神经外科学(副高)试题Word文档下载推荐.docx
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B.颈椎平片
C.腰椎X线片
D.腰椎CT
E.腰椎MRI
E[子母单选]
4.如果患者为腰椎间盘突出症,首选的治疗方案是
A.卧床休息,佩戴腰围等保守治疗
B.单纯椎间盘突出
C.经皮内镜下椎间盘摘除
D.腰椎间盘切除加内固定术
E.后路椎管减压术
A[多项选择题]
6、小脑幕裂孔疝常见的病因是
A.外伤性颞叶血肿
B.脑积水
C.大脑半球肿瘤
D.脑水肿
E.高血压
A,C[多项选择题]
7、脑脊液脱落细胞学检查对肿瘤确诊有较高的临床意义,这些肿瘤包括
A.松果体母细胞瘤
B.生殖细胞瘤
C.畸胎瘤
D.神经上皮来源肿瘤
E.转移瘤
A,B[单项选择题]
8、脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为
A.有关
B.无关
C.过去认为有关,现认为无关
D.过去认为无关,现认为有关
E.少数有关,多数无关
C
以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤,但经多年、大量的临床统计,两者并无明确相关性。
9、外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是
A.持续处于浅昏迷状态
B.持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深
D.昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒
[多项选择题]
10、关于癌性疼痛“三阶梯疗法”叙述正确的是
A.第一阶梯为非阿片类镇痛药物,包括阿司匹林等
B.第二阶梯为弱阿片类镇痛药物,包括对乙酰氨基酚
C.第三阶梯为强阿片类镇痛药物,包括可待因等
D.第二阶梯为弱阿片类镇痛药物,包括可待因等
E.第三阶梯为强阿片类镇痛药物,包括吗啡等
A,D,E[多项选择题]
11、原发性脑干损伤的临床表现是
A.深昏迷
B.癫痫发作
C.去大脑强直发作
D.偏瘫
E.呼吸障碍
A,C[单项选择题]
12、诊断AMI灵敏度最高的是
A.CK
B.CK-MM
C.CK-BB
D.CK-MB
E.CK-MB异型
13、三叉神经痛的药物治疗最有效的是
A.去痛片
B.氯硝安定
C.苯妥英钠
D.卡马西平
E.GABA
卡马西平可使70%患者完全止痛,20%缓解。
但长期服用会导致止痛效果下降及副作用,如嗜睡、眩晕及消化道症状等。
14、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
C.脑室系统出血
D.脑肿瘤继发出血
E.脑血管意外
A[单项选择题]
15、同向性象限视野缺损见于
A.顶叶和枕叶
B.颞叶浅部和枕叶
C.颞叶浅部和额叶
D.颞叶深部和枕叶
E.颞叶深部和额叶
D[多项选择题]
16、震颤麻痹的临床特征包括
A.肌张力增高
B.运动减少
C.慌张步态
D.震颤
E.写字过小症
A,B,C,D,E[单项选择题]
17、具有昼夜分泌规律的是
A.降钙素
B.皮质醇
C.儿茶酚胺
D.孕酮
E.促甲状腺素
B[单项选择题]
18、血管网织细胞瘤病理分类不包括
A.毛细血管型
B.网状细胞型
C.血管母细胞型
D.海绵型
E.混合型
血管网织细胞瘤病理分型为:
毛细血管型、网状细胞型、海绵型、混合型。
19、对脑动脉瘤破裂的预后估计,最主要的是()
A.脑动脉瘤大小
B.血压上升的程度
C.意识障碍的程度
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
20、进行腹部触诊时,一般按下列哪一种顺序进行
A.自右下腹开始顺时针方向,自下而上,先右后左,再至脐部进行触诊
B.自左上腹开始逆时针方向,自上而下,先左后右,再至脐部进行触诊
C.自右上腹开始顺时针方向,自上而下,先右后左,再至脐部进行触诊
D.自左下腹开始逆时针方向,自下而上,先左后右,再至脐部进行触诊
E.一般自脐部开始向四周自下而上,先左后右地进行触诊
21、下列对内侧纵束的描述,哪些是正确的()
A.有前庭神经核发纤维参加
B.下行纤维止于脊髓胸节前角
C.与动眼、滑车、展神经核有联系
D.完成视、听反射
E.下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞
A,B,C,E[材料题]
22、患者男性,15岁。
病史7年,8岁开始出现失神发作,逐渐发作频率增加,正规口服抗癫痫药物治疗后,发作次数一度减少。
12岁时,癫痫发作频繁,几乎每天发作1次,虽口服多种抗癫痫药,也无法控制。
无头痛、呕吐等症状。
神经科查体无阳性发现。
脑电图提示:
左侧颞阵发性尖波和棘慢波,以颞叶为主。
颅脑MRI见下图。
1.最可能的诊断是
A.胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)
B.星形细胞瘤
C.幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D.少突星形细胞瘤
E.胶质瘤母细胞瘤
A[子母单选]
2.关于胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的特点错误的描述是
A.好发于幕上,大多数肿瘤位于颞叶
B.常见于儿童及青年人
C.预后良好,一般不影响患者生存
D.WHOⅡ级
E.主要表现为复杂性局灶性癫痫发作,常为顽固性而不易控制
3.宜采取的治疗策略是
A.全脑脊髓放疗
B.手术切除
C.化疗
D.同步放化疗
E.立体定向放疗
23、视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束
A.颞侧
B.鼻侧
C.上半部
D.下半部
E.全部
B
只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。
24、椎管内肿瘤(如图所示)的特征性表现是()
A.神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重
B.脊髓半切综合征
C.平面以下完全性肢体瘫痪
D.平面以下感觉障碍
E.自主神经功能障碍
25、腹部叩诊时移动性浊音阳性,是下列哪一种病症
A.幽门梗阻
B.急性胃扩张
C.巨大卵巢囊肿
D.腹腔内有游离腹水
E.尿潴留
26、自主神经包括()
A.睫状神经节
B.脊神经节
C.椎旁节
D.副交感神经
E.交感神经
A,C,D,E[多项选择题]
27、可能对血流信号产生影响的因素有
A.血流速度
B.血流方向
C.血流形式
D.血氧浓度
E.脉冲序列
A,B,C,E
28、颅内压增高的诊断依据是
A.剧烈头痛
B.喷射性呕吐
C.视乳头水肿
D.癫痫发作
E.X线片显示脑回压迹加深
29、关于椎管内肿瘤(如图所示)发生,下述哪项最不正确()
A.脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
B.脊髓髓内肿瘤最为常见
C.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D.硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E.发病率以胸段最常见
30、下列哪一种是诊断急性阑尾炎的重要依据
A.转移性右下腹痛
B.McBurney点压痛、反跳痛
C.加压左下腹部突然松手引起右下腹痛
D.腰大肌征阳性
E.直肠指检有局部触痛
B[多项选择题]
31、大脑动脉环的构成()
A.大脑前动脉
B.前交通动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.后交通动脉
A,B,D,E[单项选择题]
32、CT检查时,调整窗宽、窗位对观察没有帮助的是
A.颅骨骨折
B.颅内积气
C.脑血流
D.颅内病灶钙化
E.硬膜下血肿
33、以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素
A.应用脱水药物
B.脑室穿刺、脑脊液引流
C.开颅减压
D.迅速去除病因
E.限制水、钠摄取量
其他治疗都是辅助措施。
34、对椎—基底动脉系分支的描述,错误的是()
A.基底动脉发出脑桥动脉
B.椎动脉发出脊髓前、后动脉
C.基底动脉发出小脑上动脉
D.椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉
E.基底动脉发出大脑后动脉
D[单项选择题]
35、鉴别脑出血与蛛网膜下隙出血的最主要临床依据是()
A.有无高血压
B.有无意识障碍
C.有无血性脑脊液
D.有无脑膜刺激征
E.有无神经系统的局灶性体征
E[多项选择题]
36、延髓外侧综合征表现为()
A.同侧面部痛、温觉丧失
B.同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C.对侧面部痛、温觉丧失
D.对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E.发音、吞咽困难
37、关于局部癫痫病灶切除术选择切口范围的大小时应该注意的是
A.对脑电图和临床发作相符合的病例,应准确判断棘波位置,精确切除癫痫灶的起源部位
B.脑电图中有大范围棘波的病例,应将棘波波幅最高处视为切除范围的中心点
C.脑电图中呈全导棘波的病例,无论是双侧同步出现者、还是先从一导或一侧出现、继而全导出现者,均提示术者应适当扩大切除范围
D.对于颞叶有局限性低幅棘波、锐(尖)波或深部电极有阳性棘波的病例,应考虑颞叶内侧面的病变,适当扩大其切除范围
E.仅在脑电图中有棘波而形态学中无明显改变的病例,多采取单纯皮质热灼的手术方式,要求开颅的范围比较大
38、帕金森病内科治疗首选药物为
A.GABA
B.安坦
C.左旋多巴
D.丙戊酸钠
E.氯丙嗪
帕金森病病因尚不明确,但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。
左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定,减轻症状。
39、属于上丘脑的结构是()
A.丘脑枕
B.灰结节
C.垂体
D.正中隆起
E.丘脑髓纹
E[材料题]
40、男,36岁。
头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。
视乳头水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。
左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。
1.定位诊断位于
A.左侧小脑
B.枕部
C.脑干
D.左侧脑桥小脑角
E.右侧脑桥小脑角
2.行X线示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是
A.三叉神经鞘瘤
B.脑膜瘤
C.听神经鞘瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤
C[子母单选]
3.行CT检查,以下哪项符合本病诊断
A.界清,第四脑室受压;
增强可见明显强化,强化区内混有低密度
B.半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利
C.界清,低密度病灶,无强化
D.累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏
E.混杂密度,无强化
4.本病最常见的症状是
A.耳聋
B.额枕部疼痛
C.共济失调
D.面部疼痛,面瘫
E.头昏眩晕
5.本病术后最常见的并发症是
A.神经性角膜炎
B.周围性面瘫
C.中枢性面瘫
D.吞咽困难
E.饮水呛咳
41、颅内动脉瘤的治疗,正确的有()
A.一经诊断即应积极准备外科处理,包括介入神经放射治疗
B.具备手术条件者及早手术,防止再出血和脑血管痉挛
C.个别需延期手术者,动脉瘤处于无保护状态,内科处理更为重要
D.所有病人最好住在ICU,直至病情平稳为止
E.手术后,动脉瘤不会复发,不需要随访
A,B,C,D[多项选择题]
42、延髓后外侧区损伤的临床表现有
A.对侧上、下肢瘫痪
B.眼球同向运动障碍
C.患侧软腭和声带麻痹
D.面部痛觉和温度觉消失
E.共济失调
C,D,E[单项选择题]
43、常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是
A.枕叶肿瘤
B.侧脑室肿瘤
C.第四脑室肿瘤
E.血管瘤
44、关于颅咽管瘤(见图)的发生,以下哪项正确()
A.儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
45、正常人肾脏不易触及,有时可触及右肾下极,当深吸气时能触及1/2以上肾脏,但大小正常,表面光滑,无压痛者常表示下列哪一种病症
A.肾盂积水
B.肾盂积脓
C.肾肿瘤
D.肾下垂
E.多囊肾
46、下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水()
A.室间孔
B.导水管
C.基底池
D.第四脑室出口
E.交叉池
A,B,D[单项选择题]
47、伴有癫痫部分性发作的患者药物治疗首选
A.丙戊酸
B.托吡酯
C.卡马西平
D.拉莫三嗪
E.左乙拉西坦
48、关于畸胎瘤的描述不正确的是
A.可同时出现所有胚层来源的组织
B.神经上皮组织最常见
C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分
D.松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟
E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液,也可高至接近骨质
生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制,褪黑激素减少,导致性早熟。
松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃,表现为性发育迟缓。
49、有关神经上皮性肿瘤,下列哪项说法不恰当()
A.是最多见的颅内肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%
B.室管膜瘤术后复发率较高
C.在神经上皮性肿瘤中最多见的是星形细胞瘤
D.在神经上皮性肿瘤中次多见的是少突胶质细胞瘤
E.髓母细胞瘤是恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一
D[材料题]
50、男,25岁。
40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。
但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。
1.患者可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
2.查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E.1~5指主动屈曲障碍
·
1.猿手畸形是正中神经损伤症状。
51、脑干内与锥体外系有关的结构是()
A.红核
B.黑质
C.脑桥核
D.下橄榄核
E.三叉神经中脑核
A,B,C,D[材料题]
52、患者男性,60岁,首次神经外科门诊就诊。
因“左侧下肢不自主静止性震颤5年,并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬,活动明显受限,同时伴有面部表情减少,流涎、便秘等症状”来诊。
既往高血压、糖尿病病史,均给予药物对症治疗。
无明确头部外伤史及中毒史。
意识清楚,问话回答准确,语音低弱,面具脸。
双瞳等大,光反射敏感,双侧肢体深浅感觉基本对称。
左侧肢体肌张力齿轮样增高,左手部见轻度搓丸样震颤,诱发实验左手震颤加重,左下肢可见明显静止性、粗大震颤;
右侧肢体肌张力轻度增高,震颤不明显。
肌力无明显受损。
书写困难,起步转身稍困难。
双侧病理征阴性。
[案例分析]
1.为明确诊断,应进行的门诊检查包括
A.血常规检查
B.腰腿部X线检查
C.必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养
D.腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养
E.颅脑MRI检查
F.精神量表分析
G.脑电图监测
E,F[案例分析]
2.提示:
门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态,其他检查未见特异性病理改变。
则该患者最可能的诊断是
A.老年性痴呆
B.多系统萎缩
C.特发震颤
D.脊髓前角运动神经元损伤
E.帕金森病
F.强直性脊柱炎
E[案例分析]
3.神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有
A.骨科会诊确定诊断
B.神经内科会诊确定诊断
C.试验性口服美多巴(多巴丝肼)观察患者疗效
D.激素类药物治疗
E.抗病毒类药物治疗
F.单纯运动康复治疗
G.高压氧治疗
B,C[案例分析]
4.提示:
如果患者症状通过药物治疗明显改善,但用药后患者出现明显的药物不良反应。
此时则可以建议患者
A.调整药物种类及剂量,继续对症治疗观察病情变化
B.早期脑深部核团毁损手术治疗
C.早期脑深部电刺激手术治疗
D.经皮电针刺激治疗
E.早期脊髓电刺激治疗
A,C[案例分析]
5.提示:
如果患者选择神经调控手术治疗。
神经外科医生可以尝试的刺激靶点为
A.丘脑前核
B.丘脑底核
C.苍白球内侧部
D.丘脑腹中间内侧核
E.丘脑背内侧核
F.小脑
G.颈段脊髓
B,C,D[单项选择题]
53、人体血清中含量最少的免疫球蛋白是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgD
E.IgE
54、克雷伯菌感染,首选抗生素是
A.青霉素
B.氨基糖苷类
C.甲硝唑
D.哌拉西林
E.红霉素
55、关于急性脑疝下列哪些是正确的()
A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快,可诱发急性脑疝
B.急性硬膜外血肿是常见的病因
C.视乳头水肿可有可无
D.急性脑疝时可出现急性脑积水
E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小
56、下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲
A.视交叉
B.视束
C.外侧膝状体
D.颞叶
E.枕叶
57、血清碱性磷酸酶及胆红素明显升高,而转氨酶仅轻度升高见于
A.胰头癌
B.原发性胆汁性肝硬化
C.黄疸性肝炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
58、隐匿性旁路是指
A.QRS起始部无预激波
B.PR间期<
0.12秒
C.房室旁路仅有前向传导功能
D.房室旁路仅有逆向传导功能
E.既可前向传导,又可逆向传导
59、幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B
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