乳房疾病病人的护理Word文档下载推荐.docx
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11、有关乳内乳头状瘤的病因说法不正确的是
A、多见于40~50岁的经产妇B、多数病例发生在大乳管近乳头的壶腹部C、瘤体很小D、带蒂并无绒毛E、有很多壁薄的血管
12、乳腺癌侵犯肺、骨骼和肝脏一般发生了
A、局部浸润B、淋巴转移C、血行转移D、直接蔓延E、种植性转移
13、乳腺癌常发生于乳房的
A、内下象限B、内上象限C、外下象限D、外上象限E、乳晕区
二、A2
1、女性,55岁,早期乳癌,患者问到乳癌为什么易发生在这个年龄,正确的解释是
A、老年人免疫力低下B、性激素的变化C、老年肥胖的多,易患此病D、老年抑郁的多,易患此病E、老年患癌前病变的多,易患此病
2、患者女,26岁。
产后4周。
母乳喂养。
1天前出现右乳胀痛,伴畏寒,发热,白细胞计数为13×
109/L。
其感染的致病菌最可能的是
A、白色念珠菌B、变形杆菌C、大肠埃希菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌
三、B
1、A.20~25岁
B.30~35岁
C.40~50岁
D.50~55岁
E.55~60岁
<
1>
、乳腺纤维肿瘤多见于
ABCDE
2>
、乳管内乳头状瘤多见于
答案部分
1、
【正确答案】E
【答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳期的妇女,以初产妇多见。
多为金黄色葡萄球菌感染所致,少数为链球菌感染。
【该题针对“基础知识-急性乳腺炎(病因)”知识点进行考核】
2、
【正确答案】D
【答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多见于产后哺乳期妇女,初产妇更为多见,发病多在产后3~4周。
3、
【正确答案】C
【答案解析】乳腺有15~20个腺叶,每个腺叶分成若干腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成,是乳腺的基本单位。
【该题针对“基础知识-乳房疾病解剖生理概要”知识点进行考核】
4、
【答案解析】腺小叶由小乳管和腺泡组成,是乳腺的基本单位。
5、
【正确答案】A
【答案解析】大乳管靠近开口的1/3段略为膨大,是乳管内乳头状瘤的好发部位。
6、
【答案解析】乳房淋巴液输出主要有四个途径:
(1)大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结,再流向锁骨下淋巴结;
部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌向淋巴结,直接到达锁骨下淋巴结,继之达锁骨上淋巴结;
(2)来自乳房中央区和内侧的淋巴液,沿肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结;
(3)乳房深部淋巴网与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,进入肝脏;
(4)两侧乳房间皮下有交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧,甚至达双侧腹股沟淋巴结。
7、
【正确答案】B
【答案解析】急性乳腺炎病因主要是乳汁淤积,将有利于入侵细菌的生长。
8、
【答案解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。
9、
【答案解析】乳腺囊性增生病常见于中年妇女,是乳腺实质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成,伴乳管囊性扩张,也有发生于小叶实质者,主要为乳管及腺泡上皮增生。
病因包括:
①机体女性激素代谢障碍,特别是雌、孕激素比例失调致乳腺实质增生过度和复旧不全;
②部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,致乳房各部分的增生程度参差不齐。
未有证明与乳腺癌有关。
【该题针对“基础知识-乳房良性肿块(病因病理)”知识点进行考核】
10、
【答案解析】乳腺纤维腺肿瘤高发年龄是20~25岁,好发于乳房外上象限,约75%为单发。
11、
【答案解析】乳内乳头状瘤本病多见于40~50岁的经产妇。
多数病例发生在大乳管近乳头的壶腹部,瘤体很小,带蒂,有绒毛,有很多壁薄的血管,所以易出血。
发生于中、小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域。
12、
【答案解析】血行转移:
乳腺癌细胞可经淋巴途径进入静脉,或直接侵入血循环而发生远处转移。
一般易侵犯肺、骨骼和肝脏。
【该题针对“基础知识-乳腺癌(病因、病理、分期)”知识点进行考核】
13、
【答案解析】乳腺癌多见于乳房外上象限。
【答案解析】老年女性大多处于绝经期或更年期,此时雌激素水平紊乱,雌酮水平增高,容易导致乳腺癌的发生。
【答案解析】急性乳腺炎多发产后哺乳期的妇女,主要是乳汁淤积和细菌进入导致,血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加,致病菌为金黄色葡萄球菌,少数为化脓性链球菌。
故排除A、B、C、D,答案选择E。
【答案解析】乳腺纤维肿瘤高发年龄是20~25岁,好发于乳房外上象限,约75%为单发。
乳管内乳头状瘤多见于40~50岁的经产妇。
2021相关专业知识-第十七章乳房疾病病人的护理
1、急性乳腺炎脓肿形成后,正确的处理是
A、立即切开引流B、乳晕下脓肿应做轮辐状切口C、多房脓肿应做多个切口D、乳房后脓肿应反复穿刺抽脓E、可在脓肿最低点做对口引流
2、确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是
A、乳腺X线检查B、近红外线扫描C、乳腺B超D、乳腺触诊E、病理切片检查
3、乳腺癌局部皮肤呈“酒窝征”的原因是
A、肿物压迫引起B、癌肿位置深,侵及Cooper韧带C、癌细胞侵及或者堵塞乳房浅表淋巴管导致淋巴水肿D、肿物与乳房皮肤粘连E、肿物周围的炎性改变引起
4、关于预防急性乳腺炎,下列哪项不正确
A、避免乳汁淤积B、防止乳头破损C、保持乳头清洁D、矫正乳头内陷E、常用抗生素
1、患者女性,26岁,右乳外上象限有一直径约2cm大小圆形肿块,边界清楚,表面光滑,可移动,不痛。
此肿块最可能是
A、乳腺癌B、乳腺增生症C、乳管内乳头状瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺炎症性肿块
三、A3/A4
1、女性,42岁。
主诉:
因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。
体检:
触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。
、根据以上情况可能的诊断
A、乳房囊性增生病B、乳房结核C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳癌
、本病应如何治疗
A、乳癌改良根治术B、乳癌姑息切除加放疗C、不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗D、乳癌扩大根治术E、不宜手术,给予中药治疗
3>
、术后患者出院指导哪一项是错误的
A、术后5年内避免妊娠,因妊娠常使乳癌复发B、出院时帮助患者带上暂时性无重量假乳房C、遵医嘱坚持放疗、化疗,并定期到医院复查D、出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损,减少感染发生E、注意功能锻炼,患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物
四、B
1、A.轮辐状切口
B.乳房上弧形切口
C.乳房下弧形切口
D.乳晕边缘弧形切口
E.乳晕区弧形切口
、乳房脓肿
、深部脓肿或者乳房后脓肿
、乳晕下脓肿
【答案解析】乳房脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流。
为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处;
乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口;
分离脓肿的多房间隔以利引流;
深部脓肿在乳房下缘作弓形切口。
为保证引流通畅,引流条应放在脓腔最低部位,必要时另加切口作对口引流。
【该题针对“相关专业知识-急性乳腺炎(辅助检查、治疗原则)”知识点进行考核】
【答案解析】确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是病理切片检查。
【该题针对“相关专业知识-乳房良性肿块(治疗要点)”知识点进行考核】
【答案解析】若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”。
【该题针对“相关专业知识-乳腺癌(治疗要点)”知识点进行考核】
【答案解析】预防关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁。
如有乳头内陷,可经常挤捏、提拉矫正。
要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。
每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩或用吸乳器排尽乳汁。
哺乳后应清洗乳头。
乳头有破损或皲裂要及时治疗。
注意婴儿口腔卫生。
【答案解析】乳腺纤维腺瘤高发年龄是20~25岁,好发于乳房外上象限,病人常无明显自觉症状,仅是发现肿块,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动,增大缓慢。
【答案解析】乳癌早期为无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清。
病人常无自觉症状,肿块多在无意中发现。
根据病人的临床表现,乳癌的可能性最大。
【答案解析】该病人肿块直径3cm,腋下可触及多个淋巴结。
为Ⅱ期乳癌,可采用乳癌改良根治术来治疗。
【答案解析】乳癌病人出院后要注意保护患侧上肢,不在患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损;
术后5年内应避免妊娠,防止乳癌复发;
遵医嘱坚持放疗、化疗,定期到医院复查;
根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;
注意功能锻炼,患肢可做爬墙运动、转绳运动等,但应避免举杠运动及提拉搬动重物。
【答案解析】乳房脓肿应轮辐状切口;
深部脓肿或者乳房后脓肿应乳房下弧形切口;
乳晕下脓肿应乳晕边缘弧形切口。
1、乳腺癌术后进行健康指导,对预防复发有直接作用的是
A、加强营养B、继续功能锻炼C、五年内避免妊娠D、参加体育活动E、定期复查
2、乳房保健检查的最佳时间一般选择在
A、月经前7~10天B、月经前3~5天C、月经期D、月经后7~10天E、月经后3~5天
3、乳癌根治术后,利于伤口愈合的主要措施是
A、加强营养B、保持皮瓣下引流通畅C、鼓励咳痰D、患肢锻炼E、应用抗生素
4、乳房深部脓肿,诊断依据应是
A、皮肤红肿B、乳房胀痛C、发热D、局部波动感E、穿刺抽到脓液
5、乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是
A、患侧垫枕,抬高患肢B、保持伤口引流管通畅C、观察患侧肢端的血液循环D、指导肩关节的活动E、禁止在患侧手臂测血压、输液
6、乳房局部皮肤出现橘皮样改变的原因可能是
A、癌肿侵犯Cooper韧带B、癌肿侵犯乳腺导管C、癌细胞阻塞皮下静脉血管D、癌细胞阻塞皮下或皮内淋巴管E、癌肿侵犯皮内纤维结缔组织
1、张女士,45岁,发现乳房外上象限有一直径4cm大小的肿块,质硬,表面高低不平,活动度小,乳头回缩,同侧腋窝淋巴结可触及两个小肿块,此为
A、乳癌I期B、乳癌Ⅱ期C、乳癌Ⅲ期D、乳房纤维腺瘤恶性变E、乳房囊性增生病恶性变
2、女性,60岁,乳癌患者,其乳房皮肤出现酒窝征,是因为
A、癌瘤与皮肤粘连B、癌瘤与胸肌粘连C、癌瘤侵犯Cooper韧带D、癌瘤侵犯筋膜E、癌瘤堵塞淋巴管
3、王女士,35岁。
近1个月来发现乳头有鲜血流出,但乳房内并无明显肿块触及,亦无痛,可考虑为
A、乳房纤维腺瘤B、乳房囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳腺炎症E、乳腺癌
4、小王,28岁。
产后3周,右侧乳房胀痛、红肿,外下方出现界限不明显的硬块,伴有压痛,穿刺未抽出脓液,以下护理不妥的是
A、使用抗生素B、局部热敷C、用胸罩托起乳房D、用吸乳器吸净乳汁E、积极做好手术切开准备
1、女性,50岁,乳癌,患者半月前门诊检查,右乳外上象限坚硬肿块直径4cm,可移动,乳房皮肤呈橘皮样改变,右腋淋巴结肿大,1.2cm,可移动,今日入院
、患侧乳房呈现橘皮样改变是因为
A、癌侵犯Cooper韧带B、癌阻塞皮肤淋巴管C、癌侵犯胸壁D、癌侵入乳管E、癌侵入局部静脉
、拟行根治术,错误的备皮范围是
A、上自锁骨上B、下至脐水平C、右侧至腋前线D、左侧至锁骨中线或腋前线E、包括右侧上臂、肩、腋窝,剃腋毛
2、王女士,55岁,右乳房外上象限可扪及2cm×
3cm肿块,质硬,尚能活动,皮肤有“橘皮样”改变,被诊为乳腺癌。
、乳腺癌的“橘皮样”改变是由于
A、淋巴水肿B、低蛋白水肿C、静脉水肿D、炎性水肿E、营养性水肿
、乳腺癌较早转移途径是
A、组织液B、血液C、淋巴D、种植转移E、直接蔓延
、病人术后出院,给予康复指导,错误的是
A、继续功能锻炼B、定期乳房自查C、按时来院复查D、盼子心切,5年内可以妊娠E、遵医嘱服药
1、A.病程短,乳房可扪及单个拳头大小的包块,边界清楚,胸透肺有实质阴影
B.病程短,乳房有单个包块,边界不清,活动不大,腋下淋巴结肿大
C.病程短,乳房可扪及肿块,表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛
D.病程缓慢,乳房有单个包块,边界清楚,活动
E.周期性疼痛,乳房内有大小不等的结节,质韧,边界不清
、乳腺癌
、乳腺囊性增生
、乳腺纤维腺瘤
【答案解析】五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性,防止肿瘤复发。
【该题针对“专业知识-乳腺癌(护理措施)”知识点进行考核】
【答案解析】乳房保健的最佳时间一般选择在月经后7~10天,此时乳腺组织最松软,检查时最容易发现肿块。
【答案解析】乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出,从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
【答案解析】乳房深部脓肿一般局部症状不明显,肿块也不易触及,因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。
【答案解析】乳癌根治术后第2天应抬高患肢,保持伤口引流管通畅并注意观察患侧肢端的血液循环,禁止在患侧手臂测血压、输液等。
这时不能进行肩部活动,待术后1周,皮瓣基本愈合后方可进行肩部活动、手指爬墙运动,直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
【答案解析】乳腺癌中肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。
【该题针对“专业知识-乳腺癌(临床表现)”知识点进行考核】
【答案解析】乳癌肿瘤直径为4cm,因此T分期为T2,同侧腋窝淋巴结有转移,N分期为N1,M分期为M0,因此该病人的乳癌肿块为T2N1M0,属于乳癌Ⅱ期。
【答案解析】Cooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来,起固定和支持乳房的作用,乳癌癌瘤侵犯Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩,从而牵拉皮肤出现酒窝征。
【答案解析】该病人的典型症状为乳头血性溢液,但是乳房内并未触及肿块,因此应排除乳腺癌的可能,考虑为乳管内乳头状瘤。
【该题针对“专业知识-乳房良性肿块(临床特点)”知识点进行考核】
【答案解析】该病人出现了产后急性乳腺炎,主要的护理措施为促进炎症消退,可应用抗生素、局部热敷,用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛,用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。
急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开,引流脓液。
【该题针对“专业知识-急性乳腺炎(临床表现和诊断、护理措施)”知识点进行考核】
【答案解析】乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿,而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密,因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。
【答案解析】该病人为右乳癌,根治术前备皮范围应当为上自锁骨上,下至脐水平,右侧至腋后线,包括右侧上臂、肩、腋窝,剃腋毛,左侧至锁骨中线或腋前线。
【答案解析】早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。
常无自觉症状,病人多在无意中(洗澡、更衣)发现。
随着肿块增大,乳房局部隆起;
若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”;
邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩,可将乳头牵向癌肿侧;
乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。
肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。
【答案解析】淋巴转移:
可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散。
转移部位与乳腺癌细胞原发部位有一定关系,原发癌灶位于乳头、乳晕区及乳房外侧者,约80%发生腋窝淋巴结转移;
位于乳房内侧者,约70%发生胸骨旁淋巴结转移。
【答案解析】术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌的复发。
【答案解析】乳腺癌为恶性肿瘤,肿块一般为单个,边界不清,活动度不大,可有腋下淋巴结转移。
【答案解析】乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛,肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。
【答案解析】乳腺纤维腺瘤为良性肿块,一般为单个,边界清楚,活动度好。
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