麻醉学试题(正高)Word格式.docx
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麻醉学试题(正高)Word格式.docx
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A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.硝普钠降压效果不满意时,处理方法是(提示建立颈内静脉后,硝普钠从0.5μg·
kg-1·
min-1开始持续输注,切皮前5min给予舒芬太尼20μg加深麻醉。
切皮后心率从80次/min升到100次/min,血压从75/40mmHg升到85/45mmHg,将异氟烷加到2%。
开始控制性降压,硝普钠逐渐加大到4~6μg·
min-1,BP90/50mmHg,HR110次/min,CVP3mmHg。
开胸后胸内填塞大纱布暴露术野,经皮脉搏氧饱和度降低到95%。
)
A.对控制性降压的患者,应注意麻醉深度,如麻醉深度不够,可能硝普钠用量较大,且降压效果不理想
B.除了加深麻醉和使用扩血管药外,还可选择体位为头高位
C.该患儿可能麻醉深度不足,因切皮后患儿心率和血压均有升高
D.还可使用少量的超短效β-受体阻滞剂,有助于降低血压
E.还可使用钙通道阻滞剂,有助于降低血压
F.还可减少机械通气的潮气量,增加胸内压
A,B,C,D,E[案例分析]
3.术后常见问题和并发症有
A.右心负荷增加引起右心功能紊乱
B.导管破裂出血或术后导管再通
C.喉返神经损伤
D.术后低血压
E.肺不张
F.误扎左肺动脉或降主动脉
B,C,E,F[多项选择题]
6、能引起反射性心率增快的血管扩张药有
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.乌拉地尔
E.酚妥拉明
A,B,C,E[多项选择题]
7、以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的()
A.无等容收缩期和等容舒张期
B.SV减少,EF正常
C.心肌增厚及收缩力增强,心肌氧耗明显增加
D.慢性病变时单位收缩力降低
E.体循环阻力对SI和CI影响显著
A,B,D,E[多项选择题]
8、下列说法正确的是()
A.体内血钙过低血糖过高,会刺激甲状旁腺分泌
B.甲状旁腺素使肾小管对无机磷再吸收减少
C.甲状旁腺功能减退病人对肌松药敏感性增加,易发生喉痉挛
D.甲状旁腺功能亢进病人术前应给予低钙饮食
E.甲状旁腺功能减退病人在大量快速输库血时可发生心律失常
A,B,C,D,E
9、硬膜下间隙阻滞的特点为
A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间
B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞
C.阻滞范围为节段性
D.硬膜外穿刺时可有负压出现
E.在临床上较为常见
A,B,C[材料题]
10、患者女,40岁,因“左肾结石”于连续硬膜外麻醉下行体外冲击波碎石术。
1.体外冲击波碎石术水浴时生理改变包括
A.中心血容量增加
B.中心静脉压增加
C.肺动脉压降低
D.肺血流增加
E.肺活量增加
F.功能残气量降低
G.潮气量降低
H.呼吸频率降低
A,B,D,F,G[案例分析]
2.关于硬膜外麻醉的优、缺点,叙述正确的是
A.优点是患者清醒,可以帮助浸入和离开框架椅,减少了组织损伤的可能性
B.缺点是起效慢,有时候效果还不确定
C.不能控制膈肌运动,术中呼吸引起的膈肌运动易造成结石移位,使冲击波聚焦困难,导致手术时间延长
D.麻醉平面过高引起心交感神经阻滞所致的心动过缓同样使手术时间延长
E.低血压的发生率比全身麻醉低
F.硬膜外腔的空气可能导致冲击波的能量损伤神经
A,B,C,D,F[案例分析]
3.术中发生低血压的原因是
A.麻醉后血管扩张
B.热水浴
C.半坐位
D.下肢与腹部受静水压的影响静脉回流增加
E.体循环阻力增大
F.心排血量增加
A,B,C[多项选择题]
11、慢反应动作电位A.0期去极速度慢B.0期去极时程长C.0期去极时程短
D.无明显的复极1、2期
E.无明显的超射期
A,B,D,E
12、治疗酸碱紊乱时以下哪些概念是正确的()
A.纠治代谢性碱中毒时应特别注意K+、Cl
B.对病情严重的代谢性酸中毒应及时、快速补足碱性药物
C.代谢性酸中毒时血K+增高,但体内仍可能缺钾
D.慢性呼吸性酸中毒治疗中应注意补充Cl和K+
E.呼吸性碱中毒的治疗除控制通气外,以原发病治疗为主
A,C,D,E[多项选择题]
13、有关代谢性碱中毒正确的有
A.各种原因引起[HCO]增多
B.呼吸代偿的反应表现为呼吸变浅变慢
C.肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低
D.氧合血红蛋白解离曲线左移,组织易缺氧
E.氧合血红蛋白解离曲线右移,组织易缺氧
14、PCA治疗的副作用包括
A.皮肤瘙痒
B.呼吸抑制
C.恶心和呕吐
D.内脏运动减弱,如便秘和尿潴留
E.中枢神经影响,如睡眠障碍
15、患者32岁,孕32周,因“出现分娩先兆,破水”急诊行剖宫产术。
术前实验室检查:
Hb103g/L,PLT6.5×
10/L,凝血功能检查正常。
ECG正常。
1.最合适的麻醉方法是
A.硬膜外麻醉
B.脊髓硬膜外联合阻滞麻醉
C.局部麻醉
D.全身麻醉
E.脊髓麻醉
D[案例分析]
2.如行全身麻醉,诱导时最合适的肌肉松弛药是
A.罗库溴铵(爱可松)
B.维库溴铵(万可松)
C.琥珀胆碱
D.哌库溴铵(阿端)
E.顺势阿曲库铵
B[案例分析]
3.胎儿娩出后,无呼吸,四肢青紫,略屈曲,对刺激有轻微反应,心率90~100次/min。
该新生儿Apgar评分为A.0分
B.1分C.2分D.3分E.4
分
E[案例分析]
4.最合适的处理方案是
A.立即心肺复苏
B.应先尽快吸引口鼻咽部分泌物,后给予刺激,同时行面罩间歇正压呼吸
C.应先尽快吸引口鼻咽部分泌物,后给予刺激,同时行面罩吸氧
D.立即行气管内插管
E.立即行面罩正压通气
B[多项选择题]
16、门诊手术的麻醉应具备的检查项目有
A.血常规
B.血压、心率
C.心电图
D.胸透
E.体重
A,B,C,D,E[多项选择题]
17、受体具有下列特征
A.有内源性配体
B.与配体结合高选择性
C.与配体结合高亲和性
D.与配体结合不可逆性
E.与配体结合饱和性
18、麻醉手术患者比较常见的心电图表现有
A.室性期前收缩
B.右和(或)左右束支传导阻滞
C.房颤
D.窦性心动过速
E.ST段改变
19、关胸时将萎陷的肺吹张,使用
A.间歇加压辅助通气
B.连续加压辅助通气
C.压力递增通气
D.压力递减通气
E.PEEP通气
C,E[多项选择题]
20、下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功()
A.肾上腺肿瘤切除术
B.胃切除术
C.棘上韧带钙化的老年人
D.阑尾切除术
E.乳腺切除术
21、患者女性,68岁。
在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。
术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感,全身可见散在性荨麻疹,血压75/50mmHg,手术创伤面严重渗血。
1.最可能的原因是()
A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.排斥反应
E.细菌污染反应
2.为确定诊断,下列措施中哪项不包括在内()
A.立即停止输血并核对标本
B.对标本再次进行血型鉴定及交叉配血
C.对标本作直接抗球蛋白试验(DAT)
D.检查血液中血红蛋白含量
E.检查血液中游离血红蛋白含量
3.其治疗措施哪项不合适()
A.静注地塞米松或氢化可的松
B.静滴碳酸氢钠或乳酸钠
C.输入血浆、右旋糖酐
D.输入新鲜同型血液
E.必要时可考虑换血疗法
C[多项选择题]
22、急腹症病人的特点有()
A.发病急、病情重
B.饱胃病人多
C.继发感染、休克者多
D.详细病史,既往史多不完全了解
E.麻醉前准备时间短
23、关于静脉心脏反射错误的是()
A.反射感受器位于右心房壁和腔静脉血管壁内膜下
B.当静脉回心血量增加时静脉扩张可有效地兴奋传入心迷走神经受体,反射性心率增快
C.当静脉回心血量减少时通过心迷走神经受体使心率增快
D.当右心房和中心静脉压升高时反射性心率减慢
E.当静脉回心血量减少反射性心率减慢
24、术中高血压的原因包括
A.麻醉过浅
B.气管插管操作
C.低二氧化碳血症
D.颅内压升高
E.补液过多
25、钙通道阻滞药的临床应用包括()
A.各型心绞痛
B.心律失常
C.高血压
D.晚期心力衰竭
E.脑血管疾病
26、曲马多的药理作用包括
A.可与阿片受体结合,但其亲和力很弱
B.抑制神经元突触对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取而影响痛觉传递
C.治疗剂量不抑制呼吸
D.对心血管系统基本无影响
E.曲马多口服后可迅速几乎完全吸收
27、影响蒸发器输出浓度的因素有()
A.蒸发器在回路中的位置及药液的容积
B.温度
C.载气与药液的接触面积
D.蒸发室内外的压力
E.稀释气流与载气的配比
28、小儿AyreT型装置的优点具有()
A.气流量足够时可无CO重复呼吸
B.无活瓣
C.呼吸阻力小
D.结构简单
E.湿化好
29、急性肺不张处理正确的有
A.限制输液
B.反比呼吸
C.持续正压通气
D.纯氧通气
30、深低温时预防室颤的方法包括()
A.加深麻醉
B.尽量纠正代谢性酸中毒
C.持续静滴利多卡因
D.应用吩噻嗪药物
E.过度通气,达到轻度呼吸性碱中毒
31、对肾上腺素能受体的描述,正确的有
A.能与儿茶酚胺结合产生生理效应
B.心肌上有α和β受体,α受体效应明显
C.α受体存在于突触后膜和突触前膜
D.艾司洛尔可消除去甲肾上腺素的升压效应
E.中枢和外周均有肾上腺能受体
A,C,E[多项选择题]
32、测定脑、神经功能的现代医学技术包括
A.脑血流
B.脑代谢
C.颅内压
D.脑电图
E.诱发电位
33、能使
PaO、SpO、tcPO下降的因素包括
A.肺的通气功能障碍
B.肺泡膜弥散功能障碍
C.肺内分流
D.心脏水平的分流
E.右心室流出道狭窄
34、预防误吸的措施包括
A.较少胃容量
B.提高胃pH值
C.降低胃内压
D.应用喉罩快速控制气道
E.清醒气管内插管
A,B,C,E[材料题]
35、患者男,67岁,全麻下行胃空肠吻合术。
既往无心脏病病史,偶有咳嗽、咳痰。
体重52kg。
术中出现低血压,心率98~112次/min。
曾小量分次用麻黄碱提升血压,效果不佳;
加快补液,血压能维持。
手术历时2h,补液1000ml胶体,1000ml晶体,术后拔气管导管。
入PACU后BP110/62mmHg,HR115次/min,呼吸急促,SpO持续低,面罩吸入10L/min氧气,SpO[案例分析]
1.术后低氧血症可能的原因包括
A.气胸
B.肌松药残余
C.急性心肌梗死
D.急性肺水肿
E.急性肺栓塞
F.阿片类呼吸抑制
2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.ECG
B.胸部X线片
C.D-二聚体
D.肺功能
E.心、肺听诊
F.血气分析
A,B,C,E,F[案例分析]
3.应尽快做的处理包括(提示双肺可闻及湿性啰音;
双肺阴影,呈“蝶翼状”;
动脉血气分析:
pH7.31,PaO56mmHg,PaCO51mmHg。
89%。
A.气管内插管机械通气,并加PEEP
B.静脉注射吗啡10mg
C.静脉注射呋塞米20mg
D.静脉注射毛花苷丙0.2mg
E.静脉注射呼吸兴奋剂
F.加快输液
36、易化肌紧张的中枢部位是
A.大脑皮质运动区
B.前庭核
C.小脑前叶蚓部
D.网状结构易化区
E.边缘系统
B,D[多项选择题]
37、下列哪些情况可发生心律失常
A.颅后窝手术
B.气管内插管
C.心脏手术中
D.胆囊切除时
E.静注琥珀胆碱
38、创伤、手术和麻醉后营养状态的评估有哪些方法
A.体重测量
B.三头肌皮皱测量(脂肪贮存)
C.肌苷身高指数测量(肌肉贮存)
D.血清蛋白测定
E.免疫功能测定
39、患者男性,35岁。
因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。
术中以1.5%的异氟烷维持麻醉,小剂量芬太尼辅助,机械通气。
手术进行1小时后患者的血压升高、心率增快,将异氟烷的浓度升至2%,效果不佳,考虑患者可能出现了CO蓄积。
[子母单选]
1.本病例确定CO蓄积的最简便有效的方法为
A.观察钠石灰的颜色
B.患者的临床表现
C.测定呼气末CO分压
D.行动脉血气分析
E.测定分钟通气量
C[子母单选]
2.正确的处理方法为
A.给予β-阻滞剂以降低心率
B.给予血管扩张剂以降低血压
C.加深麻醉以降低血压和心率
D.增加分钟通气量
E.不需要处理,等待手术后自然恢复
D[子母单选]
3.下列哪项不可能是本患者CO蓄积的原因
A.钠石灰失效
B.CO经腹膜吸收
C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
D.芬太尼抑制呼吸中枢
E.呼吸机故障
D[多项选择题]
40、影响局麻药起效时间的主要因素
A.局麻药浓度
B.离解常数
C.神经轴的粗细
D.周围的组织结构
E.温度
41、吗啡的不良反应包括
A.显著的呼吸抑制作用
B.引起恶心、呕吐
C.尿潴留、便秘
D.皮肤瘙痒
E.释放组胺,可激发哮喘发作
42、麻醉深度在肺泡浓度为MAC-awake的患者
A.对简单指令有反应
B.可能没有呼吸
C.可能有兴奋的表现
D.对手术切皮不会发生体动反应
E.MAC-awake数值适用于全麻诱导过程,也适用于全麻苏醒过程
43、ASA的调查,手术患者对麻醉很担心的事件有
A.失去记忆
B.术中知晓
C.术后疼痛
D.术后恶心呕吐
E.死亡
[材料题]
44、一名47岁、81kg男性准备行开颅手术。
患者有3周的头痛症状、并在入院前1日行CT检查时出现一次癫痫发作,检查发现患者有脑瘤。
目前患者口服苯妥英钠。
患者既往无药物过敏史,但对鸡蛋和大豆过敏,其他方面正常。
患者诉到达等候区之前有些恶心呕吐,在等候区开放静脉通路并放置动脉测压通路。
连接标准监测后,预给氧、按指示深呼吸达到过度通气的程度,准备采用200mg硫喷妥钠进行诱导。
但你指导的低年住院医师刚刚注射了不足100mg的硫喷妥钠后患者诉注射部位极其疼痛。
你发现住院医是通过动脉通路给予的硫喷妥钠。
1.该患者最适当的诱导药物是
A.丙泊酚
B.硫喷妥钠
C.依托咪酯
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
B[子母单选]
2.动脉内注射硫喷妥钠后会引起的病理生理改变
A.动脉痉挛、受累侧手部疼痛
B.受累侧手部会缺血坏疽
C.组织丧失功能
D.以上全部
E.仅有短暂影响
3.此时如何处理此患者
A.给予生理盐水以稀释药物
B.静脉给予肝素以防止血栓形成
C.给予利多卡引或普鲁卡因以扩张血管
D.给予罂粟碱或酚苄明以扩张血管
E.以上全部
E[子母单选]
4.与神经外科医师商量后决定推迟开颅手术。
患者清醒,置于30°
反式Trendenlenburg体位,静脉给予40mg呋塞米、10mg地塞米松。
立刻请血管外科医生进行会诊,受累部位出现缺血表现。
为缓解痉挛、改善受累部位的血流,外科医师建议进行神经阻滞。
对此患者有效的神经阻滞方法是
A.臂丛神经阻滞
B.星状神经节阻滞
C.桡神经阻滞
D.A和B
E.颈丛神经阻滞
5.如果误注动脉的是依托咪酯,最适当的处理应为
A.缓慢注射稀释过的HCO
B.动脉内给予可乐定
C.动脉内给予胍乙啶
D.星状神经节阻滞
E.观察
E
45、患者女,75岁,因“右颞叶脑膜瘤”拟在全身麻醉下行脑膜瘤切除术。
既往高血压病史20年,平素规律服降压药,血压维持在(140~160)/(90~100)mmHg;
心房颤动病史10年。
颅脑CT:
肿瘤约8cm×
10cm。
ECG:
心房颤动,HR80~100次/min。
1.该患者还应进行的术前检查有
A.心脏超声
C.血常规
D.下肢静脉超声
E.血生化
F.凝血四项
2.拟采取的措施(提示切皮后,患者BP190/110mmHg,HR150次/min,P70次/min。
)
A.过度通气
B.头低位
C.给予胺碘酮
D.给予艾司洛尔
E.应用降压药物
F.加深麻醉
C,D,E,F[案例分析]
3.可以采取的方法有(提示术中术者述颅内压增高,要求采取措施。
A.控制性降压
B.过度通气
C.静脉输注甘露醇
D.单次少量静脉注射异丙酚
E.单次少量静脉注射东莨菪碱
F.静脉输注呋塞米
G.头高位
B,C,D,F,G[多项选择题]
46、苯二氮类优于巴比妥类之处在于
A
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