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E.腹围/胸围
E
7、妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为()。
A.卵泡刺激素
B.雌激素
C.黄体生成素
D.孕激素
E.人绒毛膜促性腺激素
8、对于受精卵不恰当的是()
A.经桑葚胚发育为晚期囊胚
B.在输卵管运送期间分裂成桑葚胚
C.依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔
D.最外层是滋养层
E.着床在子宫内膜海绵层
9、经阴道B超,胎儿胎心搏动应出现在妊娠()A.4~5周B.5~6周C.6~8周D.9~11周E.11~12
周
10、()妊娠期母体血液的改变恰当的是
A.白细胞总数增高,中性粒细胞减少
B.网织红细胞轻度减少
C.血容量于妊娠10周开始增加,妊娠36周达高峰
D.红细胞沉降牢加快,可达100mm/h
E.血浆纤维蛋白原稍增多
11、晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后第几日开始着床()A.4~5日B.2~3日C.6~7日D.8~9日E.10~11
日
12、骨盆测量数值低于正常值的是()
A.坐骨棘间径10cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径18cm
D.髂棘间径24cm
E.坐骨结节间径7cm
13、初产妇,29岁,停经38周。
规律宫缩11小时,阴道流水1小时。
肛查:
宫口开大8cm,S,羊水清亮。
诊断为()
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长D.正常第二产程
E.第一产程延长
A
14、在我国农村,尿瘘形成的主要病因是()
A.产伤
B.手术损伤
C.晚期生殖道癌肿侵蚀
D.放疗后
E.长期安放子宫托嵌顿
15、下列选项与维持子宫正常位置无关的是()
A.肛提肌
B.圆韧带
C.主韧带
D.宫骶韧带
E.骨盆漏斗韧带
16、胎盘从母体面娩出时,以下叙述错误的是()
A.胎盘从中央开始剥离
B.先排出胎盘随后见少量阴道流血
C.胎盘从边缘开始剥离
D.脐带下降
E.宫底下降
17、使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是()
A.雄激素及其衍生物
C.高效孕激素
D.口服避孕药
E.促性腺激素释放激素类似物
E[单项选择题]
18、子宫内膜异位症临床表现,错误的是()
A.腹痛始于经前数小时,经血干净后腹痛缓解
B.腹痛与病变严重程度不一致
C.持续性下腹痛,不与月经同步
D.异位内膜累及子宫直肠陷凹,可有性交痛
E.继发性和渐进性痛经
19、细菌性阴道病的典型临床表现为()
A.阴道分泌物呈灰白色,稀薄均匀一致,有恶臭味
B.阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫
C.阴道流出大量水样白带
D.血性白带,外阴痒、痛
E.脓性白带,外阴瘙痒、烧灼感
20、某女,32岁,因重度宫颈糜烂治疗后5天,出现阴道大量排液伴发热,体温38℃。
妇科检查:
宫颈肥大,表面灰白;
子宫前位,大小正常,活动可,有压痛;
两侧附件区明显增厚、压痛。
最可能的诊断是()
A.宫颈电熨后组织反应
B.宫颈电熨后引起急性盆腔炎
C.宫颈电熨后宫颈炎急性发作
D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染
E.宫颈电熨后发热待查
21、产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是()
A.沿生殖器黏膜上行蔓延
B.经淋巴系统蔓延
C.血性播散
D.直接蔓延
E.以上全有
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22、产后出血最常见的原因是哪一种()
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.胎盘滞留
D.子宫收缩乏力
E.胎盘部分剥离
23、胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。
A.子宫收缩乏力
C.软产道裂伤
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
24、关于子宫破裂的预防,下列说法不正确()
A.加强计划生育宣传,减少多产妇
B.宫体部瘢痕破裂多发生于临产后
C.严格掌握催产素引产指征
D.做好产前检查,及时发现胎位异常
E.尽量避免中高位产钳助产
25、下列各项中,不是脐带过短的表现是()
A.脐带脱垂
B.阻碍胎儿下降
C.引起胎儿窘迫
D.胎盘早剥
E.脐带长度短于30cm
[多项选择题]
26、下列选项中,易发生子宫脱垂的是()
A.第一产程屏气用力B.长期哺乳
C.产后过早参加体力劳动
D.分娩时行会阴侧切
A,C
27、无排卵性子宫出血的诊断依据有()
A.月经周期紊乱
B.基础体温呈双相型
C.子宫内膜病理报告为腺体增生
D.阴道涂片测雌激素水平有周期变化
28、子宫内膜异位症常发生的部位是()
A.卵巢
B.子宫直肠凹陷的腹膜
C.子宫骶骨韧带
D.子宫肌层
A,B,C
29、有关慢性盆腔炎,以下说法正确的是()
A.子宫内膜炎症少见
B.病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎
C.常有腰酸、下腹痛
D.宫旁一侧或两侧片状增厚
A,B,C,D
[单项选择题]30、32周左侧卧位心排量增加()A.10%B.20%C.25%D.30%E.30%~45%
31、妊娠38周时羊水的量约为()A.500~700mlB.500~650ml/分C.800mlD.3600ml/小时E.1000ml
32、胎方位为ROA时,胎头通过产道的径线是()
A.双顶径
B.枕额径
C.枕下前囟径
D.枕颏径
E.双颞径
33、分娩后产妇分泌成熟乳汁的时间是产后()A.3~5天B.10天C.14天D.2~3周E.6
[填空题]34曼氏(Manchester)手术包括(),()及()。
缩短主韧带;
宫颈部分切除;
阴道前后壁修补
35、三十九岁,经期腹痛进行性加重5年,GP,5年前人工流产后未避孕.妇科检查:
阴道后穹隆可触及0.5cm×
0.3cm结节数个.触痛明显,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cm×
5cm×
4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。
对此患者采取的最佳处理方式是()
A.高效孕激素同期疗法
B.雄激素疗法
C.腹腔镜下手术穿刺
D.左附件切除术
E.子宫切除及盆腔内病灶切除术
[填空题]36子宫胎盘卒中
即胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中。
[填空题]37什么叫产褥病率和产褥感染?
有哪几种临床类型?
凡分娩24小时后10天内体温连续2次达到或超过38℃,称为产褥病率。
分娩后因生殖道创面受致病菌的感染,引起局部或全身的炎症变化,称产褥感染。
常见临床类型如下:
①急性外阴、阴道、宫颈炎。
②急性子宫内膜炎、子宫肌炎。
③急性输卵管、卵巢炎。
④急性盆腔结缔组织炎。
⑤急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。
⑥栓塞性静脉炎,包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。
⑦脓毒血症、败血症。
[填空题]38试述多囊卵巢综合征(PCOS)的临床主要特征。
多囊卵巢综合征好发于青春期和生育期妇女。
常见的临床表现是:
①月经失调以月经稀发和闭经为主。
②不孕。
③多毛和痤疮。
④肥胖。
[填空题]39何谓功能失调性子宫出血?
分哪两种?
简述无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则。
功能失调性子宫出血,是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,简称功血。
功血可分为无排卵性和有排卵性两类。
无排卵性功血的治疗如下:
(1)一般治疗:
贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质,严重贫血需要输血。
出血期间应加强营养,避免过度劳累,保证充分休息。
(2)药物治疗:
①止血。
②调整月经周期。
③促排卵。
[填空题]40何谓子宫腺肌病?
试述其主要临床表现。
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。
主要临床表现足经量增多,经期延长,以及逐渐加剧的进行性痛经。
[填空题]41子宫内膜异位症的主要临床症状是哪些?
子宫内膜异位症主要临床症状包括:
①下腹痛。
②继发性进行加剧的痛经。
③不孕,子宫内膜异位症病人不孕率高达40%。
④月经异常有15%~30%的病人有经量和经期的改变。
[填空题]42何谓子宫内膜异位症?
最常见的种植部位和器官有哪些?
子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。
最常见的种植各部位是盆腔脏器和腹膜,其中以侵犯卵巢为最常见。
[填空题]43产科病房母乳喂养的规定包括哪些内容?
①早吸吮。
②24小时母婴同室。
③按需哺乳。
④不用奶瓶。
⑤开奶前不喂食。
⑥帮助母亲使婴儿正确含接。
⑦建立母亲喂奶的信心。
[填空题]44试述常用的卵巢功能检查方法。
(1)阴道侧壁涂片检查:
卵巢分泌的雌激素能使阴道上皮增生角化,促进阴道上皮成熟,故测定成熟指数(MI)、嗜伊红细胞指数(EI)及致密核细胞指数(KI),均可反应卵巢功能。
(2)宫颈粘液结晶检查:
涂片上羊齿状结晶反映雌激素作用,椭圆体反映孕激素作用。
(3)基础体温测定:
孕激素能使基础体温升高0.3℃~0.5℃,故双相体温曲线反映为排卵周期,提示有孕激素的作用和影响。
(4)血清雌激素、孕激素测定:
正常妇女血E2值,卵泡期为7~330pmol/L,排卵期为367~1835pmol/L,黄体期为184~881pmol/L。
[填空题]45列表介绍卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。
[填空题]46试述子宫内膜癌发病率上升的原因及发病的高危因素?
(1)妇女平均寿命普遍延长,内膜癌好发年龄的妇女增多及雌激素使用较广泛,因此本病发病率上升。
(2)子宫内膜癌的高危因素有:
年龄50岁以上,肥胖,高血压,糖尿病.不育,绝经晚,患卵巢颗粒细胞瘤及接受外源性雌激素等。
[填空题]47什么叫性传播疾病?
试述常见性病的名称和病原体。
通过性交而感染传播的疾病,称为性传播疾病,简称性病。
(1)法定性病:
包括①梅毒:
苍白密螺旋体苍白亚种。
②淋病:
淋病奈瑟菌。
③软下疳:
杜克雷嗜血杆菌。
④性病性淋巴肉芽肿:
沙眼衣原体或鹦鹉热衣原体。
⑤腹股沟肉芽肿:
肉芽肿荚膜杆菌。
(2)非法定性病:
包括①生殖器疱疹:
单纯疱疹病毒。
②尖锐湿疣:
人类乳头瘤病毒。
③滴虫性阴道炎:
阴道毛滴虫。
④念珠菌性阴道炎:
白假丝酵母菌。
⑤传染性软疣:
传染性软疣病毒。
⑥细胞肥大包含体病:
巨细胞病毒。
⑦甲型、乙型病毒性肝炎:
肝炎病毒。
⑧非特异性尿道炎:
支原体,沙眼衣原体。
⑨沙眼衣原体感染:
沙眼衣原体。
⑩艾滋病:
人免疫缺陷病毒
[填空题]48怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎?
[填空题]49怎样预防乙型病毒性肝炎(简称乙肝)在围生期的传播?
(1)加强营养:
摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。
(2)患乙肝的育龄妇女必须避孕,肝炎痊愈后至少半年,最好2年后怀孕。
(3)乙肝表面抗原(HBsAg)及核心相关抗原(HBeAg)阳性孕妇分娩时,应严格执行消毒隔离制度,特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等,以减少母源传染。
新生儿不宜母乳喂养,妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIg)或乙肝疫苗可降低母婴传染。
(4)乙肝免疫预防:
新生儿出生后,即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白3.5mL,生后1个月、3个月各再注射1次可达到被动免疫效果。
新生儿出生后,即刻肌内注射乙肝疫苗10~20"
g,出生后1个月、6个月各再注射10~20μg,可达到主动免疫效果。
[填空题]50怎样预防乙型病毒性肝炎(简称乙肝)在围生期的传播?
[填空题]51何谓分娩先兆?
何谓临产标志?
(1)分娩先兆:
包括①假阵缩:
常在夜间出现而于清晨消失.阵缩弱而不规律,孕妇感轻微腹胀,无缩短颈管及扩张宫口作用。
②孕妇轻松感:
因胎先露进入骨盆上口,子宫底下降,故孕妇感上腹部较为舒适。
③见红:
在分娩前24~48小时,子宫颈内附近胎膜分离,毛细血管破裂,少量血液与宫颈管粘液相混经阴道排出,称为见红,是预示临产的比较可靠的先兆。
(2)临产标志:
子宫收缩有规律并逐渐增强,每次宫缩持续30秒以上,间隙5~6分钟,同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。
[填空题]52什么叫早产?
有何危害性?
试述预防早产的要点
早产是妊娠在满28周至不足37周(196~258天)结束者。
有15%在新生儿期死亡,预防措施如下:
(1)孕期增加营养,禁止性交,防止感染。
(2)注意身心健康,避免精神创伤。
定期产前检查,加强预防感染和早产因素。
(3)高危孕妇应多卧床休息,特别是多向左侧卧。
(4)宫颈内口松弛者,应于孕14~16周做宫颈内口环扎术。
(5)积极治疗合并症,如心脏病、糖尿病及严重贫血等。
[填空题]53何谓过期妊娠?
其胎儿有哪些生长模式?
妊娠预产期达到或超过2周,称为过期妊娠。
其胎儿可能有两种生长模式:
(1)正常生长:
过期妊娠的胎儿多数呈此生长模式。
出生时胎儿偏重,甚至为巨大儿,以致造成分娩困难,新生儿发病率亦相应增加。
(2)成熟障碍:
由于胎儿血液不足和供氧不足,胎儿不再继续生长,可分为三期。
第一期为过度成熟:
皮下脂肪减少、皮肤干燥、松弛、多皱褶,貌如小老人。
第二期为胎儿缺氧而有胎粪排出,围生儿患病率及死亡率最高。
第三期为粪染历时较长,胎儿广泛着色,其预后较二期好。
[填空题]54何谓羊水过多和羊水过少?
常见的病因是什么?
(1)羊水超过2000ml者,称为羊水过多。
常见病因为:
①原因不明:
占30%~40%。
②胎儿畸形:
约占25%。
③多胎妊娠:
羊水过多者比单胎妊娠高10倍。
④母儿血型不合:
因绒毛水肿可致羊水过多。
⑤糖尿病孕妇:
可因胎儿血糖过高,引起多尿而致羊水过多。
(2)羊水少于300ml者,称为羊水过少。
①胎儿畸形:
如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等,可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。
②过期妊娠:
胎儿成熟过度,尿量减少,为羊水过少的因素之一。
③羊膜病变、羊膜上皮变薄。
[填空题]55试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。
(1)异位妊娠的四大主要症状和体征:
①停经:
约80%的病例有6~8周停经史。
②腹痛:
为最主要症状,系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如内出血急剧,则可伴有晕厥和休克。
③阴道流血:
系子宫蜕膜剥离所致,常表现为淋漓不净,量如月经,可同时排出蜕膜管型或碎片。
④盆腔肿块:
妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛,子宫一侧或后方可触及肿块,质似湿面粉团,边界不清楚,触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法:
①妊娠试验:
β-HcG放免测定,阳性率可达99%。
每48小时连续测定,常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。
②B型超声检查:
可发现子宫增大而宫腔空虚,宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。
③腹腔镜检:
早期病例可见一侧输卵管局限性肿大,表面紫蓝色,腹腔内无出血或有少量血液。
④后穹窿穿刺:
早期病例伴有内出血者,常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。
[填空题]56试述我国自然流产的发生率,并列举常见的流产原因。
我国自然流产的发生率为10%~15%,常见原因如下:
(1)遗传因素:
为最常见原因,早期流产时,染色体异常占50%~60%。
(2)外界因素:
妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。
(3)母体因素:
孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫畸形、宫颈重度撕裂、宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。
(4)免疫因素:
母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿,以致发生流产。
(5)母儿血型不合:
如ABO血型不合、Rh血型不合。
[填空题]57仰卧位低血压综合征
仰卧位低血压综合征:
是指妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心排血量减少,出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现。
[填空题]58Call-Exner小体
何谓子宫脱垂?
试述常见病因有哪些。
[填空题]59卵巢瘤样病变
简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。
[填空题]60围绝经期
围绝经期:
是指从接近绝经,出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间,即绝经过渡期至绝经1年。
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