模板分项工程质量验收记录表Word文件下载.doc
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项目技术负责人
韦登山
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
保证项目
项目
质量情况
1
模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;
能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;
保证结构施工和构件外形尺寸及相应位置的正确
符合要求
2
临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等.
基本项目
项目
质量情况
等级
3
4
5
6
7
8
9
10
接缝宽度
√
О
优良
接触在清理、隔离措施
墙、板(拱)
梁、柱
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
(mm)
实测偏差值(mm)
轴线位移
标高
±
-3
+4
-1
-4
+5
+3
-6
截面尺寸
-5
+2
+6
+1
-2
垂直度
相邻两板表面高低差
表面平整度
预埋管、预留孔中心线位移
预埋螺栓
中心线位移
外露长度
+10
-0
预留洞
截面内部尺寸
检查项目
符合设计及有关规范的要求
检查三项,其中优良三项,优良率100%
允许偏差项目
实测60点,其中合格56点,合格率93.3%
检查结论
专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师
年月日
盐城市少年宫
综合楼
框架地上六层,地下一层
(1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴底板
盐城市东河建筑
工程有限公司
徐步海
朱学文
模板及其支架具有足够强度、刚度和稳定性,能可靠地承受砼的自重和侧压力,及施工荷载,能保证结构外形尺寸及位置的正确.
/
Ο
接触面清理、隔离措施
检查一项,符合设计及有关规范要求.
检查二项,其中优良二项,优良率100%
实测50点,其中合格45点,合格率90%
1-5至1-10/1-D轴,1-8/1-C轴地下室柱
模板及其支架具有足够的强度、刚度和稳定性,能可靠地承受砼的侧压力及施工中产生的荷载,保证结构施工外形尺寸及相应位置的正确.
+7
检查一项,符合设计及有关规范的要求
实测40点,其中合格36点,合格率90%
(1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴地下室顶板、梁
模板及其支架具有足够的强度、刚度和稳定性,能可靠地承受砼的自重和侧压力及施工中产生的荷载,保证结构施工外形尺寸及相应位置的正确.
检查一项,符合设计及规范要求.
检查三项,其中优良三项,优良率100%
实测70点,其中合格63点,合格率90%
(1-4)-(1-11)/(1-A)-(1-F)轴地下室墙体、柱
临空墙、门框墙的模板安装符合设计及规范的有关要求.
合格
2允
-7
检查二项,均符合设计及有关规范的要求.
检查三项,其中优良二项,优良率66.6%
实测60点,其中合格54点,合格率90%
检查项,其中优良项,优良率%
实测点,其中合格点,合格率%
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