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D
1.0分第5题中枢神经系统白血病最常见于A慢性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性单核细胞白血病
1.0分第6题一孕妇,26岁,妊娠7个月,贫血,头昏,纳差,Hb45g/L,RBC25×
1012/L,血常规提示:
小细胞低色素贫血。
其贫血是A再生障碍性贫血
B缺铁性贫血C稀释性贫血D维生素B12缺乏E自身免疫性溶血性贫血
1.0分
【答案解析】
[解题思路]小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点。
再生障碍性贫血,稀释性贫血,自身免疫性溶血性贫血为巨细胞性贫血,而维生素B。
:
缺乏致贫血多为大细胞性贫血,故本题选B。
第7题男性,17岁,发热,皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾肿大,白细胞42.0×
109/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NaF抑制,过氧化物酶染色弱阳性。
最可能的诊断A急性单核细胞性白血病B急性粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D类白血病反应E淋巴瘤
A
[解题思路]急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性,急性粒细胞白血病NaF抑制不敏感,而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特点。
第8题在再生障碍性贫血的治疗中,下列属于促进造血的药物是A甲泼尼龙B司坦唑醇(康力龙)C环孢素AD抗淋巴细胞球蛋白
E环磷酰胺
1.0分第9题女,16岁,近3天双下肢伸侧出现紫癜.分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板100×
109/L,wBc10×
109/L,Hb110g/L,凝血时间正常,应首先考虑A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E血友病
1.0分第10题女性,28岁,月经量多一年。
近10日来经伸鼻出血。
脾肋下未及。
血红蛋白90叽,白细胞10×
109,L,血小板30×
109/L。
骨髓检查:
粒红细胞系增生旺盛.巨核细胞增多,伴有成熟障碍,应诊断为A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C特发性血小板减少性紫癜D溶血性贫血E急性白血病
[解题思路]慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下女性,骨髓检查:
粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,且外周血血小板减少。
第11题
男性,24岁,近三个月来感乏力,面色苍白,近一周来反复鼻出血。
查体,贫血面容,肝脾未及。
血红蛋白70g/L,白细胞3.5×
109/L,IJ,血小板25×
l09/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。
首选治疗为A肾上腺糖皮质激素BDA方案C长春新碱D一叶秋碱E雄激素
E
[解题思路]患者为再障,治疗首选雄激素。
第12题急性白血病诊断必须具备A发热、贫血及出血B白细胞计数显著增高C骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D胸骨压痛伴肝脾增大E骨髓增生极度活跃
1.0分第13题下列临床表现中,最不常见于慢性粒细胞白血病的是A巨脾B胸骨中下段压痛C淋巴结肿大D体重减轻
E乏力、低热
1.0分第14题重度贫血的血红蛋白浓度是A>100g/LB90~100g/LC<30g/LD60~89g/LE30~59g/L
1.0分第15题在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是A小细胞低色素B血清铁蛋白降低C血清铁降低D总铁结合力升高E骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少
1.0分第16题中枢神经系统白血病常见于A急性早幼粒细胞性白血病B急性单核细胞性白血病C急性淋巴细胞性白血病
D慢性粒细胞白血病急变期E急性粒细胞性白血病
1.0分第17题急性白血病诊断的主要依据是A骨髓细胞学检查B发热、多汗C贫血、出血D肝、脾肿大E胸骨下段压痛
1.0分第18题神经系统的白血病细胞浸润多见于A急性单核细胞性白血病B急性早幼粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病急变期D急性淋巴细胞性白血病E急性粒细胞性白血病
1.0分第19题缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是A血清铁恢复正常B网织红细胞增高
C面色红润D红细胞平均体积增大E血红蛋白上升
1.0分第20题慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A青年女性B儿童C幼儿D壮年男性E老年人
1.0分第21题特发性血小板减少性紫癜可有AC00mbs试验(+)B血小板寿命缩短C凝血时间延长D骨髓巨核细胞消失E网织红细胞绝对值降低
1.0分第22题女性,20岁,因皮肤紫癜1个月、高热、口腔黏嗅血疱,牙龈出血不止2天住院。
肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。
化验:
Hb40g/L,WBC2.0×
109/L,BPC15×
骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。
诊断首先考虑
A急性再生障碍性贫血B慢性再生障碍性贫血C急性白血病D血小板减少性紫癜E过敏性紫癜
[解题思路]病人临床上有严重贫血,伴有出血、感染和发热患者,血象表现为全血细胞减少,骨髓示增生低下,考虑再障。
起病急,考虑急性再障。
第23题常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是A红白血病B急性单核细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病
1.0分第24题男性,28岁。
低热,乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×
109/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph1染色体阳性,正确治疗应为ADA方案BCHOP方案C羟基脲DVP方案E脾切除
[解题思路]该患者为慢粒,化疗首选羟基脲。
第25题营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是A硫酸亚铁加维生素CB叶酸加维生素B12:
C服枸橼酸铁胺D肌注右旋糖酐铁E反复多次输血
1.0分第26题DIC多见于A急性淋巴细胞白血病B红白血病C急性早幼粒细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性单核细胞白血病
1.0分第27题符合过敏性紫癜的实验检查是A凝血时间延长B出血时间延长C毛细血管脆性试验可阳性
D血块收缩不良E血小板减少
1.0分第28题10.男性74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。
查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。
血常规Hb79g/L,RBC2.82×
1012/L,MCV78fl,WBC5.0×
109/L,血小板220×
109/L,首先考虑A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C海洋性贫血D巨幼细胞贫血E溶血性贫血
[解题思路]患者巩膜无黄染,不支持溶血性贫血;
白细胞、血小板正常,不支持再障,红细胞体积明显缩小,不支持海洋性贫血和巨幼贫;
病人为小细胞低色素贫血,故选A。
第29题缺铁性贫血的治疗中错误的是A口服铁剂后二周血红蛋白上升B口服铁剂宜从小剂量开始,饭后服C血红蛋白上升至正常后,停服铁剂D铁剂不宜与浓茶同服E铁剂宜加服维生素c
1.0分第30题
女性,34岁。
两年来月经量多,乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白70g/L.白细胞8×
109/L,血小板110×
109/L,血清铁300μg/L,治疗首选A输血B硫酸亚铁口服C维生素B。
肌肉注射D右旋醣酐铁肌注E肾上腺糖皮质激素
[解题思路]该病人为缺铁性贫血,首选补铁治疗。
铁剂的补充以口服制剂为首选。
第31题治疗慢性型再生障碍性贫血的首选药物是A硝酸士的宁B肾上腺糖皮质激素C碳酸锂D雄激素E抗胸腺细胞球蛋白
1.0分第32题下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜B腹泻C恶心、呕吐D便秘
E便血
1.0分第33题血管壁功能异常所致的出血性疾病是A特发性血小板减少性紫癜B血小板增多C血友病D过敏性紫癜E弥漫性血管内凝血
1.0分第34题贫血伴黄疸最可能的诊断是A急性失血性贫血B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E营养不良性贫血
1.0分第35题女性,25岁,10天来发热伴牙龈出血。
查体:
贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。
化验Hb70g/L,WBC15.5×
109/L,Plt20×
下列对诊断无帮助的是A白细胞分类B血小板抗体
C骨髓穿刺D骨髓细胞组化染色E骨髓活检
1.0分第36题男性,55岁,3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。
既往体健。
化验Hb60g/L,RBC3.0×
l012/L,WBC8.2×
l09/L,Plt310×
109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。
为寻找贫血的病因,首选的检查是A腹部B超B血清铁蛋白C尿常规D大便隐血E骨髓检查
[解题思路]患者为中老年男性,出现乏力消瘦,血象符合小细胞低色素贫血,应考虑消化道肿瘤所致失血性贫血。
二、A3型题(子母单选题)
(共3小题,共3.0分)以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题男性,50岁。
头晕、乏力、心悸2个月。
贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。
浅表淋巴结未触及,肝脾不大。
实验室检查:
血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmoL,粪便检查钩虫卵(+)该病病因治疗最主要的措施应是A驱钩虫B口服铁剂C注射铁剂
D口服维生素CE进食含铁量高的饮食
1.0分第2题该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是A血红蛋白上升B网织红细胞增高C红细胞计数升高D红细胞平均体积增大E血清铁上升
1.0分第3题本病铁剂治疗的最终目的是使A血常规恢复正常B红细胞形态恢复正常C血清铁恢复正常D总铁结合力恢复正常E补足贮存铁
[解题思路]1.病人粪便检查钩虫卵(+),为钩虫病。
治疗根本措施应驱虫。
2.补铁治疗后网织红细胞首先上升,7天达高峰。
3.补铁最终目的应是补足机体贮存铁。
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