扩大,初步诊断缺铁性贫血。
下列实验室检查最有诊断意义的是()
A.骨髓内外铁染色
B.血清铁测定
C.血清总铁结合力测定
D.血清铁饱和度测定
E.MCV、MCH、MCHC
39、病历摘要:
下列关于再生障碍性贫血的检测正确的是()
A.T淋巴细胞、B淋巴细胞功能下降
B.大多数患者HbF增多
C.Th/Ts比例倒置
D.红细胞寿命延长
E.血清铁蛋白增多
40、在室内质控规则中,对系统误差不敏感的规则是
B.
C.
D.
E.
41、促胃液素的生理作用包括()
A.促进胃酸分泌
B.促进胃蛋白酶原的分泌
C.抑制胃的蠕动
D.促进胃黏膜的增生
E.抑制小肠液的分泌
A,B,D
42、病历摘要:
男,43岁,育3子,因头昏乏力、面色苍白一年来就诊。
既往有十二指肠球部溃疡20年;
红细胞2.5×
1012/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常;
血清铁蛋白10μg/L。
诊断为缺铁性贫血。
下列哪些项不符合铁代谢生理()
A.血清铁一般是Fe2+
B.成人每日需要Fe2+10mg
C.维生素C能促进Fe2+的吸收
D.Fe2+主要在空肠下端吸收
E.在肠粘膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白
43、病历摘要:
急性溶血发生时,可有以下哪种表现()
A.血中结合珠蛋白增高
B.血中直接胆红素增高
C.尿胆原增高
D.尿胆红素增高
E.血红蛋白尿
C,E
44、哪种线虫卵自人体排出时,其卵内细胞可发育成蝌蚪状
A.蛲虫卵
B.蛔虫卵
C.鞭虫卵
D.钩虫卵
E.血吸虫卵
45、病历摘要:
女,15岁,低热、关节疼痛、鼻出血7天;
双侧颈部及腋下淋巴结均肿大,肝、脾肋下1cm,胸骨压痛(+);
Hb80g/L,WBC3.5×
109/L,分类:
中性30%,淋巴20%,原始细胞50%,PLT18.8×
109/L,POX阳性反应。
该病人诊断可能为()
A.ITP(急性)
B.恶性淋巴瘤
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病
E.传染性单核细胞白血病
D[单项选择题]
46、建立质量一计划模型中的数学表达式中的z值一般定为A.1.96B.3C.1.65D.2E.2.58
47、病历摘要:
红细胞渗透脆性降低见于()
A.巨幼细胞性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
48、消化道平滑肌的一般特性包括()
A.兴奋性高
B.具有一定的紧张性
C.具有一定的自律性
D.具有较大的伸展性
E.对化学、温度和牵张刺激敏感,对电刺激不敏感
49、病历摘要:
1012/L,Hb56g/L,MCV、MCH、
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