中西医结合执业医师考试试题及答案解析(三)Word格式文档下载.docx
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B
嗜酸性粒细胞减少多见于伤寒、副伤寒、应激反应(如严重烧伤、急性传染性的极期)、休克、库欣综合征等。
[考点]嗜酸性粒细胞减少的意义。
第5题下列哪项是强心苷类药物不具有的药理作用A减慢心率B增加衰竭心脏的耗氧量C增加衰竭心脏的心排血量D缩短收缩期,相对延长舒张期
E.抑制心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶
因为心肌氧耗量除受收缩力和频率的影响外,更重要的还受心室壁肌张力的影响。
已扩大的心脏的心室壁的肌张力显著增高,需要较多的氧提供能量来维持其张力。
应用洋地黄后,由于加强收缩力,使原残留于心室内的血量减少及心脏体积缩小,室壁张力减低,从而降低心肌氧耗量。
其降低的氧耗部分超过因收缩力加强而增加的氧耗部分,所以总的心肌氧耗量是减少的。
[考点]强心苷类药物的药理作用。
第6题药物在适当剂量时只对少数器官或组织产生明显作用,这种特性称为A安全性B有效性C耐受性D选择性E敏感性
D
药物的选择性是由于不同器官或组织中所存在的药物受体的密度和种类不同导致的。
[考点]药物的选择性。
第7题体外循环抗凝血,宜选用A肝素B醋硝香豆素C华法林D双香豆素E双香豆素乙酯
肝素可以在体外抗凝血。
第8题下列哪项不是钙拮抗药的适应证A高血压B心绞痛C心律失常D水钠潴留E雷诺综合征
[考点]肝素的药理特点。
钙拮抗药可加重钠水潴留。
第9题
[考点]钙拮抗药的禁忌证。
与青霉素的抗菌作用有关的化学结构是A饱和噻唑环B内酰胺环C咪唑环D哌啶环E大环内酯环
青霉素的β-内酰胺环与合成黏肽的前体物的结构部分相似,竞争地与转肽酶结合,使该酶的活性降低,黏肽合成发生障碍,造成革兰阳性菌的细胞壁缺损,导致菌体死亡。
[考点]青霉素的作用机制。
第10题甲状腺Ⅱ度肿大是指A能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌内侧B不能看到,但能触及C看不到又触不到D能看到又能触及,并超过胸锁乳突肌外缘E能看到又能触及,且超过甲状软骨上缘
甲状腺肿大分为三级:
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;
既能看到又能触及,但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度;
肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
[考点]甲状腺肿大的分级。
第11题大剂量静脉注射可引起心率减慢的是A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D多巴胺E间羟胺
大剂量的去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应,通过压力感受器反射而使心率减慢,从而掩盖了去甲肾上腺素对心脏的直接正性心率作用。
[考点]去甲肾上腺素的药理作用。
第12题对军团菌感染效果最好的药物是A林可霉素B红霉素C庆大霉素D万古霉素E多黏菌素
军团菌感染首选的药物为红霉素,疗效不理想可加用利福平。
团菌感染的药物治疗。
第13题在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,应考虑为A主动脉瓣关闭不全B室间隔缺损C二尖瓣狭窄D三尖瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄
[考点]军
心脏听诊的部位分为以下几区:
二尖瓣区位于第5肋间左锁骨十线内侧;
主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间隙,主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响;
主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙,主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此最响,室间隔缺损时的收缩期杂音在此最响;
肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间隙;
三尖瓣区位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。
[考点]心脏听诊的部位及临床意义。
第14题长期应用可引起低血钾的降压药是A利舍平B哌唑嗪C硝苯地平D氢氯噻嗪E肼屈嗪
氢氯噻嗪为抑制髓襻升支皮质对Na+和Cl-的重吸收,不直接作用于K+-Na+交换,由于尿量增多,伴有排除的K+也增多,故长期使用可出现低血钾。
[考点]氢氯噻嗪的不良反应。
第15题下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布A胸肌劳损B流行性胸痛C颈椎病D带状疱疹E皮下蜂窝织炎
带状疱疹是成簇的水疱分布并侵犯一侧肋间神经而引起胸痛。
A项多是双侧的疼痛;
B项会伴有腹部肌肉的疼痛,并向肩背放射,不大出现沿肋间神经分布;
C项多放射至肩背,不会累及到肋问神经;
E项主要表现为伴有皮肤红肿热等改变。
[考点]胸痛的部位特点。
第16题新斯的明治疗重症肌无力的机制是A兴奋大脑皮质B激动骨骼肌M胆碱受体C促进乙酰胆碱合成
D.抑制胆碱酯酶和激动骨骼肌N2胆碱受体
E.促进骨骼肌细胞Ca2+内流
新斯的明可以直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N2受体),并且和乙酰胆碱一样能与胆碱酯酶相结合,但结合牢固水解慢,使胆碱酯酶失去活性。
[考点]新斯的明的作用机制。
第17题上消化道出血可单纯表现为呕血或黑粪,也可两者兼有,这取决于A原发病B出血部位C出血量D在胃内停留时间E以上均非
一般来说幽门以下出血多表现为黑粪,幽门以上出血多表现为呕吐和黑粪。
但当幽门以下出血量多时,可反流入胃而出现呕血。
因此A项、B项及D项都不是决定因素。
[考点]上消化道出血的临床表现。
第18题链激酶用于治疗血栓性疾病,是由于A扩张血管B抑制凝血因子C抑制血小板聚集D促进纤溶酶原合成E激活纤溶酶原
E
链激酶通过激活纤溶酶,加速溶解纤维蛋白,进而溶解血栓。
激酶的作用机制。
第19题
8
[考点]链反映左、右心房电激动过程的是AP波BP-R段CQRS波群DST段ET波
A项反映心房的点激动过程,B项反映从心房开始激动到心室激动,C项多见于心室电激动,D项、E项多反映心室复极过程。
Q-T间期为心室除极和复极的总时间。
[考点]各波段的意义。
第20题下列各项,属于脑膜刺激征的是A布鲁津斯基征B查多克征C巴宾斯基征D戈登征E拉塞格征
脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。
其余四项与脑膜刺激征均为病理反射。
[考点]脑膜刺激征的内容。
第21题停药后,血药浓度降至阈浓度以下残留的生物效应是A停药反应B过敏反应C后遗效应D耐受性E毒性反应
停药后的血药浓度虽已降至阈浓度以下,但此时残存于体内的药物仍具一定生物效应,此效应即为后遗效应。
[考点]不良反应。
第22题下列各项,属被动体位的是A角弓反张B翻动体位C肢体瘫痪D端坐呼吸E以上均非
被动体位是患者不能自己调整或变换身体的位置,见于极度衰竭或意识丧失者。
强迫体位为减轻痛苦,被迫采取某种特殊的体位。
常见的有辗转体位、角弓反张、端坐体位、强迫侧卧位、强迫俯卧位等。
考试:
体位的临床意义。
第23题下列关于药物不良反应叙述错误的是A治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B难以避免,停药后可恢复C常因剂量过大引起D常因药物作用选择性低引起E副作用与治疗目的是相对的
【答案解析】记忆题,药物的不良反应是指在治疗量时出现的与治疗目的无关的反应,而与药物的剂量没有关系。
与剂量有关的是毒性反应。
[考点]药物不良反应的定义。
第24题阿司匹林不具有的不良反应是A瑞夷(Rey综合征B荨麻疹等过敏反应C水钠潴留,引起水肿D诱发胃溃疡和胃出血E水杨酸反应
阿司匹林的不良反应有:
胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷综合征。
[考点]阿司匹林的不良反应。
第25题球结膜水肿见于A肝炎B颅内高压C沙眼D高血压不伴颅内高压E急性肾小球肾炎
球结膜水肿即为球结膜透明而隆起,多见于脑水肿或输液过多,脑水肿易致颅内高压。
A项可见球结膜发黄;
C项多见球结膜有滤泡或乳头;
D项可见球结膜下片状出血;
E项常见眼睑水肿。
[考点]球结膜水肿的病因。
第26题静脉注射起效最快的药物是A苯巴比妥钠B戊巴比妥钠C异戊巴比妥钠D司可巴比妥钠E硫喷妥钠
硫喷妥钠为一种超短时静脉麻醉药。
第27题下列哪种情况不首选胰岛素A2型糖尿病患者经饮食治疗无效B1型糖尿病C糖尿病并发严重感染D妊娠糖尿病E酮症酸中毒
[考点]硫喷妥钠的药代动力学特点。
胰岛素治疗的适应证:
1型糖尿病、继发性糖尿病;
糖尿病合并严重急、慢性并发症;
合并重症感染、心脑血管意外;
手术;
妊娠和分娩;
降糖药治疗无效。
而A中的2型糖尿病患者没有降糖药物的治疗。
[考点]胰岛素治疗的适应证。
第28题下列疾病,可见板状腹的是A急性阑尾炎B急性胆囊炎C肠结核D急性胃肠穿孔E大量腹水
板状腹是因炎症刺激腹膜引起腹肌反射性痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板。
常见于急性胃肠穿孔或实质性脏器破裂。
[考点]板状腹的临床意义。
第29题嘶哑样咳嗽,可见于A急性喉炎B声带疾患C百日咳D胸膜炎E支气管扩张
嘶哑样咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌、肺癌等压迫喉返衬经。
B项声带疾病未明确具体疾病;
C项鸡鸣样吼声;
D项与E项咳嗽在咳嗽音色上没特殊的区别。
[考点]不同疾病咳嗽的性质。
第30题可见匙状甲的疾病是A肝硬化B缺铁性贫血C发绀型先天性心脏病D支气管扩张E吸收不良综合征
【答案解析】匙状甲是指指甲中央凹陷、边缘翘起、指甲变薄、表面粗糙有条纹。
常因组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致。
多见于缺铁性贫血,偶见于风湿热、甲癣等。
[考点]匙状甲的临床意义。
第31题脊柱前凸多发生的部位是A颈段B胸段C颈胸段D腰椎E骶椎
脊柱前凸好发于腰椎。
其特点是患者腹部明显向前突,臀部明显向后突。
[考点]脊柱前凸的好发部位。
第32题血液中非结合胆红素明显升高见于A溶血性黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸DDubin-Johnson综合征E以上都不是
非结合胆红素升高见于溶血性黄疸,结合胆红素升高见于胆汁淤积性黄疸,两者皆升高见于肝细胞性黄疸。
D项表现为结合胆红素升高。
[考点]各型黄疸的实验室检查表现。
第33题出现“三偏”征,常见的病变部位是A内囊B深皮质C脑干D脊髓E基底节
因感觉、运动传导路都经过内囊,且内囊较窄,如有病变常表现为对侧半身感觉障碍及伴有偏瘫,即三偏征。
[考点]三偏征的病变部位。
第34题对腹部实质性脏器病变,最简便易行的检查方法是AX线摄片BCT扫描C核素扫描DB型超声波检查E纤维内镜检查
A项对肺、纵隔、脊柱、骨折等方面是首选。
B项在中枢神经系统已普遍运用,其次对腹部肝胆胰及腹腔前后间隙及各种软组织构成的器官包括泌尿系统占位疾病较有优势。
C项在临床上对甲状腺、肝、脑、肾、胎盘、心脏大血管、胃、肺、淋巴、胰腺等脏器疾病的诊断和鉴别诊断,但对腹部实质性脏器不常用。
D项能清晰显示脏器大小、边缘形态、毗邻关系和内部回声。
E项可检查食管、胃肠、气管、肺、腹腔、膀胱、关节等组织。
[考点]各种影像诊断的临床应用。
第35题以下有关类风湿因子RF的描述,哪一项错误ARF为一种抗自身变性IgG的抗体B主要用于风湿性疾病的疗效观察CSLE可呈阳性DRF可用胶孔凝集试验检测E类风湿关节炎患者RF阳性率较高
类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。
主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中,未经治疗的类风湿关节炎病人其阳性率较高,乳胶凝集试验正常人为阴性,其阳性也可见于系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病。
[考点]类风湿因子RF的概念及临床意义。
第36题山莨菪碱可用于治疗的是A青光眼B晕动病C感染中毒性休克D麻醉前给药E震颤麻痹
山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,作用与阿托品相似或稍弱。
也具有较强的扩张血管,改善微循环作用,且对中枢及其他方面的作用较弱,即不良反应较阿托品轻,所以可与抗生素联合用于治疗感染性休克。
[考点]山莨菪碱的药物效应。
第37题病理性的持续睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题称为A嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄
A项是最轻的意识障碍,是一种病理性倦怠,患者可被唤醒,并能做出各种不同的反应。
B项能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍;
C项不易唤醒,在强烈刺激下可被唤醒,醒时答话含糊;
D项意识的持续的中断或完全丧失;
E项意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。
[考点]意识障碍各种不同类型的特点。
第38题下列关于溶血性黄疸的叙述,正确的是A直接迅速反应阳性B尿中结合胆红素阴性C血中非结合胆红素不增加D尿胆原阴性E大便呈灰白色
溶血性黄疸多表现为血清总胆红素增多,以非结合胆红素为主,结合胆红素一般正常。
尿胆原增多,尿胆红素阴性,大便颜色变深。
[考点]血白细胞增多的临床意义。
第39题乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大A左锁骨上淋巴结B右锁骨上淋巴结C腋窝淋巴结D滑车上淋巴结E腹股沟淋巴结
乳腺炎属于局限性疾病,非全身疾病,一般就在腋下可触及肿大的淋巴结。
[考点]乳腺炎时淋巴结的异常表现。
第40题长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应是A高血钾B高血钙C高血糖D低血压E以上均非
糖皮质激素具有拮抗胰岛素的作用。
可以促进肝糖原异生,增加糖原贮存,同时又抑制外周组织对糖的利用,因此使血糖升高。
[考点]糖皮质激素的不良反应。
第41题吗啡的外周作用是A松弛胃肠道平滑肌B促进肠道腺体分泌C收缩膀胱括约肌D收缩外周血管引起血压升高E收缩脑血管引起颅内压降低
吗啡的外周作用主要表现在两方面。
①对平滑肌的作用:
可使消化道平滑肌兴奋,致使便秘;
支气管平滑肌张力增加,并使胃肠道平滑肌和括约肌收缩。
②对心血管系统的作用:
可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、血压下降;
使脑血管扩张,颅压增高。
[考点]吗啡的药理作用。
第42题有中枢兴奋性作用的药物是A醛固酮B氢化可的松C倍他米松D地塞米松E氟轻松
氢化可的松具有兴奋中枢的作用。
第43题血白细胞总数增多,可见于A伤寒杆菌感染B再生障碍性贫血C急性失血D使用氯霉素的影响E脾功能亢进
血白细胞总数增多常见于:
①感染,化脓性感染多见,如流脑、肺炎、阑尾炎等;
某些病毒感染如乙型脑炎、狂犬病等;
某些寄生虫感染,如急性血吸虫病,肺吸虫病等。
②严重组织损伤。
③急性大出血、溶血。
④中毒,如安眠药、酮症酸中毒、有机磷农药中毒等。
⑤恶性肿瘤。
第44题有关消毒的描述,正确的是A消毒是针对有确定传染源存在的场所进行的B对传染病死亡患者的尸体按规定的处理也属消毒C对传染病住院患者污染过的物品可待其出院后集中消毒D对有病原体携带者(没有发病)存在的场所可以不消毒E饭前便后的洗手不属消毒的范畴
消毒是用物理、化学或生物方法杀灭或清除所在环境的病原微生物,但不包括芽胞。
消毒分疫源地消毒和预防性消毒两种。
预防性消毒是指未发现传染源情况下,对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。
而对传染病死亡患者的尸体按规定处理属于上述范畴。
[考点]消毒方法。
第45题不能用于艾滋病治疗的抗病毒药物是A齐多大定B双脱氧胞苷C双脱氧肌苷D阿糖胞苷E拉米夫定
抗艾滋病毒的药物主要有核苷类和非核苷类反转录酶抑制药。
阿糖胞苷为DNA合成酶抑制药,而艾滋病毒为RNA病毒,复制过程不需要DNA酶的参与,故对其不起作用。
[考点]艾滋病治疗的主要抗病毒药物。
第46题有关医院感染的概念,错误的是A是指在医院内获得的感染B出院之后的感染有可能是医院感染C与上次住院有关的感染是医院感染D入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染E婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染
E
住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;
但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
婴幼儿经胎盘获得的感染不是从医院内获得的,因此不属于医院感染。
[考点]医院感染的概念。
第47题有关暴发型流脑败血症休克型的描述,下列哪项错误A皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B突发高热、头痛、呕吐C口唇发绀、低血压D精神萎靡、意识障碍E脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变
暴发型流脑脑膜脑炎型以脑实质严重损害为特征。
表现为脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变。
其余选项均为暴发型流脑败血症休克型的表现。
[考点]流行性脑脊髓膜炎的临床表现。
第48题有关标准预防下列哪项错误A要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播B强调双向防护C所有的患者均被视为具有潜在感染者D要根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施E脱去手套后可以不洗手
强调双向防护,脱去手套后一定要洗手。
[考点]标准预防的原则。
第49题病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局限化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。
此种表现属于A病原携带状态B潜伏性感染C隐性感染D显性感染E机会性感染
潜伏感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染,成为携带者;
待机体免疫功能下降时,才引起显性感染。
[考点]感染过程的表现。
第50题首次剂量加倍的原因是A为了使血药浓度维持高水平B为了使血药浓度迅速达到稳态浓度(CsC为了增强药理作用D为了延长半衰期E为了提高生物利用度
多次给药属于一级动力学消除的药物如每隔t1/2等量给药一次,则经过5~7个t1/2血药浓度可达到一个稳定状态,称稳态浓度(Css)或称坪值。
首次剂量加倍的原因就是为了使血药浓度迅速达到Css。
[考点]药物消除动力学。
第51题丙型肝炎主要传播途径是A输血B性生活C粪-口途径D日常生活接触E母婴传播
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