西医考研真题及答案Word下载.docx
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C.肠期分泌主要是神经调节
D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节
12.下列关于促胰液素生理作用的叙述,错误的是(A)
A.促进胰腺细胞分泌胰酶
B.促进胰腺小导管分泌水和HCO3-
C.促进肝胆汁分泌
D.抑制胃液分泌
13.小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是(D)
A.Na+-氨基酸同向转运体
B.K+-氨基酸反向转运体
C.Na+-肽同向转运体
D.H+-肽同向转运体
14.新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是(B)
A.瘦素
B.解偶联蛋白
C.增食因子
D.脂联素
15.与血浆比较,原尿中无知含量明显改变的是B
A.水
B.蛋白质
C.Na+、K+
D.葡萄糖
16.肾小管和集合管上皮细胞分泌NH4+和NH3的主要生理意义是C
A.完成细胞内代谢
B.排泄体内毒素
C.维持机体酸碱平衡
D.维持机体电解质平衡
17.促进血管升压素合成和分泌的最重要因素是C
A.动脉血压降低
C.血浆晶体渗透压升高
D.情绪紧张
18.正常情况下,用手电筒灯光照射人左眼时出现的反射性反应是D
A.左侧瞳孔缩小,右侧瞳孔不变
B.右侧瞳孔缩小,左侧瞳孔不变
C.左侧瞳孔明显缩小,右侧瞳孔略有增大
D.左、右两侧瞳孔同等成都缩小
19.脊髓灰质炎患者病愈后常有肢体肌萎缩后遗症,其重要原因是D
A.病毒对肌肉的直接侵害作用
B.神经的兴奋性支配作用减弱
C.神经支配由兴奋转为抑制
D.肌肉失去神经的营养性作用
20.下列关于基底神经节运动调节功能的叙述,错误的是A
A.发动随意运动
B.调节肌紧张
C.处理本体感觉传入信息
D.参与运动的设计
21.甲状腺激素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是C
A.加强蛋白质分解,出现负氮平衡
B.抑制组织利用糖,使血液浓度升高
C.促进胆固醇合成,更加速其转化
D.促进脂肪酸合成,并抑制其降解
22.转导胰岛素对靶细胞生物学作用的共同信号蛋白是A
A.IRSs
B.GLUT
C.PI-3K
D.CaM
23.通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是C
A.生长激素
B.血管升压素
C.皮质醇
D.ACTH
24.妊娠后期孕妇血中雌激素和孕激素处于高水平的原因是D
A.下丘脑促垂体区分泌活动加强
B.腺垂体分泌活动加强
C.卵巢分泌活动加强
D.胎盘分泌活动加强
25.下列选项中,属于蛋白质三级结构的是C
A.α-螺旋
B.无规卷曲
C.结构域
D.锌指结构
26.下列选项中,符合tRNA结构特点的是C
A.5’-末端的帽子
B.3’-末端多聚A尾
C.反密码子
D.开放读码框
27.酶活性中心的某些基团可以参与质子的转移,这种作用称为D
A.亲核催化作用
B.共价催化作用
C.多元催化作用
D.一般酸碱催化作用
28.糖有氧氧化抑制糖酵解得作用称为B
A.别构效应
B.巴斯德效应
C.表面效应
D.邻近效应
29.体内胆固醇生物合成的限速酶是B
A.HMGGoA合酶
B.HMGGoA还原酶
C.HMGCoA裂解酶
D.ALA合酶
30.CO抑制呼吸链的部位是D
A.复合体Ⅰ
B.复合体Ⅱ
C.复合体Ⅲ
D.复合体Ⅳ
31.下列选项中,符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是C
A.不需泛素参与
B.主要降解外来的蛋白质
C.需消耗ATP
D.是原核生物蛋白质降解的主要途径
32.在鸟氨酸循环中,直接生成尿素的中间产物是A
A.精氨酸
B.瓜氨酸
C.鸟氨酸
D.精氨酸代琥珀酸
33.从头合成嘌呤的直接原料是B
A.谷氨酸
B.甘氨酸
C.天冬酰胺
D.氨基甲酰磷酸
34.造成镰刀型细胞贫血的基因突变原因是D
A.DNA重排
B.碱基缺失
C.碱基插入
D.碱基错配
35.真核生物RNA聚合酶Ⅱ的作用是B
A.合成45S-rRNA
B.合成hnRNA
C.合成5S-rRNA
D.合成tRNA
36.蛋白质生物合成过程中,能在核蛋白体E位上发生的反应是(C)
A.氨基酰tRNA进位
B.转台酶催化反应
C.卸载tRNA
D.与释放因子结合
37.组成性基因表达的正确含义是A
A.在大多收细胞中持续恒定表达
B.受多种机体调节的基因表达
C.可诱导基因表达
D.空间特异性基因表达
38.下列选项中,符合Ⅱ类限制性内切核酸酶特点的是A
A.识别的序列呈回文结构
B.没有特意酶解位点
C.同时有链接酶活性
D.可切割细菌体内自身DNA
39.下列关于Ras蛋白特点的叙述,正确的是A
A.具有GTP酶活性
B.能使蛋白质罗氨酸磷酸化
C.具有7个跨膜螺旋结构
D.属于蛋白质丝/苏氨酸激酶
40.下列关于原癌基因的叙述,正确的是C
A.只存在于哺乳动物中
B.进化过程中高度变异
C.维持正常细胞生理功能
D.Rb基因是最早发现的原癌细胞
41.下列钙化中,属于转移性钙化的是B
A.肝内血吸虫卵钙化
B.肾小管钙化
C.淋巴结干酪样坏死钙化
D.主动脉粥瘤钙化
42.下列小体中,与中间丝蛋白聚集有关的是B
A.石棉(Ferruginous)小体
B.马洛里(Mallory)小体
C.嗜酸性(Councilman)小体
D.拉塞尔(Russell)小体
43.脑贫血性梗死最常见的原因是C
A.脑动脉栓塞
B.脑动脉炎症病变
C.脑动脉血栓形成
D.脑动脉发育异常
44.异物肉芽肿中,最主要的炎症细胞是D
A.嗜酸性粒细胞
B.中性粒细胞
C.淋巴细胞
D.巨噬细胞
45.呈浸润性生长,但不发生转移的肿瘤是C
A.骨髓瘤
B.淋巴瘤
C.血管瘤
D.精原细胞瘤
46.类风湿性关节炎的滑膜病变特点是D
A.浆液性炎
B.肉芽肿性炎
C.化脓性炎
D.慢性增生性炎
47.风湿性心内膜炎时,心瓣膜疣状赘生物的主要成分是B
A.细菌菌落与炎症细胞
B.血小板与纤维素
C.肉芽组织与瘢痕
D.小血管与风湿肉芽肿
48.吸入性肺炎的病理学类型是A
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.弥漫性肺泡损伤
49.下列色素中,引起肝细胞羽毛状坏死的是A
A.胆色素
B.含铁血黄素
C.脂褐素
D.黑色素
50.与大肠癌发生密切相关的息肉是D
A.炎性息肉
B.增生性息肉
C.幼年性息肉
D.腺瘤性息肉
51.下列非霍奇金淋巴瘤中,属于T细胞淋巴瘤的是A
A.蔁样霉菌病
B.Burkitt淋巴瘤
C.滤泡性淋巴瘤
D.套细胞淋巴瘤
52.轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是C
A.系膜细胞增生
B.系膜细胞及内皮细胞增生
C.脏层上皮细胞足突融合
D.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生
53.膀胱最常见的恶性肿瘤是C
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.移行细胞癌
D.腺鳞癌
54.最容易发展为子宫内膜腺癌的子宫内膜病变是D
A.不规则增生
B.单纯增生
C.复杂性增生
D.非典型增生
55.肠结核的溃疡特点是B
A.裂隙状
B.环形腰带状
C.火山口状
D.烧瓶状
56.下列甲状腺癌中,出现砂粒体结构的是A
A.乳头状癌
B.髓样癌
C.滤泡癌
D.梭形细胞癌
57.因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是A
A.颈动脉窦综合症
B.高通气综合症
C.低血糖综合症
D.阿-斯综合症
58.下列疾病中,叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是B
A.肺炎
B.肺气肿
C.肺结核
D.胸腔积液
59.患者出现剧烈阵发性腹痛,约数分钟1次,无排气。
查体:
腹部膨隆,压痛(+),可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进成金属音调。
最可能的诊断是D
A.血管性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
60.预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是C
A.硫糖铝
B.胶体铋
C,米索前列醇
D.阿莫西林
61.下列关于肝肾综合症临床特点的叙述中,错误的是C
A.自发性少尿或无尿
B.血肌酐升高
C.血钠升高
D.尿钠降低
62.女性,32岁,反复发作腹泻3年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。
近3个月来由于变化工作不顺利等原因,上述症状加重,每日大便5~6次,有黏液,无脓血,适用抗生素治疗效果欠佳。
最可能的诊断是A
A.肠易激综合症
B.感染性腹泻
C.炎症性肠病
D.抗生素相关性腹泻
63.女性,48岁,患扩张性心肌病,6分钟步行测试行走320米。
该患者的心功能评级应属于C
A.心功能代偿正常
B.轻度心功能不全
C.中度心功能不全
D.重度心功能不全
64.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中,错误的是B
A.降压作用持久、平稳
B.治疗剂量窗的范围较窄
C.最大降压作用在服用后6~8周出现
D.与药物直接相关的不良反应少
65.感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭?
D
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
66.男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗,半年前出院时血气分析:
pH7.37,PaCO248mmHg,PaO265mmHg。
3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。
复查血气分析示:
Ph7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。
该患者低氧血症加重的最重要机制是B
A.透气血流比例失衡
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
67.单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原是A
A.肺炎球菌
B.肺炎支原体
C.军团菌
D.肺炎衣原体
68.男性,45岁,突发胸痛、呼吸困那3小时,CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支处充盈缺损。
脉率105次/分,血压80/60mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,P2>
A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。
左下肢轻度水肿。
此时应采取的主要治疗措施是A
A.静脉点滴rt-PA
B.静脉点滴多巴胺
C.皮下注射低分子肝素
D.手术治疗
69.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是C
A.血尿素氮升高
C.尿浓缩功能减退
D.肌酐清除率下降
70.男性,16岁,水肿伴尿量减少1周,3周前有“感冒”史。
血压140/90mmGg;
眼脸及双下肢水肿,其余未见明显异常。
辅助检查:
血Hb120g/L,尿蛋白(+++),红细胞15~20/HP,血肌酐180μmol/L,血C3下降,ASO1:
800。
该患者最可能的肾脏病理改变是B
A.胸膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
71.下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是D
A.头晕
B.皮肤苍白
C.心悸
D.异食癖
72.女性,32岁,右颈部无痛性淋巴结肿大半个月,发热1周,最高体温38.30C。
右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×
2.0cm的淋巴结,其他不问淋巴结未见肿大,肝肋下刚触及,脾肋下1cm。
颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,骨髓检查示:
淋巴瘤细胞占12%。
按照AnnArbor提出的淋巴瘤临床分期方案,
该患者的分期属于D
A.ⅡA
B.ⅢB
C.ⅣA
D.ⅣB
73.女性,32岁,妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。
辅助检查示:
血FT3、FT4升高,TSH降低,诊为Graves病。
合理的治疗方法是A
A.口服丙硫氧嘧啶
B.口福甲硫咪唑
C.131Ⅰ治疗
74.女性,45岁,1周前查体发现空腹血糖9.2,mmol\L,诊为2型糖尿病,给予口服降糖药治疗。
患者饮食欠规律。
家属晨起时发现患者呼之不应来急诊。
心率108次/分,呼吸21次/分,幅度较浅,血压140/70mmHg,皮肤潮湿。
一起患者昏迷最可能的原因是D
A.酮症酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.非酮症高渗昏迷
D.低血糖
75.女性,32岁,因发热、关节痛2周入院。
血WBC5.6×
109/L,Hb96g/L,PLt108×
109/L,网织红细胞3.0%,尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果与其病情相符合的是
A.Coombs实验(+)A
B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
76.混合结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是B
A.抗Jo-1抗体
B.抗RNP抗体
C.抗SS-A抗体
D.抗着丝点抗体
77.下列治疗休克的措施中,最重要的是B
A.应用血管活性药
B.补充血容量
C.纠正酸碱平衡失调
D.保持合适的体位并吸氧
78.患者误输异型血后无尿2天,无休克,此时最有效的治疗是B
A.输注甘露醇
B.血液透析
C.注射地塞米松
D.静注大量速尿
79.下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是C
A.多为腹腔手术或炎症的后果
B.粘连可引起肠梗阻
C.粘连越广,肠梗阻越重
D.目前尚无有效地预防粘连的方法
80.男性,75岁,总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时,出现上腹痛并恶心、呕吐,剑突下压痛。
A.急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性乳头炎
81.下列关于胰腺假性囊肿的叙述中,正确的是C
A.多继发于腹部外伤
B.囊壁上皮可分泌粘液
C.主要体征是上腹包块
D.诊断后尽早手术切除
82.肝炎后肝硬化患者,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。
下列治疗措施中,不宜采取的是B
A.三腔管压迫
B.立即手术
C.输血,静脉滴注垂体加压素
D.去张静买套扎、硬化
83.女性,16岁,1个月前发现颈前有1个圆形肿物,近日肿物部位红肿疼痛,6天前破溃,流出黄色黏液样液体,伤口无愈合迹象。
最可能的诊断是B
A.颈部淋巴结核
B.甲状舌管囊肿
C.甲状腺腺瘤
D.囊状淋巴瘤
84.目前发病率最高的肺癌病例类型是D
A.大细胞癌
B.小细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
85.麻醉中发现CO2蓄积,如排出速度过快,最可能出现的临床表现是A
A.血压下降,呼吸暂停
B.血样下降,呼吸变快
C.血压上升,呼吸变快
D.血压上升,呼吸变慢
86.下列选项中,最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是D
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张加重
C.腹痛加重
D.腹胀加重
87.男性,57岁,胃窦部溃疡直径1.5cm,内科治疗8周无效。
应采取的手术方式是A
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.高选择性迷走神经切断术
88.手部开放性损伤后,早期清创缝合不应超过的时间是B
A.4小时
B.8小时
C.12小时
D.16小时
89.男性,20岁,有肋骨干骨折2个月,外固定已拆除。
提示骨折已愈合的临床表现是(A)
A.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂
B.局部有轻微异常活动
C.有纵向叩痛,但无局部压痛
D.患肢平举0.5kg重物可持续1分钟
90.女性,72岁,因车祸来院。
右下肢外旋、短缩畸形,X线平片示:
右股骨颈头下型骨折,部分移位。
既往有高血压,服药控制在130~140/80~90mmHg。
最适宜的治疗方法是D
A.右下肢续牵引、对症治疗
B.切开复位内固定
C.手法复位,石膏固定
D.人工关节置换
女性,35岁,因心悸1个月就诊。
脉率78次/分,血压130/85mmHg,心界向左扩大,心律不整,心率96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
91.该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是B
A.二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄及关闭不全,伴肺动脉瓣关闭不全
92.该患者听诊不可能出现的心音特点是C
A.心尖部第一心音强弱不等
B.心尖部可闻舒张早期开瓣音
C.心尖部可闻及第四心音
D.P2分裂
男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛并未减轻,稀便2次。
既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病病史。
体温37.30C,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是D
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.十二指肠球后溃疡
D.急性胰腺炎
94.为明确诊断,应首先进行的检查是A
A.血、尿淀粉酶
B.便常规和隐血
C.腹部CT
D.胃镜
95.对该患者最基本的治疗是B
A.解痉止痛
B.禁食补液
C.抑制胃酸
D.静脉注射抗生素
女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守前因治疗。
8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续半阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。
既往有高血压、糖尿病病史。
入院查体:
脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A2>
P2,双侧脉搏对称。
心电图如下所示
96.对该患者最可能的诊断是D
A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.不稳定性心绞痛
D.急性心肌梗死
97.为明确诊断,最有价值的检查是C
A.肌酸激酶同工酶(CK-MB)
B.D-二聚体(D-dimer)
C.肌钙蛋白T(TnT)
D.脑钠肽(BNP)
98.下列关于该患者的急诊处理措施中,错误的是A
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.抗血小板治疗
D.急诊介入治疗
女性,42岁,因“急性重症胰腺炎”入院。
2天来经保守治疗,发热及腹痛略好转,但逐渐出现呼吸困难,予面罩吸氧(氧流量6L/min)后血气分析显示:
pH7.52,
PaO263mmHg,PaCO224mmHg。
体温38.5OC,呼吸30次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率105次/分,律整,A2>
P2,中上腹压痛(+),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是A
A.ARDS
B.吸入性肺炎
C.心力衰竭
D.肺栓塞
100.该患者出现低氧血症最主要的机制是D
A.通气血流比例失衡
101.针对该患者呼吸困难的原因,应首选的治疗措施是C
A.加强抗氧菌治疗
B.皮下注射低分子肝素
C.无创通气
D.控制入量,防止心衰发生
女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。
既往有糖尿病病史2年。
查体;
血压150/90mmHg,腹水征阳性,下肢明
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