计划生育主任医师真题精选(正高)Word下载.docx
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A,E[材料题]
4、患者女性,30岁,育二胎,最小3岁,因妊娠5个月入院引产,2天前行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射。
1天前始规则宫缩。
10分钟前胎儿胎盘娩出,随即阴道大量出血。
[案例分析]
1.中期妊娠引产出血诊断标准下列哪项是正确的
A.出血量大于100ml
B.出血量大于200ml
C.出血量大于300ml
D.出血量大于400ml
E.出血量大于500ml
F.出血量大于600ml
2.有关中期妊娠引产出血原因,下述哪些是正确的
A.羊水栓塞,DIC可能为出血原因
B.前置胎盘发生率较足月妊娠高
C.胎盘胎膜残留发生率较足月妊娠时高
D.由于胎盘成熟度低,早期剥离少见
E.由于子宫小,宫缩乏力可能性小
F.脐带断裂,可导致大量出血
G.因胎儿小,宫颈、阴道裂伤几率小
A,B,C,F[案例分析]
3.有关依沙吖啶引产,下列哪些项目是正确的
A.每次操作穿刺不得超过5次
B.剖宫产术或子宫肌瘤剜除术后2年内禁用
C.妊娠月份越大,子宫对依沙吖啶越敏感
D.依沙吖啶可损害胎儿肝肾心肺,引起胎儿中毒
E.引产方法包括宫腔用药与羊膜腔用药,剂量均为50~100mg浓度均为0.5%
F.用药后孕妇若体温超过38℃可用消炎药或阿司匹林退热
B,C,D[案例分析]
4.提示:
查体神清,BP90/60mmHg,P110次/分,R21次/分。
心肺未发现异常,腹软,子宫轮廓不清。
下列用药,哪些是正确的
A.缩宫素20u加入500ml生理盐水快滴
B.缩宫素40u加入500ml生理盐水快滴
C.缩宫素20u直接静脉推注
D.卡前列素0.25mg子宫肌注射,必要时15分钟后重复
E.缩宫素10u加入500ml生理盐水慢滴
F.米索前列腺素600mg,阴道给药
A,D[案例分析]
5.提示:
宫缩改善后行清宫术,刮除胎盘胎膜约50g,患者全身出冷汗口渴BP80/50mmHg,P120次/分。
关于失血性休克检测,下列哪些是正确的
A.估计该病人失血量10%~30%
B.估计该病人失血量30%~50%
C.估计该病人失血量50%以上
D.尿量恢复至每小时30ml表示休克已纠正
E.中心静脉压正常应为8~12cmHO
F.脉压差小于或等于20mmHg,为休克存在的指标
B,D,F[案例分析]
6.关于失血性休克处理,下列哪些是正确的
A.低分子右旋糖酐可引起急性胃小管闭塞,故少尿病人用量应慎重
B.输入每5个单位的浓缩红细胞或全血要输一个单位新鲜冰冻血浆
C.每单位浓缩红细胞可将HCG提高50%
D.葡萄糖液为扩容剂首选
E.应早期识别休克,即时扩容以防止休克加重
F.血管收缩药物应早期使用
A,B,E[多项选择题]
5、有下列哪项情况的病人不宜结婚
A.双方均患有精神分裂症
B.三代以内旁系血亲的男女之间
C.生殖器畸形
D.患有性病
E.先天性聋哑
A,B[多项选择题]
6、流产的主要症状有
A.恶心呕吐
B.高热
C.阴道流血
D.腹痛
E.休克
C,D[多项选择题]
7、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是
A.在2:
1阻滞时,易误认为房早未下传及窦性心动过缓
B.有心室夺获
C.常伴有3:
1、4:
1房室传导阻滞
D.P-R间距恒定
E.P-R间距常不恒定
A,D[多项选择题]
8、诊断前列腺癌时,可选择检测的肿瘤标志物
A.NSE
B.CEA
C.AFP
D.PSA
E.PAP
D,E[材料题]
9、患者女性,61岁,以腹水原因待查收入院,考虑为卵巢癌,拟行开腹探查术。
1.关于消毒和术中的无菌原则,应该做到:
A.消毒顺序应该从脐周向外涂擦,最后消毒外阴
B.消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤,两侧达腋中线
C.手术铺巾应先铺操作者所在的一侧
D.如果无菌巾的位置不准确,可向内或外移动
E.皮肤切开前,应再次消毒皮肤一次
2.因患者存在大量腹腔积液,打开腹膜后腹水溢出,导致一侧的无菌巾湿透,这时应该
A.尽快将腹水洗净,继续手术操作
B.应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾
C.用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可
D.暂停手术操作,更换全部的无菌巾
E.用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净
B[案例分析]
3.在该手术中正确的操作是
A.手术结束时,核对器械、敷料数
B.在手术人员背后传递器械
C.手术进程中如同侧的人员需更换位置是时,一人从另一人背后直接换位
D.若手套破裂,需重新刷手
E.参观该手术的人员不宜超过5
人
4.[假设信息]若该患者拟行腹腔镜探查术,腹腔镜相关的器械适合于:
A.高压蒸汽灭菌法
B.煮沸灭菌法
C.火烧法
D.电离辐射
E.药物浸泡法
E[多项选择题]
10、关于非淋菌性尿道炎,哪些说法正确A.75%乙醇可将衣原体迅速杀死
B.男女双方均尿道症状严重
C.新生儿在分娩时感染,引起结膜炎和肺炎为主
D.临床中相当多人症状不明显或无症状
E.女性病人,一般不引起阴道炎
A,C,D,E[多项选择题]
11、中期妊娠引产羊水栓塞的紧急处理包括
A.正压给氧
B.抗过敏、抗休克治疗
C.防止肾功能衰竭
D.防止凝血功能障碍
E.防止产后感染
A,B,C,D[多项选择题]
12、病态窦房结综合征的心电图表现有
A.出现窦性心律不齐
B.窦性停搏或窦房阻滞
C.心动过缓心率<
60/min
D.持续的窦性心动过缓,心率<
50/min,且不易用阿托品等药物纠正
E.常出现慢-快综合征
B,D,E[多项选择题]
13、诊断乳腺癌时,可考虑检测的肿瘤标志物
A.AFP
C.CA
D.CA15-3
E.hCG
B,D[材料题]
14、女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。
查体:
体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。
B型超声提示:
盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×
7.0cm。
1.首选的辅助检查是
A.尿常规
B.血常规
C.腹部X线
D.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞
E.血培养
D[案例分析]
2.检查发现白细胞计数16×
10/L,血C-反应蛋白升高,阴道分泌物0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。
最可能的诊断是
A.阑尾炎
B.宫颈炎症
C.异位妊娠
D.盆腔炎性疾病
E.腹膜炎
3.本例首选处理应是
A.剖腹探查
B.静脉滴注抗生素治疗
C.阴道后穹隆切开引流
D.中药活血化瘀
E.腹腔镜手术
B[多项选择题]
15、新生儿筛查工作,主要筛查的病种有
A.苯丙酮尿症
B.先天性甲状腺功能低下
C.先天愚型
D.镰性红细胞性贫血
E.白化病
A,B[材料题]
16、男性50岁,尿频半年后出现排尿困难,并逐渐加重,劳累后出现急性尿潴留。
排尿时有时出现脱肛现象,直肠指诊前列腺增大、光滑、质韧、中间沟消失,残余尿量测定为150ml。
1.该患者最可能的诊断为
A.尿潴留
B.前列腺增生
C.阴茎硬结症
D.精索静脉曲张
E.前列腺癌
2.最佳治疗应选用
A.药物治疗
B.切除整个前列腺
C.理疗
D.切除部分前列腺
E.雄激素治疗
D[多项选择题]
17、对糖耐量曲线低平描述,正确的是
A.服糖后2h血糖仍处低水平
B.空腹血糖降低
C.服糖后2h血糖多在7.8~11.1mmol/之间
D.服糖后血糖上升不明显
E.空腹血糖轻度增高
A,B,D[多项选择题]
18、交界性早搏的心电图表现是
A.有窦性P′波
B.QRS>
C.代偿间期常完全
D.偶联间期常固定
E.提前出现的QRS波群,逆行P′波可有可无
C,D,E[材料题]
19、患者女性,32岁。
已育二胎,最小3岁,带环妊娠,取环+人工流产术后,要求输卵管结扎。
1.关于输卵管,下列哪些项是正确的
A.输卵管由中肾管上段与中段化而成
B.间质部是输卵管管腔最小部分,长约1cm
C.输卵管全长8~14cm
D.输卵管动脉来自子宫动脉及卵巢动脉的分支
E.输卵管内层为粘膜层,由复层柱状纤毛细胞组成
F.输卵管系膜内含输卵管血管,淋巴管和神经
B,C,D,F[案例分析]
2.有关输卵管与妊娠下列哪些项是正确的
A.卵子经伞部进入输卵管,在峡部受精
B.已获能的精子在输卵管内穿过次级卵母细胞透明带为受精过程开始
C.受精卵需借助输卵管蠕动和纤毛推动移向宫腔
D.受精后一周早期囊胚离开输卵管到达宫腔
E.受精发生在排卵后7小时内
F.淋菌及沙眼衣原体所致输卵管炎主要是输卵管周围炎
B,C[案例分析]
3.预防输卵管结扎术的并发症,下列哪些是正确的
A.采取头高脚低位
B.钳取腹膜组织不宜多
C.切开腹膜前应交替钳夹,放松使夹住肠管下滑
D.必须使用有齿卵圆钳夹输卵管
E.卵圆钳提出输卵管时必须夹紧以防滑漏
F.术前常规排膀胱或导尿
B,C,F[案例分析]
术后三个月,该女子到医院复查,诉时有腹痛,腰痛,性交时疼痛,经期8~9天,淋漓不尽,白带增多,无发热,体检阳性体征不明确。
最可能的诊断是哪项
A.盆腔淤血综合征
B.大网膜粘连综合征
C.腹腔异物遗留
D.异位妊娠
E.慢性盆腔炎
F.神经症
5.下列哪些检查可协助确诊
A.腹平片
B.腹部彩色多普勒超声
C.X线钡餐造影
D.宫腔镜
E.盆腔静脉造影
F.腹腔镜
B,E,F[多项选择题]
20、前列腺分为
A.前叶
B.中叶
C.后叶
D.左侧叶
E.右侧叶
A,B,C,D,E[材料题]21、28岁初产妇,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴后-斜切开伤口红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃和39℃,宫体压痛不明显[案例分析]
1.本例恰当的诊断是
A.胎膜早波
B.会阴后-斜切开伤口感染
C.产褥病率
D.产褥感染
E.足月顺产
2.不恰当的处理是
A.高锰酸钾液坐浴
B.拆线
C.会阴伤口处理疗
D.换药引流
E.抗炎治疗
22、平坦型葡萄糖耐量曲线常见于
A.甲状腺功能减退
B.腺垂体功能减退症
C.肾上腺皮质功能亢进
D.胃切除后
E.胰岛B细胞瘤
B,C,E[多项选择题]
23、可作为梅毒确诊实验的有
A.梅毒螺旋体血球凝集试验
B.荧光密螺旋体抗体吸收试验
C.组织切片镀银染色
D.暗视野显微镜
E.直接免疫荧光抗体实验
24、患者女性,35岁。
月经5/32天,停经53天,近1周感恶心,近3天少量流血。
1.考虑与哪些疾病有关
A.宫外孕
B.葡萄胎
C.流产
D.功血
E.前置胎盘
F.宫颈糜烂出血
A,B,C[案例分析]
2.为协助诊断可进行的检查有
A.后穹隆穿刺
B.腹部X线片
C.β-hCG的测定
D.腹腔镜检查
E.B超检查
F.尿妊娠
G.诊刮
A,C,E,F,G
3.提示:
此患者入院当天早晨出现下腹痛,肛门坠胀,尿妊娠阳性。
B超检查宫内未见孕囊。
该患者妇科检查可有的体征包括
A.后穹隆饱满
B.宫颈举痛
C.子宫漂浮感
D.宫口见组织
E.附件区包块
F.子宫与孕月大小相符
A,B,C,E,F[案例分析]
B超检查宫内来见孕囊。
可用化学药物治疗的情况是
A.移动性浊音阳性
B.无明显内出血
C.间质部妊娠,可见心跳,要求保留生育功能
D.输卵管妊娠未破裂或流产
E.输卵管包块直径大于5cm
F.血β-hCG的测定小于2000U/L
该患者查体:
腹部移动性浊音阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,GP要求保守治疗。
下一步的处理措施正确的有
A.腹腔镜下行保守性手术
B.建立静脉通路
C.备血
D.立即开腹行患侧输卵管切除
E.必要时可行自体输血
F.术后应复查β-hCG
A,B,C,F
·
参考解析:
1.患者平素月经规则,出现停经、早孕反应及少许阴道流血,首先考虑妊娠相关疾病(异位妊娠、流产)、滋养细胞疾病。
2.为协助诊断,可行妇科检查、血尿β-hCG检查、B超检查了解盆腔情况,怀疑异位妊娠还可行后穹隆穿刺及诊刮。
3.该患者病史体征及实验室检查考虑异位妊娠,已出现考虑己有异位妊娠破裂或流产,可出现以下体征:
后穹隆饱满、宫颈举痛、内出由多时子宫漂浮感、附件区包块、子宫与孕月大小相符或小于孕周。
4.异位妊娠药物治疗的指征是:
无药物治疗的禁忌证,输卵管妊娠未破裂或流产,输卵管包块直径54cm,β-hCG的测定小于2000U/L,输卵管妊娠未破裂或流产。
间质部妊娠可见心跳不能药物保守治疗。
5.患者异位妊娠已有内出血,要求保守手术,腹腔镜下行保守性手术,应同时建立静脉通路、备血做好抢救准备,术后应复查β-hCG。
现不主张自体输血。
[多项选择题]
25、肾上腺皮质合成并分泌的甾体激素有
A.前列腺素
B.醛固酮
C.皮质醇
D.雄激素
E.孕激素
B,C,D,E[材料题]
26、孕3月孕妇,突起下腹阵痛伴阴道流血,持续约12小时,出血不止,感到头晕,并晕倒,被家人送至医院,查体:
BP:
9/6kPa,脉搏118次/分,患者面色苍白,口唇色淡,妇科检查:
外阴大量血迹,阴道仍流血并有血块,宫颈口已开,其内可触及软性胚胎组织,子宫体约3个月妊娠大小[案例分析]
A.难免流产并导致休克
B.不全流产并导致休克
C.胎盘早剥并导致休克
D.前置胎盘并导致休克
E.以上都不是
2.此时在处理休克的同时宜
A.清宫
B.静注保胎药
C.静注缩宫素
D.予以维生素K
E.无需特殊处理
27、结肠镜检查的禁忌证是
A.肛门、直肠严重狭窄
B.急性重度结肠炎
C.妊娠妇女
D.急性弥漫性腹膜炎,腹腔脏器穿孔,多次腹腔手术
E.严重心肺功能衰竭,精神失常及昏迷患者
28、与血β-M水平有关的是
A.体重
B.年龄
C.炎症
D.肿瘤
E.性别
C,D[材料题]
29、女,34岁,结婚7年,同居性生活正常,未避孕未孕,GP;
月经不规律,5~7天/40~90天,量中,无痛经,基础体温呈单相。
毛发较重。
1.患者的最合适的诊断应为
A.原发不孕
B.继发不孕
C.绝对不孕
D.相对不孕
E.原发不育
2.患者现在如为月经第3天,应该做下列检查,首选为
A.B型超声监测排卵
B.基础性激素测定
C.输卵管通液
D.宫颈黏液评分
E.输卵管造影
3.患者月经周期不规律,基础体温单相,提示
A.输卵管阻塞
B.无排卵
C.卵巢储备功能低下
D.黄体功能不足
E.免疫性不孕
4.患者促排卵治疗应首选
A.来曲唑
B.人类绝经期促性腺激素
C.溴隐亭
D.克罗米酚
E.重组促卵泡生成素
30、关于输精管绝育术下列叙述正确的是
A.适用于女方因健康问题不能做结扎手术者
B.手术的结果逆转比较容易,重建输精管道即可恢复生育力
C.手术失败率大多低于5%
D.术后附睾内精子肉芽肿可降低日后复育的机会
E.术后男子发生泌尿生殖道感染的风险增加
A,D,E[多项选择题]
31、围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致,表现为
A.雌激素分泌相对过高
B.孕激素分泌相对过高
C.雌激素分泌量锐减
D.促性腺激素水平升高
E.卵泡对垂体促性腺激素的反应低下
C,D,E
围绝经期卵巢功能衰退,卵泡对垂体促性腺激素的感应性降低,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈减弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,终至发生无排卵性宫血。
32、运动实验的适应证包括
A.评估冠心病病人的心脏负荷能力
B.对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断
C.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果
D.观察是否有电解质紊乱
E.观察洋地黄中毒的程度
A,B,C[多项选择题]
33、诊断思维应注意的问题是
A.现象与本质
B.主要与次要
C.可治性疾病与不可治性疾病
D.器质性病变与功能性病变
E.局部与整体
A,B,E[材料题]
34、女,49岁,绝经1年,潮热,汗出6月,外阴瘙痒2周。
妇科检查:
阴道少量分泌稍多,色黄;
黏膜薄、充血,黏膜下有出血点,子宫稍小。
1.为明确诊断,首选的检查为
A.宫颈脱离细胞学检查
B.血常规检查
C.性激素检查
D.尿常规检查
E.阴道分泌物检查
2.阴道分泌物检查提示:
pH5.4,可见大量基底旁细胞,上皮细胞散在,乳杆菌缺乏,见点状球菌,可能诊断为
A.细菌性阴道病
B.萎缩性阴道炎
C.神经官能症
D.绝经综合征
E.衣原体感染
3.应采取的治疗措施是
A.补充钙剂
B.口服双磷酸盐
C.局部补充雌激素+敏感抗生素
D.阴道灌洗
E.补充乳酸杆菌
C[多项选择题]
35、前列腺的哪些部位是增生的特定部位
A.基质部分
B.中央区
C.周边区
D.移行区
E.尿道周围腺区
D,E[多项选择题]
36、关于子宫破裂的处理,下列哪些错误
A.确诊子宫破裂,若胎儿存活,应尽快手术
B.确诊子宫破裂,无论破口在何部位,均应行子宫全切术
C.确诊子宫破裂,无论有无感染,术后均应给予抗生素预防感染
D.发现先兆子宫破列,应立即抑制宫缩
E.抑制宫缩后,可经阴道分娩
37、可引起血清铁降低的情况有
A.慢性感染
B.缺
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