神经外科麻醉试题Word文档下载推荐.docx
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A.颅内压为150~200mmHg
B.脑水肿
C.脑疝
D.呼吸心跳骤停
E.瞳孔改变
8、下列麻醉选择哪项是不正确的()
A.颅内压增高患者,概不选择吸入麻醉
B.糖尿病患者,可选择静脉麻醉
C.小儿不易合作,应考虑全身麻醉
D.体表手术宜选择止痛完善的麻醉
E.头颈部手术,一般以气管内插管麻醉为首选
A
9、下列有关颅脑外伤的补液原则,错误的是()
A.快速恢复血容量
B.避免大量乳酸林格液
C.避免大量6%羟乙基淀粉
D.以CVP指导输液
E.输入5%葡萄糖液
E
10、最易早期出现颅内压增高症状的是()
A.第三脑室后部肿瘤
B.额叶肿瘤
C.颅前窝底部肿瘤
D.矢状窦旁肿瘤
E.听神经瘤
11、急性脑血管病脑疝形成,最急需的措施是()
A.脑CT
B.脑MRI
C.腰椎穿刺
D.静脉注射甘露醇
E.脑血管造影
12、颅内压增高最容易麻痹的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经
13、甘露醇脱水后,血容量、血压反而增高,而使血容量、PAWP及心脏指数低于正常的时间需()A.5~10minB.11~20minC.21~29minD.30~45minE.46~60min
14、多普勒超声监测颅脑手术坐位气栓的发生率可达()A.15%B.20%C.30%D.40%E.50%
15、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血源是()
A.静脉窦破裂出血
B.颅骨板障静脉出血
C.颅骨下静脉丛出血
D.脑膜中动脉破裂出血
E.头皮血管破裂出血
16、对颅高压的处理,最危险的是()
A.限制出入液量
B.使用利尿脱水剂
C.服用镇静止痛药
D.侧脑室穿刺脑脊液引流
E.腰穿放出脑脊液减压
17、甘露醇和呋塞米合用降低颅内压,对电解质的影响是()
A.高钠、高钾、高氯血症
B.高钠、低钾、高氯血症
C.低钠、低钾、高氯血症
D.低钠、低钾、低氯血症
E.低钠、高钾、高氯血症
D[单项选择题]
18、枕骨大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别是()
A.早期出现呼吸骤停
B.瞳孔大小
C.有无视乳头水肿
D.头痛程度
E.是否喷射性呕吐
19、脊髓损伤患者容易合并()
A.肺水肿
B.心动过速
C.呼吸急促
D.心跳骤停
E.血压升高
20、下列脑损伤后的血-脑脊液屏障破坏区描述,不正确的是()
A.血-脑脊液屏障呈开放状
B.对胶体压及渗量的变化不敏感
C.血-脑脊液屏障两侧无胶体压差和晶体压
D.水的移动方向主要取决于两侧静水差压
E.对胶体压及渗量的变化特别敏感
21、下列颅内压增高的描述,错误的是()
A.脑脊液压力(侧位)达到150~200mmH20时即为颅内压增高
B.见于脑水肿、脑肿瘤和脑脓肿
C.见于硬膜外血肿
D.剖检可见局部或弥漫性脑回变平,脑沟变浅而窄,脑室受压或变形
E.临床有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等表现
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22、有关颅内的痛觉神经分布,哪项不对()
A.颅前窝底部硬脑膜的内侧有筛前神经分布
B.脑组织有交感及迷走神经分布
C.脑膜中动脉周围有上颌和下颌神经分布
D.硬脑膜深皱褶、大脑镰前端及天幕等处有眼神经分布
E.颅后窝硬脑膜有C1~C2脊神经支和颈上交感神经节节后纤维分布
23、对毛细血管的说法,正确的是()
A.Na+、C1-不能自由通过其壁
B.大分子物质如蛋白质、羟乙基淀粉等能自由通过其壁
C.液体流向取决于血管内静水压及胶体压
D.给乳酸钠林格液容易造成组织水肿
E.毛细血管内外只有晶体压差而无胶体压差
24、降低颅内压的方法哪项不对()
A.使用甘露醇和速尿
B.使用皮质激素
C.使用硝普钠
D.过度换气
E.低温
25、抢救脑室系统扩大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首选()
A.尽快行去骨瓣减压术B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
C.快速颅骨钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静脉滴注地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
26、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是()
A.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫
B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫
C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫
D.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作
27、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。
诊断上应首先考虑()
A.左侧项枕部急性硬膜下血肿.
B.右侧项枕部急性硬膜下血肿
C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
D.左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿
E.右侧颅后窝小脑血肿
[多项选择题]
28、下列哪种血气变化可使颅内压下降()
A.Pa02升高
B.Pa02下降
C.PaCO2下降
D.PaCO2升高
E.Pa02下降、PaC02升高
A,C
29、高颅压的“三大主征”
()
A.剧烈头痛
B.心率减慢
C.频繁呕吐
D.脉速
E.视神经乳头水肿
A,C,E
30、脑外伤后的全身并发症包括()
A.呼吸道阻塞、误吸
B.ARDS
C.神经源性肺水肿
D.心律失常
E.低氧血症、高碳酸血症
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、有脑保护作用的是()
A.亚低温
B.控制血糖
C.兴奋性氨基酸
D.兴奋性氨基酸拮抗剂
E.巴比妥类药
A,B,D,E
32、降低ICP的措施有()
A.脱水利尿
B.类固醇的应用
C.过度通气
D.高压氧治疗
E.脑血管收缩药的应用
A,B,C,D,E
33、颅内占位伴颅内高压的病人术前水、电解质紊乱的原因有()
A.呕吐
B.食欲不振
C.医源性饮食限制
D.脱水利尿剂的使用
E.神经内分泌功能异常
[材料题]
34、A.格拉斯哥(GCS)昏迷计分5分
B.格拉斯哥(GCS)昏迷计分4分
C.格拉斯哥(GCS)昏迷计分3分
D.格拉斯哥(GCS)昏迷计分2分
E.格拉斯哥(GCS)昏迷计分1分[选择题]
1.对疼痛无反应()
E[选择题]
2.疼痛睁眼()
D[选择题]
3.自动睁眼()
B[选择题]
4.语言对答不确切()
C[选择题]
5.语言对答正确()
35、A.血压升高
B.血压降低
C.心动过缓
D.体温升高
[选择题]
1.下丘脑紊乱()
2.脑干肿瘤压迫脑导水管()
A[选择题]
3.颅后窝手术取坐位常易导致()
[填空题]36何谓血压?
血压受哪些因素影响?
血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。
通常所说的血压是指动脉血压。
影响因素有:
①心输出量,主要影响收缩压;
②外周阻力,主要影响舒张压;
③大动脉弹性,主要影响脉压;
④心率;
⑤血量/血管容量比值。
[判断题]
37、Cushing三联征包括血压升高、头痛、呕吐。
错[判断题]
38、颅内压增高产生呕吐是因为影响到延髓、前庭和迷走神经。
对
39、颅高压适合腰穿放出脑脊液减压。
错
40、颅内压升高的三主征头痛、呕吐、颈项强直。
41、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
入院时应优先处理或应用()
A.气管内插管术
B.使用呼吸兴奋剂
C.脑室引流降颅压
D.快滴甘露醇降颅压
E.纳洛酮催醒
42、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
在诱导中不宜用()
A.硫喷妥钠
B.依托咪酯
C.丙泊酚
D.氯胺酮
E.咪达唑仑
43、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
如用甘露醇0.5g/kg,在哪段时间内输完效果好()A.2~3分钟B.4~9分钟C.10~20分钟D.20~30分钟E.31~40分钟
44、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
甘露醇用后25min可使ICP下降()A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%
45、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
该病人在麻醉诱导前的室性早搏治疗不合适的是()
A.静注654-25mg
B.静注阿托品0.5mg
C.静注利多卡因70mg
D.静注氟哌利多5mg
E.静注异搏定1mg
46、患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。
查体:
双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。
初步诊断()
A.帕金森病
B.脑栓塞
C.格林-巴利综合征D.重症肌无力
E.周期性麻痹
47、一青年行脑动脉瘤切除术。
下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施()
A.避免诱导时颅内压骤升
B.避免插管时血压骤升
C.避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D.动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E.避免血压大幅度的波动
48、一青年行脑动脉瘤切除术。
术中控制性降压需30分钟,平均动脉压最低不宜低于()A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHgE.60mmHg
参考解析:
术中控制性降压是指在全身麻醉手术期间,在保证重要脏器氧供情况下,采用降压药物与麻醉技术等方法,将平均动脉压减低至50-65mmHg,终止降压后血压可迅速回复至正常水平。
故此题答案选D。
49、一青年行脑动脉瘤切除术。
麻醉处理目标哪项不对()
A.预防动脉瘤破裂
B.避免血管痉挛引起脑缺血
C.避免血压波动大
D.避免术中呛咳
E.使用过度通气
50、一青年行脑动脉瘤切除术。
为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死,瘤切除后下列哪种处理不正确()
A.过度通气
B.调整收缩压至110mmHg以上C.补足血容量
D.给予尼莫地平
E.血压过高可给予乌拉地尔
51、患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。
拟手术治疗,哪种肌松药最适宜()
A.泮库溴铵
B.维库溴铵
C.罗库溴铵
D.阿曲库铵
E.琥珀胆碱
52、患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。
为了确诊,应进一步作哪项检查()
A.血钾
B.新斯的明试验
C.腰穿,脑脊液检查
D.心电图
E.头部CT
53、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
该病人的麻醉方式宜选()
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管+局麻
C.不气管插管静脉麻醉
D.局麻+强化
E.针刺麻醉
54、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
甘露醇的利尿起效时间是在用完后()A.40minB.30minC.20minD.15minE.5min
55、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
应防止该病人插管时ICP升高,下列哪个药不使用()
A.利多卡因
B.乌拉地尔
C.尼卡地平
D.硝普钠
E.硫酸镁
56、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
如选用气管插管全麻,首选()
A.慢诱导插管
B.七氟烷诱导插管
C.快诱导肌松下插管
D.快诱导肌松下喉罩插管
E.以上均错
57、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
如室性早搏已纠正,在诱导中加入利多卡因70mg静注,其主要目的是()
A.防止呛咳B.稳定心律
C.控制性降压
D.加深麻醉
E.预防颅内压升高
58、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
在诱导中下列哪种肌松药不宜独用()
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.泮库溴铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵
59、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
临床诊断首先考虑()
A.脑挫伤
C.脑震荡
D.脑室梗阻
E.急性硬脑膜外血肿
60、急性脑疝形成麻醉前禁用吗啡或哌替啶。
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