职业安全健康档案新建(2011版)Word文档格式.doc
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一、用人单位基本情况
二、用人单位主要工艺描述及生产工艺流程图
主要产品生产工艺流程
主要职业危害因素
三、用人单位生产工艺主要原、辅料
主要原、辅材料
主要中间产品
主要产品、副产品
名称
年用量
年产量
名称
年产量
四、适用法规清单
序号
法规名称
文号
适用条款
收集日期
颁布日期
实施日期
修订日期
五、业安全健康管理制度目录
制度名称
制定日期
公布方式或地点
六、建设项目清单
年份
项目名称
预评价机构
控效评价机构
验收机构
备注
1
七、职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
数量
使用车间和防护用途
生产单位
有毒气体检测仪
四合一
2台
生产现场
无锡梅思安安全设备有限公司
测爆仪
SQJ-IA
7台
济南市长清计算机应用公司
防毒面罩
ST-1
125具
防毒面具
150具
一氧化碳滤毒罐
580CO/ST
120具
硫化氢滤毒罐
87ABEK2
50具
甲醇滤毒罐
87AX
淋浴器
7个
正压呼吸器
BD2100
10套
各值班控制室
长管呼吸器
10米
12套
各值班室、控制室、气防站
送风式长管呼吸器
HJCK-4
2套
气防站
防毒衣
连体
气防站、
苏生器
MS-3
一套
八、2011年度作业场所职业危害因素辨识汇总表
作业
场所
职业危害
因素名称
危害
来源
设备
状态
操作
方式
是否
隔离
接触职业危害人数
浓(强)度
工程防护设施
个体防护用品
总人数
女工数
协力数
有(名称)
无
转化
高温
全密闭
自动化
是
57
800度
保温
隔热服、防火工作服
2
硫化氢
脱硫
隔离操作
47
.66毫克/立方米
封闭式
过滤式防毒面具
3
一氧化碳
合成
合成塔
32
10
22
全封闭
防毒口罩、过滤式防毒面具
4
噪声
压缩
压缩机
42
6
36
98.5dB
封闭、隔离、消音器
耳塞
5
甲醇
精馏
精馏塔、甲醇储罐
52
9
43
防护眼镜、面罩、防毒面具
6
空氧压
离心式压缩机
101.5dB
封闭、隔离、消声器
防噪声耳塞
7
循环水、开工锅炉
离心式水泵、蒸汽放空
15
93.1dB
8
盐酸
脱盐水
外购
12
.14mg/m³
封闭、隔离
耐酸碱手套、耐酸碱鞋、防酸碱服、防护眼镜等
九、2011年度接触职业危害因素劳动者培训教育统计表
培训单位
上岗前教育培训
在岗期间教育培训
人数
学时
主要内容
十、2011年度职业危害因素检测计划表
检测单位
职业危害因素
粉尘类
化学类
物理类
生物类
小计
矽尘
煤尘
……
CO
SO2
苯系物
电离辐射
合计
十一、超标原因分析与整改
部门
检测点位置
危害数据名称、
检测数据
超标原因分析
生产工艺、防护设施、个体防护、检测点作业人数现状:
生产工艺、防护设施改进计划
拟采取的其
他整改措施
个体防护、警示标识设置、规程修订、教育培训等
单位安全部门
意见
日期:
年月日
单位主管领导
意见
负责人(签名):
日期:
十二、2011年度职业安全健康检查计划
单位
接触职业危害因素人数
(人次数)
十三、2011年度职业安全健康检查实施情况汇总表
接触职业危害运输种类
体检类别
职业
禁忌
证
疑似
病
职业病
岗前
在岗
离岗
十四、2011年度职业安全健康检查复查人员跟踪汇总表
工号
姓名
工种/岗位
专业工龄
接触有害因素种类
检查结果
复查结果
十五、2011年度职业安全健康检查职业禁忌证人员汇总表
岗位调整结果
调整时间
十六、2011年度职业病及疑似职业病人员汇总表
职业病/疑似职业病名称
处置情况
十七、职业危害事故记录表
生产经营单位名称
事故报告人
职业危害事故情况:
1、发生时间:
年月日时
2、发生场所(车间名称):
工作内容。
3、职业危害情况:
接触人数发病人数。
送医院治疗人数死亡人数。
4、职业危害名称:
事故经过(事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况):
事故性质最终分析结论:
事故报告情况
1、报告时间年月日时
2、报告单位:
负责人(签名):
日期:
十八、奖励记录表
奖励名称
奖励事由
奖励单位
十九、处罚记录表
处罚名称
处罚事由
处罚单位
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